Regressive na pagbubuntis: kahulugan, sintomas, sanhi, komplikasyon, kahihinatnan at paggamot

2024 May -akda: Priscilla Miln | [email protected]. Huling binago: 2024-02-18 14:00

Bumabalik ang pagbubuntis. Sa gamot, nangangahulugan ito na huminto ang intrauterine development ng fetus. Isang pathological na kondisyon kapag ang fetus ay namatay sa loob ng babae, ngunit ang placental abruption ay hindi nangyayari, pati na rin ang pagkakuha. Ang kundisyong ito ay lubhang mapanganib para sa kalusugan ng isang babae. Kung mangyari ang ganoong sitwasyon, kailangan agad ng interbensyong medikal.

Terminolohiyang medikal

Ngayon, parami nang parami ang iyong maririnig mula sa mga labi ng mga kinatawan ng medisina o mga entry ng paunawa sa kasaysayan ng kaso ng "regressive pregnancy." Ito ay hindi hihigit sa isang hindi pa nabuo o napalampas na pagbubuntis.

Ang regressive na pagbubuntis ayon sa ICD-10 ay ipinahiwatig ng isang gynecologist sa medikal na kasaysayan ng pasyente, na may kaugnayan sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit sa ika-10 rebisyon para sa mga sakit na coding at mga proseso ng pathological.

Ang isa pang pangalan para sa patolohiya ay isang hindi nakuhang pagkakuha, na nagpapakita ng larawan nang mas malinaw.

Regressive codeAng mga pagbubuntis ayon sa ICD-10 ay dapat ipahiwatig tulad ng sumusunod:

• O02.0 Dead gestational sac at non-blistering nunal.
• O02.1 Hindi nakuha ang pagkakuha. Maagang pagkamatay ng fetus na may pagpapanatili ng matris.

Statistics

Ayon sa mga opisyal na istatistika, ang dalas ng regressive na pagbubuntis ay hanggang 20% ng kabuuan. Sa madaling salita, isa sa limang buntis ang nakakaranas ng regression.

Sa lahat ng naiulat na maagang pagkalaglag hanggang 12 linggo, ang bilang ng mga regression ay nag-iiba mula 45 hanggang 85%.

Regressive corpus luteum

Ang obulasyon ay isang kumplikadong proseso. Ang mga itlog ay mature sa bilog na mga pormasyon ng katawan, sila ay tinatawag na mga follicle. Natukoy ang kanilang bilang sa panahon ng prenatal development ng babae.

Bawat buwan, hanggang 10 bubble ang nabubuo, kung saan isa lang ang nakakaabot sa gustong laki, ito ay tinatawag na dominant follicle. Nagsisimulang lumiit ang mga umuurong na bubble.

Ano ang mangyayari pagkatapos ng obulasyon?

Pagkatapos makumpleto ang obulasyon, ang follicle ay nagiging corpus luteum. Ang inilabas na itlog ay bumubuo sa corpus luteum sa obaryo.

Ang pagbuo na ito ay nabubuo sa ilang yugto, at ang kawalan ng pagbubuntis ay nangangahulugan na ang corpus luteum na ito na bumabalik sa obaryo ay hindi na matukoy.

O vice versa, pagkatapos ng paglilihi, ang corpus luteum ay nagpapatuloy nang mahabang panahon. Pagkatapos ng lahat, ang pangunahing gawain nito sa katawan ng isang babae ay hormonal na suporta para sa pagbubuntis. At pagkatapos ay ang function ng regressing dilawdulo ng katawan. Gayunpaman, sinamahan nito ang pagbuo ng fetus hanggang 12-14 na linggo ng pag-unlad, habang ang inunan ay nabuo. At pagkatapos lamang, pagkatapos ng panahong ito, kapag kinuha na ng inunan ang mga function nito, hindi na posibleng matukoy ang regressing corpus luteum sa ultrasound.

