Norm para sa screening ultrasound ng 1st trimester. Screening ng 1st trimester: mga tuntunin, mga pamantayan para sa ultrasound, interpretasyon ng ultrasound

2024 May -akda: Priscilla Miln | [email protected]. Huling binago: 2024-02-18 13:51

Sa pagsisimula ng pagbubuntis, ang isang babae ay nagsisimulang mag-alala tungkol sa maraming katanungan. Ang bawat umaasam na ina ay nagnanais ng kanyang sanggol ng isang normal na pagbuo at pag-unlad. Sa mga unang yugto, maaaring may mga panganib na magkaroon ng ilang sakit ng embryo. Para pag-aralan ang kalagayan ng sanggol, inireseta ng mga doktor ang screening para sa 1st trimester. Ang mga pamantayan para sa ultrasound (kadalasang nakalakip ang isang larawan ng pagsusuri) ang isang babae ay maaaring malaman mula sa isang espesyalista na nagmamasid sa kanya.

Ano ang perinatal screening?

Ang Perinatal screening ay kinabibilangan ng pag-aaral ng isang buntis, na nagbibigay-daan upang matukoy ang iba't ibang malformations ng bata sa yugto ng intrauterine development. Kasama sa paraang ito ang dalawang uri ng pagsusuri: isang biochemical blood test at isang ultrasound examination.

Natukoy na ang pinakamainam na panahon para sa pagsasagawa ng naturang survey - ito ay isang panahon mula sampung linggo at anim na araw hanggang labintatlong linggo at anim na araw. Mayroong isang tiyak na pamantayan para sa screening ng ultrasound ng 1st trimester, kung saan inihahambing ang mga resulta ng pagsusuri ng isang buntis. Ang pangunahing gawain ng ultrasound sa oras na ito ay upang matukoy ang malubhang malformations ng embryo at upang makilalamga marker ng chromosomal abnormalities.

Ang mga pangunahing anomalya ay:

• laki ng TVP - ang kapal ng espasyo ng collar zone;
• underdevelopment o kawalan ng mga buto ng ilong.

Ang Ultrasound sa panahon ng pagbubuntis ay nagpapakita ng mga palatandaan ng isang sakit gaya ng Down syndrome, at ilang iba pang mga pathologies ng pag-unlad ng fetus. Ang pamantayan ng screening (ultrasound) ng 1st trimester ay dapat suriin hanggang 14 na linggo. Pagkatapos ng panahong ito, maraming indicator ang hindi na nagbibigay kaalaman.

1st trimester screening: ultrasound norms (table)

Upang gawing mas madali para sa isang doktor na matukoy ang kalagayan ng isang buntis, mayroong ilang mga talahanayan ng mga tagapagpahiwatig ng pag-unlad ng mga organo ng sanggol. Ang ultrasound protocol mismo ay nakabalangkas upang ang dynamics ng pagbuo at paglaki ng embryo ay malinaw. Inilalahad ng artikulo ang mga pamantayan sa screening ng 1st trimester.

Ang pag-decipher sa ultrasound (talahanayan sa ibaba) ay makakatulong sa iyong makakuha ng impormasyon tungkol sa kung maayos ba ang lahat sa fetus.

Pangalan ng katawan (pamantayan)	Mga normal na indicator	Mga tuntunin ng pagbubuntis (linggo)
KTR (Coccyx to crown size)	33-49mm 42-58 51-73	ikasampu ika-labing-isa ikalabindalawa
HR (rate ng puso)	161-179 bpm 153-177 150-174 147-171 146-168	ikasampung linggo 11 12 13 14
TVP	1.5 hanggang 2.2 mm 1, 6-2, 4 1.6 hanggang 2.5 hanggang 2.7 mm	ikasampu ika-labing-isa ikalabindalawa ikalabintatlo
Yolk sac	bilog na hugis, diameter - body 4-6 mm.	hanggang labindalawang linggo

Embryo viability test

Upang masuri ang viability ng embryo, napakahalagang tingnan ang tibok ng puso sa mga unang yugto. Sa isang maliit na tao, ang puso ay nagsisimulang tumibok sa unang bahagi ng ikalimang linggo ng pagiging nasa sinapupunan ng ina, at maaari itong matukoy gamit ang screening ng 1st trimester (ultrasound norms) kasing aga ng pitong linggo ng fetal life. Kung sa oras na ito ay hindi na-detect ang heartbeat, maaari nating pag-usapan ang posibilidad ng intrauterine death ng fetus (missed pregnancy).

