IVF protocol ayon sa araw nang detalyado: mga appointment, pamamaraan, gamot, timing at yugto

2024 May -akda: Priscilla Miln | [email protected]. Huling binago: 2024-02-18 14:00

Maraming protocol sa in vitro fertilization program. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga pakinabang, kaya imposibleng pumili ng pinakamahusay. Ang appointment ng isang partikular na protocol ay isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng kalusugan ng pasyente. Ang gawain ng doktor ay kilalanin ang lahat ng posibleng contraindications at makamit ang isang positibong resulta, iyon ay, isang matagumpay na pagbubuntis. Sa kasalukuyan, dalawang IVF protocol ang pinakakaraniwan: maikli at mahaba. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling katangian. Ngunit sa parehong oras ay binubuo sila ng eksaktong parehong mga yugto. Nasa ibaba ang mga detalyadong maiikling IVF protocol sa araw, pati na rin ang mahaba.

Mga Pangkalahatang Prinsipyo

Ang in vitro fertilization program ay binubuo ng ilang yugto. Bukod dito, ang kanilang numero ay hindi nakasalalay sa protocol. Madalas nangyayari na ang mga babae, inspirasyon ngimpormasyon na ipinakita sa mga forum, ilagay ang presyon sa doktor, na nagpapataw ng isang matagumpay, sa kanilang opinyon, pamamaraan. Mahalagang maunawaan na kung ano ang gumagana para sa isang pasyente ay maaaring hindi gagana para sa isa pa.

Ang IVF programs ay idinisenyo upang harangan ang synthesis ng FSH at LH hormones. Maaari itong maging kumpleto o bahagyang. Laban sa background ng blockade, ang mga gamot ay ipinakilala, ang mga aktibong bahagi nito ay nakakatulong sa pagkahinog ng kinakailangang bilang ng mga follicle.

May mga pare-parehong panuntunan para sa lahat ng protocol. Ang lahat ng mga iniresetang gamot ay ibinibigay alinman sa intramuscularly o subcutaneously (sa kasong ito, sa tiyan). Ang mga iniksyon ay dapat gawin araw-araw sa eksaktong parehong oras. Ang mga pasyente ay ipinagbabawal na kanselahin o palitan ang gamot, ayusin ang dosis, at laktawan ang pangangasiwa ng gamot. Isang doktor lamang ang may karapatang gumawa ng mga pagbabago sa scheme batay sa ultrasound.

Mga tampok ng maikling protocol

Ang tagal nito ay 4 na linggo lamang. Sa madaling salita, ganap itong tumutugma sa physiological cycle.

Maikling IVF protocol sa araw (detalye):

1. Sa unang araw ng cycle, naka-iskedyul ang pagsusuri sa ultrasound. Batay sa mga resulta nito, pipili ang doktor ng mga gamot.
2. Sa ika-2 o ika-3 araw ay ang simula ng pagpapakilala ng mga stimulating at regulate na gamot. Ang yugtong ito ay tumatagal ng 10 araw.
3. Ang mga trigger ay itinalaga sa ika-12 o ika-13 araw. Ito ang mga gamot na ang mga aktibong sangkap ay nagbabago sa mga kondisyon kung saan humihiwalay ang oocyte mula sa follicle.
4. Sa loob ng 35 orasmabutas.

Kadalasan, may itinalagang maikling protocol pagkatapos ng hindi matagumpay na mahabang protocol. Ito ay mahusay na disimulado ng karamihan sa mga pasyente, dahil sa mababang dosis ng mga hormonal na ahente. Bilang karagdagan, kadalasan ay wala siyang ovarian hyperstimulation syndrome.

Mga Indikasyon

Maikling protocol sa karamihan ng mga kaso na nakatalaga sa malulusog na kababaihan. Ang mga pangunahing indikasyon para sa scheme na ito:

• Regular na cycle ng regla.
• Mga nabigong pagtatangka sa IVF sa nakaraan sa iba pang mga protocol.
• Magandang supply ng mga itlog.

Bilang karagdagan, ang pamamaraang ito ay maaaring italaga sa mga kababaihan para sa mga kadahilanang pinansyal. Ito ay itinuturing na pinakamura.