Sa kaso ng bigong miscarriage, ang fetus ay namamatay dahil sa hindi sapat na produksyon ng progesterone, ang pangunahing hormone ng pagbubuntis. Sa kasong ito, hindi na kayang suportahan ng regressing corpus luteum ang kasalukuyang pagbubuntis.

Dahilan ng mga regression

Sa kasamaang palad, hindi posible na malaman ang ugat na sanhi ng intrauterine na pagkamatay ng fetus sa bawat oras. Kadalasan, napakaraming salik na nakakaimpluwensya ang dapat sisihin sa kasalukuyang sitwasyon. Posibleng ipahayag ang nagpapahiwatig na dahilan, ngunit pagkatapos lamang ng masusing pagsusuri at pagsusuri sa ginekologiko.

Ang mga sumusunod ay ang mga pangunahing kondisyon na maaaring makaapekto sa developmental arrest ng fetus.

Genetic anomalya

Genetic inheritance ang pinakakaraniwang dahilan na nag-uudyok ng regression sa mga unang yugto. Kung sakaling masira ang genetic material, ang embryo ay mamamatay sa loob ng hanggang walong linggo. Sa oras na ito, ang mga pangunahing organo ng embryo ay nagsisimulang mabuo, ang mga malambot na tisyu ay nabuo. Ang mga pagbabago sa set ng chromosome ay palaging may negatibong epekto sa pag-unlad, kabilang ang sanhi ng pagkamatay ng fetus. Bagama't hindi maganda, ang maagang pagbabalik ay natural na pagpili. Dahil ang mga anomalya na nagkakaroon ng hanggang walong linggo ay karaniwang hindi tugma sa buhay. Sa ganitong paraan, naaalis ang kalikasanhindi mabubuhay na fetus.

Ang paglihis sa genetic code ng embryo ay maaaring isang aksidente, o maaari itong minana sa mga magulang. Ang unang opsyon ay nagsasalita ng isang pagkabigo sa ngayon ay hindi alam ng agham sa yugto ng embryonic cell division, na naghihikayat sa pag-unlad ng mga depekto. Mga salik na nakakaimpluwensya sa paglitaw ng mga depekto:

• contact ng isang buntis na may malamang na hindi ligtas na mga elemento para sa fetus;
• ionizing radiation;
• polluted na kapaligiran;
• pag-inom ng ilang uri ng mga pharmaceutical na gamot (teratogens).

Lahat ng mga salik na ito ay nakakaapekto lamang ng isang beses, iyon ay, ang fetus ay namamatay lamang sa loob ng kasalukuyang pagbubuntis. Ang isang babae sa hinaharap ay may bawat pagkakataon na ligtas na magtiis at manganak ng isang sanggol nang walang mga komplikasyon at kapansanan sa pag-unlad.

Ang kabilang panig ay kinuha ng sitwasyon kung ang genetic anomaly ay minana mula sa nanay o tatay. Ang ganitong kumbinasyon ng mga pangyayari sa simula ay naglalagay ng isang mababang genetic code sa embryo. Sa pagkakaroon ng mga genetic pathologies, ang banta ng pagpapatuloy ng mga regression o pagbabago sa bilang ng mga chromosome sa isang ipinanganak na bata ay tataas sa hinaharap. Inirerekomenda ang mag-asawa ng genetic counseling.

Pathology ng hemostasis

Ang depekto ng system ay mas karaniwan pagkatapos ng 12 linggo. Ang pathological na depekto ng sistema ng coagulation ng dugo ay maaaring maging congenital at nakuha. Ang karwahe ng thrombophilia genes ay naghihikayat sa pagbuo ng microthrombi sa lugar ng attachment ng fetal egg sa uterine membrane. Sa kasong ito, ang embryo ay hindi maaaring sumali, at angang nutrisyon nito, na humahantong naman sa pagkamatay ng fetus. Posible upang matukoy ang mga paglabag sa gawain ng hemostasis. Upang gawin ito, kailangan mong magpasa ng pagsusuri para sa isang hemostasiogram nang maaga.

