ICN sa panahon ng pagbubuntis: sanhi, sintomas at paggamot

2024 May -akda: Priscilla Miln | [email protected]. Huling binago: 2024-02-18 13:54

Para sa halos sinumang babae, ang pagbubuntis ay isang pinakahihintay at masayang kaganapan na itinuturing na isang holiday. Ang parehong mga magulang ay naghihintay ng isang sanggol. Gayunpaman, anuman ang pag-unlad sa larangan ng obstetrics at ginekolohiya, hindi lahat ng panganganak ay nagtatapos nang walang anumang mga paglihis. Ang isa sa mga pathologies na ito ay maaaring maiugnay sa CCI sa panahon ng pagbubuntis.

Ayon sa mga istatistika, ang proporsyon ng CCI ay humigit-kumulang 30 hanggang 40% ng lahat ng kaso ng late spontaneous miscarriage (kabilang ang preterm birth).

Ano ang ICI?

Maraming mga buntis na ina ang maaaring matakot sa tatlong liham na ito, isaalang-alang natin kung ito ay makatwiran o hindi, marahil lahat ng takot ay walang kabuluhan? Ang reproductive organ ng isang babae ay, maaaring sabihin, isang muscular structure, kung saan mayroong, sa katunayan, ang katawan ng matris at ang cervix. Ang fetus ay bubuo sa lukab, at sa tulong ng leeg ito ay gaganapin, at hindi ito pinapayagan na umalis sa matris. Bilang karagdagan, ang proteksyon laban sa mga impeksyon ay ibinibigay. Ang channel nito ay limitado sa panloob na pharynx na may kaugnayan sa katawan at panlabas na may kaugnayan saari.

Sa isang normal na estado, ang mga kalamnan ng cervix ay kumukunot at bumubuo ng isang singsing, at habang lumalapit ang panganganak, sila ay unti-unting nakakarelaks. Sa panahon ng pagbubuntis, unti-unting lumalaki ang fetus, na humahantong sa pagtaas ng amniotic fluid. Bilang resulta nito, tumataas din ang intrauterine pressure, at kung minsan ay mahirap para sa cervix na makayanan ang gayong pagkarga. Iyan ay kung ano ito - ICI sa panahon ng pagbubuntis.

Samakatuwid, sa ilang mga kaso, ang cervix ay nagsisimulang humina nang maaga, at bilang resulta, ito ay umiikli at nagbubukas. Ganap na ang patolohiya na ito ay kumakatawan sa isthmic-cervical insufficiency.

Mga tiyak na panganib

Kung ang cervix ay hindi makayanan ang pagkarga sa ilalim ng impluwensya ng fetus, maaari itong humantong sa iba't ibang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Sa partikular, maaaring ito ang mga sumusunod na kaso:

• Bumaba ang fetus - maaaring may fetal membrane sa cavity ng matris, na madaling masira ng biglaang paggalaw.
• Impeksyon ng fetus - ito ay maaaring mangyari kapag nadikit ang lamad sa ari, na naglalaman ng malaking bilang ng mga mikroorganismo, karamihan sa mga ito ay nakakapinsala.
• Ang banta ng pagkalaglag, at sa panahon ng 3rd trimester.
• Maaaring mangyari ang maagang panganganak (humigit-kumulang 37 linggo), na magreresulta sa isang napaaga na sanggol.

Lahat ng mga panganib na ito ay nagbibigay ng halos kumpletong larawan kung ano ito - ICI sa panahon ng pagbubuntis. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay maaaring umunlad sa simula ng ika-16 na linggo ng pagbubuntis. Ngunit kung minsan ang ganitong uri ng patolohiyanangyayari rin sa mga babaeng nasa posisyon sa loob ng 11 linggo.

Mga uri ng patolohiya

May ilang uri ng patolohiya na ito:

• traumatic;
• functional.

Traumatic CCI ay karaniwang sanhi ng operasyon sa matris bago ang paglilihi. Bukod dito, kung ang pangangailangan para dito ay nauugnay sa pag-unat ng cervix, kung gayon ang pinsala sa integridad ng cervix ay posible. Sa lugar ng operasyon, maaaring mabuo ang mga adhesion mula sa connective tissue. Bilang resulta, ang mga lugar na ito ay hindi na kayang mag-inat at magkontrata.

Kabilang sa mga ganitong uri ng surgical procedure ang abortion at curettage. Bilang karagdagan, ang mga sitwasyon ng pagkalagot ng cervix sa nakaraang paglalakbay upang dalhin ang sanggol ay maaari ding maiugnay dito.

