CTG sa panahon ng pagbubuntis: transcript

2024 May -akda: Priscilla Miln | [email protected]. Huling binago: 2024-02-18 13:50

Kung mas matagal ang pagbubuntis, mas madalas na kailangang bumisita ang mga babae sa klinika. Mga pagsusuri, pagsusuri, pagsusuri - mula sa lahat ng ito, sa pagtatapos ng termino, ang ulo ay nagsisimulang umikot. Gayunpaman, ang lahat ng ito ay kinakailangan upang makontrol ang kalagayan ng fetus at pati na rin ng babae. Samakatuwid, sa ikatlong trimester, isang pamamaraan tulad ng cardiotocography (CTG) ay ibinigay. Sa panahon ng pagbubuntis, pinapayagan ka nitong malaman ang tibok ng puso ng sanggol at hindi lamang.

Term

Ang Cardiotocography, na kilala rin bilang CTG, ay isang tuluy-tuloy na sabay-sabay na pag-record ng tibok ng puso ng pangsanggol at tono ng matris. Ang data na nakuha bilang isang resulta ng CTG ay ipinakita sa anyo ng mga graphic na imahe sa isang espesyal na tape. Dahil ang device ay sabay na nagrerehistro ng dalawang pagbabasa, ang resulta sa calibration tape ay ipinapakita sa dalawang graph.

Bilang karagdagan sa dalawang indicator na ito, masusubaybayan din ng cardiotocograph ang aktibidad ng pangsanggol habang nagre-record ng tibok ng puso. Sa panahon ng iyong trabahotumatanggap ang device ng data gamit ang dalawang sensor: ultrasonic at strain gauge. Ang pangkalahatang prinsipyo ng fetal monitor ay batay sa Doppler effect.

Ang esensya ng paraan ng pananaliksik

Dahil sa pinakamalaking kakayahang magamit ng pag-aaral ng aktibidad ng puso ng pangsanggol sa sinapupunan, naging isa ito sa mga unang tagapagpahiwatig ng pagtatasa ng mahahalagang aktibidad nito. Noong una, ang tibok ng puso ay pinakinggan sa pamamagitan lamang ng paglalagay ng tenga sa tiyan ng ina. Nang maglaon, ginamit ang isang istetoskop para sa mga layuning ito. Sa pagtatapos lamang ng 1960s pumasok ang cardiotocography sa klinikal na kasanayan.

Ang CTG sa panahon ng pagbubuntis, noon at ngayon, ay naitala gamit ang dalawang sensor na nakakabit sa tiyan ng ina. Ang isa sa kanila ay nagtatala ng dalas ng mga contraction ng kalamnan ng puso ng bata, ang iba pa - ang pag-urong ng mga pader ng may isang ina ng ina. Bilang karagdagan, nakukuha ng aparato ang mga paggalaw ng sanggol. Ito ay kinakailangan upang malaman ang reaksyon ng fetus sa mga contraction ng matris.

Mga Uri ng CTG

Ang Cardiotocography ay isang talagang kinakailangang uri ng pananaliksik hindi lamang sa mga huling yugto ng pagbubuntis, kundi pati na rin sa panahon ng panganganak. Ito ay may dalawang anyo, ngunit ang mga babae ay kadalasang nakakaranas ng isa lamang sa kanila.

Mga Uri ng CTG:

• outer;
• internal.

Ang panlabas na CTG sa panahon ng pagbubuntis ay ginagamit kapag hindi nasira ang integridad ng fetal bladder. Sa pamamaraang ito, ang parehong mga sensor ay nakakabit sa tiyan ng babae sa mga lugar kung saan ang signal ay pinakamahusay na natanggap. Bilang isang patakaran, ang strain gauge ay inilalapat sa rehiyon ng uterine fundus, atultrasound - sa punto ng stable heart rate reception (depende sa lokasyon ng bata).

