Cryptorchidism sa isang bata: larawan, paggamot, kung paano nagpapatuloy ang operasyon, mga pagsusuri

2024 May -akda: Priscilla Miln | [email protected]. Huling binago: 2024-02-18 14:00

Ang Cryptorchism sa mga bata ay isang congenital pathology sa mga lalaki, kung saan ang isang testicle ay hindi bumababa sa scrotum, at minsan pareho. Maaari silang manatili sa inguinal canal, sa tiyan, o sa itaas na bahagi ng scrotum. Ito ay isang pangkaraniwang sakit sa pediatric urology, na nakakaapekto sa halos 4% ng mga full-term na lalaki at humigit-kumulang 20% ng mga premature na sanggol. Ang ganitong malaking pagkakaiba sa porsyento ay dahil sa ang katunayan na ang mga testicle ay bumababa sa eskrotum sa huling bahagi ng pagbubuntis, halos bago ang panganganak. Kung nagsimula ang kapanganakan bago ang takdang petsa, kung gayon ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay walang oras na mangyari. Ngunit gayon pa man, sa karamihan ng mga bata, sa pagtatapos ng unang taon ng buhay, ang problema ay nawawala sa sarili nitong, habang ang mga testicle ay bumababa sa scrotum sa kanilang sarili. Sa ibang mga kaso, maaaring kailanganin ang operasyon, dahil ang hindi bumababa na mga testicle ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan sa hinaharap, tulad ng kawalan ng katabaan at cancer.

Larawan ng cryptorchidism sa mga bata

Sa ibabamay larawang materyal ay ibinigay upang makatulong na isipin kung ano ang hitsura ng sakit.

Napakahalagang malaman kung ano ang sakit upang matukoy ito sa oras at makapagsimula ng paggamot.

Pag-uuri

Depende sa lokasyon ng mga testicle, ang cryptorchidism ay inuri bilang:

• Tiyan - kapag ang testicle ay matatagpuan sa lukab ng tiyan. Sa diagnosis, minsan kahit na ang ultrasound ay hindi mahanap ang testicle. Ito ay ginagamot lamang sa pamamagitan ng operative method.
• Inguinal - kapag ang testicle ay matatagpuan sa bahagi ng singit.
• One-sided - kapag hindi pa bumababa ang isang testicle.
• Bilateral cryptorchidism sa mga bata - kapag ang dalawang testicle ay hindi bumaba sa scrotum. Minsan nangyayari sa mga hormonal disorder sa yugto ng intrauterine development. Sa kasong ito, napakahalaga na simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon, nang hindi naghihintay para sa epekto ng hormonal therapy, dahil ang pagkamatay ng mga cell na kasangkot sa paggawa ng spermatozoa ay humigit-kumulang 70% na may bilateral undescended spermatozoa.

Sa karamihan ng mga kaso, natukoy ang tamang cryptorchidism.

Nakikilala rin:

• Tunay na anyo - nang natuklasan kaagad ang mga hindi bumababa na testicle pagkatapos ng kapanganakan
• Maling cryptorchidism sa mga bata - nang ipanganak ang mga testicle ay palpated sa scrotum, ngunit pagkaraan ng ilang sandali ay hindi matukoy ng doktor ang kanilang tamang lokasyon. Ang anyo ng cryptorchidism na ito ay hindi nangangailangan ng paggamot at nalulutas sa simula ng pagdadalaga ng isang batang lalaki.
• Ectopic testis - kapag ang mga testicle ay bumaba, ngunit hindi sa scrotum, ngunit sa hindi karaniwang mga lugar para dito(singit, pubis, perineum, hita, atbp.). Kadalasan ito ay nangyayari dahil sa isang mekanikal na sagabal. Sa kasamaang palad, sa ganitong uri ng sakit, kahit na pagkatapos ng paggamot, karamihan sa mga lalaki ay nananatiling baog.
• Ang paulit-ulit na cryptorchidism ay isang patolohiya kung saan, dahil sa isang lag sa pagbuo ng spermatic cord, ang mga testicle ay bumangon muli mula sa scrotum

Pagkatapos ng klasipikasyon ng cryptorchidism, nagpasya ang doktor sa karagdagang paggamot sa bata.

Mga sanhi ng cryptorchidism

Sa ngayon, ang eksaktong mga sanhi ng patolohiya na ito ay hindi alam. Tinutukoy lamang ng mga doktor ang ilang salik na maaaring humantong sa gayong anomalya sa mga sanggol:

• chromosomal abnormalities;
• genetic predisposition;
• preterm birth;
• mga hormonal disorder sa ina sa panahon ng pagbubuntis (diabetes mellitus, thyroid disorder);
• maraming pagbubuntis;
• nakalalasong epekto sa fetus (alkohol, paninigarilyo, pag-inom ng mga gamot na ipinagbabawal sa panahon ng pagbubuntis);
• mga sakit na viral sa panahon ng pagbubuntis;
• makitid na inguinal passage o maikling spermatic cord, atbp.;
• Higit sa 80% ng hindi bumababa na testes ay kasabay ng congenital inguinal hernia.

