Induced labor: mga indikasyon at kontraindikasyon. 42 linggong buntis at hindi nagsisimula ang panganganak - kung ano ang gagawin

2024 May -akda: Priscilla Miln | [email protected]. Huling binago: 2024-02-18 14:01

Ang pagbubuntis ay itinuturing na full-term mula 38 hanggang 42 na linggo. Sa panahong ito, ang panganganak ay maaaring magsimula anumang oras, samakatuwid, ang umaasam na ina at ang gynecologist na humahantong sa pagbubuntis na ito ay laging handa. Ngunit may mga espesyal na kaso kapag nagpasya ang mga doktor na huwag maghintay para sa isang natural na paghahatid at artipisyal na pabilisin ang proseso. Pagkatapos ng lahat, kung minsan ang napapanahong mga interbensyon ay maaaring magligtas sa ina at anak mula sa maraming malubhang problema at kahit na magligtas ng mga buhay. Sa ibaba ay pag-uusapan natin ang tungkol sa mga paraan ng pagpapasigla ng matris sa ospital, at kung paano mag-udyok sa panganganak sa bahay.

Ano ang induction?

Induced labor ay ang pagpapasigla ng paggawa bago magsimula ang proseso. Iyon ay, sa madaling salita, ang mga doktor sa tulong ng iba't ibang paraan at manipulasyon ay itinutulak ang matris at ang sanggol sa isang maagang kapanganakan. Sa kasamaang palad, ang pamamaraan ay lubhang hindi ligtas para sa parehong fetus at ang babaeng nasa panganganak, at samakatuwid ang induction of labor ay isinasagawa nang mahigpit ayon sa mga indikasyon at sa ilalim lamang ng pangangasiwa ng medikal. Maging ganoon man, kung minsanito lang ang tamang paraan para makalabas sa sitwasyon.

Walang may paggalang sa sarili na doktor ang aabuso sa induction upang makumpleto ang proseso sa lalong madaling panahon. Kung ang aktibidad ng paggawa ay medyo naantala, ngunit sa parehong oras ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ng ina at fetus ay normal, malamang, ang gynecologist ay hindi maglalapat ng pagpapasigla, ngunit maghihintay para sa natural na pagkumpleto.

Kailan mag-uutos ang mga doktor ng induction?

Upang masimulan ang paghikayat sa panganganak nang hindi naghihintay ng natural na kurso ng mga pangyayari, ang doktor ay dapat may magandang dahilan. Ang mga indikasyon para sa sapilitan na paggawa ay maaaring pareho sa bahagi ng ina at sa bahagi ng fetus. Ang mga sumusunod na punto ay itinuturing na mga direktang indikasyon mula sa bahagi ng babae sa panganganak:

• postterm pregnancy, ibig sabihin, ang ika-42 linggo ng pagbubuntis ay nagpapatuloy, at hindi nagsisimula ang panganganak;
• paglabas o pagbuhos ng amniotic fluid;
• biglang paghinto o lubhang humina ang intensity ng contraction;
• oligohydramnios o, sa kabilang banda, polyhydramnios;
• multifunctional disorder sa fetus-placenta system, placental abruption;
• intrauterine hypoxia;
• preeclampsia;
• mga malalang sakit na lumala sa panahon ng pagbubuntis;
• diabetes mellitus;
• arterial hypertension;
• oncology.

Kahit na ang umaasam na ina ay ganap na malusog at walang dahilan sa kanyang bahagi, ang doktor ay maaari pa ring mag-alok ng pagpapasigla, na tumutuon sa kalagayan ng fetus. Mga indikasyon ng sanggol para sa sapilitang paggawa:

• paghihinto sa paglaki ng sanggol;
• Rhesus conflict;
• malformations ng fetus, kung saan kinakailangan ang interbensyon sa isang emergency na sandali;
• Intrauterine fetal death.

Kailan kontraindikado ang pamamaraan?

