Placental abruption sa maagang pagbubuntis: sanhi, sintomas, paggamot, bunga

2024 May -akda: Priscilla Miln | [email protected]. Huling binago: 2024-02-18 13:50

Ang modernong ritmo ng buhay at ang kasaganaan ng stress ay kadalasang nagdudulot ng placental abruption sa maagang pagbubuntis. Sa gayong patolohiya, maraming kababaihan ang namamalagi sa konserbasyon. Sa unang trimester, ang anumang negatibong epekto sa pisikal o moral na kalagayan ng ina ay maaaring nakamamatay. Ngunit kung mapapansin mo ang paglihis sa oras, may bawat pagkakataon na maiwasan ang pagkawala ng anak.

Ano ang inunan

Ang inunan ay isang natatanging organ, ito ay nabuo sa katawan ng babae at kailangan lamang sa panahon ng pagbubuntis. Ito ay may isang bilog na hugis, patag sa mga gilid, kung kaya't mayroon itong ganoong pangalan. Mula sa Latin na "inunan" ay isinalin bilang "flat cake". Ang umbilical cord ay umaabot mula sa gitna ng organ.

Ang pangalawang pangalan ng inunan ay "lugar ng sanggol". Nagsisimula itong mabuo mula sa ikatlong linggo ng pagbubuntis, at nagtatapos sa 12-13 na linggo, ngunit ang inunan ay patuloy na umuunlad hanggang sa katapusan ng pagbubuntis, sunud-sunod.dumaraan sa ilang yugto.

Dapat mahulog ang inunan pagkatapos ipanganak ang sanggol. Kung ito ay humiwalay sa mga dingding ng matris sa unang tatlong buwan, ang diagnosis ay "placental abruption sa mga unang yugto." Dapat magsimula kaagad ang paggamot sa sitwasyong ito.

May apat na yugto ng maturity ang inunan:

• Zero - hanggang 27-30 na linggo. Ang paggamit ng tabako at alkohol ay maaaring mag-ambag sa maagang pagkahinog.
• Ang una - mula 30 hanggang 34 na linggo. Sa panahong ito, humihinto ito sa paglaki, at nagsisimulang lumapot.
• Second - mula 34 hanggang 37 na linggo. Ito ang pinaka-matatag na yugto.
• Pangatlo - mula 37 linggo. Mula sa sandaling ito, ang proseso ng natural na pagtanda ay nagsisimula sa placental tissue. Kung ito ay nagsimula nang mas maaga, ang bata ay hindi makakatanggap ng mga kinakailangang sangkap at oxygen nang lubos. Maaari itong magdulot ng mga patolohiya ng pangsanggol at maging ng kamatayan.

Ang sobrang pagdidiyeta at kawalan ng timbang ay nagdudulot din ng maagang pagtanda ng “lugar ng mga bata”. Ang pagbubuntis ay hindi oras para magdiet.

Ang inunan ay binubuo ng dalawang circulatory system na hindi naghahalo, sila ay pinaghihiwalay ng isang lamad na tinatawag na placental barrier. Ang dugo ng bata ay umiikot sa pamamagitan ng espesyal na villi na tumatagos sa buong "lugar ng mga bata". Ang dugo ng ina ay naghuhugas sa kanila mula sa labas, ngunit naglilipat ng oxygen at nutrients sa pamamagitan ng mga sisidlan. Ang embryo ay nagbobomba ng carbon dioxide at mga produktong metabolic pabalik sa ina. Habang nasa sinapupunan, ang sanggol ay hindi humihinga gamit ang mga baga.

Ang placental barrier ay nagsisilbing filter para sa mga substance na nagmumula sa katawan ng ina. Hinahayaan nito ang mga kapaki-pakinabang, ngunit hinaharangan ang mga maaaring makapinsala sa bata. Ang isang kawili-wiling tampok ay ang mga lason mula sa sanggol ay naililipat sa babae, at sa kabilang direksyon - halos wala.

