Kailan ginagawa ang pangalawang screening? Mga tuntunin, pamantayan, pag-decode

2024 May -akda: Priscilla Miln | [email protected]. Huling binago: 2024-02-18 13:44

Ang umaasang ina, na nagdadala ng sanggol, ay laging umaasa sa matagumpay na pagbubuntis. Ngunit ang kanyang mga inaasahan ay hindi palaging natutugunan. Sa kasalukuyan, ang pathological development ng fetus ay napaka-pangkaraniwan. Halimbawa, ang mga malubhang abnormalidad sa pag-unlad gaya ng Down syndrome, Turner syndrome, Noonan syndrome at marami pang ibang chromosomal pathologies ay maaaring matukoy sa maagang pagbubuntis.

Ang pangunahing paraan para sa pagtukoy ng mga paglihis sa paglaki ng sanggol ay ang una at ikalawang screening. Maraming eksperto ang nagsasabi na ang pangalawa ay mas nagbibigay kaalaman.

Ating suriing mabuti kung ano ang pamamaraang ito, at pag-isipan ang mismong konsepto ng pangalawang screening sa panahon ng pagbubuntis, kung anong linggo ito ipinapayong kunin ito at kung mayroong anumang punto sa pagmamanipulang ito.

Pagsusuri: ang kakanyahan ng pagsusuri sa mga buntis na kababaihan

LayuninAng pagsusuri sa katawan ng babae sa panahon ng pagbubuntis sa medikal na pagsasanay ay tinatawag na screening. Kung, gaya ng nabanggit, ito ay isang naka-target na pamamaraan, dapat itong sabihin kung ano ang eksaktong iniimbestigahan at bakit.

Ang pag-screen ay ginagawa dalawa o tatlong beses sa buong pagbubuntis. Ang una (sa unang trimester ng pagbubuntis - 8-10 linggo) ay nagsasangkot ng kumpletong medikal na pagsusuri:

• pagtimbang;
• pagsusukat ng presyon ng dugo;
• pagsusuri: dugo, ihi;
• pagtukoy ng uri ng dugo at Rh factor;
• pagsusuri para sa impeksyon sa HIV at iba pang mga nakakahawang sakit (hepatitis, STD, tuberculosis);
• intrauterine ultrasound;
• pagtitipon ng impormasyon tungkol sa namamana, genetic na sakit.

Batay sa status ng kalusugan ng isang babae, madalas na inirerekomenda ng mga eksperto na sumailalim sa pangalawang screening ang isang ina. Ito ay tumutukoy sa pagsusuri sa ikalawang trimester ng pagbubuntis (15-20 na linggo). Ang mahahalagang indicator sa yugtong ito ay:

• mga resulta ng ultratunog;
• venous blood test;
• hormonal panel.

Ang ikatlong screening ay ginagawa sa ikatlong trimester ng pagbubuntis (30-35 na linggo). Sa yugtong ito, mahalaga ang mga resulta ng ultrasound at Doppler sonography.

Ang Screening ay nagbibigay sa espesyalista na nagmamasid sa kurso ng pagbubuntis ng pasyente ng kumpletong larawan ng pag-unlad ng fetus at mga pagbabago sa kalusugan ng umaasam na ina. Tinutukoy ang mga panganib ng mga posibleng paglihis o ang kanilang presensya.

Ano ang kailangan moalam

Ang pag-screen ay hindi isang therapeutic procedure, pinapayagan ka lamang ng pagsusuri na obserbahan ang pag-unlad ng fetus pagkatapos ng paglilihi. Ang pagbubuntis ay hindi palaging nagpapatuloy nang normal. May mga kaso kung kailan inirerekomenda ng mga eksperto ang pagwawakas ng pagbubuntis sa isang tiyak na oras dahil sa pagkakakilanlan ng mga seryosong abnormalidad sa pag-unlad ng fetus. Ngunit maraming mga ganoong sitwasyon kung posible na magdala ng isang sanggol, kahit na may nakitang pisikal at genetic na mga problema. Ang desisyong manganak ay palaging nasa mga magulang sa hinaharap.