Functional ICI ng cervix sa panahon ng pagbubuntis ay kadalasang pinupukaw ng hormonal disorder, na dahil sa kakulangan ng babaeng sex hormone na progesterone o labis ng isa pa - ang male hormone androgen. Ang huli ay humahantong lamang sa paglambot ng mga kalamnan ng cervix. Kadalasan, eksaktong nangyayari ang form na ito pagkatapos ng ika-11 linggo ng pagbubuntis.

Sa oras na ito, ang mga glandula ng endocrine ay nagsisimulang gumana sa fetus. Ang mga endocrine organ nito ay bumubuo lamang ng androgens. At tulad ng alam mo, dahil sa labis ng kanilang bilang, kahit na hindi gaanong mahalaga, ang cervix ay lumalambot sa ilalim ng kanilang impluwensya, umiikli, na, naman, ay humahantong sa maagang pagbukas nito.

Mga bagay na dapat isaalang-alang kapag buntiskababaihan

Karaniwan ang pag-diagnose ng pagkakaroon ng CCI ay posible na sa panahon mula ika-11 hanggang ika-27 linggo ng pagbubuntis, ngunit sa karamihan ng mga kaso ito ang ika-16-27 na linggo. Sa panahong ito na ang bata ay nagsisimulang gumawa ng androgens, tulad ng nabanggit na sa itaas. Kasabay nito, ang tono ng matris ay maaaring manatili sa isang normal na estado. At kung ang isang babae ay hindi bumisita sa isang gynecologist, kung kinakailangan, maaaring hindi siya maghinala ng ICI sa panahon ng pagbubuntis.

Ang ari ay tirahan ng iba't ibang bacteria. Bukod dito, sa panahon ng anumang proseso ng nagpapasiklab, ang kanilang bilang ay tumataas nang malaki. At ito ay mayroon nang masamang epekto sa pag-unlad ng bata sa sinapupunan, dahil wala nang anumang mga hadlang para sa mga mikroorganismo na makapasok sa lukab ng matris, sa sandaling bumuka ng kaunti ang kanyang leeg.

Bilang resulta, ang fetal membrane ay nawawala ang mga proteksiyon nito. Bilang karagdagan, ang lahat ay maaaring magtapos sa pag-agos ng amniotic fluid. Sa ganoong sitwasyon, bilang panuntunan, ang pagkakuha ay hindi sinamahan ng sakit, at ang simula ng prosesong ito ay ang paglabas ng amniotic fluid.

Mga pangunahing sanhi ng patolohiya

Isthmic-cervical insufficiency ay sanhi ng pagbaba ng tono ng muscle tissue, na bumubuo sa uterine sphincter, na ang pangunahing tungkulin ay panatilihing nakasara ang cervix. Bukod dito, dapat itong tumagal sa buong panahon ng pagbubuntis, hanggang sa mismong pagsilang ng bata.

Gayunpaman, sa gayong patolohiya, ang mekanismong ito ay hindi gumagana nang maayos, na humahantong sa napaaga na pagbubukas ng cervical canal. Paano mo maiintindihannangyayari ito para sa isang dahilan - dapat mayroong mga sanhi ng ICI sa panahon ng pagbubuntis. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay sanhi ng trauma sa cervix.

Bilang karagdagan, ang CCI ay kadalasang maaaring mangyari sa mga kababaihan na sumailalim sa isa sa mga operasyon sa pagsira ng prutas, o, sa mga medikal na termino, isang embryotomy. Bilang resulta ng naturang mga interbensyon sa kirurhiko, hindi lamang ang cervix ang nasugatan, ngunit ang lokasyon ng mga selula ng kalamnan na may kaugnayan sa bawat isa ay nabalisa. Bilang resulta, hindi na sila ganap na gumagana.

Sino ang maaaring nasa panganib?

May ilang salik na nakakatulong sa pagbuo ng CCI, na may kaugnayan sa kung saan ang mga babaeng iyon kung saan nangyari ang mga ito ay awtomatikong nasa panganib na magkaroon ng isthmic-cervical insufficiency. Kabilang dito ang:

• Cervical rupture gaya ng tinutukoy ng pananaliksik.
• Paglampas sa konsentrasyon ng mga male sex hormones (hyperandrogenism).
• Abnormal na pag-unlad ng babaeng reproductive system.
• Ang pagkakaroon ng genital infantilism.
• IVF.
• Hindi sapat ang progesterone.