Sa kabutihang palad, hindi lahat ng genetic abnormalities ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng fetus. Gayunpaman, tumataas ang pagkakataon ng pagkalaglag kung:

• may mga vascular disease ang pasyente (kung hindi sila na-diagnose, hindi ito nangangahulugan na wala sila);
• naninigarilyo sa hinaharap.

Sa ilang sitwasyon, hindi malalaman ng mga babae ang pagkakaroon ng hemostasis pathology sa kanilang buhay, dahil madali silang nagdadala ng higit sa isang pagbubuntis.

Impeksyon

Affect ang fetus sa loob ng anim hanggang siyam na linggo. Ang mga sumusunod na impeksyon ay nagdudulot ng pinakamataas na banta sa buhay ng embryo:

• chlamydia;
• rubella;
• toxoplasmosis;
• cytomegalovirus infection (CMV);
• herpes.

Ang ilang bilang ng mga nakakahawang ahente ay maaaring naroroon sa katawan ng mas patas na kasarian sa loob ng mahabang panahon bago ang paglilihi at maging sa buong buhay. Sa kasong ito, ang impeksyon ay hindi kasing seryoso ng mga virus na unang pumasok sa katawan ng ina sa panahon ng panganganak. Gayunpaman, ang paglala ng isang malalang sakit ay maaari ding humantong sa hindi magandang resulta.

Mga sakit ng pelvic organs

Nagdudulot din sila ng panganib sa buhay ng fetus at ng buntis na ina. Ang mga nagpapaalab na proseso ng pelvic organ ay maaaring mag-udyok ng regression, halimbawa, endometritis.

Itoang pathological na kondisyon ay nagiging sanhi ng pinsala sa endometrium ng matris. Sa kaso ng isang malawak na sugat, ang fertilized egg ay hindi makakahanap ng isang lugar para sa attachment, ngunit pa rin penetrates sa inflamed mucosa. Ang kakulangan ng wastong nutrisyon ng embryo ay humahantong sa naiintindihan nitong kamatayan. Kapansin-pansin, ang panganib na magkaroon ng endometritis at kasunod na pagbabalik ay tumataas sa pamamagitan ng pagpapalaglag o pagkalaglag.

Mga hormonal disorder

Naaapektuhan ang fetus sa halos 12 linggo. Mula sa data ng istatistika, nakumpirma na sa panahon ng isang regressing na pagbubuntis, ang isang paglabag sa metabolismo ng progesterone ay nangyayari. Ang kakulangan ng hormone ay humahantong sa mga pagbabago sa endometrium. Bilang resulta, ang proseso ng paglakip ng itlog sa dingding ng matris ay nagambala at ang embryo ay tumatanggap ng mas kaunting nutrisyon. Ang ganitong kumbinasyon ng mga pangyayari ay humahantong sa pagkamatay ng fetus.

Ang isang makabuluhang papel sa pag-unlad ng patolohiya ay may kakulangan ng mga thyroid hormone o ang kanilang labis, na humahantong din sa pagkamatay ng fetus. Ang mataas na antas ng mga male androgen hormones ay naghihikayat din ng isang nakakadismaya na pagtatapos.

Mga sakit na autoimmune

Maging pangunahing sanhi ng napalampas na pagbubuntis anumang oras. Ang kondisyon kung saan nabubuo ang mga kaaway na antibodies ay tinatawag na autoimmune disease.

Ang mga antibodies ay kumikilos sa sariling mga selula ng isang tao, sinisira ang mga ito at hinaharangan ang normal na paggana ng mga function ng katawan. Nagagawa nilang tumawid sa inunan at makakaapekto sa buhay ng fetus.

Anatomical anomalya

Hikayatin ang paghinto sa pagbuo ng pagbubuntissa loob ng 6 hanggang 12 linggo. Ang eksklusibong dahilan ng isang regressive na pagbubuntis ay isang malformation ng matris, na nag-uudyok ng di-makatwirang pagkakuha.