Kung ang hindi bababa sa dalawang salik sa itaas ay natagpuan sa panahon ng panganganak, kailangan mong mas maingat na subaybayan ang paglaki ng sanggol.

Napatunayan na kung susundin ng hinaharap na ina ang natitirang regimen at nutrisyon, ang panganib ng cryptorchidism sa mga bata ay makabuluhang nabawasan.

Mga pamamaraan ng diagnosticcryptorchidism

Ang pagkakaroon ng cryptorchidism sa isang batang lalaki ay na-diagnose ng isang urologist. Bilang isang patakaran, hindi mahirap matukoy ang patolohiya na ito. Ang mga sumusunod na paraan ay ginagamit para sa mga diagnostic:

• Pagsusuri at palpation ng scrotum, inguinal region. Napakahalaga na ang opisina ay mainit, dahil ang reflex testicular elevation dahil sa pag-urong ng kalamnan ay maaaring mangyari sa isang malamig na silid.
• Kung sa panahon ng pagsusuri ay napansin ng doktor ang kawalan ng isa o dalawang testicle, inireseta ang ultrasound na pagsusuri sa inguinal at abdominal region gamit ang Doppler ultrasound.
• Sa mas malalang kaso, maaaring magrekomenda ng MRI o CTE procedure (karamihan ay ang ganitong pagsusuri ay inireseta para sa hinihinalang kumpletong kawalan ng isa o dalawang testicle).
• Isang pagsusuri sa dugo para sa mga hormone.
• Minsan inirerekomenda ang laparoscopy para sa diagnosis.

Nararapat tandaan na ang testicular palpation ay dapat isagawa kahit sa ospital. At kung ang hindi pagkukulang ay natagpuan, ang diagnosis na ito ay ipinahiwatig sa sertipiko ng paglabas. Ngunit ang isang hindi nag-iingat na pagsusuri sa bahaging ito ng katawan sa isang bata ay humahantong sa katotohanan na ang mga bata ay pinalabas nang hindi tinukoy ang pagkakaroon ng problemang ito. Kaugnay nito, maaaring hindi alam ng mga magulang hanggang sa isang tiyak na edad na ang kanilang anak ay nangangailangan ng kontrol at paggamot. Sa pagkakaroon ng advanced cryptorchidism, ang batang lalaki ay maaaring magkaroon ng mga problema. Samakatuwid, inirerekomenda na independyente mong suriin ang inguinal region ng iyong sanggol upang makipag-ugnayan sa isang espesyalista sa oras.

Mga sintomas ng cryptorchidism

Narito ang dapat abangan:

• Sa pagsusuri, ang isa o dalawang testicle ay hindi nararamdam sa scrotum.
• Pagguhit ng mga sakit sa singit. Ngunit walang sakit o discomfort habang umiihi sa mga bagong silang na sanggol o mas matatandang lalaki.
• Kapag nagsusuri, makakakita ka ng testicle sa lukab ng tiyan, sa hita o sa perineum.
• Genital asymmetry.

Mga komplikasyon ng cryptorchidism

Mahalagang maunawaan na ang cryptorchidism ay isang napakaseryosong sakit na nangangailangan ng kinakailangang napapanahong paggamot. Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng sakit na ito ay kinabibilangan ng:

• Testicular injury. Sa isang hindi karaniwang lokasyon para sa kanya, ang testicle ay maaaring masira kahit na sa pamamagitan ng bahagyang presyon dito.
• Inguinal hernia, na maaaring maging seryosong banta sa buhay ng isang batang lalaki (banta sa pananakal).
• Ang hindi bumababa na testicle kung minsan ay nagiging lugar ng pamamaga.
• Mga hormonal failure. Sa cryptorchidism, ang isang bata ay may pagsugpo sa mga male hormone.
• Testicular torsion. Ang komplikasyon na ito ay nangangailangan ng emergency na operasyon. Nailalarawan ito ng matinding pananakit at pagkasira ng suplay ng dugo.
• Infertility. Para sa paggawa ng tamud, kinakailangan ang isang tiyak na rehimen ng temperatura, na naroroon sa scrotum. Kung ang testicle ay matatagpuan sa ibang bahagi ng katawan (na may mataas na temperatura), kung gayon ang proseso ng paggawa ng tamud ay nagambala. May mga pagkakataon na humihinto sa paggawa ng sperm.
• Testicular cancer. Sa pag-unlad at kakulangan ng paggamot, ang mga mutasyon ay nangyayari sa loob ng organ,na maaaring makapukaw ng pagbuo ng mga malignant na tumor.

