Postterm pregnancy: diagnosis, timing, sanhi, bunga

2024 May -akda: Priscilla Miln | [email protected]. Huling binago: 2024-02-18 13:53

Karaniwang manganak ang magiging ina, lumipas na ang panahon ng paghihintay, at hindi man lang naiisip ng sanggol na ipanganak. Bakit ganon? Ano ang dahilan nito at ang mahabang paghihintay ba ay nagdudulot ng panganib sa ina at anak? Tingnan natin, kailan itinuturing na post-term ang pagbubuntis?

Naantala ang pagbubuntis - ano ito?

Ang 40 na linggo ay ang karaniwang pagbubuntis mula sa paglilihi hanggang sa pagsilang. Ngunit, hindi ito nangangahulugan na ang lahat ng kababaihan sa panganganak ay dapat maghintay para sa paglitaw ng sanggol sa panahong ito. Maraming nanganak sa 36-38 na linggo, at ang bata ay ganap na malusog. Mayroon ding mga sitwasyon kapag ang isang ganap na ganap na bagong panganak ay ipinanganak sa 40-42 na linggo. Kung gayon, anong uri ng pagbubuntis ang itinuturing na post-term?

Huwag mag-panic kung nagsimula na ang ika-41 linggo ng pagbubuntis, at walang mga harbinger ng maagang panganganak. Hindi gaanong sinusuri ng mga doktor ang mga tuntunin ng isang post-term na pagbubuntis kundi ang kondisyon ng inunan, tubig at ang sanggol mismo. Kung maayos ang lahat, pagkatapos ay sa simula ng 42 na linggo, masuri ang biological transfer. Isang tonito, mula ika-40 hanggang ika-42 na linggo, magsisimula ang panahon ng "potensyal" na postmaturity. Ang mga babaeng "matagal" sa panganganak ay nasa ilalim ng espesyal na kontrol, na regular na sinusubaybayan ang kondisyon ng inunan.

Ano ang mga dahilan?

Ang postterm na pagbubuntis ay isang madalang na phenomenon. Sa 100% ng kababaihan sa panganganak, 8% lamang ang nasa panganib. At ang ilang mga provocative na salik ay humahantong sa mga huli na panganganak. Bakit patagalin ang pagbubuntis?

Ang pangunahing dahilan ay hormonal imbalance, kung saan ang mga hormone na responsable para sa aktibidad ng paggawa ay biglang nabawasan sa dami. Ang mga hormone sa perinatal period ay napaka-unstable, samakatuwid sila ay nasa ilalim ng patuloy na kontrol at pangangasiwa ng mga doktor.

Bukod dito, may ilang iba pang dahilan para sa post-term na pagbubuntis:

• hereditary predisposition;
• late pregnancy, kapag ang edad ng babaeng manganganak ay higit sa 35;
• ang pagsisimula ng toxicosis sa mga nakaraang linggo;
• pamamaga sa mga obaryo;
• endocrine disorder;
• uterine fibroids;
• paulit-ulit na nakaraang pagpapalaglag;
• mga nakakahawang sakit na dinanas sa panahon ng panganganak;
• malaking fetal size o breech presentation;
• disfunction ng mga organo ng reproductive system;
• patolohiya ng fetus (hydrocephalus, genetic disease, adrenal dysfunction);
• madalas na stress;
• Hindi aktibong pamumuhay sa panahon ng pagbubuntis.

Ang pagdadala ng bata ay dapat na may kasamang pag-iingat, dahil ang katawan ng hinaharapang mga ina ay mahina at lubhang madaling kapitan ng impeksyon at sakit.

Sino ang nasa panganib?

Maaaring mangyari ang postterm na pagbubuntis sa maraming kababaihan sa panganganak, ngunit may kategorya ng mga kababaihan na mas nasa panganib. Kabilang dito ang:

1. Babaeng "Old-timer" na higit sa 35 taong gulang. Ito ay partikular na malamang para sa mga unang manganak.
2. Yaong may breech presentation ng fetus sa mga huling linggo ng pagbubuntis.
3. Mga sakit ng mga ovary na nauugnay sa isang paglabag sa kanilang functionality o pagbabago sa istraktura.
4. Pagkakaroon ng malalang sakit.

Mahigpit na inirerekomenda ng mga eksperto na ang mga umaasang ina ay mamuno sa isang malusog, aktibong pamumuhay, maliban kung siyempre may banta ng pagkalaglag. Ito ay hindi lamang makabuluhang bawasan ang panganib ng overmaturity, ngunit mapadali din ang proseso ng panganganak.

