Fetal macrosomia: sanhi, kahihinatnan para sa ina at anak

2024 May -akda: Priscilla Miln | [email protected]. Huling binago: 2024-02-18 13:51

Ang ilang mga umaasang ina sa ultrasound bilang konklusyon ay sumulat ng "tendency sa macrosomia ng fetus." Kung ano ito, hindi alam ng lahat ng babae. Ngunit mahalagang subaybayan ang lahat ng indicator sa panahon ng pagbubuntis.

Ang bigat ng isang buntis, ang balanse ng hormonal level at intrauterine weight ay sinusubaybayan ng mga doktor. Sinusuri nila ang pagbubuntis linggo-linggo, ang pag-unlad ng fetus at ang damdamin ng umaasam na ina. At isa sa mga mahalagang indicator ay ang intrauterine weight ng fetus, direktang nakakaapekto ito sa aktibidad ng panganganak.

Macrosomia: ano ito?

Fetal macrosomia ay ang sobrang timbang ng bagong panganak. Ang isang tumpak na diagnosis ay maaari lamang gawin pagkatapos ipanganak ang sanggol. Karaniwang tinatanggap na ang macrosomia ay kapag ang bigat ng bagong panganak ay higit sa 4 kg. Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 7% ng mga sanggol ang ipinanganak na tumitimbang ng higit sa 4 kg, 1% - 4.5 kg, at 0.1% lamang - higit sa 5 kg.

Sa medisina, ang pathology code ay ipinahiwatig: ICD 10: O33.5 (isang malaking fetus na nagdudulot ng disproportion na nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal). Kadalasan, ito aycesarean.

Kadalasan ang patolohiya na ito ay nangyayari sa mga kababaihan na hindi primiparous, higit sa edad na 30, at gayundin sa mga taong napakataba at may diabetes. Ang malalaking sanggol ay nangangailangan ng maingat na pangangalagang medikal.

Posibleng sanhi ng patolohiya

Ang pag-unlad, timbang at taas ng sanggol ay tumataas sa pagkakaroon ng hindi bababa sa isa sa mga nakakapukaw na salik na direktang nauugnay sa kalusugan, nutrisyon ng ina, pati na rin ang kurso ng nakaraan at kasalukuyang pagbubuntis.

Ang mga sumusunod ay karaniwang sanhi ng fetal macrosomia:

1. Metabolic imbalance. Ang mga problema sa metabolismo ng taba at karbohidrat ay nakakaapekto sa pagpabilis ng mga negatibong proseso sa katawan ng fetus. Kadalasan ang gayong pagsusuri ay ginagawa sa mga babaeng umaasa sa insulin, napakataba at may diabetes.
2. Fetal macrosomia sa gestational diabetes ay nangyayari sa 15-45% ng kababaihan sa panganganak. Dapat subaybayan ng isang hinaharap na ina ang kanyang kalusugan at regular na bisitahin ang isang doktor, dahil ang macrosomia sa GDM ay nangyayari lamang sa kaso ng pagkaantala ng diagnosis at paggamot.
3. Pagkabigong kumain. Ang isang mabilis na pagtaas sa timbang ng katawan ay sinusunod sa mga kababaihan na kumakain ng mga high-calorie na pagkain sa diyeta na lumalabag sa ratio sa pagitan ng mga pangunahing nutrients. Ang panganib ng pagbuo ng patolohiya ay tumataas kung ang mga carbohydrate at taba ay inabuso, pati na rin sa kakulangan ng tanso, posporus, k altsyum at bitamina, na paborableng nakakaapekto sa pagdadala ng isang bata at sa pag-unlad nito.
4. Pagsuot ng labis. Kung ang panahon ng pagbubuntistumataas, pagkatapos ay patuloy itong lumalaki at lumalaki, tumataas ang timbang, at tumataas ang taas. Isa ito sa mga salik na dapat bigyang-pansin ng mga babaeng hindi nulliparous, dahil karaniwang mas mahaba ang bawat susunod na pagbubuntis kaysa sa nauna.
5. Heredity. Ito ay tungkol sa mga salik na nakakaapekto sa patolohiya dahil sa genetic predisposition, ay hindi lubos na nauunawaan, at ang relasyon ay hindi sinusubaybayan. May opinyon na ang mabibigat na sanggol ay isinilang sa malalaki at matatangkad na babae (taas na 1.70, tumitimbang ng higit sa 70 kg).
6. Malaking fetus mula sa nakaraang pagbubuntis. Dahil sa mga istatistika, ang bigat ng pangalawang anak ay higit pa sa una ng mga 25-30%. May hypothesis na ito ay dahil sa ang katunayan na ang katawan ng babae ay handa na para sa lahat ng mga prosesong nangyayari sa kanya sa panahon ng pagbubuntis.
7. Anabolic na gamot. Ang isang koneksyon ay naitatag para sa pagtaas ng paglaki ng isang sanggol kung ang isang babae ay umiinom ng mga gamot na nagpapabilis sa anabolismo. Mga gamot na nakabatay sa hormone (gestagens) at iba pang bahagi.