Sa cryptorchidism, tumataas ang panganib ng infertility ng 70% ng mga kaso, at testicular cancer ng 80%.

Tandaan na ang mga komplikasyon sa itaas ay maaaring lumitaw kapag ang paggamot ay ganap na hindi pinansin o kapag natukoy nang huli. Kung hindi, ang sakit na ito ay ganap na magagamot.

Paggamot

Ang paggamot sa cryptorchidism sa mga bata ay nagsisimula sa hindi bumababa na testicle pagkatapos ng anim na buwang edad. Ngunit karaniwang, kung sa kapanganakan isa o dalawang testicle ay wala sa scrotum, bumababa sila doon hanggang ang sanggol ay umabot sa edad na isang buwan. Sa mga premature na sanggol, ang panahong ito ay maaaring pahabain ng hanggang 12 buwan. Sa oras na ito, ang kontrol ng doktor ay napakahalaga.

Paggamot ng cryptorchidism sa mga bata ay posible sa dalawang paraan:

• konserbatibo;
• operational.

Sa konserbatibong pamamaraan, inireseta ang paggamot sa gamot gamit ang mga hormonal na gamot. Gumamit ng intramuscular injection ng mga hormone tulad ng gonadotropin-releasing hormone at hCG. Bilang karagdagan dito, nagrereseta ang endocrinologist ng ilang bitamina.

Bilang resulta ng pamamaraang ito ng paggamot, ang testicular prolapse ay maaaring makamit sa 50-60% ng mga kaso. Ngunit ang ilang mga doktor ay hindi inirerekomenda ang paggamit ng pamamaraang ito sa mga bata na may unilateral cryptorchidism, kapag ang isang testicle ay malusog at normal na gumagana, dahil ang malalaking dosis ng hCG ay maaaring makaapekto dito. Sa intensive hormonal therapy, maaaring magsimula ang maagang pagdadalaga.

Sa maling cryptorchidism, kasama ng hormonal therapy, maaaring subukan ng doktoribaba ang testicle sa scrotum sa pamamagitan ng palpation.

Kung nabigo ang konserbatibong paggamot, inireseta ang isang surgical procedure na tinatawag na orchidopexy. Ang Cryptorchidism sa mga bata ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon sa edad na hindi mas maaga kaysa sa 2 taon. Ngunit pinipilit ng ilang eksperto na isagawa ang pamamaraan bago umabot ang bata ng isa at kalahating taon.

Sa paggamot ng cryptorchidism sa mga bata, maaaring isagawa ang operasyon sa dalawang paraan:

• bukas na operasyon;
• laparoscopy.

Ang bukas na paraan ay ginagamit kapag ang abnormal na testicle ay maramdaman. Dito, ang isang napakahalagang punto ay upang matukoy ang haba ng spermatic cord. Kung ito ay lumabas na maikli, pagkatapos ay mga isang buwan bago ang operasyon, isang kurso ng mga hormonal na gamot ang inireseta.

Maraming magulang ang nagtataka: kung ang isang bata ay may cryptorchidism, paano ang operasyon? Sa bukas na interbensyon, ito ay nangyayari tulad nito:

• una ay isang paghiwa na humigit-kumulang 2-3 cm ang ginawa sa bahagi ng singit;
• pagkatapos ay hinahanap ng surgeon ang testis;
• kung ito ay lumabo, ito ay aalisin;
• pagkatapos ay gagawin ang isang paghiwa sa scrotum, sa lugar kung saan ililipat ang testicle;
• actually ang paglipat ng organ at pagtahi nito sa dingding ng scrotum;
• suuring.

Ang laparoscopic na paraan ay ginagamit sa kaso kung kailan hindi posible na mahanap ang organ o kapag ang parehong mga testicle ay hindi bumaba. Ang operasyon ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato - isang laparoscope. Ang aparato ay ipinasok sa pamamagitan ng pusod ng pasyente atHinahanap ang testicle:

• kung may nakitang testicle na may karaniwang sukat, at sapat ang haba ng spermatic cord, ibababa ang organ sa scrotum area;
• kung ang testicle ay natagpuan, ngunit ang spermatic cord ay maikli, pagkatapos ay ang mga sisidlan ng organ na may depekto ay pinuputol, at ang operasyon mismo ay ipinagpaliban ng 6 na buwan;
• kung walang testicle, isinasagawa ang implantation (ngunit dapat tandaan na ito ay nalalapat lamang sa mga lalaking nasa hustong gulang, ang mga bata ay itinatanim lamang kapag sila ay umabot na sa pagdadalaga).

