Pagbara ng bituka sa mga bagong silang: sanhi, sintomas, paraan ng paggamot

2024 May -akda: Priscilla Miln | [email protected]. Huling binago: 2024-02-18 13:59

Ang pagbara ng bituka sa mga bagong silang ay isang hindi kanais-nais na patolohiya kung saan mayroong kumpleto o bahagyang pagbara sa malaki o maliit na bituka. Ginagawa nitong mahirap para sa mga likido, pagkain at gas na dumaan sa karaniwang landas, na lumalampas sa mga bituka. Kadalasan ang pagbara ay nagdudulot ng matinding sakit na dumarating at napupunta. Ang sagabal ay nangyayari sa isang bata sa isa at kalahating libo. Kasabay nito, ang karamdaman na ito ay napakaseryoso na ito ay nagkakahalaga ng paghihinala sa sinumang bata, nang walang pagbubukod, kung siya ay patuloy na nagsusuka, may mga sakit sa tiyan, isang katangian na namamaga. Ang pagkaantala ng paggamot ay maaaring humantong sa nakamamatay na kahihinatnan.

Mga tampok ng sakit

Intestinal obstruction sa mga bagong silang, kung hindi nakokontrol at ginagamot, ay maaaring humantong sa vascular damage sa bituka. Dahil dito, namamatay ang mga tisyu nito, bumababa ang suplay ng dugo, bumagsak ang mga pader, na nasaBilang resulta, ito ay humahantong sa impeksyon sa buong organismo. Sa ilang mga kaso, ito ay nakamamatay.

Ang pagbara ng bituka sa mga bagong silang ay maaaring sanhi ng iba't ibang proseso ng pathological. Kasabay nito, nakikilala ang nakuha at congenital obstruction.

Ang congenital intestinal obstruction sa mga bagong silang ay sanhi ng mga pagkabigo sa panahon ng pag-unlad ng sanggol sa sinapupunan. Ito ay maaaring sanhi ng: isang paglabag sa pag-ikot ng bituka sa panahon ng pagbuo ng gastrointestinal tract, malformations ng bituka, patolohiya ng iba pang mga organo na matatagpuan sa cavity ng tiyan.

Ang nakuhang sagabal ay nagiging bunga ng isang operasyon o isang nagpapasiklab na proseso sa katawan.

Mga uri ng sagabal

Nakikilala ng mga doktor ang ilang uri ng bara sa bituka, depende sa ilang partikular na pamantayan. Ang mahalaga ay ang kawalan o pagkakaroon ng isang tiyak na pisikal na balakid. Sa kasong ito, ang mekanikal at dynamic na sagabal ay pinaghihiwalay. Sa mekanikal na pagbara ng bituka na may peklat na tissue, tumor, o iba pang bloke na pumipigil sa mga nilalaman ng bituka mula sa pagtagos sa pamamagitan ng blockage point. Sa dynamic na sagabal, ang mga contraction ng kalamnan ay ganap na huminto o bahagyang naaabala.

Ayon sa antas ng apektadong bahagi ng bituka, mababa at mataas ang sagabal ay nakikilala. Kung ang una ay naging bunga ng stenosis ng maliit na bituka o atresia, ang pangalawa ay nangyayari dahil sa stenosis ng duodenum 12.

Ayon sa antas ng patency, mayroong bahagyang bara ng bituka sa isang bagong panganak, kapagmay kaunting dumi na dumadaan, at puno, kapag wala talagang dumi.

Ayon sa rate ng pag-unlad ng mga sintomas, ang talamak at talamak na sagabal ay nakikilala. Ang mga malalang sintomas ay dahan-dahang nabubuo, habang ang mga talamak na sintomas ay lumalabas nang mabilis hangga't maaari.

Mga Dahilan

Kung ang pangunahing sanhi ng pagbara ng bituka sa mga bagong silang ay hernia, volvulus, intussusception at adhesions, dapat hanapin ang problema sa maliit na bituka.

