Fetal CTG ang karaniwan. Ang fetal CTG ay normal sa 36 na linggo. Paano i-decipher ang fetal CTG

2024 May -akda: Priscilla Miln | [email protected]. Huling binago: 2024-02-18 14:00

Talagang ang bawat babae sa panahon ng pagbubuntis ay nag-aalala tungkol sa kung paano lumalaki ang kanyang anak, kung maayos ba ang lahat. Ngayon, may mga pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang medyo mapagkakatiwalaan na masuri ang kondisyon ng fetus. Ang isa sa mga pamamaraang ito ay ang cardiotocography (CTG), na nagpapakita ng kaugnayan sa pagitan ng paggalaw ng pangsanggol at rate ng puso. Mula sa artikulong ito matututunan mo kung ano ang CTG, sa pamamagitan ng kung anong mga katangian ang sinusuri nito, anong mga indicator para sa fetal CTG ang karaniwan, at kung ano ang nakakaapekto sa mga resulta ng pag-aaral.

Ano ang CTG

Ang Cardiotocography ay batay sa pagtatala ng tibok ng puso ng pangsanggol at mga pagbabago nito depende sa impluwensya ng panlabas na stimuli o aktibidad ng pangsanggol.

Isinasagawa ang diagnostic gamit ang dalawang ultrasonic sensor, ang isa ay nakadikit sa tiyan ng isang buntis, na dati nang natukoy ang lugar kung saan magandang naririnig ang tibok ng puso ng sanggol.

Ito ay idinisenyo upang i-record ang aktibidad ng puso ng pangsanggol. Nakikita ng sensor ang nasasalamin mula sa pusoang ultrasound signal ng bata, na kung saan ay higit na na-convert ng electronic system sa isang instantaneous heart rate. Ang pangalawang sensor ay naayos sa tiyan sa fundus ng matris. Nagrerehistro ito ng mga contraction ng matris. Upang mapabuti ang pagpasa ng mga ultrasonic wave, ang mga sensor ay ginagamot ng isang espesyal na gel. Gayundin, ang mga modernong device ay nilagyan ng remote control, sa pamamagitan ng pagpindot sa button nito, mapapansin ng isang buntis ang mga galaw ng fetus.

Ang mga resulta ay ipinapakita ng device sa isang paper tape sa anyo ng isang graph. Nagpapakita rin ito ng mga pag-urong ng matris at paggalaw ng pangsanggol. Ayon sa data na nakuha, posible na hatulan, una sa lahat, ang estado ng nervous system ng sanggol, ang kanyang proteksiyon at adaptive na mga reaksyon. Kung normal ang mga indicator ng fetal CTG, magiging komportable ang sanggol, at nagpapatuloy ang kanyang pag-unlad ayon sa timing.

Bakit kailangan ang CTG

Kabilang sa pagsusuri ng isang buntis sa opisina ng isang obstetrician-gynecologist ang pakikinig sa tibok ng puso ng sanggol gamit ang stethoscope. Ang paglihis mula sa pamantayan ng rate ng puso (HR) pataas o pababa ay nagpapahiwatig na ang bata ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa. Sa kasong ito, ipinapadala ng doktor ang umaasam na ina para sa mas masusing pag-aaral sa paggana ng fetal cardiovascular system - CTG.

May malinaw na kaugnayan sa pagitan ng kapakanan ng isang buntis at ang kalagayan ng fetus. Kaya, kung ang pagbubuntis ay nagpatuloy nang mahinahon, nang walang impeksyon sa intrauterine, ang banta ng pagkagambala, preeclampsia, kung gayon ang mga resulta ng CTG ay malamang na maging normal. Kung, sa mabuting kalusugan ng buntis, may mga kahina-hinalaMga resulta ng CTG, kailangang ulitin ang pagsusuri sa isang linggo.

Kung ang isang buntis ay may malubhang pagbabago sa kanyang estado ng kalusugan, kinakailangan na magsagawa ng CTG nang madalas hangga't maaari upang maiwasan ang paglitaw ng mga pathologies sa pag-unlad ng fetus sa oras at gawin ang mga kinakailangang hakbang..

