Ectopic pregnancy na may IVF: mga sanhi, sintomas, posibilidad, pagkakasunud-sunod ng mga aksyon

2024 May -akda: Priscilla Miln | [email protected]. Huling binago: 2024-02-18 14:01

Pagkalipas ng ilang taon ng hindi matagumpay na mga pagtatangka na mabuntis, maraming mag-asawa ang humihingi ng tulong sa mga espesyalista sa IVF. Sa Russia, ang mga problema sa paglilihi ay nangyayari sa 15-20% ng populasyon. Para sa kanila, ang pamamaraang ito ay nagiging isang tunay na paraan sa isang mahirap na sitwasyon. Ang medikal na pamamaraan na ito ay may mga pakinabang, disadvantages, pati na rin ang panahon ng paghahanda. Sa ilang mga kaso, ang isang ectopic na pagbubuntis ay nangyayari sa IVF.

Subukan nating alamin kung ano ito at kung paano maiiwasan ang ganitong patolohiya.

Ano ang IVF

Kung ang isang babae ay hindi nakapagbuntis sa loob ng isang taon o kaunti pa, siya ay na-diagnose na may pagkabaog. Kailangan niyang magpatingin sa isang espesyalista upang matukoy nito ang sanhi at magreseta ng paggamot. Kadalasan, nauugnay ang kawalan ng katabaan sa hormonal background, kaya nagrereseta ang mga doktor ng mga gamot para gawing normal ito.

Kung ang problema ay nauugnay sa sagabalfallopian tubes, adhesions at iba pang seryosong dahilan, maaari ka lamang maging isang ina sa tulong ng IVF. Ang pamamaraang ito ng pagbubuntis ay tinatawag ding artificial insemination at in vitro conception.

Ang IVF procedure ay kinabibilangan ng pagpapabunga ng itlog sa labas ng katawan ng babae. At pagkatapos lamang ng ilang oras (2-3 araw) ilang mga yari na embryo ang itinanim sa matris at maghintay hanggang sa ikabit nila ang mga dingding nito. Subukan nating alamin kung maaaring magkaroon ng ectopic pregnancy sa panahon ng IVF.

Posible ba ito?

Sa artipisyal na paglilihi, ang isang fertilized na itlog ay inilalagay sa matris, kung saan ito ay nakakabit sa mga dingding nito. Mukhang hindi kasama ng diskarteng ito ang maling pagtatanim. Ngunit bakit may mga kaso ng ectopic pregnancy sa panahon ng IVF? Bago ang pagtatanim, ang itlog ay maaaring lumipat sa iba't ibang direksyon at, na may iba't ibang mga pathologies, ilakip sa mga fallopian tubes, cervix, o iba pang mga lugar. Kahit na nawawala ang fallopian tubes, posible ang hindi tamang pagtatanim (bagaman bihira ito).

Dahil ang IVF ay naglilipat ng maraming fertilized na itlog, posibleng ang isang embryo ay nakakabit sa dingding ng matris at ang isa sa maling lugar. Ang phenomenon na ito ay tinatawag na heterotopic pregnancy, na tatalakayin sa ibaba.

Ano ang patolohiya na ito

Sa isang normal na pagbubuntis, ang embryo ay nakakabit sa mga dingding ng matris, at sa isang ectopic na pagbubuntis, sa iba pang mga ibabaw. Maaari itong makapasok sa fallopian tube, cervix, mga appendage, at maging sa cavity ng tiyan. Kung ang isa o parehong mga tubo ay nawawala, ang pagtatanim sa dulong bahagi nito ay posible. Ang posibilidad ng isang ectopic na pagbubuntis na may IVF ay maximum na 10%. Sa pagkakaroon ng mga malalang sakit ng maliit na pelvis, ito ay tumataas.

Upang maiwasan ang mga problema sa kalusugan, kinakailangan upang matukoy ang patolohiya sa oras at alisin ang mga posibleng negatibong kahihinatnan.

Mga uri ng patolohiya

Hinahati ng mga espesyalista ang ectopic pregnancy sa ilang uri depende sa lugar kung saan nakakabit ang itlog.