Ang sagabal sa makapal ay lumalabas dahil sa mga tumor, volvulus, diverticula. Kadalasan ang sakit na ito ay lumilitaw sa napakabata na mga sanggol. Ang pagbara ng bituka sa mga batang wala pang isang taong gulang ay nangyayari dahil sa volvulus, intussusception at hernia. Kasabay nito, ang pag-diagnose ng sakit ay lalong mahirap, dahil hindi pa mabuo ng mga sanggol kung ano ang partikular na ikinababahala nila.

Ngayon ay sasabihin namin sa iyo ang higit pa tungkol sa mga ito o sa mga kadahilanang iyon. Ang pagbara ng bituka sa mga bagong silang ay nagdudulot ng sakit na Hirschsprung. Ito ay isang motor disorder na nakakaapekto sa hanggang 25% ng mga sanggol na may katangiang sagabal sa bituka. Sa ilang mga kaso, hindi lumilitaw ang mga sintomas hanggang sa huling bahagi ng pagkabata o mas huling bahagi ng buhay.

Ang mga naturang pasyente ay walang ganglia sa katawan - mga espesyal na nerve cell sa mga dingding ng malaking bituka. Nakakaapekto ito sa mga galaw na parang alon na nagtataguyod ng paggalaw ng pagkain. Ang unang palatandaan ng sakit na ito sa karamihan ng mga sanggol ay ang kawalan ng dumi na may meconium sa loob ng 48 oras pagkatapos ng kapanganakan. Ang iba pang mga palatandaan ay lilitaw sa ibang pagkakataon. Halimbawa, nakaunattiyan, talamak na paninigas ng dumi, kawalan ng gana, pagkaantala sa pag-unlad, pagsusuka. Ang solusyon sa problemang ito ay karaniwang pag-opera sa pagtanggal ng bahagi ng malaking bituka.

Sa isip, ang operasyon ay dapat gawin bago ang 6 na buwang gulang. Ang karamdamang ito ay direktang nauugnay sa ilang iba pang congenital na kondisyon, kabilang ang Down syndrome.

Ang Meconium ileus ay nauugnay sa orihinal na dumi, na tinatawag na meconium. Ito ay mahibla at hindi karaniwang siksik, na nagpapahirap sa paglabas. Sa isip, ang naturang mga dumi ay dapat na binubuo ng apdo at uhog. Ang hindi malusog na meconium ay humaharang sa mga bituka. Kailangan itong alisin sa tulong ng surgical intervention o enema.

Nangyayari ang kundisyong ito dahil sa kakulangan ng digestive enzymes na ginawa sa pancreas, gaya ng trypsin. Ang problemang ito ay nagiging sanhi ng pagbuo ng cystic fibrosis ng sanggol.

Intestinal obstruction sa isang bagong silang na sanggol ay lumalabas dahil sa volvulus. Ang kundisyong ito ay kadalasang nangyayari sa maliliit na bata kapag ang malaki o maliit na bituka ay gumulong sa sarili nitong.

Kapag ang duodenum ay napilipit, isang duodenal closure ay nabuo. Sa ganitong estado, ang seksyon ng bituka na nag-uugnay sa maliit na bituka at tiyan ay umiikot. Bilang isang resulta, ang daloy ng dugo sa bituka loop ay nabalisa (sa katunayan, ang tinatawag na inis ay nagsisimula), ang pagbawas sa suplay ng oxygen sa mga tisyu ay naghihikayat ng gangrene. Ang tisyu ng bituka ay namamatay lamang. Sa isang-kapat ng mga kaso, ang pananakal ay posible. Ito ay isang mapanganib na sakit na maaaring umunlad sa gangrene sa loob ng 12oras.

Ang isa pang mapanganib na sanhi ng bara ay intussusception. Kasabay nito, ang mga bituka, kumbaga, ay tumiklop sa kanilang sarili, tulad ng nangyayari sa isang antena ng radyo ng sambahayan. Karaniwan ang kundisyong ito para sa mga sanggol mula tatlong buwan hanggang 6 na taong gulang.

Ang hernias ay maaari ding humarang sa bahagi ng bituka. Sa kasong ito, mahigpit nilang hinaharangan ang pagdaan ng pagkain.