Ang isa sa mga pangunahing tungkulin ng panganganak ay ang paggawa ng mga hormone. Ang sex hormone ay nagsisimulang lumitaw kapag ang inunan ay ganap na nabuo, ito ay kinakailangan upang mapanatili ang pagbubuntis. Sa hitsura nito, ang banta ng pagkawala ng isang bata ay makabuluhang bumaba, ang mga doktor ay hindi na kailangang magbigay ng mga hormonal na gamot sa isang babae.

Sa una, mas mabilis lumaki ang inunan kaysa sa sanggol. Sa pagtatapos ng unang trimester (ika-14 na linggo), ang embryo ay tumitimbang ng mga 25 gramo, at ang "lugar ng sanggol" ay ilang beses na mas malaki. Sa pagtatapos ng pagbubuntis, ang inunan ay maaaring umabot sa bigat na 500-600 gramo, at ang circumference nito ay hanggang 18 cm.

Mga antas ng kalubhaan

Kung malaki ang apektadong bahagi, ang placental abruption ay maaaring humantong sa pagkamatay ng fetus. Dahil sa paghihiwalay ng tissue, ang sirkulasyon ng dugo sa pagitan ng ina at anak ay nabalisa. Ang detatsment ay may ilang antas ng kalubhaan:

• Mild - isang bahagyang abruption ng inunan sa mga unang yugto. Maaaring walang malinaw na sintomas, posible lamang itong mapansin sa pagsusuri.
• Katamtaman - sinasamahan ng pananakit ng tiyan, nagiging bato ang matris, namamasid ang pagdurugo.
• Malubhang placental abruption sa maagang pagbubuntis. Ang mga sintomas ng isang emergency ay ipinakikita rin ng mga madugong pagtatago.iba't ibang intensity. Bilang karagdagan, ang pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng kamalayan, palpitations, asymmetric na posisyon ng matris ay maaaring maobserbahan. Ang pagtanggi sa inunan ng 1/3-1/2 ay humahantong sa pagkamatay ng pangsanggol. Mayroon ding malubhang panganib sa ina.

Mga uri ng delamination

Ang pagtanggi sa tissue ay maaaring iba: isang maliit na detatsment ng inunan (medyo karaniwan sa maagang pagbubuntis) at kumpletong detachment ng "lugar ng sanggol". Sa kabuuang pagkatalo, nangyayari ang pagkamatay ng fetus.

Ang bahagyang pag-alis ng inunan mula sa dingding ng matris ay sinusunod sa isang hiwalay na bahagi ng organ. Maaari itong tumaas sa lugar o manatiling pareho ang laki sa buong pagbubuntis na may thrombosis ng mga daluyan ng matris.

Ang marginal na paghihiwalay ng placental tissue at ang central ay nakikilala rin. Sa huling view, walang panlabas na pagdurugo.

Dapat tandaan na sa unang anim na linggo ng pagbubuntis, ang inunan ay hindi pa. Sa mga unang yugto, ito ay tinatawag na chorion at matatagpuan sa paligid ng buong pangsanggol na itlog. Bilang panuntunan, ang pagtanggal ng chorion ay humahantong sa kusang pagkakuha.

Mga Dahilan

Maraming dahilan para sa placental abruption sa maagang pagbubuntis, minsan ang mga ito ay kumikilos nang magkakasama.

