Rhesus conflict sa panahon ng pagbubuntis: sintomas, kahihinatnan

2024 May -akda: Priscilla Miln | [email protected]. Huling binago: 2024-02-18 14:01

Ang paghihintay sa pagsilang ng ninanais na sanggol ay isang kamangha-manghang panahon sa buhay ng parehong mga magulang, mga ina - lalo na. Sa ngayon, hindi lamang siya ang pinakamalapit na kamag-anak sa kanyang anak, kundi ang buong mundo at isang maaliwalas na tahanan. Gayunpaman, kung minsan ay itinuturing ng katawan ng ina ang maliit na lalaki na lumalaki sa loob bilang isang kaaway at nagsisimulang kumilos nang naaayon. Ang sitwasyong ito ay tipikal para sa Rh-conflict sa panahon ng pagbubuntis. Maaari lamang itong mangyari sa ilang partikular na kundisyon at hindi ito dahilan ng pagkataranta, ngunit ang kamalayan sa isyu at napapanahong kaalaman na ikaw ay nasa panganib ay makakatulong upang maiwasan ang malalang kahihinatnan.

Ano ang Rh factor ng dugo, paano ito magiging positibo o negatibo?

Ang dugo ng bawat tao ay naglalaman ng mga erythrocytes - mga pulang selula ng dugo, hindi pareho sa lahat ng tao. Sa ibabaw ng erythrocytes ay isang kumplikadong mga antigens - isang tiyakisang set ng mga marker protein kung saan inuri ang dugo ng tao - tinutukoy ang isa o ibang grupo. Kung mas magkapareho sa komposisyon ang kumplikado ng mga protina na ito sa mga tao, mas malaki ang kanilang pagiging tugma sa dugo (ang dugo ng isa ay nababagay sa isa pa kapag nasalin, halimbawa).

Ang Rhesus factor (kung hindi man ay Rh o simpleng Rhesus) ay isa sa mga antigen na naroroon sa mga erythrocyte ng karamihan sa mga tao sa mundo. Mayroong maraming mga antigens sa kabuuan, ngunit kapag tinutukoy ang Rh factor, pinag-uusapan nila ang tungkol sa protina D. Ang mga Europeo ay mayroon nito sa 85% ng mga kaso, ang mga Asyano sa halos 99% at ang mga Aprikano sa 93-95%. Ang mga taong ito ay tinatawag na Rh-positive o may positibong uri ng dugo. Ang natitira, ayon sa pagkakabanggit, ay magiging mga may-ari ng negatibong dugo.

Ang pagkakaibang ito ay hindi nakakaapekto sa paggana ng katawan at pangkalahatang kalusugan ng isang tao. Ang impormasyon ay mahalaga sa kaganapan ng pagsasalin ng dugo o kapag nagpaplano ng pagbubuntis kung ang umaasam na ina ay Rh negative.

Paano at kailan tinutukoy ang Rh, ang posibilidad ng conflict

Ang Rh factor ng isang tao ay tinutukoy sa sandali ng paglilihi at, maliban sa mga bihirang kaso, ay nananatiling hindi nagbabago sa buong buhay. Ang posibilidad ay tinutukoy ayon sa genetiko, depende sa kung anong RH mayroon ang bawat isa sa mga magulang sa hinaharap.

Minsan may salungatan sa pangkat ng dugo sa panahon ng pagbubuntis, at ang Rh sa kasong ito ay ganap na walang kinalaman dito. Ang mga paglabag ay sanhi ng hindi pagkakatugma ayon sa sistema ng AB0 (malamang, kapag ang isang babae ay may unang pangkat - 0, at ang isang sanggol ay may iba pa na naglalaman ng mga enzyme sa mga pulang selula ng dugo,nawawala sa ina). Gayunpaman, ang sanhi ng patolohiya na ito ay mas bihira kaysa sa Rh conflict (humigit-kumulang isang kaso sa dalawa hanggang tatlong daan ng lahat ng pagbubuntis, na sinamahan ng mga panganib ng hindi pagkakatugma ng dugo).

