Pelvic pain sa panahon ng pagbubuntis: sanhi, diagnosis at paggamot

2024 May -akda: Priscilla Miln | [email protected]. Huling binago: 2024-02-18 14:00

Ang pagkarga sa katawan ng babae sa panahon ng pagbubuntis ay tumataas nang malaki. Ang mga pagbabago sa kardinal ay literal na nagaganap sa lahat ng mga organo at sistema, na mula sa sandali ng paglilihi ay puro sa paligid ng matris. Ang reproductive organ mismo sa ilang lawak ay nakadepende sa pelvic bones at supporting muscles.

Mga katangiang pisikal

Ang matris ay matatagpuan sa loob ng pelvic ring, na nakakabit ng ilang mga ligament sa isang bilog. Sa lukab ng organ, ang mga kalamnan ay binago sa mga spiral ng matris, na maaaring masaktan sa pagtaas ng tono. Ito ay maaaring mangyari sa mga patas na kasarian na nagkaroon ng anatomically twisted pelvis bago ang pagbubuntis. Ang mga ligaments ay hindi pantay na tensed. Bilang resulta, ang isang panig ay nakakarelaks, habang ang isa ay nakakaranas ng hindi kinakailangang pag-igting, na nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa. Ang patuloy na pananakit ng paghila ay isang dahilan para magpatingin sa doktor.

Ang pubic joint, o symphysis, ay karaniwang nasa isang tiyak na posisyon at hindi gumagalaw. Sa ilang mga kaso, ang pubisnagiging mobile at maaaring bukol, na isang patolohiya. Sa pagsisimula ng pagbubuntis, at lalo na sa papalapit na panganganak, ang tissue ng cartilage na kumukonekta sa mga buto ng bulbol ay lumalambot sa ilalim ng pagkilos ng hormone relaxin. Ito ay kinakailangan upang matiyak ang libreng pagpasa ng ulo ng sanggol. Sa kalagitnaan ng panganganak, ang mga pagbabagong ito ay babalik sa normal: ang kartilago ay lumalapot, ang lapad ng magkasanib na espasyo ay bumababa, at ang mga ligament ay nagkakaroon ng kanilang dating pagkalastiko.

Mga sanhi ng pananakit ng pelvic sa panahon ng pagbubuntis

Ang pananakit sa pelvis sa panahon ng panganganak ay karaniwang mararanasan ng higit sa kalahati ng mga buntis na ina. Karaniwan, lumilitaw ang kakulangan sa ginhawa mula sa gitna ng pagbubuntis, na pinadali ng ganap na natural na mga sanhi. Sa ilang mga kaso, ang divergence ng pelvic bones sa panahon ng pagbubuntis ay pathological at sinamahan ng maraming hindi kanais-nais na mga sintomas na makabuluhang nagpapalala sa kalidad ng buhay ng isang babae, hindi pinapayagan siyang gumalaw nang normal at magkaroon ng magandang pahinga.

Ayon sa karamihan ng mga doktor, lumilitaw ang pananakit ng pelvic sa panahon ng pagbubuntis dahil sa kakulangan ng calcium sa katawan ng umaasam na ina. Ang mga nagpapaalab na proseso sa pantog at urethra (cystitis, urethritis), talamak na impeksyon sa genitourinary tract, kakulangan ng magnesium sa bitamina D hypovitaminosis ay maaaring humantong sa pag-unlad ng symphysitis. Ito ay pinaniniwalaan na ang hindi kanais-nais na pagmamana at ilang mga problema sa musculoskeletal system ay nakakaapekto sa hitsura ng patolohiya (halimbawa, kurbada ng gulugod o osteochondrosis) bago ang pagbubuntis.

Simula sa kalagitnaan ng pagbubuntis, ang loadmga kalamnan sa likod. Ang tiyan ay tumataas, pati na rin ang pagtaas ng timbang, na maaaring magdulot ng patuloy na pag-igting at pananakit sa pelvic girdle. Nagiging mahirap para sa isang babae na maglakad sa panahon ng pagbubuntis. Ang lumalaking matris mismo ay nag-aambag sa pag-uunat ng lahat ng ligaments, na maaaring magdulot ng sakit sa sacrum at pelvis. Sa kasong ito, upang maiwasan ang pananakit, sapat na upang bawasan ang pagkarga at magpahinga nang higit pa sa isang pahalang na posisyon.