Mga Palatandaan

Kapag dumating ang mga tuntunin ng isang post-term na pagbubuntis, posibleng masuri ang panahong ito sa pamamagitan ng mga kasamang sintomas. Lumilitaw ang mga ito sa panlabas at panloob. Kabilang dito ang:

• pagbaba ng timbang ng isang babaeng nanganganak ng 1-5 kg;
• pagbabawas ng volume ng tiyan ng 5-10 cm;
• pagbabawas ng tono ng balat ng tiyan;
• madalas na tono ng matris, posible ang hypertonicity kapag ang matris ay kadalasang nasa siksik, kahit solid na estado;
• fetal asphyxia, kapag ang fetus ay walang sapat na oxygen, ang mga paggalaw nito ay nakakabawas sa aktibidad, bumababa ang tibok ng puso o, sa kabaligtaran, nagiging mas madalas, nangyayari ang compactionbuto ng bungo;
• paglabas ng gatas mula sa suso, katulad ng gatas, hindi malinaw na colostrum;
• pagdidilim ng inunan na tubig;
• pagtanda ng inunan.

Ang mga nakalistang sintomas ay nangyayari pagkatapos ng 10 araw mula sa paunang petsa ng paghahatid. Ginagawang posible ng kanilang hitsura na ilagay sa panganib ang isang buntis at radikal na baguhin ang mga taktika ng pagsubaybay sa kanyang pagbubuntis.

Diagnosis

Kadalasan, para kumpirmahin ang pagkakaroon ng post-term na pagbubuntis, nakabatay ang mga ito sa timing. Ibig sabihin, kinakalkula nila ang inaasahang petsa ng kapanganakan, binibilang ang oras mula sa huling daloy ng regla, tinutukoy ang tagal ng cycle.

Ngunit, sinusuri din nila ang kondisyon ng matris, amniotic fluid at nagsasagawa ng ultrasound examination. Ang pag-diagnose ng post-term na pagbubuntis ay kinakailangan pangunahin upang masuri ang kalagayan ng fetus, dahil ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring makaapekto dito nang labis, lubhang hindi kanais-nais.

Ano ang kasama sa diagnostics?

1. Ang Obstetrical examination ay binubuo sa pagsukat ng volume ng tiyan, pagtatasa sa pagtaas ng timbang ng babaeng nasa panganganak, at pagsubaybay sa mga proseso ng motor ng bata. Naririnig ang tibok ng puso ng sanggol, at dina-palpate din ang matris upang masuri ang kalagayan nito.
2. Pagsusuri sa gynecological chair. Sa tulong nito, ang yugto ng pagkahinog ng inunan, ang kondisyon ng cervix, kung ito ay dilat, ang lokasyon ng fetus, pati na rin ang density ng mga buto ng bungo ng pangsanggol.
3. CT na pamamaraan (cardiotocography), na nagtatatag ng dalas ng pag-urong ng matris, at sinusubaybayan din ang paggana ng cardiac systembaby.
4. Doppler study. Sa tulong nito, sinusuri ang estado ng sirkulasyon ng dugo sa matris at inunan.
5. Ang Amniocentesis ay isang paraan na nagbibigay-daan sa iyong masuri ang kondisyon ng amniotic fluid sa pamamagitan ng pag-alis ng isang tiyak na dami ng mga ito mula sa placental sac.

Sa sandaling hindi pabor ang mga resulta ng mga eksaminasyon, nagpasiya ang mga doktor na agad na baguhin ang mga taktika ng panganganak, ngunit kadalasan ay gumagamit sila ng maagang panganganak.

Mga kahihinatnan ng post-term na pagbubuntis para sa babaeng nanganganak

Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay medyo malubha at maaaring makaapekto sa kalagayan ng ina at sa kalagayan ng bata.

Para sa isang babae, maaaring mangahulugan ito ng sumusunod:

• isang matalim na pagbaba ng presyon;
• malaking dumudugo;
• surgical intervention sa anyo ng caesarean section.
• mahabang panahon ng pagbawi pagkatapos ng paghahatid.

Ano ang nagbabanta sa bata?

Sa panahon ng post-term pregnancy, ang bata ay higit na nagdurusa kaysa sa ina. Una, ito ang pagbuo ng hypoxia, iyon ay, isang kakulangan ng oxygen. Ito ay humahantong sa katotohanan na ang sanggol ay maaaring gumawa ng kanyang unang hininga habang nasa placental sac, habang lumulunok ng amniotic fluid. Ang meconium (ang unang pagdumi ng fetus) ay maaaring nasa tubig at maaaring lunukin din ito ng sanggol. Pagkatapos ng kapanganakan, ang sanggol ay binibigyan ng agarang bentilasyon ng mga baga.

Ang post-term pregnancy ay maaaring mag-ambag sa katotohanan na ang bata, dahil sa aktibong paggalaw, ay bumabalot sa pusod, humihila sa kanyang leeg.