Ang isang ina na may positibong Rh blood factor ay walang dahilan upang sumalungat sa kanyang hindi pa isinisilang na anak, kahit na ang kanyang Rh ay hindi tumutugma sa kanya, dahil sa kasong ito ay mayroong isang protina sa mga babaeng erythrocytes na wala ang sanggol.. Samakatuwid, para sa katawan ng ina, walang bahagi ng dugo ng pangsanggol na magiging dayuhan, walang anumang mapoprotektahan laban.

Kung parehong Rh-negative ang ina at anak, hindi rin tutugon ang immune system, dahil wala ang protina D sa dalawa.

Ang pagkakataon para sa Rh-conflict sa uri ng dugo sa panahon ng pagbubuntis ay para lamang sa mga mag-asawa kung saan ang ina ay Rh-negative at ang ama ay positibo. Sa kasong ito, na minana ang Rh blood mula sa ama, ang sanggol ay maaaring maging pagalit sa katawan ng ina sa batayan na ito. Gayunpaman, ang gayong reaksyon ng babaeng katawan ay hindi palaging nangyayari at hindi kaagad. Sa maraming mga forum, maaari kang makahanap ng maraming mga pagsusuri tungkol sa mga pagbubuntis ng Rh-conflict na nasa panganib, ngunit sa huli ay hindi problema. Kadalasan ang mga Rh-negative na ina ng dalawa o higit pang Rh-positive na mga bata ay hindi kailanman nakatagpo ng problema ng hindi pagkakatugma sa dugo.

Ang paglitaw ng Rhesus conflict

Sa proseso ng panganganak, naghalo ang dugo ng kanyang dugo at ina. Ito ay maaaring mangyari sa panahon ng natural na panganganak, sa panahon ng caesarean section, pagkagambala ng isang normal o ectopic na pagbubuntis, sa mga kaso ng diagnostic.mga pamamaraan kapag ang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang mga sample na kinuha mula sa katawan ng isang hindi pa isinisilang na sanggol.

Kung walang D protein sa dugo ng ina at hindi ito nakapasok sa kanya, kung gayon ang kanyang katawan ay hindi pa nakakabuo ng mga antibodies sa dayuhang antigen. Pagkatapos ng ganitong kaso, ang Rh-negative na organismo ay gumagawa ng mga antibodies upang mapupuksa ang pagalit na elemento sa dugo, ngunit ang mga unang sangkap na ginawa ay hindi masyadong malakas at hindi kayang pagtagumpayan ang proteksiyon na hadlang ng inunan upang makapinsala sa sanggol. Samakatuwid, ang Rh conflict sa unang pagbubuntis ay hindi malamang.

Gayunpaman, kapag ang isang Rh-negative na ina ay muling nakipag-ugnayan sa isang positibong bata, ang kanyang katawan ay mayroon nang karanasan sa proteksyon at gumagawa ng mga antibodies ng ibang klase, mas malakas. Madali nilang nalalampasan ang placental obstruction at pumapasok sa dugo ng fetus, na maaari nilang saktan at maging sanhi ng negatibong kahihinatnan para sa bata.

Ang Rh conflict sa pagbubuntis ay nagiging mas posible at mas matindi sa bawat sunud-sunod na pakikipag-ugnayan ng isang Rh-negative na ina na may positibong dugo, maging ito ay pagbubuntis o isang maling pagsasalin ng dugo. Samakatuwid, mahalaga para sa mga babaeng may Rh- na malaman ang tungkol sa mga katangian ng kanilang dugo. Mahalagang maiwasan ang pagpapalaglag at hindi matagumpay na pagbubuntis.

Mga sintomas ng Rh conflict sa panahon ng pagbubuntis

Walang mga espesyal na pagpapakita ng Rhesus conflict na kapansin-pansin sa umaasam na ina. Ang katotohanang ito ay hindi nakakaapekto sa damdamin ng isang babae sa anumang paraan. Upang matukoy ang mga pathological disorder, kinakailangan ang isang laboratory study at ultrasound examination.

