Laparotomy ayon kay Joel-Cohen. Mga pagpapabuti sa pamamaraan ng caesarean section

2024 May -akda: Priscilla Miln | [email protected]. Huling binago: 2024-02-18 13:50

Ang Caesarean section ay itinuturing na isa sa mga pinakakaraniwang operasyon na hindi lang dapat gawin ng isang obstetrician-gynecologist, kundi ang bawat doktor na dalubhasa sa mga operasyon. Ang bawat babae ay nangangarap na manganak ng isang bata sa pamamagitan ng operasyong ito, dahil ito ay isang hindi gaanong masakit na paraan kaysa sa maginoo. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alam kung paano gumagana ang isang caesarean section ayon kay Joel Cohen, at sa iba pang mga paraan.

Ano ang esensya ng operasyon?

Ang esensya ng isang caesarean section ay ang isang transverse incision ay ginawa sa ibabang bahagi ng tiyan at ang fetus ay tinanggal mula doon. Ito ay karaniwang ginagawa kapag ang sanggol ay ipinanganak nang maaga, o kapag ang mekanikal na pinsala ay nagawa mula sa labas. Gayunpaman, maaari itong gawin kapag gustong ipanganak ng pamilya ang kanilang anak sa ganitong paraan - hindi ito pagbabawal.

Caesarean section ay maaaring negatibo. Kaya pagkatapos ng operasyon, ang isang babae ay maaaring magkaroon ng kawalan ng katabaan, mga pagkabigo sa hormonal system at, siyempre, sakit, dahil sa kung saan madalas na hindi posible na pakainin ang kanyang anak.dibdib. Sa panahon ng postoperative period, ang isang babae ay maaaring makaranas ng pagdurugo dahil sa pagkalagot ng tahi, patuloy na pananakit, impeksyon, pulmonary embolism at peritonitis. Ang lahat ng ito ay dahil sa ang katunayan na ang katawan ay hindi nagampanan ang tungkulin nito, kung saan ito ay naghahanda para sa siyam na buwan na may tamang kurso ng pagbubuntis, na ipinapaalam nito sa iyo.

Ang bawat doktor ay obligado lamang na tumpak na matukoy ang katawan ng umaasam na ina at sabihin kung maaari siyang umasa sa caesarean section o hindi. Gayunpaman, isinasaalang-alang na ng modernong gamot ang mga kasong iyon kung ang operasyon na ito ay kontraindikado para sa isang babae, ngunit sa parehong oras, ang kapanganakan ng isang bata nang wala ito ay imposible lamang. Samakatuwid, ang mga pinahusay na diskarte ay binuo, kabilang ang Joel-Cohen laparotomy.

Operation

Laparotomy ayon kay Pfannenstiel, sa kabila ng malaking bilang ng mga pakinabang, ay may mga disadvantages na makabuluhang nakakaapekto sa kalusugan ng hindi lamang ng ina, kundi pati na rin ng fetus. Kaya kapag ang fetus ay nabunot, ang mga problema ay maaaring lumitaw sa pagpasa ng ulo, balikat at pelvis, kung ito ay medyo malaki ang sukat. Sa kaso ng ina, maaaring may mga problema sa mga sisidlan na kasangkot sa panahon ng operasyon, madalas na hematomas at iba't ibang mga pinsala sa mga organo na matatagpuan sa ibabang bahagi ng tiyan. Gayundin, ang pamamaraang ito ay maaaring magdulot ng mga kahihinatnan nito sa ikalawang pagbubuntis o maging ng panganganak, dahil ang tahi ay maaaring hindi pa rin ganap na gumaling.

Bilang resulta, maraming bagong pamamaraan ang binuo, ang layunin nito ay bawasan ang sakit at negatibong kahihinatnan, at ang oras ng operasyon. Sila aymagkaiba pareho sa ginagawa ng mga ito gamit ang mga mapurol na bagay, at sa lahat ng kagamitan. Ito ang slope ng hiwa, pagkakalagay nito, haba, lalim at iba pang mahahalagang parameter.

Joel-Cohen technique

Ang pinakamagandang opsyon sa caesarean ay ang Joel-Cohen technique. Ang isang makinis na transverse superficial incision ay ginawa ayon kay Joel Cohen sa panahon ng caesarean section, sa ibaba ng linya ng koneksyon ng mga palakol ng mga buto. Sa karaniwan, ang distansya sa pagitan ng linya at paghiwa ay dapat na 2.5 sentimetro, gayunpaman, depende sa mga katangian ng istruktura ng katawan at kondisyon ng babae, ang haba ay maaaring baguhin ng dumadating na doktor.