Mga tampok ng pag-aaral

Ang CTG ay karaniwang inireseta pagkatapos ng 32 linggo ng pagbubuntis, dahil sa oras na ito lamang nangyayari ang pagkahinog ng mga neuromuscular impulses, at ang pamamaraan ay nagiging pinakakaalaman.

Halimbawa, para sa fetal CTG, ang pamantayan ay 33 linggo - ang pagkakaroon ng higit sa dalawang acceleration sa chart. Sa oras na ito, ang mga ito ay sanhi ng tugon ng nervous system sa mga paggalaw ng fetus o sa mga panlabas na kadahilanan. Sa mga naunang termino, ang mga acceleration ay maaaring iugnay sa mga kondisyon ng intrauterine na pag-iral ng fetus, kaya ang pag-aaral ay maaaring humantong sa mga maling resulta.

Gayundin, sa panahong ito, ang fetus ay may cycle ng aktibidad at pahinga, na napakahalaga para sa pag-aaral na ito. Kapag nagsasagawa ng CTG sa panahon ng pahinga ng fetus, ang mga resulta ay palaging magiging positibo, kahit na mayroong talagang mataas na antas ng hypoxia. Iyon ang dahilan kung bakit ang pag-aaral ay dapat isagawa nang hindi bababa sa 40 minuto. Sa panahong ito, tiyak na tataas ng fetus ang aktibidad ng motor, na magbibigay-daan sa iyong magrehistro ng pagbabago sa tibok ng puso sa panahon ng paggalaw nito.

Napakahalaga na ang babae ay makaramdam ng kalmado at komportable sa panahon ng pagsusuri. Ang hindi komportable na posisyon o malakas na emosyon ay maaaring maging sanhi ng mas aktibong paggalaw ng fetus, nahahantong sa mga maling resulta. Karaniwan, sa panahon ng pamamaraan, ang babae ay nakaupo sa isang komportableng upuan o nakahiga sa sopa sa kanyang gilid.

Upang maunawaan kung paano i-decipher ang CTG ng fetus, susuriin namin nang detalyado kung anong mga parameter ang sinusuri nito.

Basal Heart Rate

Ang Basal HR ay ang average na rate ng puso ng pangsanggol na kinakalkula sa loob ng 10-20 minuto. Natutukoy ito sa kawalan ng paggalaw ng pangsanggol sa pagitan ng mga contraction ng matris nang walang panlabas na stimuli, nang hindi isinasaalang-alang ang mga acceleration at deceleration.

Kapag nagsasagawa ng fetal CTG, ang BHR rate ay 110-160 beats kada minuto. Ang tachycardia, iyon ay, isang labis sa normal na basal na rate ng puso, ay maaaring maobserbahan sa fetal hypoxia, anemia, malformations at kakulangan ng fetal heart function, pati na rin sa isang lagnat na estado ng isang buntis, ang pagkakaroon ng intrauterine infection., at pagtaas ng function ng thyroid. Ang mga gamot na nagpapasigla sa puso ay maaaring tumaas ang tibok ng puso ng sanggol.

Ang pagbaba sa basal level sa ibaba ng normal (bradycardia) ay maaaring dahil sa hypoxia, mga depekto sa puso ng fetus, gayundin sa mababang presyon ng dugo ng ina, hypoxemia, matagal na compression ng umbilical cord, pagkakaroon ng impeksyon sa cytomegalovirus sa isang buntis.

Pagbabago ng tibok ng puso

Ang parameter na ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga instant oscillations - mga deviation ng heart rate mula sa basal level. Kapag sinusuri ang CTG, karaniwang pinag-aaralan ng isang tao ang amplitude ng mga instant oscillations, ayon sa likas na katangian kung saan ang mga mababang oscillations ay nakikilala (paglihisay mas mababa sa tatlong beats / min), medium (3–6 beats / min), mataas (amplitude higit sa 6 beats / min).

Para sa fetal CTG, ang pamantayan ay 36 na linggo - mataas na oscillations, na nagpapahiwatig ng mabuting kalusugan ng fetus. Ang pagkakaroon ng mababang oscillations ay nagpapahiwatig ng mga pathologies sa pag-unlad nito.