Symptomatics

Ang paghinto sa pagbuo ng fetus ay maaaring mangyari anumang oras. Gayunpaman, 85% ng mga naiulat na regression ay nangyayari bago ang 12 linggo. Sa ikalawa at ikatlong trimester ng pagbubuntis, ang posibilidad ng regression ay bumaba nang malaki.

Ang mga sintomas o senyales ng pagkalaglag ay may sariling natatanging katangian.

Ang mga unang pagbabago na nangyayari sa isang babae kapag nangyari ang regression ay ang paglaho ng ganap na lahat ng mga indicator ng pagbubuntis: humihina ang pagduduwal, nawawala ang pagsusuka, lumiliit ang suso at nagiging malambot sa pagpindot. Gayunpaman, ang emosyonal na pag-akyat at pagkasira ay sinasamahan ng isang babae sa mahabang panahon.

Sa mga huling yugto ng pagbubuntis, kapag ang sanggol ay aktibong gumagalaw, mayroong isang paghina. Ang fetus ay tumigil sa paggalaw ng ilang sandali. Sa kasamaang palad, sa panahon mula ika-16 hanggang ika-28 na linggo, ang mga paggalaw ng fetus ay hindi masyadong malakas at naiiba. Para sa kadahilanang ito, ang isang babae ay hindi palaging nakakatuklas ng mga alarma na signal sa isang napapanahong paraan at nagmamadaling humingi ng tulong. Kapag ang isang patay na fetus ay nasa matris nang higit sa apat na linggo, ang babae ay nakakaranas ng mga sintomas:

• pagkahilo;
• lagnat;
• failure.

Tulad ng inilarawan sa itaas, ang mga panlabas na pagbabago sa mga glandula ng mammary ay nangyayari sa ikaapat na araw. Ang mga natatanging palatandaan ay lilitaw lamang sa mga kaso ng regression sa mga unang yugto. Isang nabigong miscarriageang panahon pagkatapos ng 24 na linggo ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglabas ng colostrum.

Ang isa pang katangian na nagsasaad ng pagbabalik ay ang madugong paglabas mula sa ari, na sinasamahan ng paghila ng pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, tulad ng sa panahon ng regla.

Magsisimula ang paghihiwalay 2-4 na linggo pagkatapos ng aktwal na pagbabalik, maaaring sagana o hindi gaanong mahalaga. Ang dami ng pagkawala ng dugo ay depende sa proseso at tagal ng pagbubuntis. Ang katawan ng babae ay naglalayong independiyenteng palayain ang sarili mula sa mga fragment ng namatay na fetus. Ngunit ang patolohiya ng regression ay hindi nagpapahintulot sa katawan na makagawa ng isang kumpletong detatsment ng inunan. Ang delikado ay ang mabigat na pagdurugo, na maaari lamang itigil sa ospital. Ang pinaka-hindi kanais-nais na resulta ng pagbabalewala sa pangangalagang medikal ay impeksyon at sepsis.

Diagnosis

Kung ang isang babae ay may mga pagdududa at hinala ng isang hindi nakuhang pagbubuntis, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang gynecologist. Pagkatapos ng masusing pagsusuri, gagawa ang doktor ng diagnosis at ipapaliwanag ang mga karagdagang aksyon sa pasyente.

Ang isang gynecologist, kapag sinusuri ang isang pasyente sa isang gynecological chair, ay nakatuon sa dami ng matris. Kung ito ay nabawasan, kung gayon ang organ ay hindi tumutugma sa inaasahang edad ng pagbubuntis.

