Mula sa anong linggo ginagawa ang CTG? Pag-decipher ng CTG sa panahon ng pagbubuntis

2024 May -akda: Priscilla Miln | [email protected]. Huling binago: 2024-02-18 14:00

Ang isang simple at nagbibigay-kaalaman na paraan upang masuri ang kalagayan ng bata sa ikatlong trimester ng pagbubuntis, sa una (sa panahon ng panganganak) at pangalawa (sa panahon ng mga pagtatangka) na panahon ng panganganak ay ang pagsubaybay sa aktibidad ng puso at mga contraction ng matris ng ina. Mula noong anong linggo ang CTG? Ang pag-aaral ay maaaring isagawa mula sa ikadalawampu't walong linggo, ngunit kadalasan ang pinakatumpak na mga tagapagpahiwatig ay maaari lamang makuha mula sa tatlumpu't dalawang linggo. Isa itong mabisa at ligtas na diagnostic method na walang contraindications, kaya hindi kailangang mag-alala ang mga umaasang ina sa kanilang kalusugan o sa kapakanan ng kanilang sanggol.

Ano ang cardiotocography

Bakit ang CTG para sa mga buntis na kababaihan? Ang cardiotocography ay isang walang sakit, simple at epektibong pamamaraan para sa pag-aaral ng dalas ng pag-urong ng puso ng pangsanggol at pag-urong ng mga dingding ng matris ng ina. Ang mga tagapagpahiwatig ay naitala ng mga espesyal na sensor, dumaan sa apparatus at inilapat sa isang tape ng papel oay makikita sa monitor. Ang pag-decipher sa mga resulta ay nagpapahintulot sa doktor na masuri ang kondisyon ng bata sa maraming paraan. Samakatuwid, ang mga umaasam na ina ay madalas na interesado kapag ginawa nila ang unang CTG. Kapansin-pansin na ang paraan ng diagnostic ay ginagamit lamang sa ikatlong trimester, dahil imposibleng makakuha ng mataas na kalidad na rekord nang mas maaga.

Binibigyang-daan ka ng CTG na tumukoy ng ilang anomalya, bagama't may mga mas advanced na paraan para sa pag-diagnose ng kondisyon ng bata. Sa tulong ng cardiotocography sa huling bahagi ng pagbubuntis at sa panahon ng panganganak, posible na matukoy ang sakit sa puso, foci ng impeksiyon o pamamaga, anemia, may kapansanan sa daloy ng dugo, gusot ng umbilical cord, ang pagkakaroon ng buhol sa pusod, matukoy ang antas ng epekto ng mga sakit ng ina sa kondisyon ng bata at ang bisa ng ilang mga gamot.

Ang ilan sa mga pathologies na nakalista sa itaas ay maaaring humantong sa intrauterine na pagkamatay ng fetus o kapansanan ng bata. Ang kakulangan sa oxygen, halimbawa, ay maaaring magdulot ng cerebral palsy, gastrointestinal dysfunction, hypertension, kidney failure, seizure, seizure, at iba pa. Sa ilang mga kaso, ang pagwawasto ng mga natukoy na anomalya ay maaaring isagawa kahit na sa panahon ng pagbubuntis. Nakakatulong din ang CTG na gumawa ng pinakamahusay na desisyon (iyon ay, ligtas para sa ina at anak) tungkol sa paraan ng panganganak.

Kapag ginawa ang CTG sa panahon ng pagbubuntis

Ang Cardiotocography ay isang ligtas na paraan upang masuri ang kalagayan ng fetus, kaya ang pamamaraan ay inireseta para sa maraming buntis na kababaihan. Mula noong anong linggo ang CTG? Ang pagpaparehistro ay ginawa sa ikatlong trimester. Maaari mo nang gawin ang CTG28-30 na linggo ng pagbubuntis, ngunit kahit na sa mga oras na ito posible pa rin na hindi makakuha ng maaasahang mga resulta. Ang huling pagbuo ng cycle, kapag ang panahon ng aktibidad ng motor ng fetus ay regular na pinalitan ng pahinga, ay nangyayari lamang mula sa tatlumpu't dalawang linggo ng pagbubuntis. Kapag sinusuri at sinusuri ang mga resulta, nararapat ding isaalang-alang na ang tagal ng pagtulog ng fetus ay isang average na tatlumpung minuto.