Ang post-surgical at congenital adhesions ay isa pang sanhi ng bara sa mga bata. Ang mga adhesion ay parang mga banda ng fibrous tissue na kumokonekta sa mga organo ng tiyan, sa isa't isa, at sa mga bituka. Dahil dito, ang distansya sa pagitan ng mga dingding ng organ na ito ay makabuluhang limitado, ang pagpasa ng pagkain ay nagiging imposible.

Habang ang mga pasyenteng nasa hustong gulang ay kadalasang nagkakaroon ng mga adhesion pagkatapos ng operasyon, ang mga bata ay maaaring magkaroon ng mga adhesion pagkatapos ng operasyon sa tiyan.

Mga Sintomas

Ang pag-diagnose ng sakit na ito ay kadalasang mahirap, dahil iba-iba ang mga sintomas ng pagbara ng bituka sa mga bagong silang. Sa huli, nakadepende ang lahat sa uri ng pagharang at lokasyon.

May ilang mga palatandaan na makakatulong sa iyong matukoy kung nasaan ang problema. Kung ang pagsusuka ay lilitaw kaagad, at pagkatapos ay nagtagumpay ang sanggol sa paninigas ng dumi, kung gayon ang apektadong lugar ay dapat hanapin sa maliit na bituka. Kung ang maliit na bituka ay na-block, ang mga sintomas ng pagbara ng bituka sa isang bata ay mas mabilis na nabubuo, ngunit ang mga sintomas sa malaking bituka ay unti-unting lumalabas, ang mga ito ay kadalasang mas banayad.

Ang mga pangunahing paghihirap ay lumitaw sapag-diagnose ng isa o ibang uri ng sagabal sa mga sanggol, dahil hindi nila masabi kung ano ang ikinababahala nila. Samakatuwid, ang kanilang mga ina at ama ay dapat na maging mas matulungin, subaybayan ang mga pagbabago sa bata, na maaaring magpahiwatig ng isang problema.

Ang isa sa mga pinakaunang senyales ng pagbara ng bituka sa mga bata ay ang pag-alon ng pulikat at pananakit ng tiyan. Sila ay muling lumitaw at pagkatapos ay nawawala. Kasabay nito, ang sanggol ay inilagay ang kanyang mga binti sa ilalim niya at kahit na umiiyak, ito ay napakasakit. Sa pagitan ng mga pag-atake, maaari siyang kumilos nang mahinahon nang hanggang 30 minuto. Pagkatapos ng sakit at luha ay bumalik muli. Lumilitaw ang gayong kakulangan sa ginhawa dahil sa kawalan ng kakayahan ng mga kalamnan ng bituka na ilipat ang natunaw na pagkain sa pamamagitan ng sagabal na lumitaw.

Ang isa pang klasikong sintomas ng pagbara ng bituka sa mga bagong silang ay ang dugo sa dumi na agad na lumalabas pagkatapos ng pag-iyak. Ang pagsusuka ay tipikal para sa kondisyong ito. Kapag lumitaw ito, nakakatulong na maunawaan ang lokasyon ng problema. Kung ang sanggol ay nagsimulang makaramdam ng sakit kaagad pagkatapos ng pag-atake ng sakit, kung gayon ang problema ay nasa maliit na bituka, at kung pagkatapos ng ilang oras, pagkatapos ay sa makapal. Ang isang katangiang palatandaan ng bara ng bituka sa isang bagong panganak ay berdeng suka.

Kapag naganap ang ganap na pagbara ng bituka, ang sanggol ay hindi makakalabas ng dumi at gas. Gayunpaman, kung ang sagabal ay bahagyang, maaari siyang magkaroon ng pagtatae. Ang lagnat ay hindi katangian ng sakit na ito.

Mga Komplikasyon

Mahalagang gamutin ang sakit na ito sa napapanahon at epektibong paraan, kung hindi, hindi mo maiiwasan ang mga mapanganib na komplikasyon. Kung ang laman ng bitukahuminto sa pagdaan sa mga hadlang, ang katawan ay nagsisimulang kumonsumo ng napakalaking dami ng likido mula sa lumen ng bituka. Dahil dito, ang balat sa tiyan ay nagiging unat at makintab, ang sakit ay nangyayari sa palpation. Dahil sa patuloy na pagsusuka, ang katawan ay nade-dehydrate.