1. Mga pathological na pagbabago sa mga sisidlan na nakakagambala sa pagpapalitan ng dugo sa pagitan ng matris at inunan. Ang mga karamdamang ito ay nangyayari sa mga buntis na kababaihan dahil sa labis na katabaan, diabetes mellitus, mga nakakahawang sakit sa bato, hypertension. Sa patolohiya, ang mga capillary ay nagiging malutong at marupok, ang mga atake sa puso at trombosis ng placental tissue ay nangyayari. Ang resultamahinang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng dalawang sistema ng sirkulasyon, ang dugo ay naipon sa pagitan ng dingding ng matris at ng inunan na may pagbuo ng hematoma. Ang akumulasyon ng dugo ay nagpapalala sa kasalukuyang emergency.
2. Mga nagpapasiklab at pathological na proseso sa matris, pati na rin ang fibroids, isang anomalya ng anatomy ng istruktura ng reproductive organ.
3. Ang sanhi ng placental abruption sa maagang pagbubuntis ay maaaring isang hindi malusog na pamumuhay - paninigarilyo, alkohol, hindi balanseng diyeta.
4. Ang detatsment ng "lugar ng mga bata" ay maaaring maapektuhan ng mga pinsala sa tiyan, pagkahulog, mga pasa, labis na pisikal na aktibidad.
5. Maramihang kapanganakan.
6. Mga kumplikadong salik gaya ng maraming pagbubuntis, polyhydramnios, maikling pusod, katandaan ng ina, maraming pagpapalaglag bago ang pagbubuntis na ito.
7. Mga karamdaman ng immune system.
8. Postterm pregnancy.
9. Sa mga bihirang kaso, ang maagang placental abruption ay posible dahil sa isang reaksiyong alerdyi sa pagbibigay ng mga gamot o donasyong dugo.
10. Rhesus conflict sa pagitan ng ina at fetus.

Mga sintomas ng patolohiya

Sa mga unang yugto, ang mga sintomas ng banayad na placental abruption ay kadalasang hindi nagpapakita ng sarili. Maaaring makaramdam ang isang babae ng pananakit ng paghila sa ibabang bahagi ng tiyan, ngunit huwag bigyan ng anumang kahalagahan ito, kung isasaalang-alang na ito ay karaniwan.

Ang average na antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan (bilang panuntunan, mayroon silang karakter na humihila), bahagyang pagdurugo. Sa palpation, nakita ng doktor ang hypertonicity ng matris.

Ang matinding antas ng patolohiya ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga sintomas:

1. Malubhang pananakit ng tiyan, silamaaaring magkaroon ng ibang katangian: mula sa mapurol at masakit hanggang sa talamak. Ang mga damdamin ay lumalabas sa bahagi ng singit o balakang.
2. Tumaas na tono ng matris at walang simetriko lokasyon nito.
3. Ang pagdurugo ay maaaring panloob at panlabas, pati na rin ang halo-halong. Ang kulay ng discharge ay iskarlata hanggang madilim na pula, depende sa edad ng patolohiya.
4. Kritikal na kondisyon ng isang babae - pagpapababa ng presyon ng dugo, pagtaas ng pulso at tibok ng puso, pamumutla ng balat, pagkahilo, pagkahilo.
5. Kakulangan ng oxygen sa fetus, na pinatunayan ng isang paglabag sa aktibidad ng puso nito. Sa matinding antas ng placental abruption sa mga unang yugto, ang pagkawala ng isang bata ay maaaring maging bunga ng hypoxia.

Kahit isang sintomas ay nangangailangan ng agarang medikal na pagsusuri.

Diagnosis

Tulad ng nabanggit na, mahirap matukoy nang biswal ang pagtanggi sa mga tisyu ng inunan sa banayad na anyo, mapapansin lamang ito sa isang regular na pagsusuri o pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata at isang "lugar ng sanggol".

Sa katamtaman at malubhang anyo ng patolohiya, mas madaling gumawa ng diagnosis. Isinasaalang-alang ng doktor ang mga pangkalahatang sintomas at kondisyon ng buntis. Para sa pagiging maaasahan, isinasagawa ang isang gynecological na pagsusuri na may palpation.

Anuman ang sanhi ng placental abruption sa maagang pagbubuntis, dapat matukoy ng nagmamasid na gynecologist ang laki ng lugar ng pagtanggi, pati na rin ang lokalisasyon nito. Para dito, inireseta ang pagsusuri sa ultrasound.

