Mga indikasyon para sa IVF: isang listahan ng mga sakit, kawalan ng katabaan, karapatan sa IVF sa ilalim ng patakaran, paghahanda, mga tampok at kontraindikasyon

2024 May -akda: Priscilla Miln | [email protected]. Huling binago: 2024-02-18 13:50

Ang mga makabagong teknolohiya at ang pag-unlad ng agham ay ginagawang posible, kung hindi upang gamutin ang kawalan ng katabaan, pagkatapos ay magkaroon ng isang bata na may ganitong diagnosis. Maraming dahilan kung bakit hindi makapagbuntis ng natural. Ang pagtaas, ang in vitro fertilization ay ginagamit, na medyo mahal. Hindi lahat ng mag-asawa ay kayang bayaran ang gayong pamamaraan, at hindi ito isinasagawa sa lahat ng mga lungsod. Sa layuning ito, ang Ministry of He alth ay lumikha ng isang programa para sa libreng IVF sa ilalim ng CHI. Sa artikulong ito, isasaalang-alang natin ang mga indikasyon para sa IVF. Tatalakayin din nito ang proseso ng pagpapatupad nito at ang mga tampok ng paghahanda.

Ang pinakakaraniwang indikasyon para sa IVF sa mga kababaihan

Ang sanhi ng pagkabaog ng mag-asawa ay maaaring nasa katawan ng lalaki at babae. kaya langmagiging lohikal na hatiin ang lahat ng mga sanhi sa mga pangkat. Una sa lahat, isasaalang-alang natin ang mga indikasyon para sa IVF sa mga kababaihan. Kabilang dito ang mga sumusunod:

1. Endocrine infertility. Ito ay isang paglabag sa proseso ng obulasyon, na siyang pinaka-kaugnay na dahilan para sa kawalan ng kakayahan na mabuntis. Ang endocrine infertility ay sinamahan ng anovulation, iyon ay, isang paglabag sa panregla cycle, na humahantong sa imposibilidad ng pagkahinog ng itlog at ang paglabas nito mula sa follicle. Kasabay nito, ang tagal ng cycle ay hindi naiiba sa isang malusog. Bilang resulta ng mga paglihis, ang produksyon ng hormone progesterone ay nagambala, na humahantong sa kawalan ng kakayahan na maging buntis o pagkakuha. Ang lunas para sa endocrine infertility ay ang pag-inom ng mga hormonal na gamot na nagpapasigla sa obulasyon. Kung sa loob ng 6 na buwan ang resulta ay hindi nakamit, kung gayon ang anovulation ay magiging isang indikasyon para sa IVF. Pagkatapos ng pamamaraan, karamihan sa mga kababaihan na may ganitong diagnosis ay nakapagbuntis at nagsilang ng isang bata. Lahat ito ay tungkol sa mga gamot na nagpapasigla ng superovulation.
2. Ang Tubal-peritoneal infertility ay ang pangalawang pinakakaraniwang indikasyon para sa IVF. Bilang resulta ng pag-unlad ng naturang sakit, lumilitaw ang mga adhesion sa mga pelvic organ, na humahantong sa kawalan ng kakayahan ng mga fallopian tubes na gumana ng maayos. Ang isang fertilized na itlog ay hindi maaaring dumaan sa kanila. Ang parehong kategorya ng mga indikasyon ay kinabibilangan ng mahinang mga contraction ng mga tubo, dahil sa kung saan ang cell ay hindi maabot ang matris. Ang patolohiya na ito ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng mga nakakahawang sakit sa tiyan, ectopic na pagbubuntis, pamamaga ng mga fallopian tubes at ovaries, mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon o mga interbensyon sa kirurhiko. MULA SAMalulutas ng IVF ang problemang ito.
3. Ang malubhang endometriosis ay isang karaniwang indikasyon para sa IVF, kung saan ang panloob na layer ng matris ay aktibong lumalaki at nagsisimulang lumampas dito. Ang panganib ng sakit ay nakasalalay sa katotohanan na ito ay walang sakit at maaaring hindi maramdaman ng isang babae. Ang paggamot sa sakit ay isinasagawa alinman sa tulong ng therapy (sa paggamit ng mga hormone), o sa isang mapapatakbo na paraan. Kung ang mga nakaraang opsyon ay hindi nagdulot ng mga resulta, gumamit ng IVF.