Mga tampok ng mahabang protocol

Bilang panuntunan, ito ay inireseta para sa mababang kalidad ng mga dating nakuhang itlog. Sa pamamaraang ito, ang pagbuo ng mga follicle ay nangyayari nang sabay-sabay, mayroon silang parehong laki. Bilang karagdagan, ang bilang ng mga immature na itlog ay makabuluhang nabawasan.

Mahabang IVF protocol sa araw (detalyado):

1. Sa unang 20 araw ng cycle, walang aktibidad na isinasagawa.
2. Sa ika-21 o ika-22 araw, magsisimula ang pagpapakilala ng mga regulatory na gamot. Pagkatapos nito, kailangan mong hintayin ang pagsisimula ng regla.
3. Sa ika-2 o ika-3 araw mula sa simula ng pagdurugo, magsisimula ang pagpapakilala ng mga stimulant na gamot. Isinasagawa ang mga iniksyon mula 10 hanggang 12 araw (sa mga nakahiwalay na kaso, mas matagal itong tumatagal).
4. Kapag mature na ang mga itlog, isasagawa ang pagbutas.

Sa lahat ng oras na ito, ang pasyente ay kailangang pumunta ng 4 na besespagsusuri sa ultrasound.

Ang mahabang protocol ay may mataas na panganib na magkaroon ng ovarian hyperstimulation syndrome.

Mga Indikasyon

Ang regimen sa paggamot na ito ay madalas na inireseta sa unang pagkakataon, at pagkatapos na ang iba ay hindi humantong sa isang positibong resulta. Mahabang indikasyon ng protocol:

• Regular na cycle ng regla.
• Kaunting supply ng itlog sa mga babaeng nasa katanghaliang-gulang.
• Endometriosis.
• Uterine fibroids.
• Hyperplastic phenomena sa endometrium.
• Mga nabigong pagtatangkang magbuntis gamit ang iba pang protocol.

Napakamahal ng long regimen.

Ang unang yugto - pagpasok sa programa

Humigit-kumulang 10 araw bago ang simula ng pagdurugo ng regla, kailangan mong makipag-appointment sa iyong doktor at sumailalim sa ultrasound scan. Sa panahon ng pag-aaral, sinusuri ng reproductologist ang kondisyon ng pelvic organs at ang kapal ng uterine mucosa. Sa kawalan ng mga ovarian cyst at endometrial pathologies, pinirmahan ng doktor at ng pasyente ang lahat ng kinakailangang dokumento (kontrata, kasunduan, atbp.).

Pagkatapos nito, gagawa ang espesyalista ng listahan ng mga appointment para sa babae. Kasama niya dapat siyang sumama sa bawat appointment. Ang doktor ay nagsasalita tungkol sa mga prinsipyo ng in vitro fertilization, at nagbibigay din ng impormasyon tungkol sa napiling IVF protocol nang detalyado sa araw.

Sa panahon ng paggamot, dapat na mahigpit na sundin ng magkapareha ang mga rekomendasyon ng espesyalista at pumunta sa appointment sa mahigpit na itinalagang oras. Ang pagpapatupad ng mga aktibidad ay maaaring ihinto sa anumang yugto, kung sigurado ang doktorkabiguan ng resulta. Sa kasong ito, ibabalik sa pasyente ang pera para sa mga aksyon na hindi ginawa.

Ikalawang yugto - pagpapasigla ng obulasyon

Reproductologist ay nagsasalita tungkol sa mga gamot nang detalyado, ang IVF protocol sa araw ay tinalakay din muli. Ito ay dahil sa katotohanang mayroong maikli at mahabang pamamaraan ng pagpapasigla.

Ang mga sumusunod na gamot ay inireseta para sa pasyente:

1. Gonadoliberin agonists. Mga halimbawa ng mga pondo: "Diferelin", "Decapeptil".
2. Antagonists ng GnRH. Kabilang dito ang: "Cetrotide", "Orgalutran".
3. HMG na paghahanda. Ang pinakakaraniwang inireseta ay Menopur.
4. FSH na paghahanda. Mga halimbawa ng mga pondo: "Gonal-F", "Puregon".
5. HCG na paghahanda. Bilang panuntunan, inirerekomenda ng mga eksperto ang Pregnil.