Ang espesyal na atensyon sa pagsusuri ng cardiotocograms ay binabayaran sa mabagal na oscillations. Depende sa kanilang amplitude, ang isang monotonous na uri ay nakikilala, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mababang amplitude ng mga oscillations (mula 0 hanggang 5 beats / min), isang transitional type na may amplitude na 6 hanggang 10 beats / min, isang kulot na uri (mula sa 11 hanggang 25 beats / min) at isang uri ng paglukso. (amplitude na higit sa 25 beats / min). Ang pagtaas sa amplitude ng mga oscillations ay maaaring nauugnay sa katamtamang hypoxia ng fetus, pati na rin sa impluwensya ng panlabas na stimuli na nagpapasigla sa nervous system nito. Ang pagbaba sa amplitude ng mga oscillations ay maaaring sanhi ng matinding hypoxia, na humahantong sa pagsugpo sa paggana ng fetal nervous system, sa pamamagitan ng paggamit ng mga narcotic na gamot, mga tranquilizer.

Accelerations

Ang Acceleration ay isang pansamantalang pagtaas sa tibok ng puso na hindi bababa sa 15 beats / min kumpara sa basal level at isang tagal na higit sa 15 segundo. Sa isang cardiotocogram, mukhang matataas na ngipin ang mga ito. Ang mga acceleration ay isang tugon sa panlabas na stimuli, pag-urong ng matris, at paggalaw ng sanggol. Ang kanilang presensya sa fetal CTG ay karaniwan.

Decelerations

Ang Deceleration ay isang pagbaba sa tibok ng puso ng pangsanggol ng hindi bababa sa 15 beats bawat minuto nang higit sa 15 segundo. Ang graph ay ipinakita bilang makabuluhang mga depresyon. Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng maaga, huli at variablepagbabawas ng bilis. Bilang karagdagan, ang mga ito ay inuri ayon sa amplitude bilang liwanag na may pagbaba sa rate ng puso hanggang sa 30 beats / min, katamtaman - 30 - 45 beats / min, at malala - mula sa 45 beats / min. Maaaring mangyari ang pagbaba sa rate ng puso dahil sa kapansanan sa daloy ng dugo ng inunan, myocardial hypoxia, compression ng pusod.

Fetal CTG. Mga tagapagpahiwatig ng pamantayan

Upang masuri ang kalagayan ng fetus, ang World He alth Organization ay bumuo ng mga rekomendasyon na nagsasaad ng minimum at maximum na pinapayagang mga halaga para sa bawat isa sa mga parameter. Ayon sa mga rekomendasyong ito, ang fetal CTG (norm para sa 33 linggo) ay dapat magkaroon ng mga sumusunod na halaga:

• Basal heart rate: 110-160 bpm
• Pagbabago-bago ng tibok ng puso sa pagitan ng 5-25 beats/min.
• Dalawa o higit pang acceleration sa loob ng 10 minuto.
• Walang malalalim na deceleration.

Nararapat tandaan na para sa fetal CTG, ang pamantayan sa loob ng 35 linggo o higit pa ay pareho sa 33 linggo.

Pagsusuri ng kalagayan ng fetus sa pamamagitan ng mga puntos

Tukuyin ang mga resulta ng CTG sa isang 10-point system, sinusuri ang bawat criterion mula 0 hanggang 2 puntos. Para sa CTG ng fetus, ang pamantayan ng 36 na linggo, pati na rin sa buong ikatlong trimester, ay 9-10 puntos, kung ang kabuuang bilang ng mga puntos ay mula 6 hanggang 8, ito ay nagpapahiwatig ng gutom sa oxygen (hypoxia) nang walang mga banta sa emergency, kinakailangang ulitin ang pamamaraan ng CTG sa isang linggo;

kung 5 puntos o mas kaunti, nangangahulugan ito na ang bata ay nakakaranas ng matinding gutom sa oxygen, na maaaring humantong sa malubhang problema sa neurological, kailangan ng agarang aksyon.