Iba pang patotoo tungkol sa kababaihan

Sa medisina, may ilang salik na nakakaapekto sa kakayahan ng isang babae na mabuntis, ngunit bihirang mangyari sa pagsasanay. Sila na ang isasaalang-alang natin ngayon.

1. Ang Polycystic ovary syndrome ay isang indikasyon para sa IVF. Hindi ito madalas mangyari. Ang sakit ay humahantong sa pagkagambala ng mga ovary. Kadalasan, ang antas ng mga male hormone ay tumataas nang malaki. Ito ay humahantong sa mga nakikitang palatandaan tulad ng pagkakalbo, acne, kakulangan ng regla, labis na katabaan. Ang paggamot ay nagsisimula lalo na sa therapy na nagpapasigla sa obulasyon. Kung hindi ito nagdulot ng mga resulta, isinasagawa ang IVF.
2. Ang hindi malinaw na simula ay naging opisyal na indikasyon kamakailan para sa IVF. Sinamahan ng kagalingan ng parehong mag-asawa at ang posibilidad na mabuntis, ngunit sa kabila nito, ang lahat ng mga pagtatangka ay hindi matagumpay. Hindi hihigit sa 5% ng mga ganitong kaso, dahil ginagawang posible ng mga modernong teknolohiya na matukoy ang sanhi ng pagkabaog.
3. Immunological infertility ay napakabihirang at sinamahan ngang paglitaw at pag-unlad ng mga antisperm na katawan. Maaari silang lumitaw sa parehong mga lalaki at babae. Hinahampas nila ang spermatozoa, nakakabit sa kanilang buntot at pinipigilan silang makapasok sa itlog. Ang mga dahilan para sa naturang kawalan ay hindi gaanong kilala, samakatuwid, una sa lahat, ang babae ay muling inanyayahan na sumailalim sa isang kurso ng therapy na may mga hormone. Ang ikalawang yugto ay IVF.
4. Ang salik ng edad ay isang indikasyon para sa IVF, na lalong nagiging karaniwan sa mga nakaraang taon. Habang tumatanda ang isang babae, mas mabagal ang mga proseso sa kanyang katawan na nagpapatuloy, at nalalapat ito hindi lamang sa obulasyon. Bilang resulta, maaaring may mga problema sa paglilihi ng isang bata. Maraming kababaihan ang gumagamit ng "naantalang programa ng pagiging ina", na kinabibilangan ng pagtanggal ng ilang mga mature na selula sa mga batang babae sa edad na mga 20 taon. Nananatili silang nagyelo sa loob ng maraming taon. Sa anumang oras na maginhawa para sa pasyente, maaari niyang isagawa ang IVF procedure gamit ang sarili niyang mga cell.

Mga patolohiya ng tamud bilang mga indikasyon para sa IVF

Ang mga problema sa paglilihi ng isang bata ay maaaring mangyari sa sinumang mag-asawa, kung saan ang parehong magkapareha ay kailangang suriin. Pagkatapos ng lahat, mayroong isang bilang ng mga indikasyon para sa IVF sa mga lalaki. Isaalang-alang natin nang detalyado ang mga pathologies ng tamud, kung ano ang mga ito:

1. Oligozoospermia, na nangangahulugan ng pagbaba sa bilang ng tamud sa semilya.
2. Teratozoospermia, kapag ang semilya ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga deformed cell na may maikling buntot, mga karamdaman sa ulo, istraktura. Maaaring may spermatozoa na may dalawang ulo, hindi nila kayalagyan ng pataba ang cell ng babae.
3. Ang Asthenozoospermia ay napakakaraniwan at binubuo ng pinababang bilis ng spermatozoa. Ang malubhang yugto nito ay tinatawag na akinospermia, kapag ang mga selula ay ganap na nawalan ng kakayahang lumipat. Ang ganitong mga pathologies ay kadalasang nabubuo bilang resulta ng labis na paggamit ng alkohol, tabako.
4. Ang Hypospermia ay ang pagtatago ng kaunting sperm bilang resulta ng pakikipagtalik. Kung ang dami ng materyal ay hindi lalampas sa 2 ml, ito ay nagpapahiwatig ng isang sakit.
5. Mayroon pa ngang necrospermia, kung saan mas maraming patay na spermatozoa sa semilya kaysa sa mga buhay.
6. Ang ibig sabihin ng Polyspermy ay isang makabuluhang pagtaas sa dami ng sperm at male cells dito. Sa kasong ito, maraming mga cell, ngunit hindi nila ma-fertilize ang itlog - ang kanilang kakayahang tumagos ay makabuluhang nabawasan.
7. Ang Pyospermia ay isang uri ng patolohiya kung saan mayroong nana sa semilya. Ito ay kadalasang bunga ng iba't ibang sakit.
8. Azoospermia ay isang sakit kung saan walang spermatozoa sa semilya.
9. Ang Aspermia ay isang kondisyon kung saan walang sperm.

Lahat ng pathological na kondisyong ito ay mga indikasyon para sa IVF.

Iba pang indikasyon para sa mga lalaki

Mayroong dalawa pang dahilan na humahantong sa pagkabaog ng lalaki. Isaalang-alang ang mga ito nang mas detalyado:

1. Varicocele, na nangangahulugang varicose veins ng testicle o seminal canal. Ang sanhi na ito ay nangyayari sa 40% ng mga kaso ng pagkabaog ng lalaki. Ang pagpapalawak ng mga ugat ay humahantong sa isang pagtaas sa temperatura at ang paglikha ng hindi kanais-nais na mga kondisyon para sa pag-unladspermatozoa. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon. Kung hindi ito nagdulot ng mga positibong resulta, ang sakit ay nagiging indikasyon para sa IVF.
2. Immunological infertility ay duplicate ang uri ng parehong pangalan tungkol sa babaeng infertility. Sa katawan ng isang lalaki, nabuo ang mga antisperm na katawan. Maaaring mangyari ang mga ito bilang resulta ng trauma, varicose veins, hereditary predisposition.

Mga indikasyon para sa parehong mag-asawa

Anumang genetic na sakit at anomalya ay mga indikasyon para sa mga protocol ng IVF. Bilang karagdagan, ang mga diagnostic ng pre-implantation ay isinasagawa, na nagbibigay-daan upang makilala ang mga anomalya at sakit. Ang mga indikasyon ay hindi lamang ang mga klasikong sanhi ng kawalan ng katabaan na inilarawan sa itaas, kundi pati na rin ang mga sumusunod na sitwasyon:

1. Mga genetic disorder.
2. Ang mag-asawa ay higit sa 35 taong gulang.
3. Mga malalang sakit na humahantong sa pagkabaog.
4. Na-miss na pagbubuntis sa clinical history ng isang babae.
5. Kawalan ng kakayahang magkaanak.

Pre-implantation diagnosis ay nagbibigay-daan sa iyo na makabuo ng mga resulta at data sa kalusugan ng isang babae at isang lalaki, na makakatulong sa pagtaas ng mga pagkakataon ng isang matagumpay na IVF.

Libreng IVF

Sa teritoryo ng Russia, mayroong Order of the Ministry of He alth No. 107n, na kumokontrol sa pamamaraan at batayan para sa libreng IVF. Sinasabi ng batas na ang isang babae at isang lalaki, parehong may asawa at walang asawa, ay maaaring gamitin ang karapatan sa isang malayain vitro fertilization. Maaari ding gamitin ng babaeng walang asawa ang karapatang ito.

Anong mga indikasyon para sa IVF ang itinatag ng batas?

1. Infertility na hindi matagumpay na nagamot. Anuman ang dahilan at anyo ng kawalan ng kakayahang magkaroon ng anak.
2. Mga sakit kung saan hindi maaaring mangyari ang pagbubuntis nang mag-isa, kailangan ang IVF.

