Biochemical na pagbubuntis pagkatapos ng IVF: sanhi, sintomas, pagtataya, pagsusuri

2024 May -akda: Priscilla Miln | [email protected]. Huling binago: 2024-02-18 13:51

Biochemical na pagbubuntis pagkatapos ng IVF ay karaniwan. Sa kasong ito, ang embryo ay nakakabit sa dingding ng matris, ngunit tinanggihan sa lalong madaling panahon. Ano ang dahilan ng maagang pagkaantala ng pagbubuntis? At paano maiiwasan ang sitwasyong ito sa susunod na pagtatangka ng in vitro fertilization? Isasaalang-alang namin ang mga isyung ito sa artikulo.

Kahulugan ng konsepto

Sa obstetrics at reproductive medicine, mayroong konsepto ng "biochemical pregnancy" (BCP). Ang kundisyong ito ay hindi itinuturing na isang patolohiya. Ito ang pangalan ng pagbubuntis na naantala sa napakaikling panahon, ilang sandali matapos ang pagdikit ng fetus na itlog sa dingding ng matris. Nangyayari ang kusang pagpapalaglag sa unang 4 na linggo pagkatapos ng paglilihi.

Ayon sa mga medikal na istatistika, ang BHB ay nangyayari sa 50% ng mga kababaihan. Gayunpaman, ang karamihan sa mga pasyente ay hindi naghihinala na sila ay buntis. Sa katunayan, sa maikling panahon, walang mga klinikal na palatandaan ng pagbubuntis. Imposible pa ring matukoy ang pagbubuntis sa panahon ng gynecological examination o ultrasound. Maaari mong malaman na ang proseso ng pagpapabunga ng itlog at pagtatanim ng embryo ay naganap lamang sa tulong ng pagsusuri para sa chorionic gonadotropin o isang napakasensitibong pagsubok sa pagbubuntis sa botika.

Ang pagtanggi sa fetus sa gayong maagang yugto ay mukhang mga regular na regla na dumarating sa oras o may napakakaunting pagkaantala (hindi hihigit sa ilang araw). Samakatuwid, sa panahon ng natural na paglilihi, ang BCB ay kadalasang hindi napapansin.

Mga diskarte sa reproductive at BCB

Nagsimulang malawakang pag-usapan ng mga Obstetrician at gynecologist ang tungkol sa BCB pagkatapos ng pagpapakilala ng in vitro fertilization at iba pang mga assisted reproductive technique sa medikal na kasanayan. Ang mga teknolohiyang ito ay nakatulong sa maraming pasyente na magbuntis ng isang bata, kahit na may mga kumplikadong anyo ng kawalan ng katabaan.

Gayunpaman, ang mga kaso ng biochemical na pagbubuntis pagkatapos ng IVF ay medyo karaniwan. Anong ibig sabihin nito? Ang ganitong mga istatistika ay hindi nagpapahiwatig na ang mga diskarte sa reproduktibo ay negatibong nakakaapekto sa pagdadala ng fetus. Sa natural na paglilihi, ang ganitong pagbubuntis ay nangyayari nang hindi gaanong madalas, ngunit sa karamihan ng mga kaso ay hindi ito natukoy.

Pagkatapos ng IVF, ang pasyente ay dapat magpasuri ng dugo para sa hCG. Ang pagsusulit na ito ay ginagawa nang hindi lalampas sa 2 linggo pagkatapos ng pamamaraan. Pinapayagan ka nitong matukoy ang pagkakaroon ng pagbubuntis sa napakaikling panahon. Samakatuwid, posibleng subaybayan ang pagkagambala nito sa mga unang linggo. Ang BCP pagkatapos ng in vitro fertilization ay mas malamang na matukoy dahil sa maagang pagsusuri.

Susunod, titingnan natin nang detalyado ang mga sanhi at paggamotbiochemical na pagbubuntis pagkatapos ng IVF. Ang pagbabala para sa tagumpay ng isang paulit-ulit na pamamaraan ay hindi hindi kanais-nais gaya ng maling inaakala ng maraming pasyente.

