Mga sanhi, sintomas, diagnosis at paggamot ng hemorrhagic vasculitis sa mga bata

2024 May -akda: Priscilla Miln | [email protected]. Huling binago: 2024-02-18 13:53

Ang Hemorrhagic vasculitis, o sakit na Henoch-Schonlein, ay nauugnay sa pinsala sa maliliit na daluyan ng dugo - arterioles, venules, capillaries - na matatagpuan sa balat, gastrointestinal tract, joints, kidneys. Ang sakit ay nakakaapekto sa mga bata sa anumang edad, ngunit ayon sa mga istatistika, ito ay pinaka-karaniwan sa pagitan ng 4 at 12 taong gulang. Bukod dito, natuklasan na ang mga lalaki ay halos dalawang beses na mas malamang na magkasakit kaysa sa mga babae. Sa karagdagang artikulo, isasaalang-alang natin ang mga sanhi ng paglitaw nito, mga katangiang palatandaan at kung ano ang paggamot ng hemorrhagic vasculitis sa mga bata.

Paglalarawan ng sakit

Sa hemorrhagic vasculitis, isang nagpapasiklab na proseso ng microvessels at pagbuo ng thrombus ay nangyayari sa kanila. Bilang resulta ng pamamaga ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo, nagiging malutong sila. Kadalasan ay may pinsala sa mga capillary ng balat, bato at mga organ ng pagtunaw. Maraming mga namuong dugo ang nabubuo sa mga microvessel, ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa at ang katawan ay huminto upang makayanan ang mga pag-andar nito. Makabuluhang pinsala sa vascularhemorrhagic syndrome, na ipinakikita ng maliliit na pagdurugo sa tissue. Ang edema at mucosal na pinsala ay nangyayari sa gastrointestinal tract, at ang vascular patency ay may kapansanan sa mga bato. Ang ICD-10 hemorrhagic vasculitis sa mga bata ay code D69.0 at may mga sintomas ng allergic purpura.

Pag-uuri ng hemorrhagic vasculitis

Ayon sa klinikal na kurso, ang sakit ay nahahati sa mga sumusunod na antas:

• Mahinahon - ang pasyente ay may kasiya-siyang kondisyon: bahagyang mga pantal sa balat at banayad na pananakit ng mga kasukasuan.
• Katamtaman - mayroong labis na pantal sa katawan, ang mga masakit na sensasyon sa mga kasukasuan ay tumataas, ang kakulangan sa ginhawa ay nararamdaman sa tiyan, ang isang admixture ng dugo ay lumalabas sa ihi.
• Malubha - maramihang mga pantal na may mga necrotic na bahagi sa balat, ang Quincke's edema ay posible, ang metabolismo ng protina-lipid ay naaabala dahil sa pinsala sa mga bato, na maaaring tumigil sa paggana, ang dugo ay naroroon sa ihi, ang pagdurugo ay sinusunod. sa digestive tract.

Downstream nangyayari ang sakit:

• acute - tumatagal ng hanggang dalawang buwan;
• protracted - mga anim na buwan;
• Chronic-relapsing - tumatagal ng maraming taon.

Hemorrhagic vasculitis sa mga bata, ang mga klinikal na anyo nito ay depende sa apektadong organ, ay maaaring maging sa mga sumusunod na uri:

• Dermal - balat lang ang apektado. Ang sakit ay kadalasang namamana. Lumalabas ang pantal sa puwit, tiyan at articular folds.
• Renal - nailalarawan sa pinsala sa bato: mahinang gana, panghihina, pagduduwal, pagkakaroon ng protina at pulang selula ng dugo sapagsusuri ng ihi. Walang pantal sa balat.
• Dermo-articular - may pamamaga ng mga joints ng upper at lower extremities, may lumalabas na pantal sa balat.
• Dermal-abdominal - may mga pananakit ng cramping sa tiyan at pantal sa balat.

Mga sanhi ng sakit

Ang eksaktong mga sanhi ng hemorrhagic vasculitis sa mga bata (mga larawan ng mga pagpapakita ng sakit ay matatagpuan sa mga espesyal na mapagkukunan) ay hindi pa natukoy hanggang sa araw na ito. Ito ay pinaniniwalaan na ang sakit ay bubuo bilang isang resulta ng isang malfunction ng immune system, kapag ang mga antibodies ay nagsimulang gumawa ng mga antibodies na sumisira sa mga dingding ng mga maliliit na sisidlan. Bilang isang resulta, sila ay maluwag, ang kanilang pagkamatagusin ay nabalisa at lumitaw ang petechial hemorrhages. Ang mga salik na pumukaw sa paglitaw ng isang proseso ng autoimmune ay kadalasang:

• nakaraang mga nakakahawang sakit;
• allergic sa pagkain o droga;
• talamak na impeksiyon;
• mga pinsala o operasyon;
• pagbabakuna;
• mga worm infestations;
• hypothermia.