Ang panloob na cardiotocography ay karaniwang ginagamit sa panahon ng panganganak kapag ang amniotic sac ay pumutok. Sa kasong ito, ang pangkalahatang prinsipyo kung paano ginagawa ang CTG sa panahon ng pagbubuntis ay nagbabago nang malaki. Sa halip na mga sensor para sa pagtatala ng tibok ng puso at tono ng matris, isang elektrod at isang catheter ang ginagamit. Ang elektrod ay direktang inilapat sa ulo ng sanggol, at ang catheter ay ipinasok sa lukab ng matris. Kapansin-pansin na ang ganitong uri ng cardiotocography ay hindi masyadong karaniwan, kaya ang tanging pag-aaral na dapat paghandaan ng isang babae ay ang panlabas na CTG sa panahon ng pagbubuntis.

Mga Tagapagpahiwatig

Upang pag-aralan ang kalagayan ng fetus, dapat suriin ng doktor ang ilang mga indicator nang sabay-sabay, na naitala ng fetal monitor. Para sa isang taong walang edukasyong medikal, ang mga numerong naitala sa printout ng device ay malamang na hindi magsasabi ng anuman. Upang hindi bababa sa humigit-kumulang na maunawaan ang resulta ng pag-aaral, kailangan mong malaman man lang ang mga pamantayan ng CTG sa panahon ng pagbubuntis.

Mga tagapagpahiwatig para sa pagsusuri ng CTG:

• Average na tibok ng puso.
• Myocardial reflex.
• Variability.
• Mga pana-panahong pagbabago sa tibok ng puso.

Lahat ng mga indicator na ito, na nagpapakita ng CTG sa panahon ng pagbubuntis, ay direktang nauugnay sa gawain ng kalamnan ng puso ng pangsanggol. Tinitingnan din ng doktor ang tokogram, na nagpapakita ng aktibidad ng matris.

Mga pangunahing indikasyon para sa CTG

Ang una at pangunahing indikasyon para sa CTG sa panahon ng pagbubuntis ay timing. Cardiotocographyay itinalaga sa ganap na lahat ng mga buntis na kababaihan na nakarehistro sa isang institusyong pangkalusugan, na ang edad ng pagbubuntis ay umabot sa 30-32 na linggo ng pagbubuntis. Gayunpaman, para sa ilan, maaari itong italaga nang mas maaga. Ang mga pangunahing indikasyon para dito ay:

• Negative Rh factor sa dugo ng isang buntis, na maaaring maging sanhi ng pagkakaroon ng hemolytic disease ng bagong panganak.
• Presensya sa talaan ng impormasyon ng pasyente tungkol sa kusang o medikal na pagpapalaglag, mga premature na panganganak.
• Mga reklamo ng isang buntis tungkol sa pagbaba ng aktibidad ng pangsanggol.
• Mga komplikasyon o pathologies ng pagbubuntis (toxicosis, polyhydramnios, atbp.)
• Mga abnormalidad ng fetus na natukoy ng ultrasound.
• Mga sakit na endocrine at systemic.
• Pag-expire ng tinantyang petsa ng paghahatid (postterm pregnancy).

Sa kawalan ng mga indikasyon, ang CTG ay karaniwang hindi inireseta bago ang 32 linggo ng pagbubuntis. Pagkatapos ng panahong ito, sasailalim ang babae sa mga pagsusuri sa bawat nakatakdang pagbisita sa lokal na gynecologist.

Pag-decipher ng CTG sa panahon ng pagbubuntis

Ang doktor ay tumatalakay sa pag-decode ng CTG. Gayunpaman, ang ilang mga gynecologist ay napaka laconic na sinusubukan ng mga kababaihan na gawin ito sa kanilang sarili. Sa katunayan, ang isang buntis ay may karapatan na malaman ang tungkol sa kanyang estado ng kalusugan, kaya hindi ka dapat mahiya tungkol sa pagiging interesado sa pag-decipher ng CTG. Sa panahon ng pagbubuntis, napakahalagang malinaw na maunawaan ang mga posibleng panganib na maaaring mangyari sa panahon ng panganganak.