Napansin ng ilang eksperto ang pangkalahatang pagkasira sa kondisyon ng inaang paglitaw ng isang Rh conflict sa pangkat ng dugo sa panahon ng pagbubuntis, ang hitsura ng edema, isang pagtaas sa presyon ng dugo. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na "mirror syndrome" - mas maraming antibodies sa dugo ng sanggol ang nagagawa ng ina, mas malala ang kanyang nararamdaman. Gayunpaman, ang mga resulta ng mga naturang pag-aaral ay hindi pa nakumpirma sa siyensya, opisyal na hindi iniuugnay ng mga doktor ang dalawang katotohanang ito.

Ang mga pagpapakita at kahihinatnan ng Rh-conflict sa panahon ng pagbubuntis ay direktang nakakaapekto sa sanggol.

Ano ang nagbabanta sa Rh-conflict?

Ang paglitaw ng Rh-conflict sa panahon ng pagbubuntis ay nagbabanta sa kalusugan, at kung minsan sa buhay ng isang maliit na lalaki. Ang pagkakalantad sa maternal antibodies ay maaaring humantong sa mga komplikasyon gaya ng:

• miscarriage;
• kapanganakan ng napaaga na sanggol;
• hemolytic disease ng fetus at bagong panganak.

Lahat ng komplikasyon na dulot ng Rhesus conflict ay maaaring maiugnay sa mga problemang nauugnay sa hemolytic disease, ngunit hindi sa lahat ng kaso, maaasahang matukoy ng mga doktor ang sanhi ng maagang boluntaryong pagwawakas ng pagbubuntis.

Paano nagpapakita ang hemolytic disease?

Kung hindi, ang mapanganib na patolohiya na ito ay tinatawag na fetal erythroblastosis. Ang pangunahing karamdaman sa katawan ay ang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo (hemolysis). Ang mga produkto ng hemolysis ay nakakalason at nagiging sanhi ng edema, hemolytic jaundice (isang pagtaas sa dami ng bilirubin pigment sa dugo, isa sa mga pangunahing bahagi ng apdo na nagreresulta mula sa pagkasira ng mga pulang selula ng dugo), hemolytic anemia (pagbaba ng halaga ng bilirubin sa dugo).erythrocytes at hemoglobin - ang pigment ng dugo na responsable para sa transportasyon ng oxygen).

Mga kahihinatnan ng hemolytic disease

Intrauterine sintomas ng hemolytic disease ay naayos sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis. Depende sa anyo ng pagpapakita nito, iba rin ang mga posibleng komplikasyon.

Ang anemia ay naghihikayat ng kakulangan ng oxygen at maaaring humantong sa mga pathological na pagbabago sa central nervous system, kabilang ang utak, nagpapabagal sa paglaki ng fetus, mga karamdaman sa paggana ng mga bituka, puso, bato. Sa isang matinding pagpapakita ng sakit sa isang bagong panganak, maraming mga problema ang maaaring lumitaw, kapwa sa gawain ng iba't ibang mga sistema ng katawan at sa pag-unlad ng kaisipan. Kadalasan ang ganitong anyo ng sakit ay mas banayad at ang pagbabala para sa pag-unlad ng bata ay kadalasang paborable.

Ang jaundice sa panahon ng pagbubuntis ay halos hindi nakikita, ang mga komplikasyon ay pangunahin nang may kinalaman sa mga ipinanganak na sa mga bata. Sa mga unang ilang araw ng buhay, ang pagkalasing ng katawan, isang makabuluhang pagtaas sa dami ng atay at pali, mga pagpapakita na katangian ng isang malubhang anyo ng anemic na variant ng sakit, ay napansin. Maaaring may mga kombulsyon, atake sa puso, mga karamdaman sa sistema ng paghinga, na humahantong sa pagkamatay ng sanggol. Ang mga hula ay batay sa antas ng pinsala sa nervous system, mula sa normal na pag-unlad ng bata hanggang sa mental retardation o kamatayan.

Edematous manifestation ng hemolytic disease ay ang pinaka-mapanganib at malala. Ito ay ipinahayag sa isang malakas na pangkalahatang edema, ang pagkakaroon ng likido sa mga cavity ng katawan ng bata. Ang atay, puso, pali ay lubhang pinalaki. Kadalasan ay nagreresulta sa pagkamatay ng fetus o neonatal.

