2024 May -akda: Priscilla Miln | [email protected]. Huling binago: 2024-02-18 14:00
Maraming salik ang nakakaapekto sa kurso ng pagbubuntis. Ang Rh-conflict sa pagitan ng ina at fetus ay may mataas na panganib. Gayunpaman, hindi lahat ay nauunawaan ang mga dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito, na nagiging sanhi ng takot sa hindi alam. Samakatuwid, obligadong malaman ng bawat umaasam na ina kung bakit mapanganib ang Rh factor at sa anong mga kaso nangyayari ang Rh-conflict na "ina-fetus."
Rhesus conflict - ano ito?
Upang maunawaan ang esensya ng problema, mahalagang una sa lahat na maunawaan kung gaano kahalaga ang Rh factor. Ito ay isang espesyal na protina na matatagpuan sa ibabaw ng mga pulang selula ng dugo. Ang protina na ito ay naroroon sa dugo ng 85% ng lahat ng tao, at ang iba ay wala. Samakatuwid, ang una sa kanila ay itinuturing na may positibong Rh factor, at ang pangalawang negatibo.
Kaya, tinutukoy nito ang mga katangian ng immunological ng organismo at hindi ito nakakaapekto sa kalusugan ng tao. Ang Rh factor ay karaniwang tinutukoy bilang Rh+ at Rh-. Ang terminong ito ay unang ipinakilala noong 1940 ng mga siyentipiko na sina Alexander Wiener at Karl Landsteiner. Ang rhesus conflict sa pagitan ng ina at fetus ay isang immunologicalhindi pagkakatugma ng Rh factor ng dugo kung ang ina ay negatibo at ang fetus ay positibo. Ang panganib ng Rhesus conflict ay nakasalalay sa katotohanan na maaari itong maging sanhi ng intrauterine na pagkamatay ng fetus, pagsilang ng patay, pagkakuha. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring lumitaw sa isang umaasam na ina na may negatibong Rh kapwa sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng panganganak. Ang immune conflict sa pagitan ng ina at ng fetus ay makikita kung ang fetus ay nagmana ng Rh + mula sa ama.
Mga sanhi ng Rhesus conflict sa pagitan ng ina at fetus
Para sa katawan ng magiging ina, ang dugo ng isang sanggol na may Rh + ay nagdudulot ng malubhang banta, kaya gumagawa ito ng mga antibodies na tumutugon sa mga red blood cell ng pangsanggol at sinisira ang mga ito. Ang Rh-conflict sa pagitan ng ina at fetus ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng transplantation penetration ng fetal erythrocytes na may positibong Rh factor sa dugo ng ina na may negatibong indicator.
Immunological conflict ay higit sa lahat dahil sa kinalabasan ng unang pagbubuntis ng isang babae. Sa panahon ng pagbubuntis, ang Rh conflict ay maaaring sanhi ng mga pagsasalin ng dugo kung saan ang Rh factor ay hindi isinasaalang-alang, mga nakaraang pagpapalaglag, mga pagkakuha. Gayundin, ang Rh-incompatible na dugo ng isang bata ay maaaring pumasok sa dugo ng ina sa panahon ng panganganak, kaya ang katawan ng ina ay nagiging madaling kapitan sa isang negatibong Rh factor, at ang posibilidad ng isang Rh conflict sa panahon ng pangalawang pagbubuntis ay tumataas. Ang panganib ng isoimmunization ay tumataas sa caesarean section. Ang hindi pagkakatugma ng dugo ay maaaring ma-trigger ng pagdurugo sa panahon ng pagbubuntis at panganganak bilang resulta ng pinsalainunan.
Probability ng Rh-conflict ayon sa uri ng dugo
Ang Rh factor ay isang genetically determined at nangingibabaw na minanang katangian. Kung ang ina ay Rh negative at ang ama ay homozygous positive, ang bata ay laging nakakakuha ng Rh+. Sa kasong ito, ang panganib ng isang salungatan sa uri ng dugo ay napakataas. At sa kaso ng heterozygosity ng ama, ang posibilidad ng pagpasa ng negatibo o positibong Rh sa fetus ay pantay.