Mga pag-aaral sa laboratoryo

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay maaaring kumpirmahin o hindi kasama ang diagnosis ng regressing pagbubuntis:

• Dugo para sa HCG. Ang pagsusuri sa hormone ay sumasalamin sa kurso ng pagbubuntis. Sa pagbabalik, ang nilalaman ng hCG ay humigit-kumulang limang beses na minamaliit. Karaniwan, ang hormone ay nagsisimula nang magawa ngang pag-expire ng isang araw pagkatapos ng pag-aayos ng fertilized egg sa mga dingding ng matris.
• Dugo para sa progesterone. Ang pagtukoy sa konsentrasyon ng progesterone sa dugo ng pasyente ay makatuwiran lamang kung ang pag-aaral sa panahon ng pagbubuntis ay paulit-ulit na isinagawa. Dahil ang progesterone sa panahon ng regression ay bahagyang bumaba, nang humigit-kumulang 1.5 beses, ngunit patuloy pa rin na nananatili sa isang mataas na antas.

• AFP. Ang diagnosis ng AFP ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa kaso ng hindi pagbubuntis pagkatapos ng 12 linggo. Tatlong araw pagkatapos ng pagkamatay ng fetus, ang pinakamataas na konsentrasyon ng mga antas ng dugo ay nasuri.
• Mga diagnostic ng Ultrasound (ultrasound). Ngayon ito ay isa sa mga high-precision na pamamaraan para sa pag-diagnose ng regressive na pagbubuntis. Ang napapanahong ultrasound ay nagpapahintulot sa iyo na ayusin ang patay na fetus bago pa man lumitaw ang klinikal na larawan.

Sa kaso ng regression batay sa mga resulta ng ultrasound, ang mga sumusunod na resulta ay malamang na hanggang 12 linggo:

• hindi tinukoy ang mikrobyo;
• Ang dami ng ovum ay hindi tumutugma sa edad ng pagbubuntis.

Pagkatapos ng 12 linggo ng regression, ang mga sumusunod na feature ay nakumpirma:

• paglihis mula sa pamantayan ng laki ng fetus alinsunod sa termino;
• deformation ng fetal head;
• kawalan ng gitnang istruktura ng tisyu ng utak;
• distortion ng gulugod.

Anumang oras, ang pagkamatay ng fetus ay ipinapahiwatig ng kawalan ng tibok ng puso. Ang tampok na katangiang ito ay pinakatumpak na ginagawang posible upang masuri ang regression.

Mga Komplikasyon

Ang napalampas na pagbubuntis ay palaging maaaring magdulot ng matinding pagdurugo, na nagbabanta sa kalusugan at buhay ng isang babae. Kung makakita ka ng anuman, kahit maliit na madugong discharge mula sa ari sa panahon ng pagbubuntis, ipinapayong humingi ng medikal na tulong sa lalong madaling panahon upang matukoy ang sanhi ng kundisyong ito - bumisita sa isang gynecologist o tumawag ng ambulansya.

Ang matagal na presensya ng patay na fetus sa loob ng babae ay nagdudulot ng impeksyon. Sa hinaharap, ang nagpapasiklab na proseso ay maaaring lumipat sa mga organo ng maliit na pelvis at peritoneum. Ang nabigong pagkakuha, nang walang agarang medikal na atensyon, ay maaaring humantong sa sepsis at kamatayan.

Paggamot

Kapag bumaba ang pagbubuntis, nangangahulugan ito na ang independiyenteng paglabas ng fetal egg ay mababawasan. Sa kabila ng pagkamatay ng fetus, ang babaeng katawan ay hindi nagmamadali upang mapupuksa ito. Upang maiwasan ang mga kahihinatnan para sa kalusugan at buhay, kung ang pagkamatay ng fetus ay pinaghihinalaan o nasuri, ang isang babae ay dapat na maospital sa isang gynecological hospital. Ang gawain ng mga manggagamot ay palayain ang katawan ng babae mula sa mga fragment ng patay na pangsanggol na itlog at bawasan ang panganib ng mga komplikasyon. Ang paraan ng paggamot ay palaging nakadepende sa panahon kung kailan nangyari ang pagbabalik.