Pagkatapos magpalipas ng ilang oras sa ilalim ng mga sensor, nakuha ng babaeisang printout na may mga graph na pinagsama-sama ng device. Ayon sa mga graph na ito, sinusuri ang estado ng fetus batay sa:

• Basal na ritmo. Ang pamantayan sa pahinga ay 110-160 bpm, na may aktibong paggalaw ng pangsanggol - 140-190 bpm.
• Variability - 5-25 bpm
• Pagpapabilis (tumaas na tibok ng puso) - 2-3 beses sa loob ng 15 minuto.
• Mga deceleration (pagbaba ng tibok ng puso) - karaniwan, ang pagbagal ng tibok ng puso ay dapat wala o hindi gaanong mahalaga sa lalim at tagal.

Ang mga pamantayan ng CTG sa panahon ng pagbubuntis ay nagbibigay-daan sa iyong ipakita ang resulta ng pag-aaral sa mga punto, kung saan:

• 0-5 puntos - fetal hypoxia, agarang pangangailangan para sa ospital.
• Ang 6-7 puntos ang mga unang senyales ng gutom sa oxygen.
• 8-10 puntos - lahat ng indicator ay normal, walang deviations.

Talahanayan ng pagmamarka

Upang kalkulahin ang mga score, gumagamit ang mga doktor ng isang espesyal na talahanayan. Naglalaman ito ng mga normalized na indicator, na nagpapakita ng CTG sa panahon ng pagbubuntis, at ang bilang ng mga puntos para sa bawat isa sa kanila.

Talahanayan:

Indicator	0 puntos	1 puntos	2 puntos
Basal Rhythm	< 100; 180.	110-119; 161-179.	120-160
Bilang ng mga oscillations (bilang ng mga pagbabago sa rate ng puso)	Wala pang 3	3 hanggang 6	Higit pa 6
Frequency amplitude	5 o sinusoidal graph	5-9 o higit pa 25	10-25
Accelerations	Hindi	Periodic	Sporadic
Decelerations	Late tuloy o variable	Maaga (malubha) o variable (banayad, katamtaman)	Wala o maaga (banayad, katamtaman)

Anong mga sakit ang matutukoy ng CTG?

Upang maunawaan kung gaano kahalaga ang paraan ng pananaliksik na ito, kailangan mong malaman kung ano ang ipinapakita ng CTG sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga resulta ng cardiotocography ay nagpapakita ng isang bilang ng mga pathologies ng pangsanggol. Bukod dito, ang ilan sa mga ito ay maaaring maging sanhi ng agarang pag-ospital ng isang buntis.

Sa tulong ng CTG, matutukoy mo ang:

• gutom sa oxygen (hypoxia);
• presensya ng intrauterine infection;
• kawalan o, sa kabilang banda, labis na amniotic fluid;
• fetoplacental insufficiency;
• developmental disorder ng cardiovascular system, atbp.

Dahil sa kasaganaan ng mga pathologies na maaaring makita ng cardiotocography, ang mga kababaihan ay inireseta ng CTG sa panahon ng pagbubuntis. Sa linggo 34, ang deadline para sa paunang pagpasa ng pamamaraang ito, kaya sa ikatlong trimester hindi mo dapat palampasin ang mga nakaplanong pagbisita sa doktor. Kung hindi, maaari mong makaligtaan ang isang malubhang sakit na maaarisanhi ng pagkamatay ng fetus.

CTG sa panahon ng pagbubuntis: gaano katagal ang pamamaraan?

Sa karaniwan, ang pagre-record ng cardiotocogram ay tumatagal ng mga 30-40 minuto. Gayunpaman, ang prosesong ito ay maaaring tumaas nang malaki kung ang unang pagsulat ay nagresulta sa masamang data. Kung ang mga tagapagpahiwatig ng CTG ay malayo sa normal, hindi ito nangangahulugan na mayroong anumang mga pathologies. Baka natutulog lang si baby. Samakatuwid, bago ang pamamaraan, kailangan mong ihanda at dalhin ang sanggol sa isang aktibong estado.