Kung walang malinaw na dahilan para manganak, mas mabuting maghintay ng kaunting oras at maghintay para sa simula ng natural na panganganak. Bilang karagdagan, mayroong isang bilang ng mga kadahilanan kung saan ang napukaw na panganganak ay hindi lamang hindi kailangan, ngunit maaari ring mapanganib sa kalusugan ng ina at sanggol. Inililista namin ang mga kontraindikasyon sa induction:

• pagkakaroon ng peklat sa matris mula sa nakaraang caesarean section o iba pang surgical intervention;

• ang fetus ay hindi matatagpuan ang ulo pababa, ibig sabihin, ito ay nasa isang nakahalang o breech presentation;

• premature abruption ng inunan;
• higit sa 3 kapanganakan sa kasaysayan;
• makitid na pelvis;
• indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga gamot na gagamitin ng doktor.

Ngunit dapat na maunawaan na ang mga contraindications sa itaas ay hindi ganap at maaaring suriin ng isang gynecologist anumang oras. Sa bawat kaso, ang mga doktor ay magpapasya sa isyu sa isang indibidwal na batayan at maaaring hilig na gumamit ng induction kung ang inaasahang benepisyo sa ina at sanggol ay higit sa panganib. Bilang karagdagan, sa ilang mga kaso, ang sitwasyon ay maaaring sa panimulapagbabago sa pinakahuling sandali, halimbawa, ang fetus ay maaaring biglang gumulong at kumuha ng paborableng posisyon para sa pagpapasigla.

Paano i-induce ang panganganak sa ospital?

Bago mag-induce ng labor, kailangan ang maagang paghahanda. Upang magsimula, pinapayuhan ng obstetrician-gynecologist ang pasyente tungkol sa mga gamot at pamamaraan ng induction, nagbabala tungkol sa mga posibleng panganib at komplikasyon. Susunod, ang edad ng pagbubuntis at ang pangkalahatang kondisyon ng buntis at ang fetus ay maingat na suriin muli. Pagkatapos ng pahintulot ng umaasam na ina, inireseta ng doktor ang isang induction.

Maling isipin na sadyang pinapabilis ng mga medical staff ang panganganak upang hindi masayang ang oras sa isang buntis. Hindi ito ganoon, kung naka-iskedyul ka para sa pagpapasigla, may mga direktang indikasyon para dito.

Aling paraan ng labor induction ang pipiliin ng doktor ay depende sa kondisyon ng matris, mas tiyak, sa antas ng maturity nito at, sa katunayan, sa mga kakayahan ng maternity ward.

Kung hindi pa hinog ang cervix

Sa mga kaso kung saan ang cervix ay hindi pa handa para sa panganganak, ang babae ay binibigyan ng gamot na "Mifepristone", na ginagamit nang isang beses sa presensya ng isang doktor. Dagdag pa, ang estado ng cervix ay sinusunod sa loob ng 72 oras. Kung sa panahong ito ang leeg ay naging mas malambot at mas maikli, magpatuloy sa paghahanda para sa induction. Kung walang nakikitang resulta, maaaring magpasya ang doktor sa isang caesarean section.

Kapag handa na ang cervix para sa paghahatid

Kapag hinog na ang cervix, maaaring magreseta ang doktor ng labor induction na may kasamang gamot o mekanikal.epekto. Ang pangunahing gawain ay maging sanhi ng pag-urong ng matris.

Ang mekanikal na pagkilos ay nangangahulugan ng paggamit ng Foley catheter at pagbutas ng pantog. Ang induced labor sa variant na ito ay matagumpay sa higit sa 90% ng mga kaso. Sa unang kaso, ang isang espesyal na catheter ay ipinasok sa cervix at puno ng likido. Sa ilalim ng impluwensya ng grabidad, unti-unting bumuka ang leeg.

Ang Amniotomy ay nakakairita sa matris at nagiging sanhi ng pagkontrata nito, habang patuloy na sinusubaybayan ng doktor ang aktibidad ng puso ng fetus at ang tindi ng mga contraction. Hiwalay, ang estado ng amniotic fluid ay tinasa, kung ito ay magaan, ang pagmamasid sa babae ay nagpapatuloy nang ilang oras.

Ngunit sa ilang mga kaso, ang pag-urong ng matris ay hindi nagsisimula, at pagkatapos ay ang mga gamot tulad ng Oxytocin ay naglalaro. Ang gamot ay ibinibigay sa intravenously at ang susunod na 5 oras ay sinusubaybayan ng CTG sa dinamika. Kung walang nakikitang epekto, isasaalang-alang ang caesarean section.

