Pathological preliminary period: paggamot. Ang preliminary period ay

2024 May -akda: Priscilla Miln | [email protected]. Huling binago: 2024-02-18 14:00

Ang preliminary period ay mga contraction sa lower abdomen sa panahon ng pagbubuntis, na sinamahan ng menor de edad na pananakit at pag-igting ng kalamnan. Sila ay irregular. Ang ganitong mga contraction ay ang mga precursor sa panganganak. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang paunang panahon ng paggawa ay dapat tumagal ng humigit-kumulang 6-8 na oras. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang panahong ito ay maaaring pahabain. Ito ay maaaring mangyari sa iba't ibang dahilan. Sa kasong ito, mayroong isang patolohiya ng aktibidad ng paggawa, na nangangailangan ng agarang interbensyon ng mga doktor. Dahil ang mga kahihinatnan ng isang matagal na paunang panahon ay maaaring maging napakaseryoso para sa ina at sa bata: mula sa matinding pagkalagot sa isang babae sa panganganak at nagtatapos sa pagkamatay ng fetus.

Ang konsepto ng isang pathological preliminary period

Ang pisyolohiya ng bawat babae ay indibidwal. Sa ilang mga kaso, ang panahong ito ay maaaring maantala ng ilang oras, at kung minsan ay ilang araw. Ito ay humahantong sa pagkahapo ng babae, pagkawala ng tulog, akumulasyon ng matinding pagkapagod sa oras ng panganganak. Sa kasong ito, mayroong isang pathological preliminary period ng panganganak, iyon ay, ang prenatal period,na nag-drag sa. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi regular na masakit na contraction na hindi humahantong sa mga pagbabago sa cervix, ngunit nakakaubos lamang ng katawan ng babae.

Ang diwa ng maanomalyang paunang panahon

Ang pangunahing diwa ng patolohiya ay maaaring ipahayag tulad ng sumusunod:

• Ang physiological preliminary period ay humihinto.
• Tumataas ang tono ng Myometrium.
• Lumababa ang panloob na os.
• May mga contraction ng lower uterine segment.
• Ang mga fiber ng kalamnan ay nakaayos sa isang bilog, nakahalang at sa isang spiral;

Mga Dahilan

Bilang isang panuntunan, ang pathological preliminary period ay nagdudulot ng pagkakaroon ng mga karamdaman sa katawan ng babaeng nasa panganganak. Ang mga pangunahing dahilan ay maaaring hatiin sa tatlong pangkat:

OB:

• Presence ng polyhydramnios o oligohydramnios.
• Maraming pagbubuntis.
• Ang fetus ay nasa maling posisyon sa sinapupunan (breech presentation).
• Mababa ang inunan.

Psychoemotional:

• Natatakot ang babae sa panganganak.
• Negatibong ugali.
• Neurosis at matinding emosyonal na stress.
• Pisikal na pagkapagod ng pasyente.
• Edad ng nulliparous na babae (takot sa kahihinatnan ng panganganak kung masyadong maaga o huli ang pagbubuntis).

Physiological:

• Ang babaeng nanganganak ay may makitid na pelvis.
• Noon, isinagawa ang mga surgical intervention sa matris (pagkakaroon ng mga peklat pagkatapos ng caesarean, atbp.).
• Mga kaguluhan sa endocrine system (obesity, anorexia, atbp.).
• Labile nervous system.
• Mga sakit sa bato, puso,atay at iba pang bahagi ng katawan.
• Pamamaga ng matris.
• Preeclampsia.
• Maramihang pagpapalaglag.
• Miscarriage.

Mga Sintomas

Ang mga sumusunod na sintomas ay nakakatulong upang makilala ang patolohiya ng paunang panahon:

• Ang matris sa preparatory at preliminary period ay masakit na nabawasan, habang ang mga contraction ay hindi regular. Maaari silang mangyari kapwa sa araw at sa gabi. Sa mahabang panahon, hindi nagsisimula ang panganganak.
• Tumaas na tono ng matris at excitability.
• Hindi nagbubukas ang matris, patuloy itong siksik at mahaba.
• Ang nagpapakitang bahagi ng fetus ay hindi nakadikit sa maliit na pelvis ng babae.
• Dahil sa uterine hypertonicity, mahirap i-palpate ang fetus.
• Matagal nang monotonously ang pagkontrata ng matris. Ang lakas at dalas ng mga contraction ay hindi nagbabago. Ang mga harbinger at ang paunang panahon ay pangmatagalan.
• Lumalala ang kalagayan ng pag-iisip ng isang babae, nagiging maingay at magagalitin, nagiging hindi sigurado sa matagumpay na pagkumpleto ng panganganak.