Upang magising ang sanggol, kailangan mong bisitahin ang pool o maglakad lamang 1 oras bago ang appointment. Gayundin, huwag pumunta para sa cardiotocography nang walang laman ang tiyan. Kung pinag-uusapan natin kung paano ginagawa ang CTG sa panahon ng pagbubuntis na may paggalang sa oras ng araw, kung gayon ang mga agwat mula 9 ng umaga hanggang 2 ng hapon ay pinakamainam. Bilang panuntunan, sa oras na ito ang fetus ay nasa pinakamataas na aktibidad nito.

Kung overslept ang bata habang nagre-record, kailangang ulitin ang procedure. Samakatuwid, sa halip na 30 minuto, maaaring tumagal ng hanggang 2 oras upang makapagtala ng CTG.

Mayroon bang anumang pinsala mula sa pamamaraang ito?

Cardiotocography, tulad ng ultrasound, ay walang kontraindikasyon. Samakatuwid, ang pamamaraang ito ay ganap na ligtas para sa parehong fetus at ina. Karaniwan ang CTG ay naitala sa ikatlong trimester 2-3 beses sa isang buwan. Ngunit kung may katibayan, ang pag-aaral ay maaaring isagawa nang mas madalas, na nagdudulot ng pag-aalala sa mga kababaihan.

Ang ganitong mga takot ay walang batayan. Ang CTG ay isang napaka-kaalaman na uri ng medikal na pagsusuri. Pinapayagan ka nitong makilala ang mga pathology ng pagbubuntis sa mga unang yugto at kumuhanapapanahong mga hakbang upang maalis ang mga ito. Samakatuwid, ang pagtanggi sa cardiotocography dahil sa pagkiling, ang isang babae ay nagsapanganib sa kalusugan ng kanyang anak.

Pagiging maaasahan ng mga resulta ng CTG

Sa kasamaang palad, minsan may mga kaso kapag ang mga doktor ay gumagawa ng maling pagtatasa ng mga resulta ng CTG. Kadalasan nangyayari ito dahil sa kawalan ng karanasan ng isang espesyalista na hindi masuri nang tama ang kabuuan ng mga tagapagpahiwatig. Gayunpaman, ang medikal na error ay hindi lamang ang dahilan kung bakit may puwang para sa pagkakamali sa medikal na pananaliksik.

Sa obstetric practice, binabanggit ang mga kaso kapag, sa pagkakaroon ng oxygen starvation, ang fetus ay umaangkop dito. Samakatuwid, kapag nagre-record ng CTG, maaaring hindi makita ang mga pathology ng kondisyong ito. Ang parehong kababalaghan ay maaaring maobserbahan kung mayroong isang normal na dami ng oxygen sa daloy ng dugo, ngunit ang mga tisyu ay hindi sapat na natatanggap at nalalapat ito, na nagreresulta sa fetal hypoxia.

Gayunpaman, hindi lamang ang CTG ang paraan ng pananaliksik. Kung may mga pagdududa tungkol sa diagnosis ng pasyente, ang mga karagdagang pamamaraan ay inireseta para sa kanya. Batay lamang sa isang komprehensibong pagsusuri, ang mga doktor ay maaaring gumawa ng tamang diagnosis at magsagawa ng napapanahong paggamot. Samakatuwid, hindi ka dapat mag-alala kaagad tungkol sa mga mahihirap na tagapagpahiwatig ng cardiotocography. Bilang isang tuntunin, kung ang isang babae ay naging ganap na malusog sa buong pagbubuntis, bibigyan siya ng isang bihasang doktor ng kaunting oras upang "halokan" ang sanggol at i-overwrite ang resulta.