Pagpili ng mga pasyente

Una sa lahat, tinutukoy ang sanhi ng pagkabaog at mga indikasyon para sa IVF ayon sa compulsory medical insurance. Bilang bahagi ng yugtong ito, ang endocrine state ng mga pasyente ay tinasa, pati na rin ang ovulatory status ng babae. Ang patency ng mga tubo at ang kakayahan ng mga pelvic organ na gumana ng maayos ay tinasa. Ang endometrium ay sinusuri, ang kapal nito, mga sukat at mga hangganan. Ang tamud ng isang lalaki ay sinusuri upang makilala ang mga pathologies. Gayundin, ang parehong mag-asawa (kasama) ay sinusuri para sa mga impeksyon. Kaya, ang dahilan kung bakit ang mag-asawa ay hindi maaaring magkaroon ng mga anak ay kinakalkula, at ang isang konklusyon ay ginawa tungkol sa mga indikasyon para sa IVF ayon sa compulsory medical insurance. Ang tagal ng yugtong ito ay nag-iiba mula 3 hanggang 6 na buwan. Pagkatapos nito, isasagawa ang mga sumusunod na aksyon:

1. Sa ikalawang yugto, tinutukoy ng doktor ang posibilidad na malunasan ang problema, iba't ibang uri ng therapy ang inilalapat, iba't ibang uri ng tulong ang ibinibigay. Sa kasong ito, ang tagal ng yugto ay maaaring maantala ng hanggang 12 buwan.
2. Kaagad bago ang pamamaraan, ang isang kumpletong pagsusuri sa isang lalaki at isang babae ay isinasagawa. Sinusuri ang dugo para sa mga antibodies sa human immunodeficiency virus, herpes, molecular testing para sa cytomegalovirus, chlamydia, mycoplasma,ureaplasma, treponema.
3. Ang mga kababaihan ay kumukuha ng karagdagang mga pagsusuri - kumpletong bilang ng dugo, biochemical analysis, urinalysis, fluorography, ECG, vaginal swabs. Nangangailangan din ito ng pagtukoy ng mga antibodies sa rubella, cytology ng cervix, konsultasyon sa isang therapist.
4. Ang mga babaeng lampas sa edad na 35 ay inireseta ng mammography, at hanggang 35 taong gulang, isang ultrasound ng mammary glands ang isinasagawa.
5. Ang mga lalaki ay sumasailalim sa pagsusuri ng semilya.
6. Kung may mga sakit sa pelvic organ, ginagamot ang mga ito.
7. Sa pagkakaroon ng ilang partikular na uri ng mga pathologies, nakaiskedyul ang mga konsultasyon sa mga espesyalista sa iba't ibang lugar.

Pagsasagawa ng basic IVF program

Ang batas ay kinokontrol nang detalyado hindi lamang ang mga indikasyon para sa IVF sa ilalim ng patakaran, kundi pati na rin ang pamamaraan para sa pamamaraan, na hindi naiiba sa bayad na pamamaraan. Mga hakbang sa trabaho:

1. Ang Superovulation stimulation ay ang unang yugto ng trabaho, na kinabibilangan ng pagkuha ng mga gamot mula sa grupo ng mga menotropin at gonadotropin ng isang babae. Nagagawa nilang makabuluhang taasan ang kahusayan ng mga ovary at makagawa ng marami sa halip na isang itlog. Ang halaga ay depende sa mga indibidwal na indikasyon at ang uri ng protocol. Ang lahat ng ito ay tinalakay sa doktor sa yugto ng paghahanda. Ang dosis at tugon ng katawan ng babae ay sinusubaybayan sa tabular form, depende kung saan ang pamamaraan para sa pamamaraan ay inaayos.
2. Puncture ng mga itlog mula sa katawan ng pasyente. Sa tulong ng transvaginal technique, lahat ng mga itlog na matured ay kinuha mula sa obaryo. Sa yugtong ito, gamitinanesthesia, kaya ang presensya ng isang anesthesiologist ay sapilitan sa panahon ng pamamaraan.
3. Sa ilalim ng mga artipisyal na kundisyon na malapit sa natural, sinisiguro ang pagsasanib ng mga selulang babae at lalaki, na nagreresulta sa in vitro fertilization.
4. Ang Embryo culture ay kinasasangkutan ng proseso ng pagpili ng pinakamalakas na fertilized cell ng isang dalubhasang embryologist. Lumaki sila sa mga artipisyal na kondisyon.
5. Ang huling hakbang ay ang pagtatanim ng mga fertilized na selula sa cavity ng matris. Hindi inirerekomenda na mag-transplant ng higit sa 2 embryo sa isang pamamaraan. Kung gusto ng pasyente na magtanim ng 3 embryo, bibigyan niya ang kanyang nakasulat na pahintulot.
6. Pagkalipas ng 12-14 na araw, susuriin ang katotohanan ng pagbubuntis.