Etiology

Napakahirap itatag ang eksaktong mga sanhi ng pagtanggi sa fetus sa ilang sandali matapos ang pagtatanim. Pagkatapos ng lahat, ang mga kaso ng BCP ay sinusunod din sa ganap na malusog na kababaihan na may natural na pagpapabunga. Kasalukuyang hindi pinag-aaralan ang phenomenon na ito dahil sa kahirapan sa diagnosis.

Iminumungkahi ng mga doktor na ang mga sumusunod na pangyayari ay maaaring maging sanhi ng biochemical na pagbubuntis pagkatapos ng IVF:

• mga hormonal disruptions;
• fetal genetic disorder;
• paggamit ng mga gamot na nagdudulot ng obulasyon;
• autoimmune reactions;
• mga sakit sa dugo sa isang babae;
• epekto ng panlabas na hindi magandang salik.

Susunod, titingnan natin ang mga dahilan sa itaas ng BCB nang mas detalyado.

Mga hormonal disorder

Ang hormone na progesterone ay responsable sa pagdadala ng pagbubuntis, lalo na sa paunang yugto. Kung ang katawan ng isang babae ay nagkakaroon ng kakulangan ng sangkap na ito, maaari itong maging sanhi ng pagtanggi sa embryo sa ilang sandali matapos ang pagtatanim nito. Inirereseta ng mga doktor ang mga gamot na nakabatay sa progesterone sa maraming pasyente pagkatapos ng IVF, ngunit hindi palaging nakakatulong ang naturang therapy upang matagumpay na maipanganak ang fetus.

Ang labis na androgens sa katawan ng isang babae ay maaari ding maging sanhi ng maagang pagwawakas ng pagbubuntis. Pinipigilan ng mga male hormone ang produksyon ng progesterone.

Mga abnormalidad ng chromosomal sa embryo

Naniniwala ang mga doktor sa pagpaparami na ang mga genetic disorder sa fetus ang pangunahingang sanhi ng kusang pagkagambala ng pagbubuntis sa mga unang yugto. Ito ay maaaring mangyari laban sa background ng kumpletong kalusugan ng pasyente. Kinikilala at tinatanggihan ng katawan ang isang embryo na may mga depektong chromosome.

Sa kasalukuyan, ginagamit ng mga doktor ang pre-implantation genetic diagnosis. Ang pag-aaral na ito ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang pagkakaroon ng mga chromosomal abnormalities sa embryo kahit na bago ito ilipat sa matris. Gayunpaman, ang pagsusulit na ito ay napakamahal at kadalasang tinatanggihan ng mga pasyente.

Ovulation Stimulation

Madalas, kapag gumagamit ng mahabang protocol, may mga kaso ng biochemical na pagbubuntis pagkatapos ng IVF. Ano ito? Ang Protocol ay tumutukoy sa isang regimen ng therapy sa gamot para sa induction ng obulasyon. Sa katunayan, para sa matagumpay na IVF, kinakailangan na makakuha ng ilang mature na itlog.

Sa mahabang protocol, nirereseta ang pasyente ng mataas na dosis ng mga gamot na may follicle-stimulating hormone. Ang Therapy ay tumatagal ng mga 3-5 na linggo. Ito ay maaaring makaapekto sa natural na hormonal balance sa katawan at mag-trigger ng BCB. Samakatuwid, sa kasalukuyan, ginagamit lamang ng mga doktor ang mahabang protocol sa ilalim ng mahigpit na mga indikasyon. Sa karamihan ng mga kaso, ginagamit ang maikling pagpapasigla sa mga hormonal na gamot, na tumatagal ng 12-15 araw.

Iba pang dahilan

Maaaring manghina ang immune system sa katawan ng babae. Nakikita niya ang embryo bilang isang dayuhang bagay at nagsimulang gumawa ng mga antibodies laban sa mga selula nito. Bilang resulta, ang fertilized na itlog ay tinanggihanilang sandali pagkatapos ng pagtatanim. Ang ganitong reaksyon ay madalas na nangyayari sa mga talamak na autoimmune pathologies sa mga kababaihan, ngunit maaari ding ma-trigger ng mga random na pagkabigo.

