Fetal heart rate: ang pamantayan para sa mga linggo, mga paraan ng pagkontrol. Kailan nagsisimulang tumibok ang puso ng fetus?

2024 May -akda: Priscilla Miln | [email protected]. Huling binago: 2024-02-18 13:51

Para sa sinumang buntis, walang mas matamis kaysa marinig ang tibok ng puso ng sanggol. At ano ang maaaring maging mas mahusay kaysa sa isang tunog na sumisimbolo sa pagsilang ng isang bagong buhay sa babaeng katawan?! Ngunit narito, ano ang kawili-wili, sa anong oras mararamdaman ng isang tao ang kamangha-manghang musikang ito ng isang maliit na puso? Subukan nating alamin ito. Sa pagsasabi, ang kasarian ng isang hindi pa isinisilang na bata ay maaaring matukoy mula sa rate ng puso (HR). Ngunit huwag nating unahan ang ating sarili, isaalang-alang natin ang lahat sa pagkakasunud-sunod.

Mga unang itinatangi na tunog

Ko 2 o 3 linggo ng pag-unlad ng fetus sa sinapupunan, ang kanyang puso ay nagsisimulang mabuo. Ngunit sa ngayon ito ay isang simpleng tubo. Dahil dito, maaaring hindi man lang alam ng umaasam na ina na nagdadala na siya ng bagong buhay sa ilalim ng kanyang puso, na nasa maagang yugto ng pag-unlad.

Pagkalipas ng dalawa pang linggoang tubo ay nakakakuha ng isang S-hugis, dahil dito, ang yugtong ito sa pag-unlad ng puso ng bata ay tinutukoy bilang sigmoid. Pagkatapos ng isa pang 4-5 na linggo, ang isang partisyon ay nabuo sa loob ng organ, bilang isang resulta kung saan nabuo ang tatlong silid. Ang isang tao ay maaaring magkaroon kaagad ng isang katanungan: "At kailan nagsisimulang tumibok ang puso ng fetus?". Ganoon din, simula sa sandaling ito, ang maliit na puso ay nagsisimulang gumawa ng mga unang contraction nito.

Sa unang trimester, ang pangkalahatang kondisyon ng fetus ay sinusuri ng tibok ng puso. Sa pakikinig, tatlong pangunahing katangian ang natukoy:

• HR.
• Rhythm.
• Beating pattern.

Ikaw lang ang makakarinig ng mga tunog na ito sa tulong ng transabdominal method sa pamamagitan ng mga espesyal na sensor. Ngunit kung walang mga espesyal na indikasyon para dito, mas mahusay na iwanan ang pagmamanipula na ito. At sa pagtatapos ng ika-5 buwan ng pagbubuntis, maririnig ang tibok ng puso ng sanggol sa pamamagitan ng regular na medikal na stethoscope.

Ang pangangailangan para sa pakikinig

Ang puso ng isang sanggol ay tinapik para sa isang dahilan, at para sa magandang dahilan. At una sa lahat ito ay may kinalaman sa pagtatatag ng katotohanan ng pagbubuntis. Sa sandaling ang isang babae ay may pagkaantala sa cycle ng regla, ang unang bagay na iniisip niya ay na kinakailangang gumawa ng naaangkop na pagsusuri. At may positibong resulta, maraming babae ang pumunta sa ospital para magsagawa ng kanilang unang ultrasound.

Kapag nagsimulang tumibok ang puso ng fetus, nalaman na natin, ngayon ay nararapat na maunawaan kung bakit eksaktong kailangan mong pakinggan ito. Ngunit hindi laging posible na makita ang isang tibok ng puso, na hindi pa isang patolohiya. Ito ay kinakailanganmadarama ang sarili, ngunit ilang sandali pa. Ito ay nagkakahalaga ng pag-aalala sa mga kasong iyon kapag, sa panahon ng muling pagsusuri, wala pa ring naririnig. Ito ay maaaring magpahiwatig na ang pangsanggol na itlog ay deformed, na hindi maganda. Kadalasan, sa kasong ito, may na-diagnose na napalampas na pagbubuntis, kung saan dapat isagawa ang pagpapalaglag dahil sa mga medikal na dahilan.

Sa karagdagan, ang tibok ng puso ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang estado ng fetus sa sinapupunan. Kasabay nito, nararamdaman ng katawan ang lahat ng nangyayari sa kapaligiran nito. Kapag ang isang umaasam na ina ay nakakaranas ng stress, siya ay may ilang uri ng karamdaman, o inilantad niya ang kanyang sarili sa labis na pisikal na pagsusumikap, ang oxygen saturation ng fetus ay bumaba. Bilang isang resulta, ito ay makikita sa anyo ng mga paglihis mula sa pamantayan ng tibok ng puso ng pangsanggol. Ngunit, bilang isang patakaran, ang mga naturang pagbabago ay pansamantala, at ang mabilis na gawain ng isang maliit na puso ay kadalasang dahil sa kapansanan sa suplay ng dugo sa fetus, na tinutukoy bilang fetoplacental insufficiency. Kadalasan ang kundisyong ito ay nagiging talamak, at samakatuwid ay hindi humahantong sa mga pagbabagong kabayaran.