Mga paghihigpit sa paggamit ng IVF

Ang IVF para sa mga medikal na dahilan, tulad ng iba pang pamamaraan, ay may mga limitasyon at kontraindikasyon. Ang mga paghihigpit sa IVF ay:

1. Pagbaba sa reserba ng ovarian, na nakikita sa yugto ng paghahanda para sa pamamaraan gamit ang ultrasound o mga resulta ng dugo para sa mga anti-Müllerian hormones. Ang ovarian reserve ay isang indicator ng reserba ng mga itlog sa ovary na inilatag bago ipanganak sa isang babae.
2. Mga kundisyon ng pasyente kung saan magiging mas epektibo ang iba pang mga programa, hal. fertilization gamit ang mga donor cell, preserved cell, surrogacy.
3. Mga sakit na nauugnay sa kasarian. Sa mga kababaihan, ito ay hemophilia, muscular dystrophy at marami pa. Sa kasong ito, bagoAng IVF ay nagre-refer ng mga pasyente sa isang espesyalistang geneticist.

Contraindications para sa IVF

Ang batas ay nagtatatag ng isang buong hanay ng mga indikasyon at kontraindikasyon sa IVF. Kung sinuri namin ang una nang detalyado nang mas maaga, pagkatapos ay ilista namin ang mga kontraindikasyon ngayon:

1. Mga nakakahawang sakit o parasitiko. Kabilang dito ang iba't ibang anyo ng tuberculosis, viral hepatitis sa lahat ng anyo ng pagpapakita. Isa ring sakit na sanhi ng human immunodeficiency, syphilis sa isang lalaki o babae. Ang naturang kontraindikasyon ay may kaugnayan hanggang sa sandali ng lunas.
2. Mga Neoplasma. Kabilang dito ang mga malignant neoplasms kahit saan. Ang mga benign tumor na nakakaapekto sa matris o mga ovary ay isa ring kontraindikasyon para sa IVF.
3. Mga sakit ng dugo at hematopoietic organs. Kabilang dito ang mga talamak na anyo ng leukemia, aplastic anemia, mga talamak na anyo ng hemolytic anemia, talamak na myeloid leukemia, mga high-risk na lymphoma, at higit pa. Makikita mo ang buong listahan ng mga sakit sa Appendix No. 2 sa Order.
4. Mga sakit ng endocrine system at metabolic disorder. Kabilang dito ang diabetes mellitus na may renal insufficiency, o isang kondisyon pagkatapos ng kidney transplant, o progressive retinopathy. Bilang karagdagan sa mga uri ng diabetes na ito, ang hyperparathyroidism ay kontraindikado.
5. Ang mga sakit sa pag-iisip ay malubhang kontraindikasyon. Ito ay psychosis, dementia, hereditary degenerative disorder, affective disorder at sakit na dulot ng paggamit ng mga psychoactive substance.
6. Mga sakit ng nervous system na nauugnay sabinibigkas na mga sakit sa pag-iisip at motor.
7. Mga sakit ng circulatory system, iba't ibang uri ng depekto sa puso, cardiomyopathy, Aerz's disease, kahihinatnan ng pulmonary hypertension, iba't ibang sakit sa vascular, hypertension.
8. Mga sakit sa paghinga.
9. Mga digestive disorder.
10. Mga sakit ng genitourinary system.
11. Mga congenital developmental disorder.
12. Mga patolohiya sa buto, kalamnan at connective tissue.
13. Mga komplikasyon sa nakaraang pagbubuntis at panganganak.
14. Paglason at pinsala mula sa mga panlabas na sanhi.

Lahat ng contraindications na ito ay na-diagnose ng doktor sa yugto ng paghahanda, na nagreresulta sa iba pang mga program na angkop para sa bawat partikular na kaso.