Mga uri ng patolohiya

Pathological preliminary period ay maaaring may dalawang uri:

• Sa unang kaso, ang mga kalamnan ng matris ay hindi nakakarelaks, ang mga fibers ng kalamnan ng matris ay tumutugma sa density sa "mature" na cervix, oligohydramnios, flat amniotic sac.
• Sa pangalawang kaso, ang cervix ay "immature", ay may hugis-itlog na hugis, ang nagpapakitang bahagi ng fetus ay hindi katabi ng pasukan sa maliit na pelvis. Kadalasan ang sitwasyong itosinusunod kapag ang fetus ay overcarried.

Duration

Ang tagal ng abnormal na preliminary period, depende sa mga indibidwal na katangian ng bawat babae, ay maaaring mag-iba mula 6 na oras hanggang 24-48 na oras. Para sa ilang babae, maaaring tumagal ng ilang araw.

Posibleng kahihinatnan

Pathological preliminary period sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa mga komplikasyon sa kurso ng panganganak. Sa maraming kababaihan sa panganganak, ang aktibidad ng paggawa ay nagpapatuloy nang abnormal. Sa partikular:

• Mahina ang generic na aktibidad. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sapat na lakas ng pag-urong ng matris, malalaking agwat sa pagitan ng mga contraction, dahan-dahang pagdilat ng cervix, ang pag-usad ng fetus ay naantala.
• Patrimonial na aktibidad ay hindi maayos. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng mali-mali contraction ng matris. Walang synchrony sa contraction at relaxation ng mga indibidwal na seksyon. Dahil dito, ang mga contraction ay sinasamahan ng matinding pananakit, nagiging madalas at hindi pantay, na nakakapagod sa panganganak at hindi nagpapahintulot sa kanya na magpahinga.
• Mabilis na nagpapatuloy ang aktibidad ng patrimonial. Ang anomalyang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng napakalakas at matalim na mga contraction at pagtatangka. Bilang isang resulta, ang panganganak ay nangyayari nang napakabilis (hanggang sa 5 oras). Ito ay maaaring humantong sa pagkalagot ng ari at perineum sa mga babaeng nanganganak, matinding pagdurugo. Ang fetus ay maaaring magkaroon ng hypoxia. Ang mabilis na panganganak ay maaaring magresulta sa pinsala sa panganganak sa fetus.
• Ang Uterine tetanus ay isang bihirang anomalya. Sa kasong ito, mayroong isang estado kapag ang matris ay hindi nakakarelaks sa lahat. Nangyayari kapag maramimga pacemaker sa iba't ibang bahagi ng matris. Ito ay humahantong sa isang paglabag sa mga contraction ng matris at huminto sa paggawa. Ang fetus ay maaaring magkaroon ng hypoxia, na maaaring humantong sa cardiac dysfunction.

Ang mga sumusunod na kahihinatnan ng abnormal na kurso ng paggawa ay maaaring magkaroon:

• Hindi napapanahong pag-alis ng amniotic fluid.
• Ang hitsura ng meconium sa pinakadulo simula ng contraction, na nangangahulugang "kabalisahan" ng fetus.
• Surgical delivery.
• Paglalapat ng obstetrical forceps.
• Malubhang abnormal na pagdurugo.
• Sa postpartum period, nagkakaroon ng purulent-infectious disease.
• Fetal hypoxia at ang pagsilang ng isang batang may sakit sa puso o coronary disease.

Diagnosis

Kung pinaghihinalaan mong abnormal ang preliminary period, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang obstetrician-gynecologist. Dapat siyang gumawa ng panlabas na pagsusuri. Ang palpation ay nakakatulong upang matukoy ang mataas o mababang lokasyon ng fetus. Kung ang fetus ay hindi bumaba, ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang patolohiya ng aktibidad ng paggawa. Gayundin, ang patolohiya ay maaaring hatulan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng malakas na pag-igting sa mga kalamnan ng puki, ang pagiging immaturity ng matris para sa panganganak at spasms.

Ang diagnosis ng patolohiya ng paunang panahon ay batay sa mga klinikal at laboratoryo na pag-aaral, na nagpapahintulot sa amin na tapusin na ang aktibidad ng acetylcholinesterase ng mga erythrocytes ay bumababa, ang antas ng adrenaline at noradrenaline hormones ay tumataas sa dugo.

Posible ang isang instrumental na pag-aaral. Upang gawin ito, gawin ang cardiotocography. Gamit nito, maaari mong irehistro ang lakas at tagal ng mga contraction.