Sa karagdagan, ang tibok ng puso ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kalagayan ng bata bago ang panganganak. Sa prosesong ito, siya at ang kanyang puso ay nalantad sa napakalaking karga: compression, isang maliit na halaga ng oxygen. Sa physiological level, ang cardiovascular system ng bata ay nakapaghanda na, na nakakakuha ng stress resistance para sa buong panahon ng pagbubuntis.

Gayunpaman, kung minsan ang umbilical cord ay maaaring i-clamp, o sa kaso ng placental abruption, mayroongmalubhang panganib. Maaaring mayroon ding iba pang parehong nagbabantang kondisyon. Dahil dito, binabantayan ng mga obstetrician ang tibok ng puso ng sanggol pagkatapos ng bawat contraction.

Mga paraan para makinig sa puso

Bago natin hawakan ang tibok ng puso ng pangsanggol, tingnan natin nang eksakto kung paano mo ito mapapakinggan. Karaniwan, iba't ibang mga aparato ang ginagamit para dito. Bukod dito, depende sa edad ng gestational, ito o ang diagnostic na paraan na iyon ay ginagamit:

• Ultrasound.
• Echocardiography (ECG).
• Auscultation.
• Cardiotocography (CTG).

Ultrasound

Ang Ultrasound ay ang pinakaunang paraan na ginagamit upang masuri ang kalagayan ng fetus. Bukod dito, simula sa unang buwan ng pagbubuntis. Sa mga naunang petsa, ang isang transvaginal (vaginal) na pagsusuri ay isinasagawa, at sa ibang pagkakataon, isang transabdominal na paraan (sa pamamagitan ng tiyan) ang ginagamit.

Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang lahat ng uri ng mga pathologies, at sa isang maagang yugto ng pagbubuntis. Sa buong panahon ng panganganak, ang isang babae ay dapat sumailalim sa pagsusuri nang hindi bababa sa tatlong beses.

Na sa unang pagbisita, maaaring matukoy ang unang tibok ng puso ng pangsanggol. Sa pangalawang pagbisita, maaari mong tingnan ang kanyang mga camera, na magbubunyag ng pagkakaroon ng mga depekto o iba pang mga paglihis. Kung ang doktor ay may ilang mga hinala, pagkatapos ay inireseta niya ang isang karagdagang pag-aaral, kung saan ang lahat ng 4 na camera ay "makikita". Bilang resulta, hanggang 75% ng mga posibleng pathological na kondisyon ng puso ng bata ay natukoy ng mga doktor.

Sa panahon ng ika-2 at ika-3 trimesterSa tulong ng ultrasound, ang dami ng organ at ang posisyon nito ay natutukoy. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang puso ay matatagpuan sa rehiyon ng ikatlong bahagi ng volume ng dibdib.

Echocardiography, o ECG

Bilang panuntunan, ang pag-aaral na ito ay inireseta para sa mga buntis na kababaihan sa kaso kung saan maraming paglabag ang nakita sa panahon ng ultrasound:

• naantala ang pagbuo ng fetus sa sinapupunan;
• mga paglihis sa gawa ng puso;
• pathological na kondisyon ng fetus;
• anomalya sa istruktura ng puso.

Binibigyang-daan ka ng ECG na suriin hindi lamang ang tibok ng puso ng pangsanggol, kundi pati na rin ang istraktura ng pangunahing organ ng sistema ng sirkulasyon, at nang detalyado: kung ginagawa nito ang lahat ng mga pag-andar, at kung may mga abala sa daloy ng dugo sa lahat ng mga silid. Para dito, ginagamit ang isa at dalawang-dimensional na imahe, dopplerometry. Upang makakuha ng maaasahang resulta, mas mabuting magsagawa ng naturang pag-aaral mula 18 hanggang 28 na linggo ayon sa obstetric gestational age.

Sa karagdagan, ang isang babae ay maaaring magreseta ng ECG kapag siya ay umabot sa edad na 38, sa pagkakaroon ng anumang endocrine disease (diabetes mellitus), cardiovascular disease (CHD o congenital heart disease). Bilang karagdagan, kung ang umaasam na ina ay dumanas ng isang nakakahawang sakit sa panahon ng pagbubuntis, o nanganak ng mga bata na may CHD, ang gynecologist ay maaari ding magreseta sa kanya ng isang echocardiogram.