Sa karagdagan, ang panganib ng CCI sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring sanhi ng iba pang mga kadahilanan. Halimbawa, maramihang pagbubuntis o polyhydramnios. At dito ang cervix ay kailangang makaranas ng mas malaking pagkarga kaysa sa panahon ng normal na pagbubuntis (isang bata). Maaaring ito rin ang dahilan ng pagsisimula ng pagbuo ng ICI. Bilang karagdagan, hindi natin dapat kalimutan ang mga kaso kapag ang matris ay nabuo na may mga depekto.

Mga sintomas ng CCIpagbubuntis

Mula sa klinikal na pananaw, ang patolohiya ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan, dahil ang pagbubukas ng panloob na pharynx ay nangyayari nang unti-unti at walang sakit. Para sa kadahilanang ito, napakahirap para sa isang babae na malaman kung anong kondisyon ang cervix at kung may tunay na banta sa sanggol. Ito ay totoo lalo na sa unang trimester ng pagbubuntis.

Gayunpaman, ang ilang mga sintomas kung saan makikilala ang cervical isthmus ay naroroon pa rin, bagama't ang mga ito ay naobserbahan sa ibang pagkakataon. Sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, ang pagdurugo nang walang pananakit ay maaaring maging senyales ng CCI sa panahon ng pagbubuntis, at sa ilang mga kaso lang ito ay sinasamahan ng banayad na kakulangan sa ginhawa.

Sa mga huling yugto ng pagbubuntis (karaniwan ay mula ika-18 hanggang ika-20 linggo), ang ICI ay maaaring makapukaw ng pagkamatay ng fetus at, nang naaayon, pagkakuha. Ang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng gayong banta ay maaaring ang mga sumusunod:

• Bukod pa sa mismong pagdurugo, ang discharge ay naglalaman ng mucus at blood streaks.
• Sakit o nararamdamang kakulangan sa ginhawa sa likod at ibabang bahagi ng tiyan.
• Nararamdaman ang pagkapuno ng ari.

Ngunit dahil sa karamihan ng mga kaso ang pag-unlad ng patolohiya ay walang sakit at halos walang anumang mga sintomas, kinakailangan na regular na bisitahin ang isang gynecologist upang masuri ang iyong kondisyon. Ito ang tanging paraan upang matukoy ang patolohiya sa isang napapanahong paraan at agarang matukoy ang kurso ng paggamot.

Diagnosis ng CI sa panahon ng pagbubuntis

Paano ang diagnosis? Upang gawin ito, ang mga doktor ay nagsasagawa ng pagsusuri sa salamin ng cervix, palpation ng puki, ultrasound. Sa panahon ng pagsusuri sa babae, ang doktormaaaring matukoy ang pagpapaikli ng cervix, pati na rin ang katotohanan na ito ay naging mas malambot. Nagagawa rin nitong makita ang pagbukas ng kanal at kung nakikita ang pantog ng pangsanggol.

Kung ito ang unang pagbubuntis para sa isang babae, sa kasong ito ang panlabas na os ay karaniwang sarado. Samakatuwid, ang transvaginal ultrasound ay inireseta upang makagawa ng tumpak na diagnosis. Ang pag-scan ng ultratunog ay ang pinaka-kaalaman na paraan upang matukoy ang ICI. Ang pangunahing sintomas ay ang pag-ikli ng cervix, at depende sa gestational age, may mga normal na indicator:

• hanggang anim na buwan: ang laki ng channel ay 34-45 mm;
• sa mga susunod na panahon, ang figure na ito ay bahagyang mas mababa - 30-35 mm.

Kung ang isang babae ay may halatang sintomas ng CCI sa panahon ng pagbubuntis, kung gayon ang laki ng kanal ay mas maliit pa. Ibig sabihin, kung ito ay pinaikli sa 25 mm o mas mababa, nangangahulugan ito ng malamang na pagkakuha o maagang pagbubuntis.

Karaniwan, ang cervix sa presensya ng CCI ay bumubukas sa hugis-V, na mahusay na nakikita sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound. Sa ilang mga kaso, kumukuha ng sample ng stress sa panahon ng pag-scan upang kumpirmahin ang diagnosis. Ibig sabihin, pinapaubo ang isang babae o dinidiin nila ang cavity ng matris.

Kung ang umaasam na ina ay nasa panganib o may mga hindi direktang senyales ng patolohiya, ang isang ultrasound scan ay naka-iskedyul nang hindi bababa sa dalawang beses sa isang buwan.

