Pahilig na pagtatanghal ng fetus: sanhi, posibleng kahirapan, larawan

2024 May -akda: Priscilla Miln | [email protected]. Huling binago: 2024-02-18 13:54

Ang Ang pagbubuntis ay isang dynamic na proseso na magtatapos sa panganganak. Ang kurso ng higit na responsable at pandaigdigang yugto ay nakakaapekto hindi lamang sa kurso, kundi pati na rin sa mga taktika ng panganganak. Ang isa sa mga pinakamahalagang parameter sa kasong ito ay ang posisyon ng bata sa cavity ng matris. Sa ilang mga kaso, maaari mong matugunan ang pahilig na pagtatanghal ng fetus.

Kasabay nito, maraming tao ang nalilito sa dalawang konsepto na tila magkatulad sa isa't isa: posisyon at presentasyon. Gayunpaman, may pagkakaiba dito:

• Ang posisyon ay tinutukoy ng posisyon ng bata na may kaugnayan sa axis ng matris.
• Nakadepende ang previa sa kung paano eksaktong lumiliko ang fetus kaugnay ng “exit” (cervical pharynx) ng reproductive organ.

Ang posisyon ay maaaring pahaba (ang mga palakol ng fetus at matris ay magkasabay),nakahalang (ang mga axes na nabanggit ay patayo sa isa't isa) at pahilig (ang mga axes ng matris at ang bata ay bumubuo ng isang tamang anggulo). Ang tanging tamang posisyon ng bata ay pahaba. Ito ay itinuturing na pamantayan at pinakakaraniwan sa pagsasanay sa pagpapaanak.

Kung tungkol sa pahilig at nakahalang posisyon o presentasyon, isa na itong pathological na kondisyon na lumilikha ng hindi malulutas na mga hadlang sa daloy ng panganganak sa natural na paraan. Ngunit ano ang maaaring nagbabanta sa pahilig na pagtatanghal ng fetus sa 37 linggo ng pagbubuntis?

Mga uri ng pagtatanghal ng bata sa cavity ng reproductive organ

Tulad ng alam natin ngayon, ang posisyon ng bata ay maaaring maging pahaba, may paminta o pahilig. Tungkol naman sa mga uri ng pagtatanghal, ang lahat dito ay tinutukoy ng bahagi kung saan ang bata ay nakatalikod (ulo o pelvis).

Ang pagtatanghal at posisyon ng fetus sa cavity ng genital organ ay maaaring magbago sa buong panahon ng pagbubuntis. Gayunpaman, sa pagsisimula ng ika-33 linggo, ang bata ay tumatagal ng isang matatag na posisyon. Sa pagtatapos ng panahon ng pagbubuntis, ang fetus ay medyo malaki, at mas mahirap para sa kanya na iikot araw-araw, dahil may mas kaunting libreng espasyo para sa gayong mga maniobra. Ang sitwasyon ay maaaring umabot sa oblique presentation ng fetus sa 30 linggo ng pagbubuntis.

Simula sa ika-34 na linggo, naghahanda na ang sanggol na lumabas. Sa oras na ito, ang mga kababaihan ay nakakaramdam ng mga contraction na paunang o pagsasanay sa kalikasan, habang ang bata ay nagsisimulang lumubog nang mas mababa. Ang huling ultrasound ay nagpapakita ng panghuling pagtatanghal ng fetus.

Bumaba

Poistatistika, ito ang pinakakaraniwang paraan ng pagtatanghal (hanggang sa 95% ng lahat ng kaso). Kasabay nito, ang mismong posisyon ng fetus ay pahaba.

Tulad ng nabanggit na, ang bawat uri ng presentasyon ay nahahati sa ilang subspecies depende sa antas ng extension ng ulo:

• anteriorhead;
• occipital;
• harap.
• harap.

Tingnan natin ang bawat isa sa kanila nang mas detalyado.

Fronthead

Ang sitwasyong ito ay kumplikado sa katotohanan na ang ulo ay dumadaan sa maliit na pelvis sa pinakamalaking sukat. Ginagawa nitong mahirap ang proseso ng panganganak. Gayunpaman, naiulat ang mga kaso kung kailan, sa panahon ng panganganak, binago ng fetus ang posisyon ng ulo upang mapadali ang landas ng kapanganakan. Ang ganitong uri ng pagtatanghal ay maaaring ituring bilang isang indikasyon para sa isang caesarean section.

Ang parehong naaangkop sa oblique cephalic presentation ng fetus. Gayunpaman, ang sandaling ito ay puro indibidwal. Dapat isaalang-alang nang hiwalay ang bawat kaso dahil dapat isaalang-alang ang iba pang aspeto.