Upang masuri ang viability ng embryo, isinasaalang-alang din ang tibok ng puso, na karaniwang umaabot mula 90 hanggang isang daan at sampung beats bawat minuto sa loob ng anim na linggo. Ang mahahalagang indicator na ito ng 1st trimester screening, ultrasound norms, kasama ang pag-aaral ng daloy ng dugo at haba ng katawan, ay dapat tumugma sa reference data para sa gestational age.

Kung mas modernong kagamitan ang ginagamit para sa pagsusuri, mas makikita mo ang lahat ng mga organo at makuha ang pinakatumpak na mga resulta. Kung may mataas na posibilidad ng congenital malformations o genetic anomalies, ipapadala ang buntis na babae para sa mas malalim na pagsusuri.

Sa ilang rehiyon, kapag naka-setAng pagpaparehistro sa mga klinika ng antenatal ay sapilitan para sa lahat ng mga buntis na kababaihan 1st trimester screening. Ang mga pamantayan sa ultratunog ay maaaring hindi tumutugma sa mga resulta na nakuha, kaya ang mga doktor ay agad na gumawa ng mga kinakailangang hakbang upang mailigtas ang buhay at kalusugan ng bata o ina. Ngunit kadalasan, ang mga buntis na nasa panganib ay ipinadala para sa naturang pagsusuri: ito ay mga kababaihan mula sa tatlumpu't limang taong gulang, ang mga may genetic na sakit sa pamilya at dati nang ipinanganak na mga bata, nagkaroon ng pagkakuha sa mga nakaraang pagbubuntis, patay na mga bata o hindi umuunlad na pagbubuntis. Binibigyang-pansin din ang mga buntis na ina na nagkaroon ng mga viral disease sa simula ng pagbubuntis, umiinom ng mga mapanganib na gamot o nasa ilalim ng impluwensya ng radiation.

Kung ang isang babae ay may spotting sa unang trimester, ginagawang posible ng ultrasound na matukoy ang antas ng viability ng bata o ang kanyang pagkamatay.

Mga tuntunin ng pagbubuntis

Ang karagdagang pagsusuri upang matukoy ang eksaktong tagal ng estado ng pagbubuntis ay ipinahiwatig para sa mga babaeng may iregular na cycle ng regla o hindi man lang alam ang tinatayang petsa ng paglilihi ng isang bata. Para dito, sa karamihan ng mga kaso, ginagamit ang screening ng 1st trimester. Ang mga pamantayan sa ultratunog, pag-decode ng mga pangunahing tagapagpahiwatig at ang petsa ng paglilihi ay hindi nangangailangan ng espesyal na kaalaman sa medikal. Ang babae mismo ay makikita ang inaasahang petsa ng kapanganakan, ang edad ng pagbubuntis at ang bilang ng mga embryo. Karaniwan, ang bilang ng mga linggo na tinutukoy ng ultrasound ay tumutugma sa panahon, na kinakalkula mula sa unang araw ng babaeng cycle.

Kapag nagsasagawa ng pag-aaral, ang doktor ay gumagawa ng mga pagsukat ng kontrol sa laki ng embryo. Sa nakuhang data, ikinukumpara ng espesyalista ang mga pamantayan sa screening ng 1st trimester. Ang ultratunog ay na-decode ayon sa mga sumusunod na parameter:

• pagsusukat ng distansya sa pagitan ng sacrum at korona ng embryo (7-13 linggo), na ginagawang posible upang matukoy ang aktwal na edad ng gestational gamit ang mga espesyal na talahanayan;
• pagsusukat sa haba ng parietal bone ng ulo ng hindi pa isinisilang na bata (pagkatapos ng 13 linggo), ito ay isang mahalagang indicator sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis;
• pagtukoy sa laki ng pinakamahabang - ang femur ng katawan ng embryo, ang mga tagapagpahiwatig nito ay sumasalamin sa paglaki ng bata sa haba (sa linggo 14), sa mga unang yugto ito ay dapat na humigit-kumulang 1.5 cm, at sa pamamagitan ng ang dulo ng panganganak sa bata ay tataas sa 7.8 see;
• pagsukat ng circumference ng tiyan sa isang bata - nagpapahiwatig ng laki ng embryo at ang tinantyang timbang nito;
• pagtukoy ng circumference ng ulo ng isang hinog na fetus, na ginagamit din upang mahulaan ang natural na kapanganakan ng isang bata. Ang ganitong pagsukat ay isinasagawa kahit na sa mga huling yugto ng pagbubuntis, ayon sa kung saan tinitingnan ng doktor ang laki ng maliit na pelvis ng hinaharap na babae sa panganganak at ang ulo ng bata. Kung ang circumference ng ulo ay lumampas sa mga parameter ng pelvis, ito ay direktang indikasyon para sa isang caesarean section.

Pagtukoy ng mga malformation

Paggamit ng ultrasound sa mga unang linggo ng pagbubuntis, iba't ibang problema sa pag-unlad ng bata at ang posibilidad na pagalingin siya bago ipanganak. Para dito, ang isang karagdagang konsultasyon ng isang geneticist ay inireseta, na naghahambing sa mga resulta na nakuha sa panahon ng pagsusuriMga indicator at pamantayan ng screening sa unang trimester.

Ang pag-decipher ng ultrasound ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng anumang malformations ng bata, ngunit ang huling konklusyon ay ibibigay lamang pagkatapos ng isang biochemical na pag-aaral.

1st trimester screening, ultrasound norms: nasal bone

Sa isang embryo na may mga chromosomal abnormalities, ang ossification ay nangyayari sa ibang pagkakataon kaysa sa isang malusog. Ito ay makikita kasing aga ng 11 linggo kapag ang 1st trimester screening ay tapos na. Ang mga pamantayan para sa ultrasound, ang pag-decode kung saan ay magpapakita kung may mga paglihis sa pagbuo ng buto ng ilong, ay tumutulong sa espesyalista na matukoy ang halaga nito simula sa 12 linggo.

Kung ang haba ng buto na ito ay hindi tumutugma sa edad ng pagbubuntis, ngunit ang lahat ng iba pang mga tagapagpahiwatig ay nasa ayos, kung gayon walang dahilan upang mag-alala. Malamang, ito ang mga indibidwal na katangian ng embryo.

Ang halaga ng coccyx-parietal size

Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig ng pag-unlad ng isang maliit na lalaki sa yugtong ito ng pagbubuntis ay ang laki mula sa coccyx hanggang sa korona ng ulo. Kung ang isang babae ay may hindi regular na regla, tinutukoy ng tagapagpahiwatig na ito ang edad ng pagbubuntis. Ang pamantayan para sa screening ultrasound ng 1st trimester ng indicator na ito ay mula 3.3 hanggang 7.3 cm sa loob ng sampu hanggang labindalawang linggo kasama.

Ang kapal ng espasyo ng collar zone (TVP)

Ang indicator na ito ay tinatawag ding kapal ng tupi ng leeg. Napansin na kung ang TVP ng embryo ay mas makapal kaysa sa 3 mm, kung gayon mayroong panganib ng Down syndrome sa bata. Ang mga halaga na ginamit ng doktor ay ipinapakita1st trimester screening. Ang mga pamantayan sa ultratunog (collar space kapal) ay itinuturing na napakahalaga para sa karagdagang pagsubaybay sa isang buntis.