Auscultation

Ang diskarteng ito ay naaangkop mula sa simula ng 5 buwan ng pagbubuntis. Ang kakanyahan nito ay namamalagi sa pakikinig sa mga ritmo ng puso na may stethoscope sa ibabaw ng tiyan. Ang pamamaraan ay isinasagawa hindi lamang sa bawat pagbisita ng isang babae sa isang gynecologist. Kaagad sa panahon ng panganganak, bawat 20 minuto, pinakikinggan ng obstetrician ang tibok ng puso ng sanggol upang masuri ang kalagayan ng bata.

Bukod dito, matutukoy ng doktor ang posisyon nito sa sinapupunan:

• Head presentation - sa kasong ito, ang tibok ng puso ay maririnig sa ibaba ng pusod.
• Ang nakahalang posisyon ng fetus ay ipinahiwatig sa pamamagitan ng pakikinig sa mga ritmo ng puso sa antas ng pusod.
• Breech presentation ay natukoy sa pamamagitan ng pakikinig sa mga tibok ng puso sa itaas ng pusod.

Bilang karagdagan, sa panahon ng auscultation, matutukoy mo ang ritmo at katangian ng tibok ng puso. Na, sa turn, ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng pag-detect hindi lamang ng hypoxia, kundi pati na rin ng mga developmental pathologies.

Kasabay nito, ang ganitong pamamaraan ay maaaring maging hindi epektibo sa ilang mga kaso:

• Kapag ang inunan ay matatagpuan sa nauunang dingding ng matris.
• Na may malaking halaga ng amniotic fluid o, sa kabaligtaran, oligohydramnios.
• Maraming pagbubuntis.
• Ang babae ay napakataba.

Ngunit sa kabila nito, ang auscultation ay itinuturing na medyo maaasahan at madaling gamitin na paraan para sa pagsukat ng tibok ng puso ng pangsanggol.

Cardiotocography, o CTG

Ang pamamaraan na ito ay batay sa pagpaparehistro at pagkolekta ng mga pagsusuri sa gawain ng kalamnan ng puso sa ilalim ng iba't ibang mga kondisyon, sa paggalaw o hindi, sa panahon ng pag-urong ng matris, laban sa background ng pagkakalantad sa iba't ibang uri ng stimuli. Sa pagkakaroon ng kakulangan sa oxygen, ang pamamaraan ay nakakakita ng ganoong kondisyon nang walang problema.

Panganib ng hypoxia, naay kakulangan ng oxygen, ay upang bawasan ang mga kakayahang umangkop ng isang napakabata na organismo, na kadalasang nagreresulta sa isang pagbagal sa pag-unlad at paglaki nito. Bilang resulta, may mataas na panganib ng iba't ibang mga pathologies sa panahon ng panganganak at pagkatapos.

Sa pamamagitan ng CTG, natutukoy ang dalawang parameter ng rate ng puso ng pangsanggol:

• pagbabago ng tibok ng puso;
• basal ritmo.

Ang terminong "basal rhythm" ay tumutukoy sa tibok ng puso sa panahon ng paggalaw ng bata at kapag wala ito. Ang normal na rate ng puso ay 109-159 beats bawat minuto kapag nagpapahinga at 190 kapag gumagalaw.

Para sa pagkakaiba-iba ng ritmo, ito ang pagkakaiba sa tibok ng puso sa pagitan ng estado ng pahinga at kapag gumagalaw. Sa normal na pag-unlad, ang parameter ay dapat na mula 5 hanggang 25 contraction, hindi bababa at hindi hihigit. Ang anumang mga paglihis mula sa pamantayan ay itinuturing na pathological. Kasabay nito, batay lamang sa mga halagang ito, hindi dapat gumawa ng mga ganitong konklusyon, dahil kailangan ng mga karagdagang pag-aaral.

Mga Varieties ng CTG

Kapag nagrereseta ng cardiotocography, maaari itong gawin sa isa sa dalawang paraan:

• Panlabas (hindi direktang) pagsusuri.
• Internal (direktang) pananaliksik.

Sa hindi direktang pagsusuri, ang tibok ng puso ng pangsanggol at pag-urong ng matris ay sinusuri gamit ang mga espesyal na sensor na inilagay sa tiyan. Ang paraang ito ay walang contraindications at maaaring gamitin hindi lamang sa panahon ng pagbubuntis, kundi pati na rin sa direktang panganganak.

AnoTulad ng para sa direktang pagsusuri, ginagamit ito sa mga bihirang kaso at sa panahon lamang ng kapanganakan ng isang bata. Isinasagawa ang pag-aaral gamit ang ilang device: isang ECG electrode, na nakakabit sa ulo ng bata, at isang sensor na ipinasok sa matris.