Dapat maunawaan na:

• alinman sa mga magulang o mga doktor ay hindi makakaimpluwensya sa pag-unlad ng mga pathologies - sa maraming kaso ang proseso ay hindi maibabalik;
• mga batang ipinanganak na may mga chromosomal disease ay pinagkaitan ng buong buhay at nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay;
• sa kabila ng pagkakaroon ng mga makabagong pamamaraan ng pananaliksik, hindi laging posible na gumawa ng tamang diagnosis, samakatuwid, sa ilang kontrobersyal na sitwasyon, ang pagbubuntis ay sinusubaybayan sa loob ng tatlong trimester.

Saan sinusuri ang mga buntis na kababaihan?

Ang pagsusuri sa mga buntis na kababaihan ay isinasagawa sa antenatal clinic sa lugar ng tirahan, kung saan nag-aaplay ang umaasam na ina para sa pagpaparehistro. Ang nangungunang espesyalista ay nagtatalaga ng isang tiyak na listahan ng mga eksaminasyon sa pasyente at nagsusulat ng isang referral sa mga medikal na sentro o mga medikal na silid. Doon, maaari siyang kumuha ng mga pagsusulit at makuha ang mga resulta, kung saan siya ay bumisita sa kanyang doktor pagkatapos.

Pagkatapos suriin ang mga resulta, gagawa ng desisyon ang doktor:

• pagsubaybay sa pasyente;
• pagsubaybay sa kanyang kalagayan at paglaki ng fetus;
• panatilihin o wakasan ang pagbubuntis.

Mandatoryong Iskedyul ng Screening

Walang eksaktong iskedyul para sa screening. Para sa bawat buntis, ang panahon ay indibidwal. Samakatuwid, kapag naghahanap ng sagot sa tanong kung gaano karaming linggo ang pangalawang screening, makakakuha ka lamang ng impormasyon na ang mga pamamaraan ay magagawa sa ikalawang trimester.

Ang panahong ito ay nagbibigay-daan sa iyong suriin hindi lamang ang mga resulta ng mga biochemical parameter, kundi pati na rin ang anatomical na istraktura ng fetus.

Sa anong linggo ng pagbubuntis ginagawa ang pangalawang screening?

Ang ikalawang yugto ng mga pagsusulit ay itinalaga pagkatapos ng una. Maraming kababaihan ang may ilang mga indikasyon para sa pangalawang screening. Sa ilang linggo mas mahusay na gawin ang pamamaraang ito, ang nagmamasid na doktor mismo ay nagmumungkahi. Binibigyang-diin namin na sa karamihan ng mga kaso ay may mga batayan para makapasa sa pangalawang screening.

Ang kalinawan ng mga resulta ng pagsusuri ay depende sa linggo kung kailan isinasagawa ang pangalawang screening sa panahon ng pagbubuntis. Tinatayang termino - sa 15-20 na linggo. Ang mga resultang nakuha sa 15 linggo, halimbawa, ay mag-iiba mula sa mga tugon na nakuha sa 20. Ang pag-unlad ng fetus ay nakasalalay sa maraming panlipunan at namamana na mga kadahilanan, kaya ang mga rekomendasyon para sa timing ng screening ay naa-average.

Detalyadong paglalarawan ng mga hakbang ng pangalawang screening

Gaano man karaming linggo ang pangalawang screeningang batayan ay kinuha sa loob ng 15-20 na linggo, ang listahan ng mga iniresetang pamamaraan ay ang mga sumusunod:

• biochemical blood test - kinukuha ang dugo mula sa isang ugat at sinusuri para sa nilalaman ng mga hormone at protina;
• non-invasive na pagsusuri sa dugo - paghihiwalay ng pangsanggol na DNA at pagsusuri nito para sa mga abnormalidad ng chromosomal;
• ultrasound examination ng anatomy ng fetus, ang dami ng amniotic fluid, ang estado ng inunan.