Biochemical pregnancy pagkatapos ng IVF ay madalas na sinusunod sa mga pasyenteng may sakit sa dugo. Halimbawa, ang tumaas na trombosis (thrombophilia) ay maaaring maging sanhi ng pagkaantala ng pagbubuntis. Sa patolohiya na ito, ang mga sisidlan na nagpapakain sa embryo ay barado ng mga namuong dugo. Nagdudulot ito ng pagtanggi sa pangsanggol na itlog sa mga unang linggo.

Impluwensiya ng mga panlabas na salik

Biochemical na pagbubuntis pagkatapos ng IVF ay maaari ding ma-trigger ng masamang panlabas na impluwensya. Ang mga sumusunod na salik ay maaaring humantong sa pagkaantala ng pagbubuntis sa maagang yugto;

• stress;
• malnutrisyon;
• hindi malusog na pamumuhay ng pasyente;
• pangkalahatang humihinang estado ng katawan ng babae;
• trabaho sa mapaminsalang kondisyon.

Samakatuwid, mahigpit na inirerekomenda ng mga doktor ang paghahanda para sa pagbubuntis nang maaga. Bago ang pamamaraan ng IVF, kinakailangan na pagalingin ang mga malalang sakit, kumain ng maayos at iwanan ang masamang bisyo nang maaga.

Symptomatics

Ano ang mga sintomas ng biochemical na pagbubuntis pagkatapos ng IVF? Ang kundisyong ito ay halos imposibleng mapansin ng mga panlabas na pagpapakita, ito ay tinutukoy lamang sa tulong ng mga diagnostic ng laboratoryo. Pagkatapos ng lahat, ang fetus ay tinatanggihan sa ganoong maagang yugto, kapag walang pagkaantala sa regla at iba pang mga klasikong pagpapakita ng pagbubuntis (paglubog ng dibdib, pagkahilo sa umaga, atbp.).

Miscarriage sa BCB ay nangyayari sa panahon ng regla. Ang fertilized na itlog ay lumalabas na may dugo. Ang discharge ay maaaring mas masagana kaysa karaniwan at naglalaman ng madilim na pulang clots. Minsan may bahagyang pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Gayunpaman, sa maraming pasyente, ang pagtanggi sa embryo ay nagpapatuloy nang walang mga tampok, at napagkakamalan nilang normal na regla ang maagang pagkakuha.

Diagnosis

Ang HCG blood test ay ang tanging paraan para sa pag-diagnose ng biochemical na pagbubuntis pagkatapos ng IVF. Ano ito? Ang Chorionic gonadotropin ay isang hormone na nagsisimulang mabuo sa katawan isang linggo pagkatapos ng paglilihi. Kung ang mga indicator nito ay higit sa 5 unit, nangangahulugan ito ng pagbubuntis.

Kung ang embryo ay nag-ugat at umunlad, ang antas ng chorionic gonadotropin ay patuloy na tumataas. Sa mga unang linggo ng pagbubuntis, ang konsentrasyon ng hCG ay tumataas araw-araw ng 2 beses. Ito ay itinuturing na normal.

Pagkatapos ng in vitro fertilization, ang hCG test ay kinukuha ng ilang beses. Ito ay kinakailangan upang masubaybayan ang pagtatanim ng embryo at ang karagdagang pag-unlad nito. Kung ang antas ng hormone sa una ay mataas at pagkatapos ay bumaba, ito ay isang tanda ng isang biochemical na pagbubuntis pagkatapos ng IVF. Karaniwan, sa ilang sandali pagkatapos ng pagbaba sa konsentrasyon ng hCG, ang pasyente ay nagsisimula sa pagdurugo ng regla, at ang tinanggihang embryo ay lumabas.