May mahalagang papel na ginagampanan ng namamanang salik.

Pathogenesis ng sakit

Sa pathogenesis ng hemorrhagic vasculitis sa mga bata, ang hyperproduction ng immune complexes, na nagpapataas ng permeability at pinsala ng vascular endothelium, ay partikular na kahalagahan. Karaniwan, ang pinakamaliit na mga sisidlan ay nasira, bilang isang resulta kung saan ang istraktura ng mga tisyu ng dingding ay nabalisa at nangyayari ang microthrombosis. Ang mga sisidlan ng mga dermis ay nasira, at ang mga pagdurugo ay umabot sa epidermis. Na may pinsala sa gastrointestinal tract, edema at submucosalpagdurugo, pati na rin ang mga erosions at sugat sa mauhog lamad. Sa mga bato, nangyayari ang segmental dysfunction ng glomeruli. Ang mga capillary ay nagiging barado ng mga masa ng fibrinoid. Bilang isang resulta, ang pamamaga ay nangyayari sa mga microvessel, ang mga pader ay nawasak, na may kaugnayan dito, ang kanilang pagkamatagusin ay tumataas. Masyadong aktibo ang blood coagulation system, may panganib na magkaroon ng blood clots, at ito ay isang mapanganib na phenomenon.

Mga sintomas ng sakit

Hemorrhagic vasculitis sa mga bata, na ang klinikal na simula nito ay sinamahan ng matinding pagtaas ng temperatura, kadalasang nangyayari bilang resulta ng ARVI. Pagkatapos nito, lumilitaw ang isang pantal at lumilitaw ang iba pang mga sintomas, na depende sa anyo ng sakit. Maaari silang maging:

• pangkalahatang karamdaman;
• pagduduwal at pagsusuka;
• sakit ng tiyan;
• pamamaga ng mga kasukasuan;
• pagmumula ng balat;
• kabiguan sa digestive system - pagtatae, kawalan ng gana;
• lagnat;
• dugo sa ihi o dumi.

Sa hemorrhagic vasculitis sa mga bata, ang sindrom sa anyo ng isang katangiang pantal ay hindi lilitaw sa ilang partikular na anyo ng sakit, na nagpapahirap sa pagsusuri. Kasabay nito, kung minsan ang sakit ay biglang nawawala pagkatapos ng 2-3 linggo, at pagkatapos ay isang bagong pagbabalik sa dati.

Diagnosis

Upang makagawa ng diagnosis, ang dumadating na manggagamot ay nakikinig sa mga reklamo, nagsasagawa ng visual na pagsusuri, pinag-aaralan ang kasaysayan ng medikal ng pasyente, at pagkatapos ay inireseta ang mga sumusunod na hakbang:

• pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi;
• coprogramstool at worm egg test;
• ECG;
• Ultrasound ng mga bato at tiyan;
• radiography;
• mga pagsubok upang matukoy ang estado ng kaligtasan sa sakit;
• pantal na biopsy.

Para sa diagnosis ng hemorrhagic vasculitis sa mga bata, malamang, ang mga konsultasyon ng makitid na mga espesyalista at, marahil, ang mga karagdagang pagsusuri at pagsusuri ay kinakailangan. Pagkatapos makagawa ng tumpak na diagnosis, inireseta ng doktor ang kinakailangang therapy.

Diet para sa mga bata

Lahat ng mga batang may vasculitis ay inirerekomenda ng isang espesyal na diyeta, na binubuo ng 5-6 na pagkain sa isang araw. Ang mga pagkaing mayaman sa bitamina A, K, C, B ay kailangan, at dapat na limitado ang paggamit ng asin. Upang mabayaran ang kakulangan ng k altsyum, pinapayuhan na gumamit ng mga produkto ng pagawaan ng gatas na mababa ang taba. Sa anyo ng bato ng sakit, hindi ka makakain ng mga pagkaing naglalaman ng potasa. Kasama sa pangkalahatang diyeta para sa hemorrhagic vasculitis sa mga bata ang mga sumusunod na pagkain:

• Steamed, steamed, pinakuluang o inihurnong gulay at karne.
• Gumamit ng gatas at purong sopas.
• Hindi pinakuluang sinigang.
• Mga matatamis na prutas.
• Mga sariwang juice, rosehip decoctions, green tea.