Pathological preliminary period: paggamot

Sa isang wala pa sa gulang na cervix at ang kawalan ng independiyenteng pag-unlad ng aktibidad ng paggawa, mayroong isang larawan ng labis na pagbubuntis. Ang Therapy sa kasong ito ay inireseta na isinasaalang-alang ang pathogenesis ng patolohiya. Ang layunin ng paggamot ay upang mapabilis ang proseso ng pagkahinog ng matris. Maaaring gamitin ang mga sumusunod na paggamot:

• Electroanalgesia.
• Electrorrelaxation ng matris.
• Paggamot gamit ang mga gamot: antispasmodics, analgesics, prostaglins E2.

Kung ang pasyente ay may matinding pagkapagod at nadagdagan ang nerbiyos, siya ay inireseta sa pagtulog ng gamot bilang isang paggamot. Inireseta din ang mga sedative.

Ang positibong resulta ng paggamot ay makikita sa biglaang pagsisimula ng mga regular na contraction. O sa maturation ng katawan para sa panganganak. Kapag ang matris ay naging "mature", ang pantog ng pangsanggol ay nabuksan at ang mga regular na contraction ay nagsisimula sa loob ng dalawang oras. Kung hindi magsisimula ang panganganak, ang mga prostaglandin ay ibinibigay sa intravenously.

Sa kaso ng hindi epektibong paggamot, kasama ng iba pang mga komplikasyon (kasaysayan ng obstetric, malaking sukat ng fetal, pagtatanghal ng breech, OPG-preeclampsia, ang simula ng fetal hypoxia), isang emergency caesarean section ang isinasagawa.

Mga diskarte sa pamamahala ng mga buntis na kababaihan na may pathological preliminary period

Mayroong dalawang approach:

• Buokapayapaan.
• Induction of labor with oxytocin.

Ang parehong mga pamamaraan ay naglalayong alisin ang mga paglabag sa aktibidad ng paggawa. Ang isang matagumpay na kinalabasan ng kaso ay sinusunod sa 85% ng mga kaso. Kapag pumipili ng isang paraan, ang mga sumusunod na tampok ng patolohiya ay isinasaalang-alang:

• Ang antas ng pagkabalisa at pagkapagod ng pasyente.
• Ang dahilan ng komplikasyon.
• Pagpili ng paraan na mas maginhawa para sa pasyente at obstetrician.

Kapag pumipili ng diskarte, na binubuo sa pagmamasid sa kumpletong natitirang bahagi ng buntis, siya ay tinuturok ng intramuscularly na may 0.015 g ng morphine. Pagkatapos ay secobarbital sa loob ng 0.2 g. Ang pagpipiliang ito ay medyo epektibo. Bilang isang patakaran, pagkatapos ng pagpapakilala ng morphine, ang pasyente ay nakatulog sa loob ng isang oras. Pagkatapos ng 4-5 na oras na pahinga, kung saan ang pagod na katawan ay bumabalik ng lakas, ang babae ay nagising nang walang anumang senyales ng panganganak, o may aktibong panganganak.

Kapag pumipili ng pangalawang landas, ibig sabihin. pagpapasigla na may oxytocin, ito ay nagkakahalaga ng pag-iwas sa pagbubukas ng pantog ng pangsanggol. Ang seksyong Caesarean ay nabibigyang katwiran lamang sa mga pinakamalubhang kaso.

Pag-iwas

Ang pangunahing mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang patolohiya ng paunang panahon ay:

• Napapanahong konsultasyon sa isang obstetrician.
• Pagpapasa sa lahat ng kinakailangang pagsubok.
• Pagsunod sa mga reseta ng doktor tungkol sa regimen at nutrisyon.
• Sikolohikal at pisikal na paghahanda ng isang buntis para sa panganganak.

Ang isang karampatang obstetrician-gynecologist ay dapat panatilihing kontrolado ang mga kababaihan,na nasa panganib para sa patolohiya na ito. Namely: primiparas sa ilalim ng edad na 17 at pagkatapos ng 30 taon, pati na rin ang mga babaeng may mga sakit ng ilang mga organo (atay, bato, puso).

Kaya, ang pathological preliminary period ay isa sa mga uri ng anomalya sa aktibidad ng paggawa. Ito ay nangyayari nang madalas. Gayunpaman, salamat sa modernong gamot, sa 85% ng napapanahong interbensyon ng mga doktor, ang panganganak ay nagtatapos nang ligtas. Samakatuwid, kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng patolohiya, kinakailangan na agad na makipag-ugnay sa isang karampatang obstetrician-gynecologist. Ang mga kahihinatnan ng isang abnormal na paunang panahon ay maaaring maging napakaseryoso, hanggang sa fetal hypoxia, ang paglitaw ng mga kaguluhan sa paggana ng mga panloob na organo nito, at kamatayan. Ang wastong iniresetang paggamot ay makakatulong na mailigtas ang buhay ng ina at anak.