Susunod, ang isang paghiwa ay ginawa gamit ang isang scalpel, pinalalim ito hanggang sa pagpapakita ng aponeurosis. Pagkatapos nito, sa huli, ang mga bingaw ay ginawa sa mga gilid, nang hindi hinahawakan ang puting linya. Ang incised aponeurosis ay nakaunat sa mga dulo ng gunting sa mga gilid. Mahalaga na ang pag-uunat na ito ay nangyayari sa ilalim ng subcutaneous fat - kaya magkakaroon ng pagkakataon na pagkatapos ng operasyon ang babae ay makapagsilang muli ng isang bata sa pamamagitan ng caesarean section.

Iba't ibang kalamnan na dapat buksan ng doktor nang salit-salit sa iba't ibang paraan. Kaya, ang mga tuwid na linya ay nakaunat sa isang mapurol na paraan, halimbawa, sa pamamagitan ng parehong mga gilid ng tuwid na gunting. Matapos ang pagbubukas ng parietal peritoneum, ang mga kalamnan at tisyu ay binuksan sa pamamagitan ng paraan ng bilateral traction. Ang peritoneum mismo ay maaaring iunat kapwa gamit ang mga kalamnan at hibla, at hiwalay sa tulong ng mga daliri sa kabilang direksyon nang pahalang.

Kahusayan ng pamamaraan

Mahihinuha na ang paghiwa ni Joel-Cohen ay higit paunibersal at maginhawa kaysa sa Pfannenstiel. Pangunahin ito dahil sa ang katunayan na ang operasyon ay mas mabilis at ang pag-uunat ng mga kalamnan at peritoneum ay hindi sinamahan ng pagdurugo. Kapansin-pansin din na ang peritoneum mismo ay nakaunat nang pahalang, parallel sa mismong paghiwa, at ang aponeurosis ay hindi nag-exfoliate.

Maaari ding tandaan na kapag gumagamit ng Joel-Kohen technique, ang mga sanga ng mga sisidlan na matatagpuan sa loob at malapit sa mga ari ay nananatiling hindi nagalaw at hindi pinuputol, na hindi sinusunod sa pamamaraang Pfannenstiel. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang lahat ng pag-stretch ay ginagawa gamit ang mga mapurol na bagay sa mga sulok ng mga incision sa gilid, na nagpapahiwatig ng mas mataas na antas ng naturang operasyon.

Sa panahon ng operasyon ayon kay Joel-Kohen, ang mga sisidlan na nauugnay sa aponeurosis ay hindi nasira sa pamamagitan ng pagtagos sa mga ito sa mga kalamnan ng rectus, dahil sa malayong yugto ng pag-exfoliation gamit ang mga incision sa aponeurosis. Bilang isang resulta, pagkatapos ng operasyon, ang lahat ng mga sugat ay gumaling nang mas mabilis, dahil ang mga bingaw lamang ang ginawa sa mga sulok at ang paghiwa mismo. At dahil hindi gaanong gumagalaw ang mga ito at hindi ginagamit bilang mga sisidlan na tumatagos sa mga kalamnan mula sa aponeurosis, ang posibilidad ng pagdurugo pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata ay magiging mas mababa.

Sa mga paulit-ulit na operasyon para sa kapanganakan ng isang bata, lalo na sa pamamagitan ng caesarean section, walang mga komplikasyon na maaaring mangyari sa karaniwang pamamaraan. Tinatanggal din nito ang posibilidad na ang isang babae ay maaaring maging baog o magkaroon ng mga problema sa pagtatago at gawain ng mga hormone.

Panahon pagkatapos ng operasyon

Ang postoperative period kapag nag-aaplay ng Joel-Kohen method ng abdominal dissection ay nailalarawan sa pamamagitan ngmas kaunting sakit, na nagreresulta sa dami ng analgesics na ginamit ay makabuluhang nabawasan o katumbas pa nga ng zero.

Sa partikular, ito ay dahil sa katotohanan na ang bilang ng mga tahi ay halos dalawang beses na mas kaunti kaysa pagkatapos maglapat ng anumang iba pang paraan. Gayundin, sa ganitong uri ng laparotomy ayon kay Joel-Kohen, ang posibilidad ng mga nakakahawang sakit at ang pagbuo ng mga hematoma sa harap ng tiyan ay nahahati. Ang pamamaraang ito ay maginhawa din para sa mga doktor mismo, dahil ang tagal ng operasyon ay nababawasan ng isa at kalahating beses.