Mekanismo ng pag-unlad ng patolohiya

Ang pangunahing dahilan ay ang pagtaas ng antas ng asukal sa dugo sa panahon ng pagbubuntis. Nangyayari ito sa diabetes, sobrang timbang at labis na katabaan. Sa kasong ito, ang isang mataas na konsentrasyon ng glucose sa dugo ay sinusunod sa hindi pa isinisilang na bata. Pinipukaw nito ang pagpapasigla ng paggawa ng insulin at paglago ng hormone sa kanyang katawan. Pagkatapos ay isinaaktibo nila ang paglaki ng fetus dahil sa pagtitiwalag ng glycogen at taba sa mga tisyu. Ang proseso ay mabilis na pinabilis sa panahon ng labis na pagsusuot.

Ipinakita ng mga pag-aaral na karaniwan ang macrosomia sa mga babaeng may mababang glucose tolerance bago ang pagbubuntis, anuman ang timbang ng katawan. Ang isa pang kadahilanan ay ang antas ng triglyceride sa dugo. Dahil sa mekanismong ito ng pag-unlad, maaari nating tapusin na ang isang biochemical imbalance sa babaeng katawan, kahit na bago ang pagbubuntis, ay maaaring makapukaw ng macrosomia. May panganib na hindi lamang maternal, birth trauma, kundi pati na rin ang pagkamatay ng fetus sa sinapupunan.

Mga uri ng macrosomia

Mayroong dalawang uri ng macrosomia:

1. Uri ng Konstitusyon. Impluwensya ng namamana na mga kadahilanan. Ang fetus ay malaki, ngunit ang intrauterine development ay nangyayari nang normal nang walang mga deviations. Ang isang potensyal na problema ay trauma sa panahon ng panganganak.
2. Asymmetric na uri. Pagpapalaki ng mga panloob na organo, kung saan ang mga pag-andar at ang kanilang trabaho ay may kapansanan. Ang ganitong uri ay itinuturing na pathological. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking circumference ng dibdib at tiyan kumpara sa ulo. Sa paningin, ang gayong mga bata ay katimbang ng iba sa iba. Ang asymmetric macrosomia ay may mga kahihinatnan para sa bata sa anyo ng labis na katabaan, pag-unlad ng cardiovascular disease, diabetes at hypertension.

Paano makilala ang panganib?

Ang dumadating na manggagamot ay maaaring makakita ng patolohiya sa panahon ng ultrasound gamit ang fetal biometric labelling path. Kadalasan, ang patolohiya ay tinutukoy lamang pagkatapos ng panganganak, kapag ang mga tumpak na sukat ng sanggol ay kinuha. Ang malaking tiyan ng isang buntis ay maaaring magpahiwatig ng aktibong paglaki ng fetus o polyhydramnios.