Maaari itong itanim sa mga sumusunod na lokasyon:

1. Sa lugar ng inalis na fallopian tube.
2. Sa loob ng isa sa mga tubo. Ang ganitong pagbubuntis ay maaaring masira ang tubo habang lumalaki ang fetus.
3. Sa lugar ng cervix. Bihira, at kaya ang embryo ay maaaring bumuo ng medyo mahabang panahon.
4. Sa mga ovary. Madalas na nakikita sa IVF bilang resulta ng hyperstimulation ng obulasyon.
5. Sa tiyan. Napakadelikado para sa buhay ng isang babae, maaaring humantong sa tissue necrosis, sepsis, peritonitis.

Sa karamihan ng mga kaso (8 sa 10) ang fetus ay nakakabit sa fallopian tube, mas madalas na nangyayari ito sa peritoneum. Ang pangunahing panganib ng hindi tamang pagtatanim ay trauma at pagkalagot ng organ, pati na rin ang panloob na pagdurugo. Kung walang gagawin, ang lahat ay maaaring mauwi sa kamatayan.

Heterotopic pregnancy

May mga kaso ba kung posible ang isang ectopic pregnancy na may IVF? Kung maraming mga embryo ang inilipat sa lukab ng matris, posible ang sumusunod na resulta: ang isang fetus ay makakabit sa dingding ng matris, at ang isa sa maling lugar. Ang posibilidad ng heterotopic na pagbubuntis– 1-3% (naaangkop lamang sa artificial insemination).

Ang patolohiya na ito ay maaaring matukoy sa unang trimester gamit ang ultrasound. Sinimulan ng mga doktor na ipagpalagay ito kung ang pasyente ay nagreklamo ng pananakit ng tiyan (maaaring hindi ang pagdurugo ng may isang ina). Ang larawan ng mga manifestations ay maaaring malito sa pamamagitan ng isang pagtaas sa konsentrasyon ng beta-hCG sa dugo ng isang babae. Ang heterotopic na pagbubuntis ay maaaring magresulta sa pagsilang ng isang malusog na sanggol kung ito ay nakakabit sa dingding ng matris. Sa kasong ito, dapat na alisin ang nailagay na fetus.

Mga Dahilan

Bago harapin ang mga sintomas ng ectopic pregnancy pagkatapos ng IVF, subukan nating alamin ang mga sanhi ng patolohiya. Kadalasan, ang mga babaeng may mahinang endometrium, kung saan nakakabit ang embryo, ay madaling kapitan nito.

Maaaring nauugnay ito sa:

• Hindi sapat o hindi wastong paghahanda para sa pagpapabunga.
• Mga nakakahawang sakit ng matris at mga appendage (ureaplasmosis, chlamydia, trichomoniasis, atbp.).
• Chronic endometritis.
• Mga proseso ng pagdirikit.
• Hormonal failure.
• Ang pagkakaroon ng mga polyp o fibroids.
• Pagpapasigla ng obulasyon gamit ang gamot na "Klostilbegit" (na nagpapababa sa rate ng paglaki ng endometrium).
• Hindi sapat ang kapal at istraktura ng endometrium.
• Ovarian hyperstimulation. Bilang tugon sa therapy ng hormone, tumataas sila sa laki, gumagalaw at nakakapinsala sa mga fallopian tubes. Sa loob ay mayroon silang mga villi na nagsisimulang gumana nang hindi tama: inililipat nila ang fetus mula sa matris patungo sa mga ovary.
• Mga abnormalidad sa mga organo ng maliliitpelvis.
• Pagkabigong sumunod sa mga kinakailangan ng doktor na may kaugnayan sa pagbawas ng pisikal na aktibidad at mga nakababahalang sitwasyon.

Dapat tandaan na ang ilang sakit ay maaaring mangyari nang walang anumang sintomas. Kung hindi ginagamot, maaari silang humantong sa pagkabaog ng babae.

Mga Sintomas

Walang tiyak na senyales ng ectopic pregnancy pagkatapos ng IVF. Ang mga pagpapakita ng hindi wastong pag-aayos ng fetus ay nagpapadama sa kanilang sarili bilang pag-unlad at paglaki ng fetus. Bilang resulta, ang mga dingding ng organ kung saan naganap ang pagtatanim ay na-compress. Maaaring may regular na pagtaas ng pananakit sa tiyan (madalas sa isang gilid). Ito ay nangyayari na ang isang babae ay iniuugnay ang hitsura ng sakit na may matris distension at pumunta sa doktor huli. Sa huli, ang lahat ay maaaring mauwi sa malubhang komplikasyon.