Sa ikawalong linggo ng pag-unlad ng fetus, nangyayari ang hematopoiesis, kung saan ang mga pulang selula ng dugo ay mas malamang na makapasok sa daluyan ng dugo ng ina. Sa kasong ito, ang proteksyon ng immune system ng ina ay na-trigger, dahil ang antigen ng fetus ay itinuturing na dayuhan. Samakatuwid, ang katawan ng isang buntis ay gumagawa ng mga anti-Rhesus antibodies, na nagiging sanhi ng Rh-conflict ng ina at fetus. Ang panganib ng immunological conflict sa panahon ng pagbubuntis ay medyo maliit at 0.8% lamang, ngunit ito ay lubhang mapanganib, at samakatuwid ay nangangailangan ng espesyal na pag-aaral at atensyon. Upang matukoy ang humigit-kumulang na Rh ng hindi pa isinisilang na bata sa pamamagitan ng pagsusuri sa uri ng dugo ng mga magulang ay magbibigay-daan sa pagtataya para sa Rh conflict sa panahon ng pagbubuntis. Malinaw na inilalarawan ng talahanayan ang posibilidad ng hindi pagkakatugma ng dugo.
Mga kahihinatnan at banta ng Rhesus conflict sa panahon ng pagbubuntis
Ang labanan sa immune sa pagitan ng ina at fetus ay puno ng malubhang kahihinatnan para sa bata. Ang mga antigen na ginawa ng katawan ng ina, na nakita ang isang banyagang katawan na may hindi katugmang Rh factor, ay tumagos sa daloy ng dugo ng fetus sa pamamagitan ng hematoplacental barrier at sinisira.ang proseso ng hematopoiesis ng bata, na pumipigil sa pagbuo ng mga pulang selula ng dugo.
Ang pag-uugaling ito ng mga antibodies ay maaaring magdulot ng lubhang mapanganib na kondisyon para sa fetus, na nagbabanta sa buhay ng hindi pa isinisilang na bata, na kung saan ay nailalarawan ng acidosis, hypoxia, anemia. Ang isang labis na dami ng likido ay naipon sa katawan ng sanggol at mayroong isang paglabag sa pag-unlad ng halos lahat ng mga sistema at organo. Sa kaganapan na ang mga hakbang ay hindi ginawa sa isang napapanahong paraan, mayroong isang seryosong banta ng pagkalaglag, intrauterine fetal death, patay na pagsilang, ang kapanganakan ng isang bata na may hemolytic disease, na magpapatuloy sa pag-unlad dahil sa akumulasyon ng mga anti-Rhesus antibodies. sa katawan ng sanggol, ang produksyon nito ay sanhi ng salungatan sa pagitan ng ina at fetus sa panahon ng pagbubuntis. Maaari rin itong magdulot ng mga developmental pathologies, na ipinahayag sa labis na pagtaas ng mga internal organs, utak, puso, nakakalason na pinsala sa central nervous system.
Mga Sintomas
Rhesus conflict sa pagitan ng ina at fetus sa panahon ng pagbubuntis ay walang clinical manifestations at partikular na sintomas. Posibleng matukoy ang problema sa pamamagitan lamang ng pagsusuri sa dugo sa laboratoryo, na nagpapakita ng pagkakaroon ng mga antibodies sa negatibong Rh factor.
Sa fetus, ang hindi pagkakatugma ng dugo ay nagpapakita ng sarili sa pag-unlad ng hemolytic disease ng mga panloob na organo at mga sistema ng katawan, na maaaring humantong sa kanyang kamatayan sa panahon mula 20-30 na linggo ng pagbubuntis, gayundin sa pagkakuha, panganganak ng patay., maagang panganganak.
Bilang karagdagan, ang isang full-term na sanggol ay maaaring magpakita ng edematous, icteric at anemicanyo ng hemolytic pathology. Ang salungatan ng Rhesus sa fetus ay ipinahayag sa hitsura ng mga wala pa sa gulang na pulang selula ng dugo sa dugo, mga pathology sa pagbuo ng mga panloob na organo. Ang mga sintomas ay tinutukoy ng dami ng antibodies na ginawa ng katawan ng ina. Sa isang malubhang anyo, ang sakit ay nangyayari kapag lumilitaw ang fetal edema - mayroong isang pagtaas sa laki ng mga panloob na organo, ang hitsura ng ascites, isang pagtaas sa inunan at ang dami ng amniotic fluid. Ang bigat ng bata ay maaaring tumaas ng hanggang dalawang beses, ang sakit ay kadalasang sinasamahan ng dropsy.