Kasabay nito, hindi kasama sa diyeta ang mataba at maanghang na pagkain.

Hindi na ginagamit:

• citrus;
• kape;
• tsokolate;
• cocoa;
• prutas, berry at pulang gulay:
• itlog ng manok.

Pagkatapos ng paggamot ng hemorrhagic vasculitis sa mga bata, inirerekomenda na sumunod sa anti-allergic na gamot sa loob ng labindalawang buwanmga diyeta, unti-unting kasama ang mga ipinagbabawal na pagkain sa diyeta. Sa panahon ng pagpapatawad, indibidwal na pinipili ng doktor para sa bawat pasyente ang mga kinakailangang produkto at diyeta, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng organismo at ang anyo ng sakit.

Sick Mode

Ang isang bata na may hemorrhagic vasculitis ay kinakailangang ilagay sa isang ospital, kung saan siya ginagamot. Ang pahinga sa kama ay isang kinakailangan para sa pagbawi. Bukod dito, kinakailangan na obserbahan ito hanggang sa ganap na mawala ang mga pantal sa balat, dahil ang anumang pisikal na aktibidad ay humahantong sa pagtaas ng purpura. Bilang karagdagan, sa panahon ng paggamot, napakahalaga na sundin ang isang hypoallergenic diet, upang ibukod ang pakikipag-ugnay sa mga allergen sa sambahayan.

Mga paraan ng paggamot

Ang batayan ng paggamot ng hemorrhagic vasculitis sa mga bata, ayon sa mga klinikal na rekomendasyon, ay kinabibilangan ng mga sumusunod na aktibidad:

• Bed rest - para sa panahon ng mga pantal sa balat at dalawang linggo pagkatapos ng paglitaw ng huling papule.
• Hypoallergenic diet - ibukod ang lahat ng pagkain na maaaring magdulot ng allergy.
• Enterosorption - inireseta ang mga enterosorbent sa loob ng isang linggo, ang mga aktibong sangkap nito ay nag-aalis ng mga metabolite at lason sa katawan.
• Drug therapy - isinasagawa sa tatlong yugto.

Ang karaniwang kurso ng sakit ay ginagamot nang humigit-kumulang isang buwan, at umaalon, kapag ang pagpapatawad ay napalitan ng exacerbation, hanggang tatlo.

Unang yugto ng drug therapy

Sa paggamot ng hemorrhagic vasculitis sa mga bata, hinahangad nilang alisin ang mga aktibong epekto ng antigens, pagbabago ng temperatura at stress sa mga binti. Para sa Therapyang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:

• Pagpapabuti ng microcirculation ng dugo - mag-ambag sa pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo at pagtaas ng suplay ng dugo sa mga organ at tissue: "Nicotinic acid", "Eufillin", "Dibazol".
• Anti-inflammatory non-steroids - bawasan ang pamamaga: Ibuprofen, Voltaren.
• Glucocorticoids - sugpuin ang immune system at magkaroon ng anti-inflammatory effect: "Prednisolone".

Sa kaso ng mga kontraindikasyon sa mga hormone, ginagamit ang mga anti-inflammatory na gamot: Plaquenil, Ortofen.

• Vitamins A at E.
• Mga gamot na antiallergic.

Ang ikalawang yugto ng therapy sa mga bata

Sa pagkakaroon ng abdominal syndrome, mga kaguluhan sa paggana ng mga bato at madalas na umuulit na mga pantal sa balat para sa paggamot ng hemorrhagic vasculitis sa mga bata, ayon sa mga klinikal na rekomendasyon, ang "Heparin" ay ginagamit upang makamit ang normal na coagulation ng dugo. Kasama ng Heparin, ang mga ahente ng antiplatelet ay inireseta na pumipigil sa pagbuo ng mga namuong dugo at nagpapabuti sa mga katangian nito: Curantil, Trental, Ticlopidin.

Sa kaso ng pananakit, isang glucose-novocaine mixture ang ginagamit. Kung ang paggamot ay hindi epektibo, ang sanggol ay sumasailalim sa plasmapheresis - isang pamamaraan para sa paglilinis ng plasma ng dugo mula sa mga molekula ng protina na naglalaman ng mga nakakalason na sangkap.