Occipital

Kung tungkol sa pagtatanghal ng occiput, ang sitwasyong ito ay itinuturing na pamantayan. Sa kasong ito, ang isang babae ay maaaring manganak nang mag-isa at walang panghihimasok sa labas. Ito ang pinaka maginhawang paraan para manganak ang bata at ang kanyang ina. Ang sanggol ay gumagalaw sa kanal ng kapanganakan na ang likod ng ulo ay pasulong, habang ang kanyang mukha ay nakatalikod sa likod ng babae. Sa ibang paraan, ito ay tinatawag na anterior occipital presentation. Dito, isang maliit na fontanel ang nagsisilbing nangungunang punto, na unang lumalabas.

Nahanap dinposterior occipital presentation, ngunit ang ganitong mga kapanganakan ay nangyayari sa napakabihirang mga kaso (hindi hihigit sa 10%). Dito ay nakatalikod ang mukha ng bata sa kabilang direksyon. Bukod dito, sa panahon ng panganganak, ang sanggol ay lumiliko upang kumuha ng mas komportableng posisyon. Ngunit sa kabila nito, ang pahilig na pagtatanghal ng fetus ay nagtatapos sa 32 linggo.

Pagpapatupad

Tulad ng 32 linggong pagbubuntis, isa pa itong bihirang pangyayari (0.05%). Ang pagtatanghal na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang average na antas ng extension ng ulo. Kasabay nito, ang pagpasa ng sanggol sa kanal ng kapanganakan ay hindi ganoon kahirap - ito ay ganap na imposible! Samakatuwid, ito ay isa pang medikal na indikasyon para sa isang caesarean section.

Mukha

Sa kasong ito, mayroong pinakamataas na antas ng extension ng ulo, na napakabihirang din, 0.25% ng lahat ng mga generic na kaso. Mula sa isang teknikal na pananaw, ang naturang panganganak ay maaaring mangyari nang natural. Gayunpaman, dahil sa mga kakaibang katangian ng naturang pagtatanghal, nagbabanta ito na masugatan, hindi lamang ang bata, kundi pati na rin ang kanyang ina.

Dahil dito, kapag may nakitang presentasyon sa mukha, inireseta ang isang caesarean section. Ito ang tanging paraan upang maiwasan ang hindi makatwirang mataas na panganib. Totoo, naroroon din ito sa panahon ng operasyon.

Pelvis at legs out

Ngunit hindi lamang ang pahilig na pagtatanghal ng fetus sa 35 linggo ng pagbubuntis ay hindi kanais-nais. Hindi rin maganda ang pahiwatig ng kasong ito. Kung hindi, ang posisyon na ito ng bata ay tinatawag na gluteal. Dito, nakaharap na ang asno sa labasan ng birth canal. Sa kasong ito, masyadong, may ilang mga paraan ng kapanganakanbaby:

• pure glute;
• mixed;
• foot.

Ang ganitong uri ng presentasyon sa obstetric practice ay bihira ding mangyari, hindi hihigit sa 5%. Kadalasan, kapag na-detect ito, ang mga gynecologist ay nagbibigay ng mahahalagang rekomendasyon o sila mismo ang magsisimulang magsagawa ng mga manipulasyong iyon na nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang sanggol.

Sa breech presentation, ang panganganak ay itinuturing na pathological, dahil maaari itong samahan ng iba't ibang komplikasyon:

• acute fetal hypoxia;
• trauma sa panganganak;
• mahinang aktibidad sa paggawa;
• pinsala sa kanal ng kapanganakan;
• pinipisil ang pusod sa pagitan ng mga buto ng pelvis at ulo ng bata, na kadalasang nagtatapos sa kanyang kamatayan.

Kung ang panganganak na may oblique breech presentation ng fetus ay natural na nagpapatuloy, halos palaging may tiyak na kahirapan na nauugnay sa pagtanggal ng ulo ng sanggol. Kung tutuusin, unang lalabas ang pelvic part, na kapansin-pansing mas maliit ang laki kaysa sa ulo.

Sa kaso ng pagtatanghal ng paa, ang isang mahalagang gawain ay nasa harap ng obstetrician: upang maiwasan ang paglagas ng mga binti hanggang sa makuha ng sanggol ang "squatting" na posisyon at magsimulang dumaan sa birth canal pasulong kasama ang mga puwit.

Sa anumang kaso, ang pagsilang ng isang bata sa isang breech presentation ay mas mahirap. Samakatuwid, ang mga babae ay maaaring makaranas ng matinding pananakit at samakatuwid, sa ilalim ng ilang partikular na sitwasyon, maaaring magpasya ang mga doktor na pabor sa isang caesarean section.

Tawid o pahilig?