Mga pag-aaral sa laboratoryo
Rhesus-conflict "mother-fetus" sa panahon ng pagbubuntis ay nakakatulong upang maiwasan ang maagang pagsusuri, pangunahin sa anyo ng pagtukoy sa Rh factor ng ama at ina bago ang simula ng pagbubuntis sa hinaharap o sa mga maagang yugto nito.
Prediction of Rhesus conflict ay batay sa data sa mga nakaraang pagsasalin ng dugo, ang kurso at resulta ng unang pagbubuntis, ang pagkakaroon ng mga aborsyon, pagkakuha, pagkamatay ng fetus sa loob ng sinapupunan ng ina, hemolytic disease ng bata, na siyang dahilan nito. posible na mapagkakatiwalaang matukoy ang panganib ng isoimmunization.
Ang mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo upang matukoy ang mga anti-Rh body at titer ay isinasagawa para sa lahat ng kababaihang may pinaghihinalaang Rhesus conflict sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga pagsusulit ay dapat ding kunin ng ama ng bata. Kung ang posibilidad ng isang Rh conflict ay mataas, ang isang buntis ay dapat na masuri bawat buwan. Mula sa ika-32 linggo, ang mga pagsubok sa laboratoryo ay isinasagawa dalawang beses sa isang buwan, at mula ika-36 - bawat linggo hanggang sa paghahatid. Kung na-detectRhesus conflict sa panahon ng pagbubuntis, pag-aaral ay matukoy ang nilalaman ng antibodies sa katawan ng ina. Kung mas maagang masuri ang patolohiya, mas mababa ang panganib ng mga komplikasyon, dahil ang epekto ng Rh conflict ay naiipon sa paglipas ng panahon.
Ultrasound at invasive na pagtatasa ng panganib sa pangsanggol
Upang masuri ang immunological conflict sa pagitan ng fetus at ng ina nang mas detalyado, ang isang pagsusuri sa ultrasound ay isinasagawa nang hindi bababa sa apat na beses mula ika-20 hanggang ika-36 na linggo ng pagbubuntis, at gayundin bago ang panganganak. Pinapayagan ka ng ultratunog na subaybayan ang mga tampok ng pag-unlad ng fetus, pati na rin tukuyin ang pagkakaroon ng mga pathologies.
Sa kurso ng pag-aaral, ginagawa ang pagtatasa sa kondisyon at laki ng inunan, dami ng tiyan ng fetus, amniotic fluid, dilat na mga ugat ng umbilical cord.
Ang mga karagdagang pamamaraan ng pagsasaliksik ay ECG, cardiotocography, phonocardiography, na nagbibigay-daan sa iyong matukoy ang antas ng hypoxia sa fetus sa panahon ng Rhesus conflict. Ang mahalagang impormasyon ay ibinibigay sa pamamagitan ng invasive assessment method - ang pag-aaral ng amniotic fluid sa pamamagitan ng amniocentesis at umbilical cord blood sa pamamagitan ng cordocentesis. Ang diagnosis ng amniotic fluid ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang titer ng mga anti-Rhesus na katawan, ang kasarian ng bata, ang kapanahunan ng mga baga ng fetus. Ang eksaktong antas ng patolohiya ay nasuri sa pamamagitan ng cardiocentosis sa pamamagitan ng uri ng dugo at Rh factor ng fetus sa dugo ng pusod. Bilang karagdagan, ipinapakita ng mga pag-aaral ang pagkakaroon ng serum protein, hemoglobin, bilirubin, reticulocytes, mga antibodies na naayos sa mga pulang selula ng dugo.
Paggamot
Kung may nakitang salungatan sa pagitan ng ina at fetusuri ng dugo, halos ang tanging mabisang panggagamot ay ang pagsasalin ng dugo sa fetus sa pamamagitan ng umbilical vein sa loob ng sinapupunan. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng patnubay ng ultrasound. Ang ganitong panukala ay ginagawang posible upang maibsan ang kalagayan ng fetus, pahabain ang tagal ng pagbubuntis, bawasan ang mga pagpapakita ng anemia at hypoxia.