Ang mga gamot na ito ay maaaring ireseta nang sabay at sunud-sunod. Ang doktor ay kinakailangang makipag-usap tungkol sa dosing regimen sa araw at sa detalye. Mahigpit na ipinagbabawal na lumabag sa protocol ng IVF sa yugto ng pagpapasigla ng obulasyon.

Sa lahat ng pagkakataon, ang pagpapakilala ng "Decapeptyl" o "Diferelin" ang unang isinasagawa. Ito ang mga gamot na naghahanda sa mga obaryo para sa proseso ng pagpapasigla sa kanila.

Sa pagsasalita sa araw, ang isang mahabang IVF protocol ay nagpapahiwatig ng kanilang pagpapakilala sa ika-2 o ika-3 araw, mula sa sandaling magsimula ang pagdurugo ng regla. Maikli - sa parehong panahon ng cycle.

Ikatlong yugto - pagsubaybay

Kailangang sumailalim sa ultrasound ng ilang beses ang pasyente at mag-donate ng dugo para sa hormone estradiol. Ang bilang ng mga pag-aaral ay nakasalalay saindibidwal na mga katangian ng kalusugan at ang napiling IVF protocol. Sa detalye at sa araw, sinusuri ng doktor ang mga pagbabago sa panahon ng paggamot. Bilang isang patakaran, ang unang pagsubaybay ay isinasagawa sa ika-5 araw pagkatapos ng pagsisimula ng pagpapasigla. Sa panahon ng ultrasound, sinusuri ng doktor ang dynamics ng paglago ng mga follicle at ang kapal ng uterine mucosa. Batay sa mga resulta ng pag-aaral, maaaring gumawa ng mga pagsasaayos sa regimen ng dosing.

Bilang panuntunan, isinasagawa ang ultrasound isang beses bawat 5 araw. Matapos ang simula ng aktibong paglaki ng mga follicle, ang pag-aaral ay dapat isagawa tuwing 2-3 araw. Ang pag-sample ng dugo para sa pagsusuri ay isinasagawa nang may parehong dalas, o medyo mas madalang.

Sa bawat pagsubaybay, sinusuri ng doktor ang laki ng mga follicle at ang kapal ng endometrium. Sa sandaling magpasya ang reproductologist na ang pasyente ay handa na para sa pagbutas, inireseta niya ang pangangasiwa ng gamot na hCG. Bilang isang patakaran, ang iniksyon ay isinasagawa pagkatapos ng 35 oras. Ang oras na ito ay kinakailangan para sa huling pagkahinog ng mga follicle.

Ikaapat na yugto - pagbutas

Ayon sa anumang IVF protocol sa araw, ito ay isinasagawa sa simula ng obulasyon. Ang pangunahing gawain sa yugtong ito ay upang makakuha ng mga itlog mula sa mga follicle sa pamamagitan ng pagbubutas sa huli gamit ang isang guwang na karayom. Ang interbensyon na ito ay isinasagawa sa ilalim ng mga sterile na kondisyon at sa ilalim ng kontrol gamit ang isang ultrasound machine. Dati, ang pasyente ay nakalubog sa isang estado ng kawalan ng pakiramdam.

Ang tagal ng pamamaraan ay hindi hihigit sa 20 minuto. Kasabay nito, dapat mag-donate ang partner ng sperm para sa pagsusuri at karagdagang pagproseso.

Nakatanggap ng follicular fluid na naglalamanang mga itlog sa mga sterile na disposable container ay ipinapadala sa embryology laboratory.

Pagkatapos ng interbensyon, ang pasyente ay nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa nang humigit-kumulang 2 oras. Sa sandaling matiyak ng anesthesiologist na walang mga komplikasyon pagkatapos ng anesthesia, ire-refer niya ang babae at ang kanyang asawa sa gumagamot na reproductologist. Ayon sa mga pagsusuri, ang IVF protocol (ang pamamaraan ay inilarawan nang detalyado sa itaas sa araw) sa yugtong ito ay mahusay na disimulado ng karamihan sa mga pasyente. Pagkatapos ng pamamaraan, maaaring makaistorbo ang kaunting pananakit at kaunting spotting.