Kung may anumang abnormalidad na natukoy bilang resulta ng mga pamamaraan sa itaas, inirerekomenda ang isang buntis na sumailalim sa:

• cordocentesis - cord blood sampling;
• amniocentesis - amniotic fluid sampling.

Ang dalawang pamamaraang ito ay nagdadala ng mataas na panganib ng pagkalaglag, pagkalaglag at preterm labor. Samakatuwid, ang mga ito ay inireseta lamang sa mga pambihirang kaso, ang mga ito ay isinasagawa lamang sa pahintulot ng hinaharap na babae sa paggawa. Ito ay binibigyang-diin din ng mga review na sumasagot sa tanong, kung ilang linggo ang pangalawang screening sa panahon ng pagbubuntis ay tapos na.

Anong mga abnormalidad ang maaaring ipakita sa screening sa ikalawang termino ng pagbubuntis?

Ang mga espesyalista, kapag nagsasagawa ng pangalawang screening sa panahon ng pagbubuntis, ay maaaring matukoy ang mga pathologies at anomalya sa pagbuo ng fetus, tulad ng:

• Down syndrome;
• Patau syndrome;
• Edwards syndrome;
• cystic fibrosis;
• galactosemia;
• hypothyroidism;
• non-molar triplodia;
• phenylketonuria;
• galactosemia;
• anatomical pathologies at iba pang abnormalidadmula sa karaniwan.

Maaari ba akong mag-opt out sa screening?

Siyempre, responsibilidad ng mga magulang ang kalusugan ng hindi pa isinisilang na sanggol. Inirerekomenda ang pagsubaybay sa fetus para sa lahat ng kababaihan, anuman ang kondisyon ng kalusugan. Ang pangalawang screening ay napakahalaga sa panahon ng pagbubuntis! Kapag nagsagawa sila ng pagsusuri sa ikalawang trimester, matutukoy ng mga espesyalista ang maraming paglihis na hindi matukoy sa mga unang termino.

Ang bawat babae sa panganganak ay may karapatang tumanggi sa mga karagdagang pagsusuri. Ngunit hindi natin dapat kalimutan na sa kasong ito, ang mga panganib ng kapanganakan ng isang mas mababang paglaki ng bata at ang pagkasira ng kalusugan ng umaasam na ina ay tumataas.

Ang pagtanggi sa pananaliksik ay angkop lamang kung ang mga indikasyon ng kalusugan ng hinaharap na babaeng manganganak ay normal. Sa sitwasyong ito, ultrasound lang ang inirerekomenda para sa mga babaeng walang karagdagang manipulasyon.

Ano ang mga indikasyon para sa screening?

Ito ang mga sumusunod na pamantayan:

• ang edad ng babaeng nanganganak ay lumampas sa 30 taon;
• mga resulta ng pagsusulit sa unang trimester ay may ilang mga paglihis mula sa karaniwan;
• unang screening ay nagpakita ng mga pathological na pagbabago;
• may genetic disease ang unang anak sa pamilya;
• ang pagkakaroon ng mga talamak o namamana na sakit sa isang babaeng nanganganak sa hinaharap, na nangangailangan ng paggamit ng mga gamot na hindi kanais-nais sa panahon ng pagbubuntis;
• pre-pregnancy miscarriages, fetal fading;
• mga naunang pagpapalaglag;
• babaeng na-diagnose na may mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik;
• ang umaasam na ina ay carrier ng HIV infection;
• relasyon sa pagitan ng mag-asawa;
• radiation exposure ng isa sa mga mag-asawa bago ang paglilihi;
• mga nakakahawang sakit na nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets, na inilipat sa mga unang yugto ng pagbubuntis, kabilang ang influenza.