Upang pahinain ang impluwensya ng Rh conflict, isinasagawa din ang oxygen therapy, inireseta ang isang kurso ng non-specific na therapy, na kinabibilangan ng mga bitamina, mga paghahanda na naglalaman ng iron, calcium, antihistamines. Kung ang fetus ay may malubhang kondisyon, pagkatapos ay ang isang seksyon ng caesarean ay ginaganap sa 37-38 na linggo ng pagbubuntis. Gayundin, ang isang buntis ay inireseta ng plasmapheresis, na nagbibigay-daan upang mabawasan ang nilalaman ng mga antibodies sa dugo sa mga pulang selula ng dugo ng fetus.
Pagkapanganak, ang bata ay binibigyan ng kapalit na pagsasalin ng dugo upang palitan ang mga bulok na erythrocytes at inireseta ng paggamot para sa hemolytic pathology - mga dropper na nag-aalis ng mga nakakalason na sangkap mula sa katawan at binabawasan ang antas ng pagkabulok ng erythrocyte, pagkakalantad sa ultraviolet rays. Ang paggamot ay nangangailangan ng isang masinsinang kurso ng therapy, pagmamasid ng mga neonatologist, kung minsan ang bata ay inilalagay sa intensive care unit. Hindi inirerekomenda ang pagpapasuso sa unang 2 linggo pagkatapos ng kapanganakan kung may nakitang hemolytic disease.
Panganganak na may Rhesus conflict
Kadalasan, ang kinalabasan ng pagbubuntis sa pagkakaroon ng Rhesus conflict ay maagang panganganak. Samakatuwid, ang gawain ng mga doktor ay upang pahabain ang panahon ng pagdadala ng isang bata, upang komprehensibong subaybayan ang proseso ng pag-unlad nito. Para sa mga diagnostic sa buong panahonAng pagbubuntis, ultrasound, dopplerometry, CTG ay ginaganap. Kung ang karagdagang pagbubuntis ay nagdudulot ng malubhang panganib sa fetus, isang desisyon ang gagawing manganak nang wala sa panahon.
Sa karamihan ng mga kaso, ang pagdadala ng fetus na may Rhesus conflict ay nagtatapos sa isang caesarean section. Ang panganganak sa natural na paraan ay napakabihirang at kung ang kalagayan ng fetus ay tinasa bilang kasiya-siya at ang buhay ng sanggol ay wala sa panganib. Ang seksyon ng Caesarean ay itinuturing na pinakaligtas at pinaka banayad para sa fetus. Sa panahon ng panganganak, ang pagkakaroon ng neonatologist ay kinakailangan para sa resuscitation, kung kinakailangan. Dapat isagawa ang panganganak sa isang silid na nilagyan ng lahat ng kinakailangang kagamitang medikal at sa ilalim ng pangangasiwa ng mga kuwalipikadong doktor.
Mga hakbang sa pag-iwas
Ang salungatan ng ina-fetus sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan para sa sanggol. Samakatuwid, ang mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong pigilan ang Rhesus conflict at ang pagbuo ng isoimmunization ay may malaking kahalagahan. Kapag nagsasalin ng dugo, mahalagang isaalang-alang ang pagiging tugma sa donor, kinakailangan upang mapanatili ang unang pagbubuntis, pati na rin upang maiwasan ang mga pagpapalaglag. Ang maingat na pagpaplano ng pagbubuntis ay mahalaga. Ang pag-aaral ng pangkat ng dugo, Rh factor ay maiiwasan ang Rh conflict sa panahon ng pagbubuntis. Ang talahanayan ng compatibility ng pangkat ng dugo ay umiiwas sa mga problema sa hinaharap. Dapat kang maging maingat tungkol sa kurso ng pagbubuntis. Bilang isang prophylaxis, ang isang intramuscular injection ng anti-Rhesus immunoglobulin mula sa isang blood donor ay ginagamit sa mga kababaihan.na may negatibong Rh factor at may mas mataas na pagkamaramdamin sa isang positibong antigen. Sinisira ng gamot na ito ang mga pulang selula ng dugo na nagmula sa isang carrier ng isang positibong Rh factor, sa gayon ay binabawasan ang isoimmunization at ang panganib ng Rh conflict.
Ang mga iniksyon ay ibinibigay pagkatapos ng pagpapalaglag, pagkakuha, operasyon upang maiwasan ang intrauterine pregnancy. Gayundin, ang anti-Rhesus immunoglobulin ay ibinibigay sa mga buntis na nasa panganib sa 28 na linggo at sa 34 muli upang mabawasan ang posibilidad na magkaroon ng fetal hemolytic disease. At din ang mga iniksyon ay inireseta sa loob ng 2-3 araw pagkatapos ng panganganak, na binabawasan ang panganib ng Rh conflict sa mga kasunod na pagbubuntis. Ang immunoglobulin ay ibinibigay sa bawat pagbubuntis kung ang bata ay malamang na ipanganak na may positibong Rh factor.