Ang medikal na suporta para sa paggana ng corpus luteum pagkatapos ng pagbutas ay isa pang punto ng IVF protocol. Inilalarawan ng doktor ang regimen ng dosing nang detalyado sa araw. Ang mahigpit na pagsunod sa mga rekomendasyon ay humahantong sa isang pagpapabuti sa kondisyon ng endometrium, na makabuluhang pinatataas ang mga pagkakataon ng matagumpay na pagtatanim. Bilang panuntunan, inireseta ng mga doktor ang mga Utrogestan vaginal capsule at Duphaston o Proginova tablet.

Ikalimang yugto - pagpapabunga ng itlog

Sa laboratoryo, sinusuri ng embryologist ang nagreresultang follicular fluid. Pinipili niya ang pinaka-mabubuhay na mga itlog at inilalagay ang mga ito sa isang incubator. Hindi alintana kung ang isang babae ay pumili ng isang mahaba o maikling IVF protocol (sa araw, ang parehong mga scheme ay inilarawan sa itaas), ang proseso ng pagpapabunga ay isinasagawa ng maximum na 6 na oras pagkatapos matanggap ang biomaterial.

Ang paunang pagsusuri ay dapat bayaran sa loob ng 18 oras. Sa oras na ito, ang mga itlog ay nagpapakita na ng mga unang palatandaan ng matagumpay na pagpapabunga. Isinasagawa ang muling pagtatasa pagkatapos ng isa pang 8 oras. Pagkatapos ay sinusubaybayan ng espesyalista araw-araw ang kondisyon ng mga embryo,pag-aayos ng lahat ng mga klinikal na makabuluhang parameter. Tanging ang mga may magandang kalidad lamang ang maaaring ilipat.

Bilang panuntunan, ang operasyon ay naka-iskedyul para sa 4-5 araw ng paglilinang, kapag tinitiyak ng doktor na ang mga embryo ay mahusay na umuunlad.

Ika-anim na yugto - paglipat

Sa takdang araw, ang pasyente ay dapat pumunta sa doktor mga kalahating oras bago magsimula ang pamamaraan. Karagdagang oras ang kailangan para magpasya kung ilang embryo ang ililipat. Pagkatapos ay ipapadala ang pasyente sa operating room.

Algorithm para sa pamamaraan:

• Isang babae ang inilagay sa isang gynecological chair.
• Inilipat ng doktor ang mga embryo sa isang espesyal na catheter.
• Espesyalistang gumagamit ng mga salamin para ilantad ang cervix.
• Ang doktor ay direktang ipinapasok ang catheter sa lukab ng organ. Sa pamamagitan ng manipis na tubo, pumapasok ang mga embryo sa matris.

Ang pamamaraan ay hindi tumatagal ng maraming oras. Bilang isang patakaran, ang isa ay tumatagal ng hindi hihigit sa 10 minuto. Ang paglipat ay hindi nauugnay sa paglitaw ng masakit na mga sensasyon, sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nakakaranas lamang ng menor de edad na kakulangan sa ginhawa. Kaagad pagkatapos ng paglipat, ang babae ay dapat nasa pahalang na posisyon nang halos isang oras.

Pagkatapos nito, ang pasyente at ang kanyang asawa ay pumunta sa dumadating na manggagamot, na magbibigay sa kanila ng extract at sasabihin sa kanila kung anong uri ng pamumuhay ang kailangan nilang gawin upang makabuluhang taasan ang pagkakataon ng isang matagumpay na resulta ng in vitro fertilization.

Sa pagsasara

Maraming regimen sa paggamotmag-asawang baog. Ayon sa mga pagsusuri, ang isang maikling IVF protocol (ito ay inilarawan nang detalyado sa itaas sa pamamagitan ng araw) sa isang mas maikling oras ay maaaring humantong sa isang pinakahihintay na pagbubuntis. Ang tagal nito ay ganap na naaayon sa physiological cycle ng isang babae. Mayroon itong malaking bilang ng magagandang pagsusuri at mahabang protocol ng IVF. Sa detalye sa araw, inilalarawan ng doktor ang paggamot ng mga pasyente, na nakatuon sa katotohanan na hindi katanggap-tanggap na gumawa ng mga pagsasaayos sa pamamaraan. Mahalagang maunawaan na ang mga unang pagtatangka ay maaaring hindi matagumpay. Sa ganitong mga kaso, maaaring magreseta ang doktor ng ibang protocol.