Sa anong oras sila magsisimulang mag-CTG para sa mga buntis? Sa normal na kurso ng pagbubuntis, ang unang pamamaraan ay maaaring inireseta sa humigit-kumulang tatlumpu't dalawang linggo. Simula sa panahong ito, ang CTG ay isinasagawa nang hindi hihigit sa isang beses sa isang linggo. Ang karaniwang dalas ay isang beses bawat sampung araw. Sa pagkakaroon ng mga komplikasyon sa pagbubuntis, ngunit kanais-nais na mga nakaraang resulta, ang pag-aaral ay isinasagawa tuwing lima hanggang pitong araw, pati na rin ang mga pagbabago sa kagalingan ng babae. Sa hypoxia, ang CTG ay ginagawa araw-araw o bawat ibang araw hanggang sa bumalik sa normal ang kondisyon ng bata o hanggang sa magkaroon ng desisyon sa maagang panganganak.

Optimal na oras ng araw

Ang pinakamainam na oras para sa pag-record ay ang panahon ng fetal biophysical activity, iyon ay, ang pagitan sa pagitan ng 9 at 14 na oras, at gayundin sa pagitan ng 19 at 24 na oras. Ang diagnosis ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan o dalawang oras pagkatapos ng pagkain, sa panahon o sa loob ng isang oras pagkatapos ng pangangasiwa ng glucose. Kung ang oras ay hindi sinusunod para sa anumang kadahilanan at ang mga paglihis mula sa pamantayan ay natutukoy, kung gayon ang isang muling pag-record ay dapat isagawa bilang pagsunod sa lahat ng mga patakaran. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang katawan ng bata ay ganap na nakadepende sa ina. Bilang karagdagan, upang maimpluwensyahan ang motorAng aktibidad ng pangsanggol at kakayahang tumugon sa stimuli ay maaaring makaapekto sa asukal sa dugo ng isang babae.

CTG sa panahon ng panganganak

Mula sa anong linggo ginagawa ang CTG? Tulad ng nabanggit sa itaas, ang cardiotocography ay inireseta para sa humigit-kumulang tatlumpu't dalawang linggo. Ngunit sa ilang mga kaso, ang kontrol ng rate ng puso ng pangsanggol at pag-urong ng matris ay isinasagawa sa unang pagkakataon lamang sa unang yugto ng paggawa. Kung ang pagbubuntis ay hindi kumplikado, pagkatapos ay ang pakikinig sa tibok ng puso ng pangsanggol na may isang conventional obstetric stethoscope ay maaaring sapat bago iyon. Isa itong kahoy na tubo na inilalagay ng doktor sa tiyan ng umaasam na ina sa bawat appointment.

Sa isang normal na kapanganakan, ang sanggol ay karaniwang may sapat na espasyo upang malampasan ang mga paghihirap na dulot ng proseso, ngunit maaaring may paglabag sa supply ng oxygen, na humahantong sa hypoxia. Mapanganib ang kundisyong ito dahil maaari itong humantong sa mga hindi maibabalik na reaksyon. Samakatuwid, ang CTG ay sapilitan sa panahon ng panganganak. Sa unang panahon, may sapat na mga rekord kada tatlong oras. Ang pangalawang panahon ng paggawa ay kadalasang inirerekomenda na isagawa sa ilalim ng patuloy na kontrol ng CTG apparatus. Kung ipinahiwatig, ang dalas ng pag-aaral ay tinutukoy ng doktor sa isang indibidwal na batayan.

Sa maraming mga domestic na ospital, tatlong eksaminasyon sa CTG machine ang itinuturing na mandatory: sa pagpasok sa maternity ward na may mga contraction, kaagad pagkatapos na mailabas ang amniotic fluid at bago ang simula ng mga pagtatangka. Kung ipinahiwatig, ang pagsubaybay ay isinasagawa nang mas madalas. Ang pag-aaral ay nagpapakita ng ilang abala para sa isang babae, dahil mahirap manatiling tahimik sa panahon ng mga contraction, ngunit kung minsan ang CTG ay kailangang-kailangan. Ang pamamaraang ito ay lalong mahalaga kapag gumagamit ng epidural anesthesia, talamak na fetal hypoxia, panghihina ng panganganak, post-term na pagbubuntis, gestosis at ilang iba pang komplikasyon.