Mga hakbang para maalis ang hemolytic disease

Hindi laging posible na maalis ang mga kahihinatnan ng sakit, ngunit sa mga kaso kung saan may pagkakataong talunin ang sakit, mas mabilis na nagsisimula ang proseso ng paggamot, mas mataas ang pagkakataon na mailigtas ang sanggol at ang kanyang karagdagang normal na pag-unlad.

Ang isang bagong panganak ay binibigyan ng ilang mga pagsasalin ng dugo - una, isang pangkalahatang kapalit, at pagkatapos ay mga pagbubuhos na naglalayong i-regulate ang mga indibidwal na kinakailangang bahagi nito. Sa matinding pagpapakita ng sakit bago manganak, ang pagsasalin ng dugo ay isinasagawa sa utero.

Inirereseta ang intravenous administration ng mga espesyal na nutritional fortifying solution o malakas na pag-inom.

Ang pagpapasuso sa ina ay kinansela nang humigit-kumulang tatlong linggo - sa panahong ito na ang mga antibodies sa mga bahagi ng dugo ng sanggol ay inilalabas mula sa katawan ng babae. Sa panahong ito, posibleng gamitin ang gatas ng ina, ngunit pagkatapos lamang kumulo.

Ang mga kahihinatnan ng sakit, na nagpakita ng kanilang mga sarili sa ibang pagkakataon - kasama ang karagdagang pag-unlad ng bata - ay naitama alinsunod sa kanilang uri at kalubhaan.

Pag-iwas sa hemolytic disease

Ang mga paraan ng pag-iwas sa sakit na hemolytic ay:

• pag-iwas sa isang potensyal na ina sa paggawa ng Rh-positive antibodies: pag-iwas sa maling pagsasalin ng dugo, pag-iwas sa pagpapalaglag;
• pag-aalis ng mga kahihinatnan ng pangunahing pagpapakita ng hindi pagkakatugma ng dugo pagkatapos ng panganganak, ectopic o hindi kumpletong pagbubuntis. Sa mga kasong ito, ang isang babae ay na-injected ng anti-Rhesus immunoglobulin - ito ayisang uri ng pagbabakuna laban sa paglitaw ng Rhesus conflict sa panahon ng pagbubuntis. Ang iniksyon ay ginagawa nang isang beses sa intramuscularly kung sakaling ang mga antibodies sa katawan ng ina ay hindi pa nabuo. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa ika-28 linggo ng pagbubuntis at muli sa loob ng 3 araw pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata na may Rh-positive na dugo, o isang beses pagkatapos ng panganganak (maraming mga katanungan ang tinatanong tungkol sa pagiging makatwiran ng naturang pagbabakuna sa mga forum, karamihan sa mga karanasan ang mga ina ay pinapayuhan na gumamit ng gayong pamamaraan lamang mula sa ikalawang pagbubuntis ng Rh-conflict); na may mataas na posibilidad ng pagkalaglag o pagkalaglag na nangyari sa anumang panahon ng pagbubuntis; pagkatapos ng pagpapalaglag; kapag nakita ang posibleng pinsala sa mga tisyu ng lukab ng tiyan - pagkatapos ng ilang uri ng intrauterine diagnosis o pinsala.

Ang mga pag-iingat ay nagbibigay-daan sa iyong bawasan ang posibilidad na magkaroon ng Rh conflict sa pinakamababa. Sa ilang bansa, ang responsibilidad na ito ay ganap na nakasalalay sa dumadating na manggagamot, at kung may nakitang Rh conflict, mawawalan ng diploma ang espesyalista.

Diagnosis ng Rh factor conflict sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga umaasang ina na nagparehistro para sa pagbubuntis ay nag-donate ng dugo ng tatlong beses - sa unang pagbisita sa doktor, sa 30-linggong pagbubuntis at kaagad bago ang panganganak. Ang iskedyul na ito ay karaniwan at maaaring baguhin kung kailangan ang mas maingat na pagsubaybay sa kalagayan ng ina at sanggol.

Sa kaso ng isang babaeng may negatibong dugo, ang pagsusuri para sa Rh conflict sa panahon ng pagbubuntis ay isinasagawa nang hindi bababa sa isang beses sa isang buwan. Maagang pagsusuriAng Rh blood ng fetus ay nagbibigay-daan sa iyo na gumawa ng mga napapanahong hakbang at maiwasan ang mas traumatiko at mapanganib na mga pamamaraan.