Mga benepisyo sa pamamaraan

Kasunod ng lahat ng ito, ang mga sumusunod na pakinabang ng pamamaraang Joel-Cohen ay mapapansin:

• Makaunting pagkakataon na magkaroon ng pinsala dahil sa pag-uunat ng lahat ng kalamnan at peritoneum, gayundin ang pagkakaroon ng dalawang hiwa lamang sa mga gilid, isang malaking hiwa at hindi nakakaapekto sa aponeurosis.
• Binabawasan ang pagdurugo dahil sa mas kaunting tahi (halos isa't kalahating beses), hindi naaapektuhan ang mga sanga ng mga daluyan ng dugo at hindi gaanong ginagamit na mga kalamnan.
• Malaking tagal ng oras ang natipid dahil sa katotohanan na ang lahat ng mga kalamnan at peritoneum ay hindi pinuputol, ngunit nakaunat gamit ang mga mapurol na bagay (mga gilid ng tuwid na gunting) at mga daliri - literal sa ikalawang minuto ang fetus ay nakuha na.
• Ang pagiging simple ng buong operasyon ay nagbibigay-daan hindi lamang sa mga OB/GYN, kundi pati na rin sa iba pang mga lisensyadong surgeon at trainees na gawin ito, na nagpapahintulot sa maraming operasyon na maisagawa nang sabay-sabay kung pinapayagan ang bilang ng mga operating theater sa ospital.
• Binabawasan ang panganib ng pinsala sa mga organo,inilagay malapit sa matris dahil ang peritoneum ay nakaunat ng mga daliri ng doktor sa halip na hiwain gamit ang scalpel.
• Sa postoperative period, nababawasan ang panganib ng mga komplikasyon, mga nakakahawang sakit at hematoma sa peritoneal region.
• Binabawasan ang panganib ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan, gayundin ang pagkabigo sa paggawa ng hormone at mga menstrual cycle.

Ang ganitong uri ng Joel-Cohen laparotomy ay ginagamit sa medikal na pagsasanay hindi lamang ng mga obstetrician-gynecologist, kundi pati na rin ng mga trainees. Ayon sa istatistika, sa mga sitwasyong pang-emergency ay siya ang ginagamit, at hindi ang pamamaraan ng Pfannenstiel, na mas masakit at mapanganib pagkatapos ng operasyon. Inanunsyo ng UK Association na ang teknolohiyang ito ay malapit nang gamitin para sanayin ang mga medikal na propesyonal na dumiretso sa paraang magdadala ng pinakamahusay na mga resulta.

Suture

Sa makabagong medisina, may ilang materyales na ginagamit sa iba't ibang sitwasyon. Kinakailangang gamitin ang mga ito sa pagpapagaling ng malalaking sugat, hiwa at hiwa na natitira pagkatapos ng operasyon, dahil sa tulong nila ang lahat ng ito ay gumagaling nang mas mabilis at binabawasan ang posibilidad na mabuksan ang sugat at magsimulang dumugo.

Synthetic absorbable suture

Ang ganitong uri ng medical thread ay ginagamit sa obstetrics pagkatapos ng panganganak at caesarean section. Tinatahi niya ang lahat ng mga incisions, kalamnan, peritoneum, pati na rin ang aponeurosis. Kapag ginagamit ang pamamaraang Joel-Cohen, lamangmga paghiwa sa gilid na ginawa bago mag-inat, gayundin ang nakahalang na hiwa mismo sa tiyan.

Sa kasamaang palad, sa ikalimang araw pagkatapos tahiin ang lahat ng mga hiwa, ang pamamaga ay naobserbahan, na tumatagal ng halos isang buwan. Napansin na humigit-kumulang sa ikadalawampu't walong araw ay lumipas ito kung ang thread ay naglalaman ng maxon o polydioxanone, na nasa synthetic absorbable thread.

Gayundin, ang bentahe nito ay sinusunod sa mga sumusunod:

• Tungkol sa ikasampung araw, maraming uri ng mga materyales ang nagsisimulang mawalan ng lakas, at pagkatapos ng isang buwan, ang babae ay kailangang pumunta sa ospital upang ang mga doktor ay maglagay ng mga bagong tahi. Sa pamamagitan ng sintetikong absorbable na sinulid, walang ganoong problema, dahil napapanatili nito ang lakas nito hanggang sa ganap na gumaling ang mga hiwa.
• Kapag gumagamit ng isang sintetikong absorbable thread, na mayroon lamang Maxon sa komposisyon nito, ang panahon ng pagpapagaling ng mga hiwa ay lumilipas nang mas mabilis. Ginagamit ang polydioxanone kapag ang isang babae ay may mga sakit na bago ang pagbubuntis.
• Ang thread na ito ay may mababang reactogenicity, na positibo rin - ang mga hiwa ay hindi lumala sa panahon ng paggaling, hindi naghihiwalay at ang pamamaga ay nawala nang mas mabilis.
• Ang paggamit ng sintetikong absorbable thread ay hindi nagdadala ng anumang hindi kanais-nais na kahihinatnan sa anyo ng mga nakakahawang sakit, suppuration at pagkabigo ng hormone secretion.

