Asphyxia ng mga bagong silang: kalubhaan, sanhi, paggamot, mga kahihinatnan

2024 May -akda: Priscilla Miln | [email protected]. Huling binago: 2024-02-18 13:59

Ang Asphyxia ay isang mapanganib na pathological na kondisyon na nabubuo sa mga bagong silang sa mga unang minuto ng buhay (pangunahin) o sa loob ng unang ilang araw (pangalawang) pagkatapos ng kapanganakan. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pagkabigo sa paghinga at pag-unlad ng pagkabigo sa paghinga. Sa medikal na kasanayan, kaugalian na hatiin ang asphyxia sa katamtaman at malubha.

Mga sanhi ng asphyxia ng panganganak sa mga bagong silang

Ang mga sanhi ng pag-unlad ng isang pathological na kondisyon ay direktang nakasalalay sa uri ng asphyxia sa isang bata. Kaya, ang pangunahing bubuo sa panahon ng panganganak. Ang kundisyong ito ay kadalasang sanhi ng talamak o talamak na intrauterine fetal hypoxia. Bilang karagdagan, ang mga sanhi ng asphyxia sa mga bagong silang ay maaaring:

• intracranial injury sa isang bata na natanggap niya sa panganganak;
• mga malformation na may nakapanlulumong epekto sa respiratory system at nagpapahirap sa paghinga;
• immunological incompatibility ng ina at anak ayon sa pangkat ng dugo o Rh factor;
• pagbara sa mga daanan ng hangin ng sanggol na may mucus o amniotic fluid;
• isang babae ay may sakit sa puso at vascular, diabetes, iron deficiency anemia;
• preeclampsia (late toxicosis) sa ina, na sinamahan ng mataas na presyon ng dugo at matinding pamamaga ng mga paa;
• patological na istraktura ng umbilical cord o inunan, ang pagkakatanggal nito, hindi tamang posisyon ng ulo ng pangsanggol, maagang paglabas ng amniotic fluid.

Ang Secondary ay nangyayari sa loob ng ilang oras o kahit na araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga sanhi ng asphyxia sa isang bagong panganak sa kasong ito ay maaaring:

• circulatory disorder sa mga istruktura ng utak;
• pinsala sa central nervous system ng bata;
• mga depekto sa puso na may iba't ibang kalubhaan;
• pneumopathies: pagdurugo sa baga, pagbara ng respiratory tract na may mucus, dysfunction ng metabolic process.

Lahat ng kundisyong ito ay maaaring magsimulang umunlad kahit sa panahon ng prenatal.

Pangyayari ng isang pathological condition

Sa iba't ibang antas ng asphyxia sa mga bagong silang, nagsisimula ang isang pathological na pagbabago sa mga metabolic process sa katawan. Ang mga pagpapakita, kalubhaan at tagal ng naturang mga karamdaman ay nakasalalay sa kalubhaan ng asphyxia. Kung ang kondisyon ay bubuo sa panahon ng panganganak, pagkatapos ay mayroon ding pagbaba sa dami ng dugo, ang pampalapot at lagkit nito. Ang edema ay posible sa utak, bato at atay, puso, pagdurugo ay hindi karaniwan, na lumilitaw dahil sa hindi sapat na oxygen. Ang patolohiya ay humahantong din sa pagbabaBP ng bagong panganak, nabawasan ang tibok ng puso, may kapansanan sa paggana ng ihi.

Mid asphyxia: kondisyon ng bagong silang

Ang pangunahing asphyxia ng mga bagong silang ay nangyayari sa mga unang minuto ng buhay. Ang kalagayan ng bata ay tinasa sa sukat ng Apgar. Sa isang banayad na anyo ng respiratory failure, ang kondisyon ng sanggol ay tinatantya sa 6-7 puntos. Kasabay nito, sa mga unang minuto ng buhay, ang bagong panganak ay nakapag-iisa na huminga ng unang hininga, ngunit pagkatapos ay ang kanyang paghinga ay nagiging paulit-ulit, mahina. Karaniwang nababawasan ang tono ng kalamnan, at nagiging mala-bughaw ang nasolabial triangle.

Mga palatandaan ng katamtamang asphyxia sa mga bagong silang

Ang mga sintomas ng patolohiya (sa isang katamtamang pagpapakita, iyon ay, isang katamtamang anyo ng kalubhaan) ay matamlay, isang walang emosyong maikling pag-iyak, madalas na regurgitation, kusang paggalaw, isang mahinang reaksyon sa nanggagalit na mga kadahilanan at pagsusuri, mala-bughaw na kulay ng balat, isang mahinang pagpapakita ng mga physiological reflexes.