Dopplerographyay tutukuyin kung may mga paglabag sa paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan sa pagitan ng fetus at ng ina. Upang masuri ang antas ng fetal hypoxia, isinasagawa ang cardiotocography.

Paggamot sa placental abruption sa maagang pagbubuntis

Sa kabila ng nakakatakot na diagnosis, ang pagtanggi sa placental tissue ay hindi masyadong mapanganib kung ang sugat ay hindi masyadong malaki. Ang pangunahing bagay ay upang masuri ito sa oras at simulan ang paggamot. Ito ay kinakailangan upang matiyak na ang patolohiya ay hindi umuunlad. Sa tamang interbensyong medikal na isinagawa sa tamang panahon, ang pagbubuntis ay maaaring mailigtas at mabawasan ang mga negatibong kahihinatnan para sa fetus.

Kung ang pokus ng detatsment ay bahagyang, at ang patolohiya ay hindi umuunlad, sa unang trimester ang babae ay inilagay sa isang ospital. Inireseta ng dumadating na manggagamot:

• Bed rest. Dahil ang pisikal na pagsusumikap ay maaaring maging sanhi ng placental abruption sa mga unang yugto, mahalagang tiyakin ng pasyente ang kumpletong pahinga. Kinakailangan din na limitahan ang pagkakalantad, stress at matinding emosyonal na impresyon.
• Ang pakikipagtalik na may ganitong patolohiya sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis ay hindi inirerekomenda.
• Mga gamot na humihinto sa pagkawala ng dugo ("Vikasol").
• Mga gamot laban sa anemia (pagdaragdag ng kakulangan sa iron). Makakatulong din ang mga pagkaing nagpapataas ng hemoglobin.

• Mga gamot na nagpapababa ng tono ng matris upang mabawasan ang tono ng matris, antispasmodics ("Papaverine"). Bilang karagdagan, ang magnesium sulfate solution ay inireseta sa anyo ng mga dropper o injection.
• Mga gamot para maibsan ang sakitmga sensasyon.
• Ang diyeta ay sapilitan. Hindi kasama sa diyeta ng isang buntis ang mga pagkaing nakakapagpapalakas ng matris (tsokolate, maanghang na pagkain, pampalasa).
• Dapat kontrolin ang dumi ng isang buntis. Hindi siya dapat ma-constipated. Ang pagkilos ng pagdumi ay dapat na isagawa nang madali, nang walang matinding tensyon at pagtatangka.

Patuloy na susubaybayan ng gynecologist ang kondisyon ng pasyente sa tulong ng mga pagsusuri sa dugo, dynamic ultrasound, coagulogram at dopplerography.

Ang mga aktibidad na ito ay maaaring maprotektahan ang babae at ang bata mula sa karagdagang pag-unlad ng patolohiya.

Kung nagsimula ang pagtanggi sa ikatlong trimester ng pagbubuntis, karaniwang hindi ginagawa ang pagpapanatili. Sa kondisyon na ang babae ay handa nang manganak nang mag-isa, at ang kanyang kanal ng kapanganakan ay pumasok sa aktibong yugto, ang amniotic bladder ay mabutas. Pagkatapos nito, magsisimula ang mga regular na contraction. Ang proseso ay maingat na sinusubaybayan ng mga heart monitor.

Ang babaeng hindi kayang manganak ng mag-isa ay naka-iskedyul para sa caesarean section. Sa mga malubhang kaso (na may panloob na pagdurugo), ang pagpapasigla ay isasagawa sa anumang termino ng fetus. Kapag ang ulo ng sanggol ay nasa makitid na bahagi ng pelvis ng ina, ginagamit ang mga espesyal na obstetric forceps. Sa kaso ng pagtanggi sa inunan, ang pagkaantala ay hahantong sa pagkamatay ng bata, kaya kailangan niya ng tulong upang maipanganak nang mas mabilis.