Mga resulta ng screening

Kung interesado ka sa kung ilang linggo ang screening, dapat mo ring malaman kung ano ang ibig sabihin ng mga resulta ng pagsusuri ng isang buntis. Dapat ituon ang atensyon sa mga quantitative indicator.

Ang pag-decode ng biochemical blood test ay ang mga sumusunod:

• ACE (fetal protein) - ang pamantayan ay 15-95 units / ml, ang mga underestimated indicator ay tumutukoy sa pagkakaroon ng chromosomal abnormalities, overestimated - underdevelopment ng neural tube, spinal cord.
• Estriol (hormone) - ang pamantayan ay 9.9-18.9 nmol / l, ang overestimation ay nagpapahiwatig ng mga problema sa paggana ng mga panloob na organo ng buntis, understatement - chromosomal abnormalities ng fetus.
• hCG (hormone) - ang pamantayan ay 4720-80100 IU / l, ang sobrang pagtatantya ay nagpapahiwatig ng mga abnormalidad ng chromosomal sa pagbuo ng fetus, ang underestimation ay maaaring mangahulugan ng mga pagkaantala sa pag-unlad, mga banta ng pagkalaglag, pagkakuha.

Mga resulta ng ultratunog, gaano man karaming linggo tapos na ang pangalawang screening, ay maaaring magpakita ng sumusunod na larawan:

• maturity ng inunan;
• ang kondisyon ng reproductive organ ng babae;
• posisyon ng pangsanggol;
• lugar at kondisyon ng umbilical cord;
• IAH - maaaring puno ng oligohydramniosunderdevelopment ng fetal skeleton at nervous system;
• ang estado ng mga panloob na organo ng fetus, ang pagkakaroon ng mga paa, ang kasarian ng hindi pa isinisilang na sanggol.

Binibigyang-daan ka ng Cordocentesis na makagawa ng humigit-kumulang tumpak na pagsusuri ng mga abnormalidad ng chromosomal at mga namamana na sakit na ipinadala mula sa mga magulang patungo sa fetus. Ang karyotype na tinutukoy sa paraang ito ay nagbibigay-daan sa iyong pumili sa pagitan ng pagpapanatili ng pagbubuntis o pagwawakas nito.

Kailan maaaring maging mali ang screening?

Isinasaalang-alang ang lahat ng nasa itaas, dapat isiping gaano man karaming linggo ang pangalawang screening at ultrasound sa partikular na panahon ng pagbubuntis, ang mga resulta ng mga pamamaraan ay hindi maaaring 100% tumpak.

Ang mga mapanlinlang na indicator ay maaaring:

• kung ang hinaharap na babaeng manganganak ay may malalang sakit;
• kapag ang isang babae ay kulang sa timbang o sobra sa timbang;
• kung hindi mo sinusunod ang buong iskedyul ng pagkain;
• na may mataas na tensyon sa nerbiyos;
• kapag may dalang maraming bata;
• kung ang fetus ay masyadong malaki;
• kapag nabuntis sa pamamagitan ng IVF.

Paano maiiwasan ang mga hindi tumpak na indicator?

Posibleng ilapit ang mga indicator ng survey sa mas tumpak at totoo kung susundin ang mga sumusunod na rekomendasyon:

• pagtigil sa paninigarilyo;
• pagsunod ng diyeta para sa isang araw at pag-aayuno ng anim na oras bago mag-donate ng dugo mula sa isang ugat;
• paghihigpit sa pag-inom ng mga gamot isang linggo bago ang pagsusuri.

Ang paghahanda para sa cordocentesis ay nagsasangkot ng karagdagang arkopananaliksik.

Ngayon ay alam mo na kung ilang linggo ang pangalawang screening ginagawa at para sa anong layunin. Ang listahan ng mga pagsusuri para sa bawat babae sa panganganak ay indibidwal. Ang kanilang napapanahong pagpasa ay binabawasan ang mga panganib ng pagdadala ng isang mas mababang paglaki ng bata. Tandaan ito!