Mga salik sa panganib para sa symphysitis

Mag-ambag sa pagbuo ng isang pathological na kondisyon (divergence ng mga buto ng pubic joint higit sa physiological norm) isang laging nakaupo na pamumuhay at isang malaking pagtaas ng timbang sa panahon ng pagbubuntis, pelvic pinsala sa nakaraan, malaking timbang at laki ng ang ulo ng pangsanggol (higit sa 4 kg), maraming kapanganakan, symphysitis sa mga nakaraang pagbubuntis, makabuluhang stress sa katawan ng umaasam na ina (trabaho na nauugnay sa pisikal na stress, matinding ehersisyo sa ilang mga sports), namamana na sakit ng mga kasukasuan at buto, para sa halimbawa, isang collagen defect na humahantong sa labis na joint mobility.

Pathological divergence ng mga buto

Symphysitis (sa ICD-10 na patolohiya ay kabilang sa klase 000-099, block 020-029, grupo 026.7) sa kalahati ng mga buntis na kababaihan ay lumilitaw bilang isang variant ng pamantayan at ipinakita ng menor de edad na kakulangan sa ginhawa. Ngunit kung ang kundisyong ito ay makabuluhang nagpapalala sa kalidad ng buhay ng umaasam na ina, pagkatapos ay maaari nating pag-usapan ang isang pathological divergence ng pubic joint. Ang physiological norm ay ang pagkakaiba-iba ng mga buto hanggang sa 5-6 mm. Ang symphysitis ng unang antas ay nasuri na maypagkakaiba ng 6-8 mm, ang pangalawang degree - ng 8-10 mm, ang pangatlong degree - higit sa 10 mm.

Mga pangunahing sintomas ng symphysitis

Kadalasan, ang pelvic pain sa panahon ng pagbubuntis ay lumalabas na mas malapit sa ikatlong trimester, kapag ang epekto ng hormone relaxin ay umabot sa maximum nito, ang timbang ng bata ay higit na sa 2 kg, sa kabuuang pagtaas ng timbang ng isang babae sa panahon ng ang panahon ng pagbubuntis ay lumalapit o lumampas sa 10 kg, na kung saan ay makabuluhang pinatataas ang pagkarga sa musculoskeletal system ng umaasam na ina. Ang Symphysitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga sa pubic area, pananakit kapag pinindot, independiyenteng pananakit sa singit, coccyx, perineum sa pamamahinga at sa panahon ng paggalaw, isang katangiang waddling gait.

Sa bahagyang pagkakaiba-iba ng mga buto ng pubic, panaka-nakang pananakit, hindi nag-iiba sa intensity at maaaring magbago ng lokalisasyon. Ang ganitong sintomas ay maaaring mapagkamalan para sa mga pagpapakita ng osteochondrosis o ang banta ng pagkakuha. Lumilitaw ang sakit na may mahabang pananatili sa isang posisyon, pinalala ng paglalakad o pag-akyat sa hagdan. Sa isang makabuluhang antas ng paghihiwalay ng buto, ang pelvic pain sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring mangyari sa pamamahinga. Kadalasan ay may matinding pananakit na may kaunting pagdiin sa pubic joint, parehong mula sa gilid ng ari at mula sa harap.

Malinaw ang pagkakaiba-iba ng mga buto kung ang dulo ng daliri (higit sa 2 cm) ay inilagay dito. Ang pananakit ay kadalasang nangyayari sa ikalawa at ikatlong trimester ng pagbubuntis. Sa ilang mga kaso, ang mga buto ay naghihiwalay, at walang sakit hanggang sa mismong kapanganakan. Pagkatapos ng panganganak, ang mga kalamnan ng tiyan ay nagiging malabo at ang mga buto ng pubic ay maaaring maghiwalay ng 2 cm o higit pa. Sa kasong itoang isang babae ay hindi maaaring makalakad at intuitively na ipinapalagay ang isang tiyak na posisyon, lalo na ang "pose ng palaka". Ang presyon sa symphysis ay nababawasan, na nagpapagaan ng sakit.

Mga kinakailangang diagnostic

Ang diagnosis ng symphysitis (sa ICD-10 ang patolohiya na ito ay kabilang sa klase na Pagbubuntis, panganganak at postpartum period, code 000-099) ay karaniwang ginagawa lamang batay sa mga reklamo mula sa umaasam na ina. Tiyak na magrereseta ang doktor ng ultrasound at mga pagsusuri upang matukoy, ayon sa pagkakabanggit, ang lapad ng pagkakaiba-iba ng pubic joint at ang kakulangan ng mga sangkap sa dugo. Ang biochemical analysis ay kumpirmahin o tatanggihan ang mga micronutrient deficiencies, pangunahin ang calcium.