Dapat tandaan na kahit na ang CTG ng fetus ay 8 puntos o bahagyang mas mababa, hindi kailangang matakot nang maaga. Sa ganitong uri ng pananaliksik, gayundin sa marami pang iba, may mga salik na nakakaapekto sa nilalaman ng impormasyon ng patotoo. Ang mga resulta ay lubos na nakadepende, halimbawa, kung ang bata ay natutulog o gising. Ang mga nakaranasang doktor, kapag nagde-decipher ng cardiotocograms, ay isinasaalang-alang ang mga salik tulad ng lagay ng panahon, ang mood ng isang buntis, at ang antas ng glucose sa dugo ng isang babae. Kung ang data ng CTG ay hindi tumutugma sa pamantayan, pagkatapos ay magrereseta ang doktor ng karagdagang pagsusuri. Karaniwan, ang cardiotocography ay isinasagawa nang dalawang beses sa ikatlong trimester ng pagbubuntis, ngunit sa ilang mga kaso, higit pa, halimbawa, na may maraming pagbubuntis, mataas na presyon ng dugo, mga impeksyon, diabetes, hindi magandang resulta ng ultrasound, pagdurugo, mga napaaga na contraction.

Posibleng mga error sa interpretasyon ng data ng CTG

1. Ang isang sanggol sa sinapupunan ay patuloy na gumagalaw. Minsan maaari niyang pindutin ang pusod gamit ang kanyang ulo, dahil kung saan ang daloy ng dugo sa mga sisidlan ng pusod ay nabalisa sa maikling panahon, na makikita sa mga resulta ng CTG. Sa kasong ito, magiging pathological ang cardiotocogram kung nasa mabuting kondisyon ang fetus.
2. Minsan, sa panahon ng gutom sa oxygen sa fetus, ang mga proteksiyon na reaksyon ay isinaaktibo: mayroong pagbaba sa pagkonsumo ng oxygen ng mga tisyu at pagtaas ng resistensya sa hypoxia. Sa ganitong mga kaso, naghihirap ang bata, ngunit hindi ito nakakaapekto sa CTG.
3. Sa pag-unlad ng patolohiya, ang kakayahan ng mga tisyu na makita ang oxygen sa normal nitong nilalaman sadugo, dahil sa kung saan ang fetus ay walang anumang reaksyon, at ang CTG ay magiging normal, bagama't siya ay nagdurusa sa kakulangan ng oxygen.

Dahil sa lahat ng nasa itaas, kailangan mong maunawaan na ang pangsanggol na CTG sa panahon ng pagbubuntis ay isang napakahalagang paraan ng diagnostic, ngunit upang makakuha ng kumpletong larawan ng kung ano ang nangyayari, ang data ng CTG ay dapat ihambing sa data mula sa iba pang mga pag-aaral. Sa ngayon, malawakang ginagamit ang ultrasound diagnostics at dopplerometry.

Saan ko magagawa ang fetal CTG

Ang CTG ay ginagawa nang walang bayad sa lahat ng antenatal clinic. Maaari kang magsagawa ng pag-aaral sa mga pribadong medikal na sentro, ngunit sa isang bayad na batayan.

Ang mga maternity hospital ay nagsasagawa rin ng cardiotocography sa panahon ng panganganak. Nakakatulong ito upang masuri ang kagalingan ng bata sa panganganak at pag-urong ng matris, upang suriin ang bisa ng paggamot at mga taktika ng panganganak.

Ang ilang mga umaasang ina ay natatakot na magsagawa ng iba't ibang uri ng pananaliksik sa panahon ng pagbubuntis, sa paniniwalang maaari silang makapinsala sa kalusugan ng hindi pa isinisilang na sanggol. Ang cardiotocography ay ganap na ligtas, at magagawa mo ito nang maraming beses hangga't kinakailangan, nang walang panganib sa kalusugan. Bilang karagdagan, ito ay walang sakit, hindi nagdudulot ng anumang kakulangan sa ginhawa.

Inaasahan namin ang iyong madaling pagbubuntis at mabuting kalusugan!