Posibleng komplikasyon at kahihinatnan

Anumang interbensyon sa normal na kurso ng pagbubuntis ay maaaring makapinsala sa fetus at ina, lalo na pagdating sa artipisyal na panganganak. Sa panahon ng pagpapasigla sa maternity hospital, ang isang buntis ay nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang doktor na sumusuri sa CTG sa dynamics, samakatuwid, ang babaeng nasa panganganak ay kailangang humiga sa lahat ng oras, na humahantong sa gutom sa oxygen ng fetus. Bilang karagdagan, may iba pang mga komplikasyon sa induction:

1. Ang posibilidad ng impeksyon ay tumataas nang maraming beses.
2. Napaaga na paghihiwalay ng inunan.
3. Pagputol ng matris dahil sa malakas na contraction. Ito ay kadalasang nakikita pagkatapos gumamit ng oxytocin.
4. Hypoxia, cerebral dysfunction, fetal cerebral ischemia.
5. Nadagdagang pagdurugo ng matris.

Dagdag pa rito, ang artipisyal na pagpapasigla sa panganganak na may oxytocin ay kilala na nagdudulot ng labis na pananakit, at hindi lahat ng babae ay nakakayanan ang gayong pananakit.

Paano hikayatin ang panganganak sa bahay?

Sabihin natin na ang lahat ng panahon ng paghihintay ay nag-expire na, ang sanggol ay hindi man lang aalis sa kanyang mainit na kanlungan, at natatakot kang saktan siya ng mga gamot. Maaari mong subukang i-activate ang mga natural na contraction.

Bago mag-induce ng labor sa bahay, tiyaking handa mo ang lahat ng kailangan mo para sa ospital, ipaalam sa iyong doktor ang iyong intensyon, at pag-isipan kung paano ka makakarating sa ospital.

Kaya narito ang isang listahan ng mga bagay na maaaring gawin ng isang buntis upang malapit nang manganak:

1. Pangkalahatang paglilinis ng buong bahay. Huwag lang ipagsapalaran ang pag-akyat ng mataas, o mas masahol pa, gumamit ng malalakas na kemikal. Ayon sa mga kababaihan, nagsimula ang mga contraction pagkatapos nilang hugasan ang mga sahig o bintana.
2. Sex. Sa panahon ng pakikipagtalik, ang hormone oxytocin ay ginawa, at ang mga prostaglandin ay matatagpuan sa semilya, na nagpapalambot at naghahanda sa cervix. Bilang karagdagan, ang orgasm ay naghihikayat ng pag-urong ng matris.
3. Pagkuskos sa mga utong. Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng pamamaraan ay katulad ng punto 2: sa panahon ng masahe ng mga utong sa katawan ng isang buntis, ang oxytocin ay ginawa, na nag-aambag sa pag-urong ng matris.
4. Aakyat sa hagdan. Ang paglalakad o pag-iwas sa elevator ay nakakatulong sa fetal prolapse.
5. Laxatives, ang mga microclyster ay iniirita muna ang bituka at pagkatapos ay ang matris. Ngunit kailangan mong gumamit ng mga naturang gamot nang napakaingat at pagkatapos lamang ng pahintulot ng doktor.

Sumasang-ayon o hindi makialam?

Kamakailan, ang bilang ng mga panganganak na nagtatapos sa artificial stimulation ay mabilis na lumalaki. Ito ay dahil sa mga bagong pagkakataon para sa mga doktor na tama na masuri ang kalagayan ng ina at fetus. Kung sumang-ayon man o hindi sa induction ay isang personal na bagay para sa bawat buntis, ngunit mas mabuting makinig sa opinyon ng doktor, at kung sasabihin nila sa iyo na ito ay talagang kinakailangan, kung gayon ito ay totoo.

Sa kabilang banda, naisulat na namin ang tungkol sa kung paano nai-induce ang labor sa maternity hospital at kung anong mga komplikasyon ang posible pagkatapos nito. Samakatuwid, kung walang direktang katibayan, hindi ka dapat magmadali sa mga bagay at mas mahusay na maghintay para sa mga natural na contraction. Sa mga kaso kung saan walang lakas upang magtiis at gusto mong manganak sa lalong madaling panahon, maaaring subukan ng isang babae ang ideyang ito kung paano mag-udyok ng panganganak sa bahay. Naturally, na may isang caveat - pagkatapos lamang ng pahintulot ng iyong doktor!