Ang pinsala sa panganganak ay posible rin sa pagkaantala ng paghahatid. Ang bagay ay ang mga cranial bone ng bata ay huminto sa pag-layer, lumakapal, na nagpapahirap sa fetus na lumabas sa birth canal.

Ang mga postterm na sanggol ay nakakaranas ng abala sa pagtulog pagkatapos ng kapanganakan, kadalasang pabagu-bago at maingay, dumura nang labis pagkatapos ng bawat pagkain, ayon sa pagkakabanggit, dahan-dahang tumataba at nahuhuli sa pag-unlad.

Maaaring magkaroon ng jaundice ang mga batang ipinanganak sa ibang pagkakataon sa buhay. Ang gutom sa oxygen ay maaaring mag-trigger ng pagpapalabas ng malaking halaga ng bilirubin sa dugo. Ang isang bagong panganak ay ipinanganak na may takip ng balat, sclera at mauhog lamad ng dilaw na kulay. Maaaring lumitaw ang jaundice sa sinumang bata, kahit na sa hindi overdue. Karaniwan, ito ay tumatagal ng isang linggo at hindi nangangailangan ng anumang uri ng paggamot. Ngunit sa isang "belated" na bata, ang ganitong sakit ay maaaring maging patolohiya at nangangailangan ng matagal na pagmamasid ng isang pediatrician at paggamot.

Mga pagkakaiba sa isang post-term na sanggol

Ang isang sanggol na "naantala" sa kanyang kapanganakan ng higit sa 10 araw ay post-term. Ito ay humahantong sa isang lohikal na tanong: iba ba ang gayong bata sa isang buong panahon?

Oo, ang mga naturang bata ay may ilang tampok sa hitsura:

• masyadong kulubot na balat, na manipis din;
• tubong buhok o mahahabang kuko;
• siksik na buto, pinagsamang fontanel sa ulo;
• haba ng katawan 56-57 cm, malaking ulo.

Ang hitsura ng bagong panganak na sanggol na na-overdue ay maaaring mag-iba depende sa kung gaano siya ka-overdue. Mayroong 3 degrees:

1. Darating sa 41 linggong buntis. Ang kalagayan at pag-uugali ng naturang sanggol ay hindi gaanong naiiba sa mga "napapanahong" mga bata. Ngunit, gayunpaman, ang ilang mga pagbabago ay naobserbahan: ang balat ay mas tuyo, ang haba ng katawan ay ilang sentimetro ang haba, ang aktibidad ay bahagyang mas mataas.
2. Magsisimula sa 42 linggo at tatagal hanggang 43. Ang mga batang ito ay may paglabag sa respiratory system. Ang paglanghap at pagbuga ay nangyayari nang may kaunting kahirapan, ang mga kombulsyon ay hindi karaniwan. Ang kanilang paglaki ay 2-3 sentimetro sa itaas ng karaniwan.
3. Ang pinakabago at pinakabihirang, ay mula sa 44 na linggo. Sa ganoong lawak, ang mga doktor, bilang isang patakaran, ay hindi nag-drag sa sitwasyon. Ngunit, kung gayunpaman nangyari ito, kung gayon ay may mataas na posibilidad na ang bata ay ipanganak na patay, o hindi mabubuhay kahit isang araw. Kung, gayunpaman, ang sanggol ay nakaligtas, kung gayon ang kanyang kondisyon ay tinasa bilang kritikal. Mabilis siyang pumayat, mahinang kumain, at nahihirapang huminga. Ang mga batang ito ay nangangailangan ng regular na pagsubaybay sa loob ng 1-2 buwan.

Ang proseso ng panganganak. Ano ang nagbabago?

Ang mga kahihinatnan ng isang post-term na pagbubuntis ay palaging negatibo para sa kalagayan ng ina at sanggol. Samakatuwid, kung ang isang babae sa paggawa ay nagkaroon na ng hindi pangkaraniwang bagay na ito bago, pagkatapos mula sa mga unang araw ng pagbubuntis, siya ay itinuturing na nasa panganib ng overmaturity. At sa loob ng 40-41 na linggo, maoospital siya.

Napakadalas ang natural na panganganak ay pinapalitan ng caesarean section. Hindi maiiwasan para sa isang babae kung:

• may makitid na pelvis siya;
• immature cervix;
• nabasag ang tubig, at hindi nagaganap ang pagluwang ng cervix sa mahabang panahon;
• may breech presentation ng fetus;
• nakaraang kapanganakan ay natapos napagkamatay ng isang bata;
• ang fetus ay mahigpit na nakabalot sa pusod;
• sobrang hinog na inunan;
• presensya ng postoperative scars sa matris, na wala pang 3 taong gulang.