Paggamot ng symphysitis sa panahon ng pagbubuntis

Symphysiopathy sa panahon ng pagbubuntis ay walang epekto sa pag-unlad ng fetus. Pagkatapos ng panganganak, ang problema ay karaniwang nawawala sa sarili nitong. Bago ito, ang patolohiya ay maaaring magdulot ng panganib sa oras ng paghahatid. May panganib ng makabuluhang pagkakaiba-iba ng mga buto ng pubic joint, na sa hinaharap ay mangangailangan ng mahabang pagbawi. Posible ang natural na panganganak sa karamihan ng mga kaso, ngunit ang huling desisyon ay gagawin ng obstetrician-gynecologist.

Upang maibsan ang kalagayan ng isang babae bago manganak kung sakaling magkaroon ng symphysiopathy sa panahon ng pagbubuntis, ang doktor ay magbibigay ng ilang mga rekomendasyon. Bilang isang patakaran, ang paggamit ng mga espesyal na anti-inflammatory na gamot, mga multivitamin complex na may nilalaman ng calcium o mga indibidwal na gamot ay ipinahiwatig. Kinakailangan na ayusin ang diyeta, gawing normal ang timbang at kontrolin ang mga nadagdag, bawasan ang pisikal na aktibidad, gawin ang himnastiko at siguraduhingnakasuot ng brace.

Pisikal na aktibidad na may symphysis

Sa kaso ng matinding pananakit, kakailanganin ang paghihigpit sa pisikal na aktibidad. Ang umaasam na ina ay hindi dapat maglakad ng maraming sa hagdan, umupo o humiga sa isang matigas na ibabaw, sa isang nakatayong posisyon, kailangan mong ipamahagi ang timbang sa parehong mga binti. Sa posisyong nakahiga, maaari kang maglagay ng matigas na unan sa ilalim ng puwit, pag-angat ng pelvis, at ilang unan sa ilalim ng mga binti. Bawasan nito ang presyon ng fetus sa pelvic area. Sa menor de edad na sakit, makakatulong ang posisyon ng tuhod-siko. Kung may kasaysayan ng mga sakit ng musculoskeletal system, dapat talagang kumunsulta ang isang babae sa trauma surgeon o osteopath tungkol sa pananakit.

prenatal bandage: kung paano magsuot

Sinusuportahan ng bendahe ang tiyan at pinipigilan ang labis na pag-unat ng mga ligaments. Ang malawak na sinturon ng suporta na gawa sa nababanat na tela ay maaaring magsuot mula 20-24 na linggo. Sa ilang mga kaso, ipinapayong mas maaga o mas huli. Ang bendahe ay partikular na nauugnay para sa mga kababaihan na namumuno sa isang medyo aktibong pamumuhay sa panahon ng pagbubuntis, ay nasa kanilang mga paa nang maraming oras nang sunud-sunod, may mga sakit sa musculoskeletal system o nakakaranas ng sakit sa pelvis. Ang pagsusuot ng bendahe ay ipinahiwatig para sa paglitaw ng mga stretch mark, maramihang pagbubuntis, varicose veins, ilang obstetric pathologies, ang banta ng napaaga na kapanganakan, osteochondrosis.

Paano magsuot ng prenatal bandage? Ang sinturon ay hindi maaaring magsuot ng tuluy-tuloy. Ang pahinga ng 30-40 minuto ay inirerekomenda tuwing tatlong oras ng pagsusuot. Ang bendahe ay hindi dapat pisilin ang tiyan at maghatid ng anumanhindi kasiya-siyang sensasyon. Maipapayo na magsuot ng sinturon ng suporta hanggang sa pinakadulo ng pagbubuntis, kung ito ay nagdudulot ng kaluwagan sa isang babae, at walang mga kontraindiksyon. Kapag ginamit nang tama, ang bendahe ay hindi nagdudulot ng anumang panganib sa bata o sa babae mismo.