Iba pang advanced na pamamaraan ng caesarean section

Maraming pamamaraan ng caesarean section na tiyak na may mga benepisyo nito. Kung tutuusinang isang aksyon, na ginawa hindi ayon sa isang tiyak na pamamaraan, ay mayroon nang resulta nito, hindi katulad ng iba. Samakatuwid, ang bawat obstetrician-gynecologist na hindi natatakot na dalhin ang kanyang mga pag-unlad sa katotohanan ay maaaring lumikha ng kanyang sariling pamamaraan.

Pfannenstiel laparotomy

Ang ganitong uri ng operasyon ay may sarili nitong malaking disbentaha - dahil sa malaking bilang ng mga incisions, maraming cesarean stitches ang inilapat, na nagbabanta din na kumalat, at lumalabas ang mabigat na pagdurugo, na nagpapahirap sa operasyon. Gayunpaman, kung alam mo na kung paano gumawa ng mga paghiwa at matandaan kung saan eksakto ang mga ito, ang operasyon ay maaaring isagawa nang mabilis, nang hindi isinasaalang-alang ang patuloy na pagdurugo.

Lahat ay tinahi ng maraming tahi upang maiwasan ang kanilang pagbukas, gayunpaman, bilang isang resulta, ang lahat ay gumaling sa napakatagal na panahon, at ang masakit na sakit ay hindi humuhupa ng mahabang panahon, kaya naman ang babae ay kailangang uminom ng analgesics.

Misgav-Ladach Technique

Ang Laparotomy ayon kay Misgav-Ladakh ay may kalamangan kaysa sa nauna sa mas kaunting pagdurugo, oras ng operasyon at mga komplikasyon at pananakit pagkatapos ng operasyon. Gayundin, kapag naputol ang pagtahi, mas kaunting materyales sa pananahi ang ginagamit, bilang resulta kung saan ang babae ay hindi nanganganib na magkaroon ng namumuong sugat.

Ang kakanyahan ng pamamaraan ay pagkatapos ng paghiwa, ang lukab ng tiyan ay pinutol, ang mga kalamnan ay pinutol gamit ang gunting sa mga gilid bago iyon, ang inunan ay pinaghihiwalay sa isang mapurol na paraan, at ang matris ay inilabas gamit ang ang mga daliri. Ang lahat ng mga paghiwa, tulad ng sa pamamaraang Joel-Cohen, ay nakahalang. Ito ang bentahe ng ganitong uri ng caesarean section kaysa sa una.

Konklusyon

Sa nakikita mo,Maraming paraan kung paano napupunta ang operasyon ng caesarean section. Ito ay hindi lamang isang operasyon upang alisin ang fetus sa matris. Ito ay isang magandang pagkakataon para sa mga kababaihan na magkaroon ng isang walang sakit na sanggol na may kaunting hiwa at tahi sa loob at isa sa labas. Ito ay kadalasang ginagamit kapag ang fetus ay napinsala ng isang panlabas na kadahilanan, tulad ng isang suntok sa tiyan o pagkahulog. Bilang karagdagan, ang seksyon ng caesarean ay isang mahusay na pagpipilian para sa isang halos walang sakit na kapanganakan ng isang bata para sa mga kababaihan na nagdurusa mula sa isang tumaas na threshold ng sakit. Ngunit pinakasikat ayon kay Joel-Cohen.

Ang Laparotomy sa ganitong paraan ay isang pinahusay na pamamaraan para sa pagsasagawa ng caesarean section, na may ilang mga pakinabang kumpara sa sarili nitong uri. Ito ay hindi isang makabuluhang pagkawala ng dugo, at ang pinakamababang halaga ng paggamit ng mga thread, isang pagbawas sa posibilidad ng pagbuo ng mga nakakahawang sakit at ang paglitaw ng mga hematoma sa peritoneal na rehiyon, at hindi ang takot sa pag-detect ng kawalan o malfunctions ng hormonal system bilang isang resulta. Ang pamamaraan ay napakapopular, dahil nababagay ito sa halos lahat ng kababaihan. Bilang karagdagan, pagkatapos ng aplikasyon nito, posibleng manganak muli ng isang bata, gamit ang isang caesarean section.