Nararapat tandaan na ang dalawang yugtong operasyon ay inirerekomenda para sa bilateral na cryptorchidism. Una sa lahat, ang testicle, na mas malapit sa scrotum, ay ibinaba. Sa kasong ito, may posibilidad ng hormonal na kapaki-pakinabang na epekto nito sa kabilang testicle. Mayroong maraming mga positibong pagsusuri tungkol sa pagpapatakbo ng bilateral cryptorchidism sa mga bata. Ngunit sa kasong ito, napakahalagang simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon.

Bilang panuntunan, ang naturang operasyon ay tumatagal ng hindi hihigit sa 90 minuto. Ginagawa ito sa ilalim ng pinagsama o lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang pasyente ay pinalabas pagkatapos ng 2-3 araw, napakabihirang kailangan ang pagsubaybay sa loob ng isang linggo.

Laparoscopic surgery ay binabawasan ang oras ng pagbawi sa kalahati.

Kung kailangan mong tanggalin ang isang testicle o wala talaga ito, dapat magreseta ang endocrinologist ng hormonal therapy para sa tamang pag-unlad ng batang lalaki sa pattern ng lalaki.

Contraindications para sa operasyon

Mayroong ilang mga kontraindikasyon sa orchadopexy. Ngunit sila ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang. Ang operasyon ay hindi inirerekomenda para samga sistematikong sakit at mga karamdaman sa pagdurugo.

Paghahanda para sa operasyon

Anumang surgical intervention ay nangangailangan ng ilang paghahanda. Ang paghahanda para sa isang orchiopexy ay ang mga sumusunod:

• pagsusuri ng isang pediatrician, pagtukoy ng mga sakit na kontraindikasyon sa operasyon;
• pagsusuri ng ihi at dugo;
• lahat ng gamot (kabilang ang aspirin) na makakatulong sa pagpapanipis ng dugo ay dapat itigil sa loob ng isang linggo;
• MRI at ultrasound;
• walang pagkain sa loob ng 8-10 oras;
• talagang sulit na makipag-usap sa isang anesthesiologist upang maalis ang mga panganib sa panahon ng operasyon.

Posibleng komplikasyon sa panahon ng operasyon

Maraming positibong pagsusuri tungkol sa operasyon para sa cryptorchidism sa mga bata ang nilinaw na ligtas ang pamamaraan. Ngunit may mga pagbubukod. Sa mga bihirang kaso, posible:

• dumudugo;
• impeksiyon sa mga lugar ng paghiwa;
• maling posisyon ng testicle sa panahon ng operasyon;
• scrotum swelling;
• pinsala sa seminal ducts at blood vessels na nagbibigay ng nutrisyon sa testicles.

Pagbawi pagkatapos ng operasyon

Pagkatapos ng operasyon, ang bata ay nananatili sa ilalim ng obserbasyon sa ospital nang hanggang tatlong araw. Sa mga bihirang kaso, ang isang desisyon ay ginawa upang manatili ang pasyente sa ospital nang hanggang isang linggo. Sa loob ng humigit-kumulang isang buwan, hindi inirerekomenda ang mga laro sa labas, biglaang paggalaw, at pagbubuhat.

Isang linggo at bawat kasunod na buwan hanggang anim na buwan pagkatapos ng operasyon, kinakailanganmagpatingin sa doktor.

Pag-iwas

Dahil ang pag-unlad ng cryptorchidism ay nagsisimula sa prenatal period, ang mga hakbang sa pag-iwas ay naglalayong sa umaasam na ina:

• dapat humantong sa isang malusog na pamumuhay;
• subukang protektahan ang iyong sarili mula sa mga nakakahawang sakit;
• huwag uminom ng mga gamot na ipinagbabawal sa panahon ng pagbubuntis;
• iwasan ang pag-spray ng mga kemikal;
• sundin ang mga tagubilin ng dumadating na manggagamot.

Konklusyon

Napakahalagang mapansin ang kawalan ng testicle sa scrotum sa oras, dahil ang mas mahabang paggamot ay hindi isinasagawa, mas maliit ang posibilidad na mapanatili ang function ng panganganak sa pagtanda. Ito ay totoo lalo na para sa mga bata na may bilateral cryptorchidism. Sa kasong ito, kahit na pagkatapos ng paggamot, hanggang sa 70% ng mga spermatogenic cell ay namamatay. Sa isang panig - hanggang sa 20%. Sa ectopia, bilang panuntunan, ang testicle ay tinanggal.

Kung ang doktor ay nagrekomenda ng surgical na paraan kapag kinukumpirma ang diagnosis, hindi na kailangang matakot. Bilang isang patakaran, ang mga bata ay pinahihintulutan nang mabuti ang operasyon, at ang pagbawi ay mabilis. Ngunit ang isyung ito ay nangangailangan ng well-coordinated na tandem ng ilang mga espesyalista - isang pediatrician, urologist, endocrinologist.

Lahat ng mga review ng cryptorchidism sa mga bata ay nagsasalita tungkol sa kahalagahan ng napapanahong paggamot sa patolohiya na ito.