Ang kawalan ng balanse ng likido ay nagdudulot ng kawalan ng balanse ng mahahalagang elemento ng kemikal na nasa dugo. Ito ay mga electrolyte. Dahil dito, lumilitaw ang mga komplikasyon na nauugnay sa hindi regular na tibok ng puso. Kung hindi agad maibabalik ang balanse ng electrolyte, magkakaroon ng pagkabigla.

Ang isa pang mapanganib na komplikasyon ay ang kidney failure. Lumilitaw ito bilang isang resulta ng systemic intoxication dahil sa isang paglabag sa integridad ng bituka o dehydration. Samakatuwid, mahalagang matukoy ang patolohiya sa maagang yugto upang maisagawa ang mabisang paggamot.

Diagnosis

Sa pagkabata, napakahirap na gumawa ng diagnosis ng bara sa bituka, dahil kadalasan ay hindi malinaw na mabalangkas ng bata ang kanyang mga reklamo. Samakatuwid, ang isang buong hanay ng mga eksaminasyon at iba't ibang pagsusulit ay isinasagawa.

Ang batayan, siyempre, ay isang visual na pagsusuri ng pasyente. Ang doktor ay nagsimulang maghinala sa pagkakaroon ng problemang ito, kung ang isang bukol ay maaaring madama sa tiyan, ito ay nagiging masyadong sensitibo sa palpation, panlabas na namamaga. Maririnig ang pagdumi gamit ang stethoscope.

Inirerekomenda ang x-ray sa tiyan upang kumpirmahin ang diagnosis. Gayunpaman, ito ay isang medyo hindi tumpak na pamamaraan, kung saan ang ilang mga hadlang ay maaaring hindi pansinin. At narito ang computerBinibigyang-daan ka ng tomography na makakuha ng cross-sectional na imahe na kuha mula sa iba't ibang anggulo.

Ang Ultrasound ay itinuturing na gustong paraan sa pagkabata. Sa kasong ito, ang bata ay hindi gaanong masasaktan.

Sa ilang mga kaso, maaaring mag-iniksyon ang doktor ng hangin o likidong barium sa malaking bituka sa pamamagitan ng tumbong. Ito ay tatawaging barium o air enema. Kung ang iyong sanggol ay may intussusception maaari itong makatulong na ayusin ang problema at hindi na kailangan ng karagdagang paggamot.

Mga paraan ng paggamot

Ang mga pasyente na pinaghihinalaang may ganitong pathological na kondisyon ay dapat na maospital. Ang paggamot sa bituka na sagabal sa mga bata ay dapat magsimula kaagad upang maiwasan ang pagkurot ng mga bituka na loop. Ito ay maaaring nakamamatay.

Maraming paraan ng pagharap sa sakit na ito. Kasabay nito, ang isa sa mga una ay halos palaging ang pagpapakilala ng isang nasogastric tube, kung saan ang lahat ng mga nilalaman ay inalis mula sa mga bituka at tiyan. Pagkatapos ay bibigyan ang pasyente ng mga intravenous fluid para itama ang electrolyte imbalance at ihinto ang dehydration.

Sa ilang mga kaso, posibleng maiwasan ang operasyon para sa pagbara ng bituka sa isang bagong panganak. Halimbawa, sa kaso ng volvulus, nakakatulong ang isang rectal tube na ipinasok sa bituka. Mahigit kalahati ng mga bagong silang ang nakikinabang sa barium enema.

Gastrograph ay ginagamit din. Isa itong contrast agent na hindi lamang may malakas na therapeutic effect, ngunit maaari ding mapabuti ang kalidad ng pag-scan sa bituka.

Minsan labanang bahagyang obstruction ay tinutulungan ng air enema. Kapansin-pansin na pagkatapos ng alinman sa mga pamamaraang ito, ang sanggol ay naiwan sa ospital ng ilang araw upang obserbahan ang kanyang kalagayan.