Kaya, ang Rh-conflict ng ina at fetus ay hindi dahilan ng pagwawakas ng pagbubuntis. Ang posibilidad na magkaroon ng Rhesus conflict ay napakaliit, kaya walang dahilan para mawalan ng pag-asa. Salamat sa mga makabagong tagumpay sa immunology, laging posible na magsilang ng isang malakas at malusog na sanggol.
Inirerekumendang:
Normal na pagtaas ng timbang sa panahon ng pagbubuntis ayon sa linggo: talahanayan. Pagtaas ng timbang sa panahon ng pagbubuntis ng kambal
Ang pagbubuntis ay isa sa mga pinakamasayang pagkakataon sa buhay ng isang babae. Pagkatapos ng lahat, kung gaano kaaya-aya ang pakiramdam kung paano ipinanganak ang isang bagong buhay sa loob, upang tamasahin ang pagtulak ng sanggol, pagtukoy sa kanyang mga takong at korona. Ngunit ang isang uso ay nakakatakot sa mga umaasam na ina. Ito ay isang hindi maiiwasang pagtaas ng timbang. Ngunit sa anumang kaso dapat itong maging hadlang sa pagbubuntis. Upang gawing mas madali ang paghihiwalay ng dagdag na libra pagkatapos ng panganganak, dapat mong malaman ang mga pamantayan ng pagtaas ng timbang sa panahon ng pagbubuntis sa pamamagitan ng mga linggo
Ang pamantayan ng hCG sa panahon ng pagbubuntis: talahanayan at transcript
Sa ngayon, hindi mahirap itatag ang katotohanan ng pagbubuntis, dahil ang mga parmasya ay nagbebenta ng mga pondo na espesyal na idinisenyo para dito. Pinag-uusapan natin ang mga pagsubok na nasa iba't ibang kategorya ng presyo mula sa pinakamurang hanggang sa pinakamahal. Ngunit kung ang mga resulta ay hindi kasiya-siya, at ang ultrasound ay hindi maaaring magbigay ng isang tiyak na sagot, pagkatapos ay maaari kang mag-abuloy ng dugo para sa pagsusuri, kung saan ang hCG rate ay matutukoy. Bukod dito, ang hormon na ito ay matatagpuan hindi lamang sa dugo, kundi pati na rin sa ihi ng mga buntis na kababaihan
Alloimmune antibodies. Rhesus conflict sa panahon ng pagbubuntis: mga kahihinatnan para sa bata
Alloimmune antibodies ay nabubuo sa mga babaeng may salungatan sa Rh factor. Gayunpaman, maraming kababaihan, na nakatanggap ng mga resulta ng pagsusulit sa kanilang mga kamay, ay hindi palaging nauunawaan kung ano ang mga kahihinatnan nito
Hcg: talahanayan ayon sa linggo ng pagbubuntis. Ang pamantayan ng hCG sa panahon ng pagbubuntis
Para sa maraming kababaihan, ang pagdadaglat ng mga titik na HCG ay hindi maintindihan. At ito ay isang hormone lamang na nagpapahiwatig ng simula ng pagbubuntis. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng mga pagbabago sa katawan, kahit na may pagkaantala ng isa o dalawang araw
Rhesus conflict sa panahon ng pagbubuntis: sintomas, kahihinatnan
Ang paghihintay sa pagsilang ng ninanais na sanggol ay isang kamangha-manghang panahon sa buhay ng parehong mga magulang, at mga ina lalo na. Sa ngayon, siya ang buong mundo at isang maaliwalas na tahanan para sa bata, ngunit kung minsan ay itinuturing ng katawan ng ina ang maliit na lalaki sa loob bilang isang kaaway at nagsisimulang kumilos nang naaayon. Ang sitwasyong ito ay tipikal para sa Rhesus conflict. Ito ay maaaring mangyari lamang sa ilalim ng ilang mga kundisyon at hindi isang dahilan para sa gulat, ngunit ang napapanahong kaalaman na ikaw ay nasa panganib ay makakatulong upang maiwasan ang mga malubhang kahihinatnan