I trimester

Sa mga unang yugto, palaging ginagamit ang operasyon. Ang konstruktibong paggamot para sa patolohiya na ito ay hindi epektibo.

Hanggang 16 na linggo, ang patay na fetus ay inilalabas mula sa matris ng babae. Isinasagawa ang operasyon sa ilalim ng general o local anesthesia.

Pagkatapos makumpleto ang pag-alisng pangsanggol na itlog, ang lukab ng matris ay nasimot. Ang materyal na nakuha sa panahon ng curettage ay ipinadala para sa pagsusuri sa histological. Sa ilang mga kaso, nag-aalok ang operating doktor na magsagawa ng genetic na pag-aaral ng materyal. Kailan inirerekomenda ang pag-aaral na ito:

• regress nang maaga;
• hindi sa unang pagkakataon;
• hereditary genetic disorder ng isa o parehong magulang.

Pagkatapos, matapos ang lahat ng mga manipulasyon sa paglilinis, ang babae ay sumasailalim sa isang control ultrasound upang ibukod ang mga fragment ng fetal egg sa uterine cavity.

II/III trimester

Pagkalipas ng 16 na linggo, kapag nag-diagnose ng napalampas na pagbubuntis, dalawang paraan ng paggamot ang ginagamit:

• intra-amniotic administration ng mga substance (sodium chloride o prostaglandin);
• paggamit ng mga prostaglandin kasama ng mga antiprogestogens.

Ang pagpili ng isa o ibang paraan ay ginawa bilang resulta ng mga kakaibang katangian ng proseso.

Mga Bunga

Pagkatapos dumaan sa isang regressive na pagbubuntis, bihira para sa isang babae na hindi makaranas ng mga kahihinatnan sa kalusugan. Mga problemang bumabagabag sa marami:

• Ang pangunahing kahirapan na naghihintay sa isang babae pagkatapos ng paglilinis at paggamot ay isang nagpapasiklab na proseso sa cavity ng matris. Kadalasan, ang pamamaga ay nabubuo sa talamak na endometritis. Ang kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtukoy ng pagdurugo na hindi nakasalalay sa cycle. Posible na ang discharge ay sinamahan ng pelvic pain. Ang kundisyong ito ay lubos na nagpapalubha sa buhay at nagiging isang kinakailangan para sa mahinang kalusugan.sa hinaharap.
• Ang mga iregularidad sa menstrual cycle at hormonal disorder ay isa pang hindi kasiya-siyang bunga ng pagkakuha. Ang biglaang pagtalon sa mga antas ng hormone ay humahantong sa katotohanan na ang katawan ay hindi nakaka-recover nang mag-isa, at ang depektong paggana ng ovarian ay nagiging sanhi ng pagkabaog.

Rehab

Upang mabawasan ang posibilidad na magkaroon ng impeksyon at endometritis pagkatapos ng curettage o iba pang paraan ng pag-alis ng fetal debris, ang mga antibiotic ay inireseta para sa kursong lima hanggang pitong araw, bilang antibacterial therapy.

Kaagad pagkatapos ng regression, kailangang magsimulang gumamit ng COC (pinagsamang oral contraceptive) ang isang babae sa loob ng hindi bababa sa tatlong buwan upang maibalik ang mahinang hormonal background at hindi isama ang maagang pagbubuntis, na hindi kanais-nais para sa pagod na katawan.

Mga pangkalahatang tip para sa mabilis na paggaling:

• Magandang pahinga at malusog na pagtulog.
• Pagkain na naglalaman ng mga prutas at gulay.
• Pagtanggi sa masasamang gawi.
• Katamtamang aktibidad gaya ng paglalakad.
• Kasalukuyang paggamit ng mga bitamina-mineral complex.

Kung kinakailangan ito ng sitwasyon, pinapayuhan ang babae at ang kanyang kapareha na humingi ng propesyonal na payo mula sa isang geneticist at endocrinologist bago magplano ng kasunod na pagbubuntis.