Operation

Malungkot man, ngunit sa karamihan ng mga kaso, kailangan ng operasyon para sa pagbara ng bituka sa isang bagong panganak. Kung nabigo ang ibang mga paraan upang itama ang sitwasyon, hindi ito maiiwasan.

Bilang panuntunan, ang kumpletong sagabal ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Sa bahagyang, sa karamihan ng mga kaso posible na makayanan nang wala ito. Ang isang emergency na operasyon ay inireseta kung may mga strangulated bituka site. Ang bahagi ng bituka ay pinutol, ang apektadong bahagi ay ganap na naalis.

Kapag ang tumor, scar tissue o polyp ang sanhi ng bara, nangangailangan din ang mga ito ng agarang pag-alis. Ang mga hernia ay kinukumpuni upang maibalik ang patency ng bituka.

Kasabay nito, ginagamit ang paggamot sa gamot na may mga antibiotic. Ang mga ito ay inireseta bago at pagkatapos ng operasyon. Tinatanggal nito ang posibilidad ng impeksyon sa lugar ng bara. Kasabay nito, sa intravenously, ang katawan ay pinupunan ng likido, kung kinakailangan.

Pinapayagan kang maiwasan ang marami sa mga mapanganib na kahihinatnan ng operasyon para sa pagbara ng bituka sa mga bagong silang. Ang agarang interbensyon ng isang bihasang siruhano ay kadalasang ang tanging pagkakataon upang maitama ang isang sagabal.

Bilang alternatibong therapy, ipinapayo ang isang espesyal na diyeta na may makabuluhang nilalaman ng mga hibla, na tumutulong upang pasiglahin ang tamapagbuo ng dumi.

Pagtataya

Ayon sa mga pagsusuri ng mga pasyente na mismong nakatagpo ng ganoong problema, sa karamihan ng mga kaso, ang sagabal ay maaaring malampasan sa tulong ng napapanahong kwalipikadong pangangalagang medikal. Pagkatapos ay mayroong isang malaking pagkakataon na ang bata ay gumaling nang walang kahihinatnan para sa katawan. Kung hindi mo papansinin ang sagabal, maaari itong maging lubhang mapanganib, kahit nakamamatay.

Isa sa mga kahihinatnan ng kondisyong ito ay ang impeksyon sa buong organismo. Sa kasong ito, ang bituka ay nawawalan ng integridad o naiipit. Mayroong maraming mga taktika para sa medikal na paggamot ng volvulus, ngunit sa kasong ito, ang posibilidad ng pag-ulit ay umabot sa 80%.

Pag-iwas

Ang mabuting balita para sa mga magulang ng mga sanggol ay kadalasang mapipigilan ang pagharang sa pamamagitan ng pagpigil sa paglitaw ng ganitong pathological na kondisyon. Ang napapanahong pag-aalis ng mga polyp at mga tumor sa bituka ay nakakatulong upang maiwasan ang mga relapses. Sa kasong ito, maaaring mabuo ang mga adhesion pagkatapos ng operasyon, na nagiging isa pang sanhi ng sagabal.

Upang maiwasan ang ilang uri ng problemang nauugnay sa obstruction, dapat kang sumunod sa tamang diyeta. Kumain ng sapat na hibla, dahil ito ang nakakatulong sa pagbuo ng mga normal na dumi at patuloy na pag-alis ng laman ng bituka.

Dapat may kasamang sariwa at pinatuyong prutas ang pagkain sa diyeta, lalo na ang mga mansanas, prun, lentil, beans, buto, mani, hilaw na gulay, mga pagkaing maymaraming magaspang na hibla. Kasama sa huli ang mga cereal at whole grain na tinapay.

Sa isang sanggol, ang kahulugan ng pagbara ng bituka ay direktang nakasalalay sa iba't ibang kaugnay na sintomas. Tiyaking tandaan na ang isang malusog na diyeta, pati na rin ang maraming tubig na maiinom sa buong araw, ay magpapanatiling malusog sa iyong bituka.

Obligado ang mga magulang na subaybayan ang gawain ng katawan ng kanilang anak. Ipaalam sa pedyatrisyan ang lahat ng anomalya. Sa ganitong paraan, maiiwasan ang maraming problema sa kalusugan ng mga bata.