Ang karaniwang pangalawang ultrasound sa anumang pagbubuntis sa pagitan ng 18 at 24 na linggo ng pagbubuntis ay nagpapakita ng mga pangunahing palatandaan ng fetal hemolytic disease. Depende sa presensya at kurso ng sakit, ang mga karagdagang pagsusuri ay inireseta:

1. Kung ang pagsusuri sa dugo at ultrasound ay hindi nagpapakita ng pagkakaroon ng mga abnormalidad, ang ikatlong screening ay isasagawa sa karaniwang oras (sa 32-34 na linggo ng pagbubuntis).
2. Kapag tinutukoy ang mga antibodies sa Rh-positive na dugo sa dugo ng ina, ngunit walang mga developmental disorder ng fetus, na tinutukoy ng pangalawang ultrasound, ang pag-aaral ay inuulit tuwing dalawang linggo.
3. Sa kaso ng pagtuklas ng mga senyales ng hemolytic disease sa pagsusuri sa ultrasound, mas madalas na sinusubaybayan ang kondisyon ng pangsanggol - mula araw-araw hanggang lingguhan. Ang dalas ay tinutukoy ng mga indikasyon ng kasalukuyang diagnostics.

Ang mga senyales ng Rhesus conflict sa panahon ng pagbubuntis, na tinutukoy ng ultrasound, ay: isang pagtaas sa spleen at atay ng fetus, pagpapalapot ng inunan ng higit sa 5 milimetro, labis na dami ng amniotic fluid, pagpapalawak ng umbilical cord ugat sa diameter na higit sa isang sentimetro. Bilang karagdagan, ang bilis ng daloy ng dugo ng pangsanggol ay maaaring masukat. Kung ang dugo sa gitnang arterya ng utak ay gumagalaw nang masyadong mabilis, inireseta ang mga invasive diagnostic procedure - isang pagsusuri ng biological material na direktang kinuha mula sa fetus o pinanggalingan ng fetal (amniotic fluid, placenta, cord blood).

Ang mga invasive procedure ay isinasagawa lamang sa kaso ng emerhensiya at kung may pahintulot lamang ng ina, dahil may panganib ang mga ito para sa hindi pa isinisilang na sanggol.

Panganganak na may Rhesus conflict

Itinuturing na mas mainam ang panganganak sa vagina sa mga pagbubuntis na may Rh conflict, dahil pinapataas ng operasyon ang panganib na makapasok sa katawan ng ina ang maraming Rh-positive na dugo ng ina, gayundin ang pagtaas ng sensitivity ng kanyang immune system sa mga D antigens.

Gayunpaman, sa ilang mga kaso, mas gusto ang caesarean section:

• severe fetal hemolytic disease;
• underdevelopment ng cervix o ang immaturity nito bago ang panganganak (physiological unpreparedness, unsoftened, na dapat ay karaniwang nangyayari 2-4 na araw bago ang panganganak);
• extragenital pathology - alinman sa maraming iba't ibang sakit ng katawan, mga karamdaman at mga sindrom na may iba't ibang kalubhaan at kahalagahan, na ipinapakita sa isang buntis at hindi nauugnay sa mga sakit na ginekologiko o direktang mga komplikasyon ng proseso ng panganganak.

Posible bang magkaroon ng matagumpay na pagbubuntis pagkatapos ng mabigat na pagbubuntis?

Sa lahat ng posibilidad ng makabagong medisina, ang mga kaso ng hindi matagumpay na pagkumpleto ng isang Rh-conflict na pagbubuntis ay naitala pa rin - pagkamatay ng pangsanggol, pagtaas ng produksyon ng mga antibodies sa positibong Rh na dugo sa ina.

Kahit na may ganitong mga pathologies, hindi dapat mawalan ng pag-asa at mawalan ng pag-asa na maipanganak ang isang malusog na sanggol, dahil artipisyal,in vitro fertilization ng isang Rh-negative na ina na may embryo na tugma sa dugo.