Ikatlong yugto ng therapy

Sa kawalan ng mga resulta mula sa nakaraang therapy na isinagawa sa unang dalawang yugto ng paggamot, ang bata ay inireseta ng cytostatics. Ang mga itoAng mga gamot ay may mahusay na bisa, ngunit may ilang mga side effect. Samakatuwid, bago magreseta, sinusuri ng doktor ang mga kapaki-pakinabang at nakakapinsalang epekto ng mga gamot sa katawan at pagkatapos lamang nito ay nagsasagawa ng isang kurso ng therapy sa kanila o tinatanggihan ito. Para sa paggamot ng hemorrhagic vasculitis sa mga bata, ginagamit ang mga cytostatics: Cyclophosphamide at Azathioprine.

Ang maximum na dosis ng mga gamot ay ginagamit hanggang dalawang buwan, pagkatapos ay lumipat sila sa maintenance therapy sa loob ng 30 araw. Ang paggamot sa sakit ay isinasagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang doktor. Kailangang subaybayan ng mga magulang ang pagsunod sa pag-uugali at nutrisyon ng bata. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbabala ng sakit ay kanais-nais. Pagkatapos ng isang karamdaman, ang mga bata ay hindi pinapasok sa mga institusyong preschool at paaralan sa loob ng isang taon. Sa loob ng tatlong taon, binibigyan sila ng bawas mula sa preventive immunization at hindi inirerekomenda ang spa treatment.

Hemorrhagic vasculitis sa mga bata: mga kahihinatnan at komplikasyon

Sa sapat at napapanahong therapy, ganap na gumaling ang bata. Minsan ang kusang pagbawi ay posible 2-3 linggo pagkatapos ng simula ng proseso ng pathological. Kapag ang balat lamang ang apektado, ang sakit ay pumasa sa isang hindi malubhang anyo at ang mga matipid na gamot ay ginagamit para sa paggamot. Kung ang mga bato at gastrointestinal tract ay apektado, ang kondisyon ng pasyente ay nagiging malubha: ang temperatura ay tumataas, ang kahinaan at sakit ay sinusunod, ang mga central at peripheral system ay apektado. Ngunit ang pinaka-mapanganib ay ang mabilis (mabilis na kidlat) na pag-unlad ng sakit sa karamihan ng mga kaso na humahantong sanakamamatay na kinalabasan. Sa kasalukuyan, ang mga paraan ng paggamot nito ay binuo, at nagbibigay sila ng mga positibong resulta, ngunit madalas na nangyayari ang mga malubhang komplikasyon:

• Glomerulonephritis na sinusundan ng talamak na pagkabigo sa bato.
• Invagination ng bituka, kapag ang isang bahagi ng bituka ay pumasok sa lumen ng isa pa, na nagiging sanhi ng bara.
• Pinsala sa dingding ng bituka at pagtagos ng mga nilalaman sa peritoneum.
• Pagdurugo sa digestive tract.
• Mabilis na pagbaba ng hemoglobin dahil sa napakalaking pagkawala ng dugo.

Ang ganitong mga kahihinatnan ay nangyayari rin sa isang talamak o matagal na anyo ng sakit. Ang matinding pinsala sa bato ay lalong mapanganib, na humahantong sa mga hindi maibabalik na proseso, kapag tumanggi silang magtrabaho at sa kasong ito, ang hemodialysis ay kailangang-kailangan.

Hemorrhagic vasculitis sa mga bata: mga rekomendasyon

Pagkalabas ng bata sa ospital, dapat maingat na subaybayan ng mga magulang ang kanyang kalagayan. Inirerekomenda ng mga doktor:

• Pagmamasid sa dispensaryo ng isang bata nang hindi bababa sa limang taon, dahil hindi nasira ang mga bato. Kung hindi, mananatili ang kontrol habang buhay.
• Dalawang beses sa isang taon na pagbisita sa pediatrician, sa kawalan ng exacerbations.
• Pagsusuri ng dentista at otolaryngologist tatlong beses sa isang taon.
• Exemption mula sa pisikal na edukasyon sa loob ng isang taon, pagkatapos nito ang paglipat sa pangkat ng paghahanda.
• Pag-withdraw mula sa nakagawiang pagbabakuna sa loob ng dalawang taon, pagkatapos ay may pahintulot ng dumadating na manggagamot na may obligadong pag-inom ng mga antihistamine.
• Patuloy na pagsubaybay sa mga resulta ng ihi at dumi.
• Sapilitang pagsunod sa anti-allergenic diet.