Vitamin-mineral complexes

Ang mga paghahanda ng calcium ay karaniwang ipinagbabawal na inumin sa ikatlong trimester ng pagbubuntis, kapag ang katawan ay aktibong naghahanda para sa panganganak. Ito ay maaaring humantong sa ilang mga komplikasyon. Inirerekomenda ng ilang mga doktor na alisin ang mga pagkaing naglalaman ng calcium mula sa diyeta, dahil ang pagpapalakas ng tissue ng buto ay lubos na magpapalubha sa proseso ng kapanganakan. Ang bungo ng sanggol ay lalakas at mas matigas, na lubhang hindi kanais-nais bago siya ipanganak.

Ano ang pinakamahusay na calcium para sa mga buntis sa ikalawang trimester, kailan katanggap-tanggap ang paggamit ng naturang mineral? Ang isa sa mga pinaka-karaniwang gamot ay ang calcium gluconate, ngunit ito ay itinuturing na pinakamasama ng katawan (dahil sa kakulangan ng bitamina D). Ang pinagsamang lunas ay "Calcium D 3" ("Complivit", "Nycomed"). Ang ganitong mga bitamina ay bumubuo sa kakulangan ng mga sustansya nang mas epektibo. Kapag pumipili ng gamot, mahalagang tandaan na ang pinakamahusay na bitamina para sa mga buntis na kababaihan (sa 1st trimester at sa buong natitirang panahon) ay maaari lamang piliin ng doktor.

Drug therapy

Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang paggamot sa ospital. Sa isang ospital, ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay isinasagawa, ang mga anti-inflammatory na gamot at mga pangpawala ng sakit ay ibinibigay sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor. ginamitmedikal na bendahe. Maaaring ilapat ang ultraviolet irradiation ng pubic area, antibiotic therapy.

Natural na Kapanganakan o COP?

Sa malaking pagkakaiba-iba ng mga buto ng pubic sa panahon ng pagbubuntis, maaaring may mga indikasyon para sa panganganak sa pamamagitan ng caesarean section. Sa isang pagpapaliit ng pelvis at isang malaking sukat ng fetus (higit sa 3.5 kg), ang kritikal na distansya ng divergence ay 10 mm. Ang isyu ay nalutas nang paisa-isa. Posible ang natural na panganganak, ngunit kung ang mga buto ay lumaki nang hindi hihigit sa 10 mm, ang pelvis ng babae ay normal ang laki, at ang fetus ay hindi masyadong malaki.

Sa symphysitis sa panganganak, posibleng maputol ang pubic articulation. Sa kasong ito, ang babae sa panganganak ay biglang nakakaramdam ng matinding sakit, kung minsan ang isang katangian na pag-click ay naririnig kapag ang mga ligament ay napunit. Pagkatapos nito, kahit na ang malaking ulo ng bata ay malayang dumadaan sa pagitan ng mga buto. Minsan ang pagkalagot ay sinamahan ng pinsala sa mga panloob na organo (pangunahin ang pantog at kanal), ang pagbuo ng malawak na hematoma sa labia at pubis. Ang paggaling ay nangangailangan ng surgical treatment na may pagpapataw ng mga espesyal na istrukturang metal.

Pag-iwas sa symphysitis

Para sa pag-iwas sa pananakit ng pelvic sa panahon ng pagbubuntis, isang diyeta na pinayaman ng lahat ng kinakailangang microelement at trace elements na kasangkot sa pagbuo ng buto, at inirerekomenda ang bitamina D. Ang mga kapaki-pakinabang na sangkap na ito ay matatagpuan sa keso, itlog, karne at isda, mga produkto ng gatas at lactic acid, mga mani. Mas mainam na iwasan ang mga pagkain na nag-aambag sa aktibong pagtaas ng timbang, dahil paulit-ulit ang labis na poundsdagdagan ang pagkarga sa musculoskeletal system.

Inirerekomenda ang mga babae sa paglalakad sa labas, pagligo sa araw at hangin, katamtamang pisikal na aktibidad. Ang mga fitness class o yoga para sa mga buntis, water aerobics o swimming ay may magandang epekto sa katawan. Bukod pa rito, ito ay kanais-nais na kumuha ng angkop na bitamina at mineral complexes, kailangan mong subaybayan ang iyong pustura. Maaaring kailanganin mong uminom ng mga pangpawala ng sakit. Sa kasong ito, kailangan mong sundin ang mga rekomendasyon ng doktor at tanggihan ang self-medication, dahil hindi lahat ng gamot ay maaaring inumin sa panahon ng pagbubuntis.