Mga tagapagpahiwatig para sa regular na pag-record

Mula sa humigit-kumulang ika-31 linggo, ang CTG ay isinasagawa isang beses sa isang linggo, kung walang mga kahina-hinalang indicator na nakita sa unang pamamaraan. Ngunit may mga kaso na nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay. Ang mga indikasyon para sa regular na pag-record ay maramihan o postterm na pagbubuntis, matagal na pagkakalantad sa impeksyon sa katawan ng umaasam na ina, diabetes mellitus, polyhydramnios o oligohydramnios, mga malalang sakit sa kababaihan, hemolytic disease (incompatibility ng ina at anak ayon sa pangkat ng dugo o Rh factor), ang pagkakaroon ng peklat sa matris, masasamang gawi, gestosis kasabay ng mga kombulsyon at mataas na presyon ng dugo, pagkakuha o pagpapalaglag sa kasaysayan, spotting, prolaps ng umbilical cord o pagkakabuhol sa leeg ng fetus. Sa panganganak, ang patuloy na pagsubaybay ay ipinahiwatig para sa mahinang aktibidad sa paggawa, ang appointment ng labor stimulation, ang pagpapakilala ng epidural anesthesia, talamak na fetal hypoxia, post-term o premature na pagbubuntis, maramihang pagbubuntis, late toxicosis.

Paano ginagawa ang pag-aaral

AngCTG sa ika-37 linggo, mamaya o mas maaga, ay isinasagawa ayon sa parehong algorithm. Sa silid ng paggamot, ang umaasam na ina ay iaalay na humiga sa sopa. Ang semi-upo na posisyon ay ginustong, ngunit ang ilang mga pasyente ay mas gusto na humiga sa kanilang kaliwang bahagi. Ang nars ay maglalagay ng mga espesyal na sensor sa tiyan, na naayos na may mga strap. Ang itaas ay ayusin ang tono ng matris, at ang mas mababa- Tibok ng puso ng pangsanggol. Ang conductive gel ay nagpapadulas lamang ng pangalawang sensor. Pagkatapos ay nagaganap ang proseso ng pag-record. Ang mga resulta ay inilipat sa paper tape.

Ang ilang mga CTG machine ay hindi nilagyan ng isang awtomatikong recorder ng paggalaw ng sanggol, kaya maaaring hilingin ng doktor sa pasyente na kumuha ng espesyal na remote control at pindutin ang button kapag aktibo ang sanggol. Kung ang mga tagapagpahiwatig ay kanais-nais, ang pag-aaral ay karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa 15-20 minuto. Kadalasan, ang diagnosis ay tumatagal mula 45 hanggang 90 minuto, dahil maaari itong mahulog sa panahon ng pagtulog ng bata. Mahalagang tandaan na ang mga resulta ng pag-aaral ay maaaring maapektuhan ng emosyonal na kalagayan ng umaasam na ina, stress, mahinang nutrisyon o pagkakalantad sa mga kondisyon ng panahon.

CTG indicator: normal

Ang pag-decode ng CTG ay kinakailangang isinasagawa ng isang doktor, ngunit maaari mong malaman ang mga resulta sa iyong sarili. Sa panahon ng pag-aaral, sinusuri ang rate ng puso ng pangsanggol, basal na rate ng puso (mga contraction ng kalamnan ng puso na nagpapatuloy sa loob ng sampung minuto at sa pagitan ng mga contraction), mga pagbabago sa basal na rate ng puso, pagbagal o pagbilis ng tibok ng puso sa loob ng 15 segundo o higit pa. Karaniwan, ang CTG sa 30 linggo at sa ibang oras ay dapat magpakita ng mga sumusunod na resulta: basal ritmo - mula 120 hanggang 160 beats bawat minuto, amplitude ng basal ritmo - 5-25 beats bawat minuto, walang pagbagal sa rate ng puso ng 15 o higit pang mga beats bawat minuto sa loob ng 15 segundo o higit pa, dalawa o higit pang panandaliang pagbilis ng tibok ng puso sa loob ng sampung minuto ng pagre-record.