Ang kalagayan ng bagong panganak ay karaniwang tinatasa bilang katamtaman, ang Apgar score ay 4-5. Kasabay nito, ang rate ng puso bawat minuto ay mas mababa sa 100 (sa malusog na mga bata - 100 o higit pa), mayroong ilang pagbaluktot ng mga limbs (sa mga sanggol na may marka na 2, ang mga aktibong paggalaw ay nabanggit), paulit-ulit na paghinga, isang pagngiwi sa mukha (sisigaw, ubo, pagbahing ang malulusog na bata), pink na kulay ng katawan at mala-bughaw - mga paa.

Mga sintomas ng matinding asphyxia sa mga bata

Ang matinding asphyxia ng bagong panganak ay ipinakikita ng mga sumusunod na palatandaan:

• Malubha o napakaseryosong kondisyon sa pagsilang;
• halos kumpleto nakakulangan ng physiological reflexes;
• muffled heart sounds kapag nakikinig, systolic murmur;
• posibleng hemorrhagic shock, kung saan nakapikit ang mga mata ng bata, kusang humihinga at walang reaksyon sa sakit.

Sa pinakamasamang kaso, maaaring may mga abala sa normal na paggana ng maraming organ at system, kakulangan ng pagtugon ng pupillary sa liwanag. Ang isang neonatologist na may ganitong mga sintomas ay magre-rate ng 1-3 puntos sa sukat ng Apgar. Sa kasong ito, maaaring walang heartbeats, limbs hang down, breathing at reflexes ay absent, ang kulay ng balat ay maputla, maaaring may cyanosis.

Clinical death: Apgar 0

Ang pinakamalubhang anyo ng asphyxia ay nailalarawan sa klinikal na pagkamatay ng bagong panganak. Upang mailigtas ang buhay ng bata sa kasong ito, ang mga doktor ay agad na nagsimulang magsagawa ng resuscitation.

Mga pangunahing palatandaan ng pangalawang asphyxia

Ang pangalawang asphyxia ng mga bagong silang ay nagkakaroon ng ilang oras pagkatapos ng kapanganakan o sa mga unang araw. Ang kondisyon ay minarkahan ng parehong mga sintomas. Ang bata ay nagiging matamlay, humihina o nawawala ang paghinga, bumababa ang tono ng kalamnan, at maaaring hindi tumugon sa panlabas na stimuli. Ang balat sa parehong oras ay nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint sa lugar ng nasolabial triangle.

Mga maaga at huli na komplikasyon ng asphyxia

Ang mga maagang komplikasyon ng respiratory failure (ibig sabihin, ang mga nangyayari sa unang araw ng buhay) ay kinabibilangan ng:

• pulmonary hypertension;
• nekrosis ng tissue sa utak;
• cerebral edema;
• intracranial hemorrhage;
• acute renal necrosis;
• trombosis ng mga daluyan ng bato;
• convulsive syndrome;
• patolohiya ng hematopoietic cells sa bone marrow.

Ang mga komplikasyon na maaaring mangyari sa mga susunod na araw sa kawalan ng sapat at komprehensibong paggamot sa bagong panganak na asphyxia ay:

• meningitis - pamamaga ng meninges;
• sepsis - isang pangkalahatang impeksyon na may pathogenic bacteria na pumasok sa bloodstream;
• pneumonia - pamamaga ng mga baga;
• hydrocephalic syndrome - labis na synthesis ng cerebrospinal fluid.

Therapy of acute asphyxia sa isang bata

Ang mga yugto ng resuscitation sa kaso ng asphyxia ng bagong panganak ay na-systematize sa isang solong algorithm ng mga aksyon sa USA. Ang sistema ay tinatawag na ABC-steps. Una, dapat tiyakin ng mga neonatologist ang patency ng respiratory tract ng bagong panganak, pangalawa, ang proseso ng natural na paghinga ay dapat pasiglahin, at pangatlo, kinakailangan upang suportahan ang circulatory system.

Kapag ipinanganak ang isang batang may sintomas ng asphyxia, ang mga doktor ay naglalagay ng espesyal na probe sa kanyang ilong at bibig. Kadalasan ang pagkilos na ito ay ginagawa kahit na ang ulo ng bata ay lumilitaw mula sa kanal ng kapanganakan ng isang babae. Sa tulong ng probe, ang natitirang mucus at amniotic fluid, na maaaring makagambala sa normal na paghinga, ay inaalis sa respiratory tract ng sanggol.