Pagkatapos tanggalin ang sanggol at ang “baby seat”, kailangan mong tiyakin na walang natirang mga namuong dugo. Maaaring humantong sa pag-alis nito ang mga pagbabago sa myometrium ng matris.

Sa pagtatapos ng pamamaraan, inireseta ang mga gamot na hindi pinapayaganpagkawala ng dugo, mga pangpawala ng sakit. Kung kinakailangan, ang babae ay inireseta ng anti-shock therapy.

Mga kahihinatnan ng patolohiya

Ang isang banayad na paraan ng pagtanggi sa placental tissue, na may napapanahong pagsusuri at tamang paggamot, ay maaaring magawa nang walang mga kahihinatnan. Ang placental abruption (sa mga unang yugto) ng katamtamang antas sa kalahati ng mga kaso ay nagtatapos sa pagkamatay ng pangsanggol. Sa isang matinding anyo ng patolohiya, ang bata ay hindi nakaligtas. Mayroon ding malubhang panganib para sa ina.

Ang mga kahihinatnan para sa isang buntis ay maaaring nakamamatay. Ang pag-unlad ng mabigat na pagdurugo ay humahantong sa pagbuo ng isang hematoma sa likod ng matris. Ang kababalaghan na ito ay tinatawag na matris ng Couvelaire (pagkatapos ng French gynecologist na unang inilarawan ito). Sa malalang kaso, upang mailigtas ang buhay ng pasyente, kailangang alisin ng mga doktor ang organ na ito. Kaya, ang pagbuo ng placental rejection ay maaaring mag-alis sa isang babae ng reproductive function.

Ang malaking pagkawala ng dugo ay humahantong sa anemia at pagbuo ng thrombohemorrhagic syndrome. Kung magkakasama, ang mga salik na ito ay maaaring humantong sa isang nakamamatay na kinalabasan para sa isang babae.

Ang pinakamasamang kaso para sa mga kahihinatnan ng placental abruption sa maagang pagbubuntis para sa embryo ay ang pagkamatay nito. Ito ay nangyayari kapag ang pagtanggi ay lumampas sa threshold ng 1/3 ng bahagi. Kung ang naturang detatsment ay nangyari sa mga huling linggo ng pagbubuntis, ang isang emergency na kapanganakan ay maaaring magligtas sa sanggol. Ang sanggol ay ipanganganak nang maaga, na nagpapahiwatig ng panahon ng rehabilitasyon.

Kung banayad hanggang katamtaman ang detatsment, at hindi ito umuunlad, maaaring dalhin ng babae ang pagbubuntis sa ilalim ng buong pangangasiwa ng medikal.

Ang pagtanggi sa anumang antas ay sinamahan ng fetal hypoxia, dahil ang bata ay nagsisimulang makatanggap ng mas kaunting oxygen at nutrients mula sa ina sa pamamagitan ng mga sisidlan. Sa pagtanggi ng 1/4 ng fetus, ang unang yugto ng hypoxia ay nasuri. Na may detatsment mula 1/4 hanggang 1/3 - isang matinding yugto ng gutom sa oxygen. Ang kundisyong ito ay makakaapekto sa kalusugan ng bagong panganak at sa pag-unlad nito sa hinaharap. Ang sanggol ay kailangang obserbahan ng isang neurologist sa buong pagkabata.

Mga Review

Maraming ulat mula sa mga kababaihan tungkol sa placental abruption sa maagang pagbubuntis. Ang pagtanggi sa "lugar ng mga bata" bago ang natural na panganganak ay isa sa mga madalas na banta sa pagbubuntis at ang mga sanhi ng pagkawala ng pangsanggol. Samakatuwid, kung mangyari ang anumang sintomas ng patolohiya na ito, agad na ipinadala ng gynecologist ang babae sa ospital.