Ang resulta ay sinusuri ayon sa isang espesyal na sistema ng punto. 9-12 ay itinuturing na normal. Ang 6-8 na puntos ay nagpapahiwatig ng banayad na hypoxia, bilang isang resulta kung saan sa susunod na araw ang babae ay kailangang sumailalim sa pangalawang pagsusuri. 5 - isa na itong binibigkas na gutom sa oxygen, na nagdudulot ng malubhang banta sa sanggol (o sanggol). Sa kasong ito, kailangan mo lang manganak sa pamamagitan ng caesarean section.

Lingguhang pagbabasa ng tibok ng puso

Karaniwan, ang tibok ng puso ng pangsanggol ay hindi pantay sa buong linggo ng pagbubuntis, at unti-unting bumibilis sa bawat pagkakataon. Sa una, ang gawain ng puso ay katulad ng ritmo ng ina. Ngunit sa dakong huli, ang rate ng puso ay nagsisimulang tumaas, na dahil sa pinabilis na pagbuo ng katawan ng mga mumo. Ang pinakamataas na dalas ng pag-urong ng kalamnan ay nangyayari sa 9-10 linggo ng pagbubuntis, ngunit pagkatapos ay bumababa ito.

Sa pagdating ng 14-15 na linggo, ang mga pangunahing organo at ang kanilang mga sistema ay nabuo na, sa hinaharap ay lumalaki lamang sila. Sa huling petsa, ang tibok ng puso ay maaaring mag-iba mula 130 hanggang 160 na beats bawat minuto. Para sa higit na kalinawan, nasa ibaba ang isang figure na nagpapakita ng mga normal na indicator ng rate ng puso ng pangsanggol sa bawat linggo.

Sa simula ng 12 linggo ng pagbubuntis, matutukoy ng tibok ng puso ang kasarian nito:

• Wala pang 140 beats bawat minuto - isang lalaki.
• Higit sa 140 beats bawatminuto - may lalabas na babae.

Kaya, makikita mo na sa mga babae ang puso ay gumagana nang mas masinsinan kaysa sa mga lalaki. Kasabay nito, iba rin ang tibok ng puso: muli, sa kalahating lalaki ay sinusukat ito, habang sa babae ay mas magulo.

Posibleng mga deviation

Nakilala na namin ang aming sarili sa mga normal na tagapagpahiwatig ng gawain ng puso ng isang bata mula sa talahanayan sa itaas. Ngunit sa ilang mga kaso ay maaaring magkaroon ng malubhang paglihis. Kaya, ang mga pagbabago sa rate ng puso ay maaaring magpahiwatig ng mga ganitong kondisyon:

• Tachycardia. Ang kundisyong ito ay maaaring sanhi ng hindi sapat na sirkulasyon ng dugo ng matris at inunan, isang maliit na halaga ng hemoglobin sa sistema ng sirkulasyon ng ina, fetal anemia, insufficiency ng placental, placental abruption. Gayundin, ang palpitations ng puso ng pangsanggol ay maaaring maobserbahan dahil sa isang pathological na kondisyon ng puso, isang mataas na temperatura ng umaasam na ina, isang nagpapasiklab na proseso ng mga lamad, pagkuha ng mga gamot tulad ng atropine o ginipral, isang pagtaas ng antas ng intracranial pressure at isang bilang ng iba pa. salik.
• Bradycardia. Ang pag-unlad ng kondisyong ito ay pinadali ng mahabang posisyon ng umaasam na ina sa kanyang likod. Nagdudulot ito ng compression ng inferior vena cava. ngunit maaaring may iba pang dahilan bukod dito: paggamot na may propranolol, mga depekto sa puso.

Lahat ng nasa itaas ay hindi dapat maliitin dahil sa bigat ng sitwasyon. Para sa gayong mga kadahilanan, ang isang babae ay nangangailangan ng tamang paggamot, at sa ilang mga kaso, ang isang caesarean section ay hindi maaaring ibigay.

Sa pagsasara

Sa huli, nananatiling hilingin ang bawat isaumaasam na ina na subaybayan ang kanilang kalagayan, lalo na sa panahon ng pagbubuntis. Kinakailangang mahigpit na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor na namumuno sa buong proseso. Sa partikular, nalalapat ito sa ultrasound at iba pang kinakailangan at karagdagang mga pamamaraan.

Hindi nagkataon na sa bawat nakatakdang ultrasound, pinakikinggan ng doktor ang tibok ng puso ng sanggol. Ang kanyang rate ng puso, ritmo at likas na katangian ng pag-ikli ng puso ay maaaring sabihin ng maraming tungkol sa isang espesyalista. Minsan maaari mo ring matukoy ang kasarian sa pamamagitan ng tibok ng puso ng fetus. Malinaw na hindi sulit na balewalain ang mga naturang pagsusuri kung ang isang babae ay gustong yakapin ang kanyang ganap at, higit sa lahat, malusog na anak!