Parehong oblique at transverse presentation ng fetus ay tuwidmedikal na indikasyon para sa isang caesarean section. Sa kasong ito, imposibleng manganak ng sanggol.

Noong una sa obstetric practice, karaniwan ang mga espesyal na manipulasyon na nagpapahintulot sa iyo na iikot ang mga paa ng bata. Gayunpaman, ngayon ang ganitong paraan ay nasa ilalim ng pinakamahigpit na pagbabawal, dahil ang pagpapatupad ng pamamaraang ito ay nagbabanta na magdulot ng malaking pinsala hindi lamang sa bata, kundi pati na rin sa kanyang ina.

Ang tanging kaso kung ang mga ganitong manipulasyon ay pinapayagang isagawa ay ang pagsilang ng kambal. Iyon ay, kapag ang unang anak ay ipinanganak na, at ang pangalawa sa parehong oras ay kumuha ng hindi naaangkop na posisyon (sa isang pahilig o nakahalang direksyon na may paggalang sa reproductive organ).

Mga Dahilan

Oblique presentation ng fetus sa uterine cavity ay maaaring dahil sa iba't ibang dahilan. Maaaring may kondisyong hatiin ang mga ito sa dalawang pangkat:

• mga tampok ng istraktura ng katawan ng babae;
• mga sakit ng ari.

Ang mga tampok ng anatomical na istraktura ay kinabibilangan ng malaki o maliit na halaga ng amniotic fluid, pati na rin ang isang mahinang estado ng mga fibers ng kalamnan ng pader ng matris. Bilang karagdagan, ang pagbubuntis ng kambal at iba pang aspeto ay dapat isama dito.

Ang bilang ng iba't ibang sakit at patolohiya ay malawak ding nag-iiba. Ang pinakakaraniwang kaso ay ang pagtaas ng tono ng genital organ, ang banta ng pagkalaglag, isang makitid na pelvis.

Diagnosis

Ang mga diagnostic na hakbang na isinasagawa upang matukoy ang posisyon ng bata sa cavity ng matris ay kumplikado. Posibleng matukoy ang hindi tamang posisyon ng matris sa simula ng ika-30-32 linggo ng pagbubuntis. Upang gawin ito, ang ilang mga kinakailangang pamamaraan ay isinasagawa:

• visual na panlabas na inspeksyon;
• visual internal inspection;
• palpation;
• Ultrasound.

Sa panahon ng panlabas na visual na pagsusuri, matutukoy mo kung ano mismo ang posisyon ng bata. Ang artikulo ay naglalaman ng mga larawan ng pahilig na pagtatanghal ng fetus, upang maisalarawan mo ang larawan. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang reproductive organ ay may hugis-itlog na pahabang hugis. Ang maling posisyon ng fetus ay makikita na sa paningin: ang tiyan sa kasong ito ay lilitaw na pahilig na nakaunat (pahilig na pagtatanghal) o transversely na nakaunat (transverse na pagtatanghal). Dahil sa hindi tamang posisyon ng bata, ang matris ay nagiging spherical, at hindi hugis-itlog, gaya ng nararapat. Bilang karagdagan, ang ilalim ng matris sa kasong ito ay hindi sapat na mataas.

Ang panloob na visual na inspeksyon ay may kaugnayan kapag ang tubig ay humupa na at ang uterine os ay nakabukas ng ilang sentimetro. Sa kasong ito, dapat magsagawa ng pagsusuri sa vaginal na may mataas na antas ng katumpakan, dahil may panganib na malaglag ang hawakan o binti, na hindi kanais-nais.

Kapag nagsasagawa ng palpation, matutukoy mo rin kung anong posisyon ang kinaroroonan ng sanggol. Kung ang tiyan ay malambot at hindi aktibo sa itaas na bahagi, at siksik, bilugan at palipat-lipat sa ibaba, ito ay nagpapahiwatig ng paayon na posisyon ng bata. Kung ang kawalan ng laman ng uterine fundus ay nararamdaman mula sa itaas at ibaba, ang ulo at pigi ay nararamdaman sa mga gilid, ang posisyon ng sanggol ay hindi ang pinaka-angkop. Sa kaso ng pahilig na pagtatanghal, ang ulo ay matatagpuan sa iliaczone.

Ang Ultrasound examination ay nagagawang matukoy ang posisyon ng bata sa cavity ng genital organ na may 100% na katumpakan. Ang resultang larawan ay isang uri ng larawan ng oblique breech presentation ng fetus, tanging walang maliliwanag na kulay.

Patrimonial activity

Direktang pahilig na pagtatanghal ng bata sa uterine cavity ang pinakabihirang kaso (1% ng kabuuang pool ng mga pagbubuntis). Ang posisyon na ito ay maaaring matukoy sa ika-32 linggo ng termino. Gayunpaman, hanggang sa mismong kapanganakan, nananatili ang posibilidad na ang bata ay magbago ng posisyon nang mag-isa.