Pagbisita sa dumadating na manggagamot, ang mga magulang ay tumatanggap ng payo sa paggamot ng mga umuusbong na sakit, diyeta, pag-uugali ng bata sa bahay at sa paaralan. Sa mahigpit na pagsunod sa lahat ng rekomendasyon, ang hemorrhagic vasculitis sa mga bata ay hindi na mauulit.

Mga review tungkol sa hemorrhagic vasculitis

Maraming mga magulang na nagkaroon ng mga anak na may hemorrhagic vasculitis ang nagbabahagi ng kanilang karanasan sa mga bagong dating. Narito ang ilan:

• Madalas na iniisip ng mga nanay ang tungkol sa diyeta. Halimbawa, kailan dapat ibigay ang matamis pagkatapos ng karamdaman? Pinapayuhan na gawin ito nang paunti-unti, simula sa mga pinatamis na cereal.
• Ang ilang mga tao ay labis na nag-aalala na ang sakit ay patuloy na bumabalik, kahit na ang diyeta ay mahigpit na sinusunod at walang mga bagong gamot na iniinom. Sasagutin ng doktor ang mga tanong. Pinapayuhan niya na huwag humingi ng tulong sa mga taong may mga anak na may kaparehong sakit. Ang bawat tao'y may iba't ibang katawan at sariling katangian. Kinakailangan lamang na kumonsulta nang personal sa isang doktor na gumagamot ng hemorrhagic vasculitis sa mga bata.
• Ang mga pagsusuri kung posible bang ipadala ang isang bata sa isang kindergarten pagkatapos ng isang karamdaman ay iba rin: ang ilang mga magulang ay nagsasabi na posible, ngunit hindi lamang siya kumakain doon, ang iba ay nagpapayo na panatilihin ang bata sa bahay para sa isang taon at pagkatapos lamang subukang dalhin siya sa kindergarten. Well, ang pangatlong opinyon ay ilipat ang sanggol sa home education.
• Ang mga ina na ang mga anak ay may sakit na hemorrhagic vasculitis ay inirerekomenda na huwag mawalan ng pag-asa, mahigpit na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor: diyeta,mag-ingat sa pag-inom ng mga gamot, huwag palitan ang iyong permanenteng tirahan, palakasin ang iyong immune system at lahat ay gagaling sa paglipas ng panahon.

Pagbawi pagkatapos ng paggamot

Ang mga batang may hemorrhagic vasculitis ay nangangailangan ng mahabang panahon ng paggaling. Kailangang ganap na baguhin ng mga magulang ng mga bata ang kanilang pamumuhay: pang-araw-araw na gawain, nutrisyon, gawi at pag-uugali. Napakahalaga na mapigil ang pag-unlad ng mga nakakahawang sakit. Sa panahon ng paggamot, ibukod ang paggamit ng mga antibacterial at iba pang mga gamot na maaaring maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi. Araw-araw kailangan mong magtrabaho sa pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit. Upang gawin ito, maglakad araw-araw sa sariwang hangin, kumuha ng mga bitamina complex, gumamit ng mga produkto na may mga katangian ng immunomodulatory. Dapat protektahan ang bata mula sa pakikipag-ugnay sa mga nahawaang tao. Sa apartment ay patuloy na gumagawa ng basa na paglilinis at sistematikong pagsasahimpapawid. Dapat malaman ng bata ang kanyang kalagayan upang kumilos nang tama. Napakahalaga na makahanap ng angkop na aktibidad para sa kanya, na maglilimita sa mga aktibong pagkilos, ngunit sa parehong oras ay magiging kapana-panabik at kawili-wili.

Konklusyon

Sa paggamot ng sakit na Henoch-Schonlein sa mga bata, napakahalaga na mahigpit na sundin ng mga magulang ang anti-allergic diet at bed rest na inirerekomenda ng doktor. Bilang karagdagan, hindi ka maaaring gumamit ng isang bilang ng mga gamot na maaaring makapukaw ng isang bagong pag-atake ng sakit. Ang pinaka banayad na anyo ng sakit ay cutaneous hemorrhagic vasculitis sa mga bata, kapag ang balat lamang ang apektado, at ang bato ay isa sa pinakamalubha.mga form. Sa napapanahong pagsusuri at wastong iniresetang paggamot, ang pagbabala ng sakit ay kanais-nais. Ngunit sa kabila nito, kahit na matapos ang kumpletong lunas, ipinapayong sundin nila ang mode ng seguridad habang buhay.