Pagtukoy sa lokasyon ng inunan

Ang lugar ng mga bata (placenta) ay kinakailangan para sa intrauterine na suplay ng dugo ng isang maliit na tao. Kailangang bigyan siya ng pagkain. Ginagawang posible ng ultratunog na matukoy ang mga anomalya sa pag-unlad at posisyon ng inunan. Kung ito ay matatagpuan masyadong mababa kaugnay sa fundus ng matris, ito ay tinatawag na placenta previa, na maaaring humantong sa pagbara sa labasan ng sanggol sa panahon ng panganganak.

Magandang ipakita ang lokasyon ng lugar ng bata sa ultrasound screening 1 trimester. Ang mga pamantayan ng naturang pag-aaral ay tinatanggihan ang mababang placenta previa. Ngunit kahit na ito ay matatagpuan malapit sa ilalim ng matris, ang mga doktor ay hindi nagmamadaling magpatunog ng alarma, dahil maaari itong tumaas sa kurso ng pagbubuntis. Ngunit kung ang posisyon ng inunan ay hindi nagbago sa mga huling yugto, posible ang mga sumusunod na problema:

• maaaring takpan ng inunan ang cervix at maiwasan ang natural na panganganak;
• dahil ang ibabang bahagi ng matris ay umaabot sa ikalawang trimester, ang inunan ay maaaring humiwalay dito at magdulot ng matinding pagdurugo (placental abruption).

Yolk sac examination

Sa ika-15-16 na araw ng pagbubuntis mula sa araw ng paglilihi, ang proseso ng pagbuo ng yolk sac ay isinasagawa. Ang "pansamantalang organ" na ito ng sanggol ay sinusuri sa pamamagitan ng pagsasagawa ng ultrasound (screening ng 1st trimester). Ang mga tuntunin at pamantayan para sa pagsusuri sa ultrasound ay dapat magpakita ng presensya at laki nito. Kung angito ay hindi regular ang hugis, pinalaki o nababawasan, kung gayon ang fetus ay maaaring nagyelo.

Ang yolk sac ay isang appendage na matatagpuan sa ventral side ng embryo. Naglalaman ito ng supply ng yolk, na kinakailangan para sa normal na pag-unlad ng sanggol. Samakatuwid, napakahalaga na suriin kung ano ang pamantayan para sa screening ultrasound ng 1st trimester kumpara sa mga parameter ng pag-aaral ay para sa pagsubaybay sa kurso ng pagbubuntis. Pagkatapos ng lahat, sa una (hanggang ang mga organo ng bata ay gumana nang nakapag-iisa), ang appendage na ito ay gumaganap ng function ng atay, pali, at ginagamit din bilang isang tagapagtustos ng mga pangunahing selula ng mikrobyo na aktibong kasangkot sa pagbuo ng kaligtasan sa sakit at sa mga metabolic na proseso.

Ang papel ng isang biochemical blood test

Kapag sinusuri ang estado ng embryo, tinitingnan ng doktor hindi lamang ang mga resulta ng ultrasound (screening ng 1st trimester). Ang mga pamantayan sa loob nito ay kasinghalaga ng sa pagsusuri sa dugo. Ang nasabing pagsusuri, bilang karagdagan sa pagsusuri sa ultrasound, ay isinasagawa upang matukoy kung anong antas ang mga tiyak na protina (placental) ay matatagpuan. Ang unang screening ay ginagawa sa anyo ng isang dobleng pagsubok - upang matukoy ang antas ng 2 species ng protina:

1. "PAPP-A" - ang tinatawag na pregnancy-associated plasma protein A.
2. Ang "hCG" ay ang libreng beta subunit ng human chorionic gonadotropin.

Kung binago ang mga antas ng mga protinang ito, ipinapahiwatig nito ang posibleng pagkakaroon ng iba't ibang chromosomal at non-chromosomal disorder. Ngunit ang pagkakakilanlan ng mas mataas na panganib ay hindi nangangahulugan na tiyak na may mali sa embryo. Mga ganyang resultascreening ng 1st trimester, decoding, ang pamantayan ng ultrasound ay nagpapahiwatig na ito ay kinakailangan upang mas malapit na subaybayan ang kurso ng pagbubuntis. Kadalasan, ang isang paulit-ulit na pag-aaral ay hindi na nagpapakita ng panganib ng mga genetic na sakit.