Ano ang sinasabi ng mga doktor tungkol sa placental abruption sa maagang pagbubuntis? Nagbibigay-daan sa amin ang mga pagsusuri na maghinuha na ang banayad na yugto ng patolohiya ay, sa prinsipyo, isang pangkaraniwang pangyayari, na madaling pumayag sa therapy.

Ang pangunahing bagay ay manatiling kalmado at sundin ang lahat ng rekomendasyon ng obstetrician-gynecologist.

Malubhang patolohiya ay kritikal. Sa kasong ito, sa mga bihirang kaso, posible na i-save ang pagbubuntis. Sa sitwasyong ito, pangunahing ipinaglalaban ng mga doktor ang kalusugan at buhay ng isang babae.

Ang mga babaeng nakaranas ng pagtanggi sa placental tissue sa unang trimester ay nagsasabi na bihira nilang maranasan ang lahat ng sintomas na ito. Tulad ng nakikita mo, kung minsan ay mas mahusay na umasa sa iyong sariling intuwisyon.at gawin itong ligtas.

Sa pangkalahatan, naramdaman ng lahat ang pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan at pagdumi. Para sa ilan, sila ay makabuluhan, para sa iba ay "pinahiran" lamang sila.

Maraming kababaihan ang pinapayuhan na huwag ipilit na panatilihin ang pagbubuntis kung may matinding pagdurugo, dahil naniniwala sila na walang katiyakan na ang sanggol ay isisilang na walang abnormalidad.

Gayundin, ipinapayo ng mga kababaihan at mga doktor pagkatapos ng pagkalaglag (kung nangyari ito) na huwag magbuntis muli kaagad. Kailangang bigyan ng oras ang katawan at ang matris na gumaling para hindi magkaroon ng pangalawang pagkakuha.

Posible bang pigilan ang pagbuo ng patolohiya

Mga buntis na kababaihan, na nakarinig tungkol sa panganib ng placental abruption, subukang iwasan ang problemang ito. Sa kasamaang palad, kung minsan ito ay nangyayari kahit na sa ganap na malusog na mga tao.

Upang mabawasan ang pagkakataon ng maagang pagkakahiwalay, hinihikayat ang mga kababaihan na magplano ng pagbubuntis. Hanggang sa panahong iyon, kailangan mong iwanan ang lahat ng masasamang gawi nang maaga at lumipat sa isang balanseng diyeta.

Bago ang paglilihi, ang isang batang babae ay dapat sumailalim sa isang kumpletong medikal na pagsusuri upang matukoy ang mga sakit. Kung mayroong anumang mga paglihis sa kalusugan mula sa pamantayan, inirerekomenda na gamutin muna. Kung talamak ang sakit at hindi pumayag sa therapy, ang babae ay dapat nasa ilalim ng kontrol ng isang espesyalista sa buong pagbubuntis.

Imposibleng mahulaan ang pagtanggi kung ang isang pinsala o pagkahulog ang sanhi ng maagang placental abruption. Maaari lamang naming irekomenda na huwag pumunta sa mga lugar kung saan nag-iiponmaraming tao, iwasan ang madulas at mahirap na lupain, huwag lumabas nang walang kasama kung may posibilidad na mahimatay o biglaang panghina ng kalamnan. Huwag gumawa ng mahabang biyahe, lalo na sa labas ng kalsada. Gayundin, hindi mo maaaring ilantad ang katawan sa mga panginginig ng boses at biglaang paggalaw, halimbawa, bisitahin ang mga atraksyon, water park at iba pang katulad na entertainment center.

Ang mga malapit na tao ng isang babae sa isang kawili-wiling posisyon ay dapat maprotektahan siya mula sa stress at matinding emosyonal na kaguluhan.

Kung sakaling magkaroon ng detatsment ng "lugar ng mga bata" nang mas maaga sa iskedyul, mahalagang huwag mag-panic, ngunit agad na humingi ng kwalipikadong tulong. Ang modernong antas ng medisina ay nagbibigay-daan sa iyo na iligtas ang fetus.