Matapos maalis sa birth canal, pinutol ng mga doktor ang pusod ng bagong silang. Pagkatapos nito, ilalagay siya sa resuscitation table, kung saan ang mga nilalaman ng nasopharynx ay muling lilinisin. Sa pagkakataong itolinisin ang tiyan. Sa kasong ito, hindi mo maaaring hawakan ang likod ng pharynx, upang hindi makapukaw ng paggulo ng nervous system at bradycardia.

Ang sanggol ay dinadala sa ilalim ng infrared heater, ang kanyang balat ay pinahiran ng malinis na lampin. Upang matiyak ang maximum na airway patency, inilalatag ng mga doktor ang bagong panganak tulad ng sumusunod: sa likod, isang roller sa ilalim ng mga balikat, ang ulo ay katamtamang pinalawak. Kung wala talagang paghinga, pagkatapos ay isinasagawa ang pagpapasigla: mahinang sampalin ang sanggol sa sakong, solong, kuskusin ang balat sa kahabaan ng gulugod.

Imposibleng bigyan ang isang bata ng daloy ng oxygen sa harap ng asphyxia, buhusan o iwiwisik ng tubig, pisilin ang kanyang dibdib o hampasin ang puwitan.

Ang mga aktibidad na inilarawan sa itaas ay dapat na isagawa nang napakabilis, literal sa loob ng dalawampung segundo. Pagkatapos ng resuscitation ng isang bagong panganak na may asphyxia, ang kanyang kondisyon ay muling sinusuri, na binibigyang pansin ang tibok ng puso, paghinga at kulay ng balat.

Kung ang paghinga ay wala o hindi sapat, ang bata ay artipisyal na bentilasyon. Ang tulong sa asphyxia ng mga bagong silang ay kinabibilangan ng pagpapakilala ng mga gamot. Sa mga nakapagpapagaling na resuscitation agent, ang isang adrenaline solution ay epektibo, na mabilis na ibinibigay sa intravenously. Ang isang solusyon ng sodium chloride ay ibinibigay din sa anyo ng isang dropper sa loob ng 5-10 minuto. Kung kinakailangan, sa ika-40-50 minuto ng buhay ng isang bata, magsisimula ang nakaiskedyul na infusion therapy.

Pag-aalaga ng bagong panganak pagkatapos ng asphyxia

Pagkatapos ng isang seryosong kondisyon gaya ng asphyxia, ito ay kinakailanganespesyal na pangangalaga sa bata. Dapat siyang bigyan ng kumpletong pahinga. Ang ulo ay dapat nasa isang nakataas na posisyon. Kadalasan, ang mga doktor - neonatologist at pediatrician - ay nagrereseta ng oxygen therapy sa mga maliliit na pasyente. Ang tagal ng naturang paggamot ay nag-iiba sa bawat indibidwal na kaso at depende sa kondisyon ng bata. Pagkatapos ng asphyxia, inilalagay ang bagong panganak sa isang ward na may mataas na oxygen content.

Siguraduhing subaybayan ang isang bata na dumanas ng respiratory failure habang nanganganak. Kinakailangang sistematikong sukatin ang temperatura ng katawan, kontrolin ang diuresis at paggana ng bituka. Kadalasan, kailangang muling linisin ng sanggol ang mga daanan ng hangin mula sa mga banyagang nilalaman.

Ang unang pagpapakain ng isang sanggol na may banayad o katamtamang paghinga ng paghinga ay nangyayari labing-anim na oras pagkatapos ng kapanganakan. Kung ang kondisyon ng sanggol ay malubha, kung gayon ang unang pagpapakain ay isinasagawa lamang pagkatapos ng isang araw at sa tulong ng isang espesyal na pagsisiyasat. Ang oras ng pagsisimula para sa natural na pagpapasuso ay tinutukoy sa bawat kaso.

Pagkalabas ng maternity hospital, ang sanggol ay dapat nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang pediatrician at isang neurologist. Ang pangunahing layunin ng lahat ng mga therapeutic na hakbang ay upang maiwasan (o mabawasan, kung ganap na maalis ay hindi posible) ang mga komplikasyon mula sa nervous system.