Sa panahon ng IVF procedure, ang pasyente ay karaniwang tumatanggap ng dalawang fertilized na itlog. Sa kasong ito, maaaring may mga pagtalon sa antas ng hCG. Ang mga antas ng hormone ay maaaring bumaba at pagkatapos ay tumaas muli. Ito ay nagpapahiwatig na ang isa sa mga embryo ay namatay, at ang pangalawa ay nag-ugat. Kung matagumpay na nabuo ng pasyente ang parehofertilized na mga itlog, ang konsentrasyon ng human chorionic gonadotropin ay patuloy na tumataas.

Maaari mo ring malaman ang tungkol sa pagbubuntis sa mga unang yugto sa tulong ng mga pagsusuri sa parmasya na tumutugon sa pagtaas ng konsentrasyon ng chorionic gonadotropin. Gayunpaman, hindi nito pinapalitan ang pagsusuri para sa hCG. Pagkatapos ng lahat, ang mga pagsusuri ay hindi nagpapakita ng eksaktong antas ng hormone. Samakatuwid, hindi magagamit ang mga ito sa pag-diagnose ng BCB.

Kailangan ko ba ng therapy

Madalas na nagtatanong ang mga pasyente tungkol sa pag-iwas at paggamot ng biochemical na pagbubuntis pagkatapos ng IVF. Ang mga sanhi nito ay kadalasang nauugnay sa mga random na pagkabigo na maaaring hindi na maulit sa mga kasunod na paglilihi. Ang BCP mismo ay hindi nangangailangan ng espesyal na therapy. Matapos ang kusang pagkagambala nito, hindi na kailangang kiskisan ang endometrium at uminom ng anumang mga gamot. Ang embryo sa mga ganitong oras ay napakaliit at ganap na umaalis sa matris.

Kung ang pagbubuntis ay naantala sa napakaagang petsa, kinakailangan na sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri. Makakatulong ito upang matukoy ang etiology ng biochemical na pagbubuntis pagkatapos ng IVF. Kinakailangan ang paggamot kung, sa panahon ng mga diagnostic, ang pasyente ay masuri na may mga pathologies na pumipigil sa matagumpay na pagdadala ng embryo.

Pagtataya

Ang biochemical na pagbubuntis ay hindi palaging tanda ng paulit-ulit na pagkakuha. Hindi rin ito nagpapahiwatig na ang isang babae ay magkakaroon ng mga problema sa paglilihi sa hinaharap at magsisimula ang kawalan ng katabaan. Sa maraming mga pasyente, pagkatapos ng kusang pagkagambala ng CCB, isang normal na cycle ang naganap na sa susunod na menstrual cycle.pagbubuntis, na ligtas na dinala hanggang sa wakas.

Kung naganap ang BHB pagkatapos ng IVF, inirerekomenda ng mga doktor ang re-in vitro fertilization pagkatapos ng 3 buwan. Ang agwat na ito ay kinakailangan upang maibalik ang reproductive system. Kung ang pagkaantala ng pagbubuntis ay naganap sa ilalim ng impluwensya ng mga random na kadahilanan, kung gayon ang mga pagkakataon na matagumpay na magdala ng mga kasunod na pagbubuntis ay medyo mataas.

Kung ang isang biochemical na pagbubuntis ay naganap pagkatapos ng paglipat ng mga cryopreserved (frozen) na embryo, pagkatapos ay isasagawa ang pangalawang IVF protocol sa susunod na menstrual cycle. Sa kasong ito, hindi kailangan ng tatlong buwang pahinga.

Kapag naganap muli ang BHB, pansamantalang ititigil ang mga pagtatangka sa IVF. Ang pasyente ay dapat na maingat na suriin, matukoy ang sanhi ng pagkakuha at sumailalim sa isang kurso ng paggamot. Pagkatapos lamang nito ay maaari kang magsimula ng bagong in vitro fertilization procedure.