Transcript ng CTG: ano ang ibig sabihin ng mga score?

Upang gawing simple ang interpretasyon ng mga resulta ng diagnostic, iminungkahi itosistema ng pagmamarka. Ano ang ibig sabihin ng mga marka ng CTG? Ang normal na estado ng fetus ay 8-10 puntos. Ang marka ng 5-7 puntos ay nagpapahiwatig ng mga unang palatandaan ng kakulangan sa oxygen. Sa kasong ito, kailangan mong ulitin ang pag-record sa loob ng isang araw. Kung ang resulta ay hindi nagbabago, kung gayon ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik ay kinakailangan: dopplerometry, pagtatasa ng kondisyon ng pangsanggol sa pamamagitan ng ultrasound. Ang iskor na 4 na puntos o mas mababa ay nagpapahiwatig ng malubhang pagbabago sa kondisyon ng bata. Kailangang gumawa ng agarang desisyon sa emerhensiyang paghahatid o intensive care hanggang sa bumalik sa normal ang mga indicator.

Zero point ang ibinibigay para sa basal heart rate kung ang rate ay mas mababa sa 100 beats bawat minuto o higit sa 180, isang punto - na may heart rate na 100-120, 160-180, dalawang puntos - 120-160. Kung walang mga accelerations ng mga contraction ng puso sa panahon ng paggalaw ng pangsanggol, pagkatapos ay ang mga zero na puntos ay ibinibigay para sa tagapagpahiwatig na ito, sa pagkakaroon ng pana-panahong mga acceleration - isang punto, na may acceleration sa bawat paggalaw - dalawang puntos. Sa kawalan ng paghina sa rate ng puso, dalawang puntos ang ibinibigay, na may panandaliang paghina - isang punto, na may pangmatagalang pagbagal - zero na puntos. Sa parehong paraan, tinatantya ang variability at amplitude ng heart rate mula sa talahanayan.

Pagsusuri sa tibok ng puso

Ano ang tumutukoy sa CTG? Sa panahon ng diagnostic procedure, ang kondisyon ng fetus ay sinusuri ng heart rate, contraction variability, pagbagal o pagpapabilis ng heart rate. Ang ritmo ng mga contraction ng kalamnan ng puso ay dapat na normal na 110-160 beats bawat minuto. Ang minimum at maximum na mga tagapagpahiwatig sa kasong ito ay hindi interesado sa doktor, ang mga average na halaga ay mahalaga dito. Sa aking sariliupang bigyang-kahulugan ang mga resulta, kailangan mong ilipat ang naka-print na tape ng papel sa haba ng braso at isipin o gumuhit ng isang tuwid na linya sa kahabaan ng graph gamit ang iyong daliri. Ang antas sa vertical axis ay ang middle beat.

Pagbabago ng tibok ng puso

Maraming maliliit na ngipin at ilang malalaking ngipin sa mga curve ng CTG graph. Ang mga maliliit ay nagpapakita ng mga paglihis mula sa ritmo. Karaniwan, dapat mayroong hindi hihigit sa anim sa mga ito kada minuto, ngunit hindi ganoon kadaling kalkulahin ang eksaktong numero, kaya madalas na sinusuri ng mga doktor ang amplitude ng mga deviations - mga average na pagbabago sa taas, na karaniwang hindi hihigit sa 11-25 beats bawat minuto. Kung ang pagbabago sa altitude ay 0-10 beats sa parehong dami ng oras, maaari itong magpahiwatig ng mga paglihis. Ngunit ang gayong tagapagpahiwatig ay normal kung ang sanggol ay natutulog o ang edad ng pagbubuntis ay hindi lalampas sa dalawampu't walong linggo ng mga linggo. Kung ang sinusukat na halaga ay tumaas sa 25 beats bawat minuto o higit pa, maaaring maghinala ang doktor na hypoxia o pagkakasabit ng umbilical cord sa leeg.