Ang isa pang senyales ng ectopic pregnancy sa IVF ay spotting. Maaaring maiugnay ang mga ito hindi lamang sa hindi wastong pagkakabit ng fetus, kundi pati na rin sa mga anomalya sa pag-unlad nito, ang banta ng pagkalaglag.

Sa mga unang yugto, ang mga problema sa pagtatanim ay maaaring magpakita ng mga sumusunod na sintomas:

• nahihilo;
• drawing pains sa tiyan;
• nahihimatay;
• nasusuka;
• mababang presyon;
• dumudugo;
• pakiramdam ng bigat sa perineum.

Diagnosis

Pagkatapos ng artificial insemination procedure, sinusubaybayan ng mga doktor ang kondisyon ng babae at ang kurso ng pagbubuntis.

Walang sablay, inireseta nila ang mga sumusunod na pamamaraan:

• Ultrasound sa loob ng 2-3 linggo (makikita ang lugar ng pag-aayos ng embryo);
• pagsusuri ng isang gynecologist (ang isang bihasang doktor ay maaaring maghinala ng isang patolohiya).

Kung ang isang ectopic na pagbubuntis ay natukoy pagkatapos ng IVF, ang babae ay dapat na agarang dalhin sa ospital. Sa mga unang yugto, ang mga hormonal na gamot ay inireseta na nagbabawas sa paglaki ng fetus (upang hindi nito masira ang organ). Sinisikap ng mga espesyalista na i-save ang fallopian tube (kung ang fetus ay nakakabit dito), at kung kinakailangan, ito ay aalisin. Upang maging normal ang susunod na pagbubuntis, kailangang ibalik ang katawan (hindi bababa sa anim na buwan).

Paano makilala sa pamamagitan ng mga pagsusuri at ultrasound

Sa sandaling naayos na ang embryo, ang chorion (hinaharap na inunan) ay nagsisimulang magsikreto ng hormone - hCG. Sa pagtaas ng termino, tataas ang antas nito. Nasa hCG na nagre-react ang anumang express test, kahit na naayos ang fetus sa maling lugar.

Maaaring maghinala ang mga espesyalista ng ectopic na pagbubuntis sa panahon ng IVF kung may maliit na halaga ng hormone sa dugo. Ang bawat panahon ay tumutugma sa isang tiyak na halaga ng hCG. At kung hindi ito lumaki kasama ng fetus, mayroong ilang mga pathologies.

Ang mga doktor ay nag-diagnose ng isang ectopic na pagbubuntis batay sa mga sumusunod na pamantayan:

1. Dapat doble ang HCG bawat 2 araw. Kung hindi ito mangyayari, bumangon ang mga hinala. Dapat mong malaman na ang mga resulta ng mga pagsusuri ay maaari lamang masuri sa dinamika.
2. Kapag nagsagawa ng ultrasound, hindi nakita ang fetal egg sa matris. Sa mga pinakaunang yugto, maaaring hindi ito makita sa tulong ngultrasound, kaya huwag magalit nang maaga. Ang pag-aaral ay dapat isagawa humigit-kumulang isang buwan pagkatapos ng muling pagtatanim ng mga embryo.

Tulong sa gamot

Sa kasamaang palad, ang ectopic pregnancy na may IVF ay nangyayari, at hindi ito gagana. Samakatuwid, ang mga doktor ay nagpadala ng isang babae upang alisin ang pangsanggol na itlog. Ito ay maaaring gawin sa medikal o surgically. Ang medikal na pagwawakas ng pagbubuntis ay isinasagawa lamang sa mga unang yugto sa tulong ng mga hormonal na gamot.

Maaaring magreseta ang mga espesyalista ng "Mifepristone" o "Methotrexate" - hindi nila pinapayagan ang pagbuo ng embryo. Bilang isang resulta, ang isang artipisyal na pagkakuha ay nangyayari, pagkatapos kung saan ang babae ay maingat na suriin at ang rehabilitation therapy ay inireseta. Ang pamamaraan na ito ay negatibong nakakaapekto sa hormonal background at ang kondisyon ng mauhog lamad. Hindi ito maaaring gamitin sa heterotopic na pagbubuntis.