Prognosis ng mga doktor at mga kahihinatnan ng asphyxia

Ang pagbabala at mga kahihinatnan ng asphyxia sa mga bagong silang ay nakasalalay sa kalubhaan ng patolohiya, ang kasapatan ng mga aksyon ng mga doktor at ang pagiging maagap ng pagsisimula ng therapy. Ang pagbabala ay direktang nakasalalay sa pangalawang pagtatasa ng kanyang kalusugan sa sukat ng Apgar. Ang pangalawang pagtatasa ay ginawa ng isang neonatologist limang minuto pagkatapos ipanganak ang sanggol. Kung mas mataas ang pangalawang pagtatantya kaysa sa una, malamang na magiging paborable ang hula.

Anumang kahihinatnan ng asphyxia ng mga bagong silang sa mas matandang edad ay bihirang lumitaw kung ang pagbabala ng mga doktor ay paborable. Bilang isang patakaran, kung ang isang bata ay nakaranas ng respiratory failure sa panahon ng panganganak, ngunit ang mga doktor ay pinamamahalaang patatagin ang kanyang kondisyon at maiwasan ang mga komplikasyon, pagkatapos ay sa isang mas matandang edad ay wala nang iba pang kahihinatnan ng isang mapanganib na kondisyon.

Mga pangunahing hakbang sa pag-iwas

Ang mga kahihinatnan ng asphyxia sa mga bagong silang ay medyo malala, ngunit maiiwasan ang mga ito. Mayroong mga hakbang sa pag-iwas, na, siyempre, hindi sa lahat ng 100% na posibilidad ay maiiwasan ang pagkabigo sa paghinga sa fetus, ngunit nagbibigay ng resulta sa halos 40% ng mga kaso. Ang isa sa mga sanhi ng asphyxia, halimbawa, ay maaaring intrauterine fetal hypoxia. Upang maiwasan ito, dapat na regular na bisitahin ng isang buntis ang kanyang doktor.

Gayundin, ang mga kadahilanan ng panganib na maaaring magdulot ng pagkabigo sa paghinga sa fetus ay:

• edad ng ina na higit sa 35;
• ang pagkakaroon ng masasamang gawi sa isang buntis;
• mataas na stress sa panahon ng pagbubuntis;
• pagkagambala sa endocrine system ng ina;
• mga pagbabago sa hormonal background ng isang babae;
• nakahahawa at iba pang sakit na may negatibong epekto sa fetus.

Isa rin sa mga sanhi ng asphyxiaplacental abruption o patolohiya ng pag-unlad nito. Sa pag-aalis ng salik na ito, ang regular na pagsubaybay ng isang espesyalista ay mahalaga. Matutukoy ng doktor ang mga mapanganib na kondisyon at simulan ang therapy sa tamang oras upang walang magbanta sa buhay at kalusugan ng maliit na lalaki.

Narito ang ilang pangkalahatang rekomendasyon mula sa mga gynecologist sa isang buntis na babawasan ang panganib ng fetal respiratory failure:

1. Higit pang mga aktibidad sa labas. Ang katawan ng babae ay puspos ng kinakailangang dami ng oxygen, na pagkatapos ay ililipat sa fetus, na nangangailangan ng elementong ito.
2. Inumin ang mga bitamina na inireseta ng gynecologist. Parehong nangangailangan ng bitamina at sustansya ang buntis at ang sanggol, na patuloy pa ring umuunlad na may kaugnayan sa katawan ng ina.
3. Pagmasdan ang rehimen ng araw. Sa gabi, ang umaasam na ina ay dapat matulog nang hindi bababa sa siyam na oras, sa araw ay inirerekomenda din na maglaan ng ilang oras para sa pagtulog o pahinga sa hapon (hindi sa screen ng computer).
4. Panatilihin ang iyong kapayapaan ng isip at positibong saloobin. Ang pagbubuntis ay isang hindi malilimutang panahon sa buhay ng bawat babae, ngunit nauugnay din ito sa stress at damdamin. Para sa kalusugan ng bata at ng babae mismo, hindi kailangang mag-alala, matutong mahinahon na harapin ang mga kaguluhan sa buhay, maglaan ng mas maraming oras sa pakikipag-usap sa mga positibong tao.

Nararapat na sabihin na ang respiratory failure, iyon ay, asphyxia, ay isang malubhang patolohiya. Ngunit salamat sa mga modernong gamot at ang mga propesyonal na aksyon ng mga medikal na tauhan, buhaykaramihan sa mga bagong silang ay nailigtas at inaalis ang mga posibleng kahihinatnan ng patolohiya.