Mga palatandaan ng karamdaman

Mga palatandaan ng sakit:

• circumference ng tiyan na higit sa 100cm;
• ibaba na taas mula 40 cm.

Posibleng matukoy ang isang malaking fetus sa loob ng 36-38 na linggo, sa bawat pagbisita sa doktor, ang bigat ng babae sa panganganak ay tumataas ng 500 gramo. Ang isang maaasahang paraan ay ultrasound.

Mga bunga ng sakit para sa ina at sanggol

Ang Macrosomia ay isang mapanganib na patolohiya para sa ina at fetus. Sa panahon ng panganganak na may proseso ng intrauterine hypertrophy, tumataas ang panganib ng mga komplikasyon:

• protracted labor;
• mabigat na pagdurugo;
• pinsala sa mga daanan ng matris;
• atony;
• ihinto ang aktibidad sa paggawa;
• postpartum infections.

Posible rin ang mga komplikasyon para sa sanggol. Sa pagsilang na may labis na timbang sa katawan, ang panganib, una sa lahat, na masaktan ang bata ay tumataas. Kabilang dito ang: dislokasyon ng humerus, bali ng collarbone, pinsala sa facial nerve, pati na rin ang paralisis ng joint ng balikat. Ang isang komplikasyon ay maaaring hypoxia, na hahantong sa encephalopathy (developmental retardation at maging kamatayan).

Ang mga bata na may ganitong patolohiya ay maaaring makaharap sa iba't ibang karamdaman na magaganap pagkatapos ng panganganak: hindi pag-unlad ng respiratory system, hypertrophy ng mga channel sa puso o metabolic disorder.

Ang mga kahihinatnan ay maaaring mangyari mamaya sa buhay ng isang bata. Iba't ibang carbohydrate disorder (diabetes, glucose tolerance), sobra sa timbang at hypertension ay posible.

Delivery na may macrosomia

Maraming mga ina na may malaking fetus ang interesado sa kung gaano katagal naka-iskedyul ang isang nakaplanong caesarean section. Sa isang malaking fetus, ang isang babae ay inirerekomenda na nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor bago ang pagsisimula ng panganganak, at sa humigit-kumulang 39 na linggo, ang isang operasyon ay naka-iskedyul.

Ang panganganak ay maaaring natural o may operasyon (emergency, planned caesarean section).

Mga indikasyon para sa caesarean section:

• makitid na pelvis;
• age peak bago mag-18, pagkatapos ng 30;
• contraindications sa pagtulak;
• pagkakabit ng umbilical cord ng fetus;
• overwearing;
• patolohiya ng matris;
• diabetes;
• ang amniotic fluid ay nabasag nang wala sa panahon;
• preeclampsia;
• mga komplikasyon ng kasaysayan.

Maaari ka ring maghanda para sa malayang panganganak. Kinakailangan na panatilihin ang katawan sa pisikal na hugis (yoga, fitness, swimming), kailangan mong magtrabaho kasama ang mga kalamnan ng puki ayon sa pamamaraan ng A. Kegel, pati na rin dumalo sa mga kurso para sa mga buntis na kababaihan, tuturuan ka nila. tamang paghinga, ipakita ang mga ehersisyo at marami pang iba. Pinapayagan lang ang lahat ng ito kung walang kontraindikasyon.

Walang paraan na makakatulong upang ganap na maiwasan ang patolohiya. Ngunit maaari kang mag-aplay ng mga paraan ng pag-iwas: subaybayan ang iyong kalusugan, diyeta, bisitahin ang isang gynecologist sa oras, gawin ang mga kinakailangang pagsusuri. Kinakailangang suriin ang pag-unlad ng fetus at mga sensasyon sa panahon ng pagbubuntis linggo-linggo, lalo na kung ikaw ay nasa panganib. At, higit sa lahat, ang paghahanda nang maaga para maging isang ina ay isang malaking responsibilidad.