Surgery

Ang pag-opera sa pagtanggal ng fetus ay isinasagawa sa pamamagitan ng laparotomy o laparoscopy. Ang Laparotomy ay kinabibilangan ng pagbubukas ng anterior na dingding ng tiyan at bihirang ginagamit (kapag may banta sa buhay ng babae o ang mga kinakailangang kagamitan ay hindi makukuha sa ospital).

Ectopic pregnancy pagkatapos ng IVF ay maaaring wakasan sa pamamagitan ng laparoscopy. Ang interbensyon na ito ay isinasagawa gamit ang mga miniature na instrumento at optical magnification. Ang isang maliit na pagbutas ay ginawa sa lugar ng dingding ng tiyan, kung saan sa hinaharap ay halos walangbakas. Sa tulong ng laparoscopy, posibleng i-save ang fallopian tube kung ang fetus ay nakakabit dito. Sa mahabang panahon, inaalis ito ng mga doktor, lalo na kung may banta ng pagkalagot. Ang tagal ng naturang operasyon ay 45-60 minuto.

Panahon ng pagbawi

Kung ang organ kung saan itinanim ang fetus ay napanatili, maaaring maulit ang hindi wastong pagkakabit ng embryo. Upang maiwasang mangyari ito, kinakailangan na magsagawa ng restorative therapy. Dapat tandaan na ang isang babae ay hindi dapat magbuntis sa susunod na anim na buwan, kung hindi, maaari kang magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa kalusugan.

Bago ang operasyon, kailangang suriin at ihanda ang buntis. Pagkatapos nito, ang babae ay sinusubaybayan, ang mga gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang dropper, at ang antibacterial na paggamot ay isinasagawa. Pinapayuhan ng mga doktor ang pasyente na maging aktibo (mas kumilos at maglakad sa open air).

Upang maibalik ang katawan hangga't maaari, dapat simulan ang postoperative recovery sa unang 12 oras. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga adhesion ay nagsisimulang mabuo sa oras na ito. Maiiwasan mo ang kanilang hitsura gamit ang laser radiation o magnetic field (medyo epektibong paraan).

Pagkatapos din ng ectopic pregnancy na may IVF, pinapayuhan ang mga babae:

• gumamit ng contraception para sa susunod na anim na buwan;
• gumawa ng hydroturbation, kung saan ang mga gamot ay tinuturok sa fallopian tubes;
• manatiling aktibo at iwasan ang stress.

Kailan ako muling mabubuntis

Bago ang kaganapanAng mga doktor ng artipisyal na pagpapabinhi ay isinasagawa ang koleksyon ng mga itlog. Ang isang bahagi ng mga ito ay pinataba, at ang iba pang bahagi ay nagyelo (cryopreservation). Posible rin na i-freeze ang mga fertilized cell, i.e. mga embryo. Kung natapos ang IVF sa isang ectopic na pagbubuntis, ang pamamaraan ay uulit pagkatapos ng hindi bababa sa 6 na buwan.

Minsan sinusubukan ng mga babae na huwag magbuntis nang mas matagal. Kung ang mga frozen na embryo o itlog ay napanatili, pagkatapos ay walang karagdagang pagbutas o ovarian stimulation ang kinakailangan. Ang paulit-ulit na IVF ay isinasagawa din sa ilalim ng ganap na kontrol: pagkatapos ng paglipat ng cell, ang antas ng hCG ay regular na sinusukat at isinasagawa ang ultrasound. Kung ang mga doktor ay may kahit kaunting hinala, magsasagawa sila ng buong pagsusuri at paggamot.

Ayon sa mga review, maiiwasan ang ectopic pregnancy pagkatapos ng IVF. Ang isang babae ay dapat na mas mababa ang stress pagkatapos ng pamamaraan, iwasan ang stress at pisikal na pagsusumikap. Sa una, kailangang humiga para normal ang implant ng ovum.

Sa kasamaang palad, ang ectopic attachment ng embryo ay maaaring mangyari sa panahon ng IVF, ngunit huwag mawalan ng pag-asa. Ang susunod na pagtatangka ay tiyak na magtatapos sa isang pinakahihintay na pagbubuntis at pagsilang ng isang malusog na sanggol. Napakahalaga na maingat na maghanda para sa pamamaraan at sundin ang lahat ng kinakailangan ng mga doktor.