Pagsusuri ng mga pagtaas at pagbaba

Kapag sinusuri ang mga pagbagal at acceleration, binibigyang pansin ng doktor ang malalaking ngipin sa chart ng CTG. Kapag aktibo ang isang bata, mas mabilis ang tibok ng kanyang puso. Sa graph, ito ay makikita sa anyo ng isang malaking ngipin na nakadirekta pataas. Sa sampung minuto ng pagsasaliksik, dapat ay hindi hihigit sa dalawang ganoong pagtaas. Sa CTG, maaaring hindi matukoy ang mga pagtaas. Hindi ka dapat mag-panic, dahil ang bata ay maaari lamang matulog sa panahon ng diagnosis. Ang mga slowdown ay ang malalaking ngipin sa graph na tumuturo pababa. Ang mga pagbaba ng mataas na amplitude ay maaaring alertuhan ang doktor, ngunit ang resulta ay dapat suriin kasama ngang pangalawang tsart, na nagtatala ng mga contraction ng matris.

Maling numero ng pag-aaral

Mula sa anong linggo ginagawa ng CTG para makuha ang pinaka maaasahang mga resulta? Maaaring isagawa ang diagnosis mula sa ikadalawampu't walong linggo ng pagbubuntis, ngunit ang eksaktong mga tagapagpahiwatig, malamang, ay maaari lamang ayusin nang mas malapit sa 32 na linggo. Ngunit kahit na sa oras na ito, ang mga resulta ay maaaring maging lubhang pangit sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan. Ang mga tagapagpahiwatig ay maaaring maapektuhan ng labis na aktibidad ng bata o isang panahon ng pahinga, hindi sapat na conductive gel sa sensor, mataas na BMI ng ina (dagdag na pounds), pagkain ng malaking pagkain kaagad bago ang pag-aaral. Ang mga resulta ay maaaring hindi mapagkakatiwalaan sa maraming pagbubuntis. Minsan ang kalagayan ng magiging ina at fetus ay apektado ng masamang lagay ng panahon, emosyonal na mood o nakaraang stress.

Nakapinsala ba ang CTG sa panahon ng pagbubuntis

Ang Cardiotocography ay isang ganap na ligtas na pamamaraan kung saan walang mga kontraindiksyon. Ang pamamaraan ay hindi nagdudulot ng anumang pinsala sa alinman sa ina o sa bata. Kung kinakailangan, ang pag-record ay maaaring ulitin nang mahabang panahon at kahit araw-araw. Ang survey na ito ay nagbibigay ng sapat na impormasyon at tumutulong upang matukoy ang mga posibleng paglabag at pagbabanta sa tamang panahon, gayundin ang paggawa ng mga kinakailangang aksyon sa isang napapanahong paraan. Ang mga resultang nakuha ay dapat isaalang-alang kasabay ng data sa pangkalahatang katangian ng kurso ng pagbubuntis at kaugnay ng mga indikasyon ng iba pang pag-aaral, sa partikular na Doppler at ultrasound.

Mahalagang tandaan na ang mga resulta ng CTG ay hindi panghuling pagsusuri, ngunit isa lamang sa mga paraan upang masuri ang kondisyon ng bata. Sa panganganak, halimbawa, ang likas na katangian ng rekord ay mag-aalarma sa doktor kung sakaling magkaroon ng panandaliang paglabag sa daloy ng dugo sa mga sisidlan dahil sa compression ng umbilical cord sa ulo ng sanggol. Ngunit hindi ito nakakasama sa fetus. Bihirang, ngunit ang mga doktor ay nahaharap sa kabaligtaran na sitwasyon: Ang CTG ay hindi nagiging sanhi ng pag-aalala sa panahon ng pangmatagalang hypoxia. Ito ay maaaring mangyari kung ang fetus ay nabawasan ang pangangailangan para sa oxygen bilang resulta ng isang nagtatanggol na reaksyon. Ang kalagayan ng bata ay hindi kasiya-siya. Kaugnay nito, kung sakaling magkaroon ng anumang mga paglihis, maaaring magsagawa ng mga karagdagang diagnostic procedure at pagsusuri.