Sa medikal na kasanayan, kadalasang may mga kaso na ang natural na paglilihi ay nangyari sa loob ng tatlong buwang pagitan sa pagitan ng BCB at ng bagong IVF protocol. Ito ay naobserbahan sa halos 25% ng mga kababaihan. Malamang, ito ay dahil sa ang katunayan na sa proseso ng paghahanda para sa artipisyal na pagpapabinhi, ang malakas na pagpapasigla ng ovarian ay isinasagawa. Sa ilang mga kaso, ito ay nagsisimula sa proseso ng kusang obulasyon. Ang dahilan ng pangmatagalang pagkabaog ay inaalis at ang babae ay natural na naglilihi.

Paghahanda para sa pangalawang pamamaraan

Upang maging matagumpay ang kasunod na pagtatangka ng IVF, kinakailangang sumailalim sa komprehensibong pagsusuri, na kinabibilangan ngang mga sumusunod na pagsusulit:

• konsultasyon ng immunologist at hematologist;
• pagsusuri para sa iba't ibang uri ng antibodies;
• pagtukoy ng chromosome set (para sa parehong mag-asawa);
• coagulogram.

Kung may natukoy na mga pathology sa panahon ng diagnostic, dapat itong alisin bago ilipat ang embryo. Sa ilang mga kaso, ang isang kurso ng therapy ay kinakailangan hindi lamang para sa babae, kundi pati na rin para sa kanyang asawa.

Sa panahon ng sumusunod na protocol, ang hormonal background ng pasyente ay mahigpit na sinusubaybayan. Bago ang paglipat ng embryo, isang detalyadong pagsusuri sa dugo para sa mga antas ng progesterone at estrogen ay ginagawa. Pagkatapos ng IVF, ang pagsubok para sa hCG ay kinukuha nang mas madalas kaysa sa nakaraang protocol. Mahigpit ding inirerekomenda ng mga doktor ang pre-implantation genetic diagnosis. Nakakatulong ang mga hakbang na ito upang maiwasan ang paulit-ulit na pagkaantala ng pagbubuntis sa mga unang yugto.

Opinyon ng mga pasyente at doktor

Ang isang medyo malaking bilang ng mga kababaihan ay nagkaroon ng mga kaso ng biochemical na pagbubuntis pagkatapos ng IVF. Sa mga pagsusuri, iniulat ng ilang pasyente na ang kasunod na pagtatangka sa artipisyal na pagpapabinhi ay matagumpay at nagawa nilang ligtas na maipanganak ang fetus.

Gayunpaman, madalas na nauulit ang sitwasyon, at ang BHB ay patuloy na dumating na may ilang mga pagtatangka sa artipisyal na pagpapabinhi. Sa mga kasong ito, ang mga pasyente ay inireseta ng pagsusuri at isang kurso ng paggamot. Napansin ng maraming kababaihan na ang isang matagumpay na pagtatangka sa IVF ay naganap pagkatapos ng therapy na may mga espesyal na gamot na nagpapabuti sa kalidad ngitlog.

Ang mga pagsusuri ay nag-uulat din ng mga kaso ng natural na paglilihi pagkatapos ng BCB. Maraming kababaihan ang matagumpay na nakatiis ng pagbubuntis. Gayunpaman, napansin ng ilang mga pasyente ang pagtigil ng pag-unlad ng pangsanggol at pagkakuha sa unang tatlong buwan. Iminumungkahi nito na pagkatapos ng BCB ay kinakailangang sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri at tukuyin ang mga sanhi ng pagkakuha.

Isinasaalang-alang ng mga doktor-reproductologist ang mismong katotohanan ng matagumpay na pagtatanim ng embryo bilang isang positibong prognostic sign, kahit na pagkatapos ay naantala ang pagbubuntis sa unang yugto. Kung ang attachment ng fetus ay naganap, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig ng isang magandang kondisyon ng endometrium sa pasyente. Nangangahulugan ito na ang mga pagkakataon ng isang matagumpay na pagbubuntis ay medyo mataas at walang dahilan upang tanggihan ang karagdagang mga pagtatangka sa IVF.