Ang panganganak na may ganitong pathological presentation ay itinuturing na medyo mahirap. Sa napakabihirang mga kaso, natural na isinasagawa ang mga ito. Ang pangunahing problema ay ang maagang paglabas ng amniotic fluid. Mayroon ding panganib ng preterm birth. Kung natural ang panganganak, maaaring ma-trauma ang ina at ang sanggol.

Kung sa mga huling linggo ng pagbubuntis ang sanggol ay patuloy na nagpapanatili ng maling posisyon, ang babae ay karaniwang naospital. Sa mga nakatigil na kondisyon, ang mga doktor ay nagsasagawa ng mga kinakailangang karagdagang pagsusuri. Bilang karagdagan, kinakailangan na bumuo ng mga taktika para sa pinakamainam na aktibidad sa paggawa. Kadalasan, sa isang pahilig na pagtatanghal, ang isang caesarean section ay ginagawa bilang ang tanging sigurado at ligtas na paraan upang magkaroon ng isang sanggol.

Hindi gustong mga kahihinatnan

Sa pahilig na pagtatanghal ng fetus, malamang na hindi maganda ang natural na panganganak. Iyon ang dahilan kung bakit, sa karamihan ng mga kaso, ang mga doktor ay nagpipilit sa isang operasyon. Pahilig na posisyon ng bata sa karamihanAng mga kaso ay sinamahan ng iba't ibang komplikasyon:

• Prolapse ng mga bahagi ng sanggol sa panahon ng mabilis na paglabas ng amniotic fluid. Kung naka-clamp ang umbilical cord, maaaring mangyari ang matinding circulatory failure at kadalasang nakamamatay ang panganganak para sa sanggol.
• Kakulangan ng oxygen ng sanggol sa talamak na yugto.
• Napaaga na paglabas ng amniotic fluid. Nangyayari ito dahil sa kawalan ng pressure sa pasukan sa maliit na pelvis.
• Impeksyon ng mga babaeng genital organ. Sa pagtatapos ng panganganak, bilang panuntunan, kinakailangan ang kinakailangang therapy.
• Panakit sa bata sa pagdaan niya sa birth canal.

Kung maraming problema ang lumitaw, tanging ang isang mataas na kwalipikadong obstetrician-gynecologist na may malawak na karanasan sa pagsasagawa ng naturang panganganak ang makakayanan ang sitwasyon.

Mga espesyal na ehersisyo

Nararapat tandaan na ang larawan ng pahilig na pagtatanghal ng fetus ay hindi dapat takutin ang mga umaasang ina.

Tulad ng nabanggit, ang pagtatanghal na ito ay napakabihirang, kaya ang problema ay maaaring maibalik. Mayroong maraming mga ehersisyo na tumutulong sa bata na lumiko upang makuha ang tanging tamang presentasyon.

Kasabay nito, imposibleng magpakita ng amateur na aktibidad sa anumang kaso, dahil may ilang mga kontraindiksyon:

• myoma;
• placental presentation;
• nakaraang pagbubuntis ay natapos sa caesarean section;
• isang babae ay may iba't ibang sakit.

PaanoIpinapakita ng obstetric practice na sa 50% ng mga kaso ang mga kababaihan ay nagawang baguhin ang pagtatanghal ng bata dahil sa mga ehersisyo. Mayroon ding mga kaso kapag ang sanggol ay nakapag-iisa na binago ang posisyon nito ng ilang araw bago ang paghahatid. Kaya, kahit na ang operasyon ay naka-iskedyul, ang mga kababaihan ay hindi dapat mag-panic, dahil ang sanggol ay nangangailangan ng isang masayang ina. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang panganganak sa ganitong paraan sa karamihan ng mga kaso ay nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon, ang bata ay ipinanganak na malusog.

Payo mula sa mga eksperto

Ngunit ano ang magagawa ng isang babae sa isang pahilig na pagtatanghal ng fetus sa cavity ng matris? Inirerekomenda ng mga eksperto na humiga nang halili sa bawat panig sa loob ng 10 minuto, paulit-ulit 3-4 beses sa isang araw. Ang isa pang ehersisyo na dapat gawin nang hindi bababa sa 3 beses sa isang araw ay magiging kapaki-pakinabang din. Kailangang humiga ang isang babae na nakataas ang kanyang pelvis ng 20-30 cm pataas sa antas ng kanyang ulo sa loob ng 10-15 minuto.

Ang magagandang resulta ay maaaring magbigay ng postura sa tuhod-siko. Dapat itong gawin sa parehong dalas ng iba pang mga pagsasanay na tinalakay.