Ang Caesarean ay hindi lamang ang opsyon sa paghahatid. Kung walang mga indikasyon para dito, natural na magaganap ang proseso. Ngunit ito ay tinatawag na artipisyal. Siyempre, paunang isinasagawa ang ilang mga hakbang sa paghahanda upang ang panganganak ay walang mga komplikasyon.

1. Magrereseta ng mga gamot, na ang aksyon ay naglalayong mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa matris at inunan. Inireseta din ang masahe sa matris.
2. Palambutin ang cervix, dahil ang napapanahong pagsisiwalat nito ay ang susi sa matagumpay na panganganak. Para dito, inireseta ang mga prostaglandin.
3. Inireseta ang pag-inom ng "Mifepristone" - isang gamot na humahadlang sa paggawa ng progesterone. Ang gamot na ito ay ginagamit bilang pang-emergency na pagpipigil sa pagbubuntis sa mga unang ilang oras pagkatapos ng hindi protektadong pakikipagtalik. At madalas din itong inireseta para sa medikal na pagwawakas ng pagbubuntis. Ngunit, huwag matakot sa mga epekto nito sa panahon ng pagbubuntis. Ang "Mifepristone" ay nagiging sanhi ng pag-urong ng matris, humahantong sa pagbubukas ng cervix, at sa gayon ay nakakapukaw ng paggawa. Ito ay inireseta kung walang mga kontraindikasyon sa natural na paghahatid.

May pag-iwas ba?

Mula sa isang post-term na pagbubuntis, ang mga kahihinatnan para sa isang bata ay maaaring hindi kanais-nais, kaya ang bawat umaasam na ina ay nais na protektahan ang kanyang sanggol mula sa kapalarang ito. Ngunit upang mahulaan ang hindi pangkaraniwang bagay na itoimposible lamang kung ang babaeng nanganganak mismo ay nagkaroon na ng pre-maturity, o kung ang isa sa mga kamag-anak ay nagkaroon nito.

Para sa gayong mga babaeng nanganganak, mayroong ilang mga hakbang sa pag-iwas na makakatulong na mabawasan ang panganib ng post-term na pagbubuntis. Kabilang dito ang:

• pagsubaybay sa estado ng endocrine system at napapanahong paggamot;
• pagsubaybay sa kondisyon ng pelvic organs;
• responsableng pagpaplano ng pagbubuntis, pag-iwas sa mga hindi gustong pagbubuntis sa pamamagitan ng pagpipigil sa pagbubuntis, hindi pagpapalaglag;
• kapanganakan ng unang anak bago ang 35;
• apela sa isang gynecologist at pamamahala ng pagbubuntis sa unang trimester hanggang 12 linggo;
• pag-iiwan ng masasamang gawi sa panahon ng pagpaplano at sa panahon ng panganganak;
• pagkain ng pambihirang malusog, balanseng pagkain, na may malaking presensya ng prutas, gulay at protina;
• regular na pagbisita sa doktor ng pagbubuntis, pati na rin ang pagkuha ng mga pagsusuri at pagpasa ng mga diagnostic na pamamaraan;
• magiliw na ehersisyo. Kabilang dito ang mga klase ng grupo para sa mga buntis na kababaihan, na ginaganap sa mga fitness club. At napaka-kapaki-pakinabang din ay ang paglalakad sa sariwang hangin, na tumatagal ng hindi bababa sa isang oras na may karaniwang mabagal na paglalakad.

Ang ipinakita na listahan ng mga aksyon ay kapaki-pakinabang para sa bawat umaasam na ina, at higit sa lahat para sa hindi pa isinisilang na bata.

Matagal na pagbubuntis

Postterm at matagal na pagbubuntis - medyo naiiba ang mga konsepto. Ang matagal ay kasama sa konsepto ng "normal na pagbubuntis" athindi nagdadala ng mga negatibong kahihinatnan para sa kalusugan ng sanggol.

Ang parehong matagal at postterm na panganganak ay lahat ng uri ng naantala na panganganak, ngunit ang huli ay tinatawag ding overripe.

Sa pagsasara

Walang isang babae ang nakaseguro mula sa isang post-term na pagbubuntis, ngunit para sa ilan posible pa ring mahulaan ang posibilidad na mangyari ito. Hindi ka dapat matakot dito, at ang pangunahing bagay ay bisitahin ang iyong gynecologist sa oras at hindi makagambala sa kanya, kung kinakailangan, baguhin ang mga taktika ng paggamot. Pagkatapos ng lahat, ang postmaturity ay isang malaking pagsubok para sa katawan ng isang bagong panganak, na maaaring humantong sa masamang kahihinatnan para sa kanyang kalusugan.