Mga tampok ng paggamot

Kung ang isang babae ay na-diagnose na may isthmic-cervical insufficiency, paggamotito ay kinakailangan upang simulan kaagad, kung saan ang obstetrician-gynecologist ay may pananagutan. Para sa kahusayan, isinasagawa ito sa isang ospital, na nagbibigay-daan sa iyong piliin ang pinakamainam na pamamaraan.

Sa kabuuan, mayroong dalawang pangunahing paraan upang itama ang ICI sa panahon ng pagbubuntis:

• operational;
• konserbatibo.

Ang unang uri ay pagtitistis upang maiwasan ang karagdagang paglawak ng cervix. Sa pangalawa - ang pag-install ng isang espesyal na disenyo, na tinatawag na Meyer ring. Maaari ding magreseta ng hormone therapy.

Surgery

Ang esensya ng pamamaraang ito ng paggamot ay ang mekanikal na pagpapaliit ng panloob na os sa pamamagitan ng pagtahi sa panlabas. Ang overlay seam ay maaaring:

• U-shaped.
• Circular.
• Purse-string.

Bago ang pamamaraan, kumukuha ng pamunas mula sa ari upang masuri ito nang detalyado. Ginagawa ito upang malaman kung ang babae ay may contraindications sa operasyon. Kabilang dito ang:

• congenital fetal anomalies;
• presensya ng matinding vaginitis;
• mga malalang sakit kung saan hindi inirerekomenda ang panganganak;
• dumudugo ang matris;
• mga komplikasyon na dulot ng preeclampsia;
• intractable uterine hypertonicity;
• mabilis na pag-unlad ng CCI.

Ang operasyon mismo upang alisin ang CCI sa panahon ng pagbubuntis ay nagaganap sa ilang yugto:

1. Diagnosis.
2. Paghahanda - maaaring kabilang dito ang vaginal sanitation.
3. Ang mismong pamamaraan -Ang pagtahi ng pharynx ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam sa tulong ng mga thread ng sutla. Pagkatapos nito, ang tahi ay ginagamot ng antiseptics.
4. kurso sa rehabilitasyon.

Upang mabawasan ang mga panganib ng mga komplikasyon, ang iba't ibang mga gamot ay inireseta sa harap ng antispasmodics (drotaverine hydrochloride), antibiotics (kung kinakailangan) at tocolytics ("Ginipral", magnesia). Ang huli ay dapat kunin sa tono ng matris.

Tungkol naman sa timing para sa operasyong ito, kung gayon ang lahat ay indibidwal. Karaniwan nang hindi lalampas sa ika-17-28 na linggo ng pagbubuntis, upang maiwasan ang pag-unlad ng patolohiya.

Sa ikalawa o ikatlong araw pagkatapos ng operasyon, ang cervix ay sinusuri, at kung ang pasyente ay walang reklamo, siya ay pinalabas sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang mga karagdagang nakaiskedyul na pagsusuri ay isinasagawa tuwing dalawang linggo sa panahon ng paggamot sa CI sa panahon ng pagbubuntis.

Sa normal na kurso ng pagbubuntis, tinatanggal ang mga tahi sa 37-38 na linggo. Kasama rin dito ang pagsisimula ng panganganak (anuman ang termino), ang paglitaw ng mga regular na contraction, pagdurugo, pagputok ng tahi.

Konserbatibong paggamot

Gamit ang isang goma o latex na istraktura (tinatawag ding "pessary"), maaari mong muling ipamahagi ang presyon sa loob ng uterine cavity, kabilang ang masa ng fetus, na bahagyang nagpapagaan ng karga sa cervix. Ang pamamaraan ay lubos na epektibo sa paunang yugto ng pag-unlad ng patolohiya. Kung umuunlad na ang sakit, gagamitin ang singsing bilang pandagdag na paggamot.

AnoSa katangian, posibleng mag-install ng pessary kahit sa huling bahagi ng pagbubuntis - higit sa 28 linggo, habang hindi na posible ang pagtahi. Dahil ang singsing, na tumutulong upang maalis ang ICI sa panahon ng pagbubuntis, ay nakikita ng katawan ng babae bilang isang dayuhang katawan, ang mga doktor ay nagrereseta ng sanitasyon na may mga antiseptikong ahente at regular na kumukuha ng pahid. Kung kinakailangan, inireseta ang mga antibiotic.

Tuwing dalawang linggo, ang singsing ay inaalis at pinoproseso upang hindi maisama ang posibilidad ng impeksyon ng fetus. Ito ay ganap na inalis pagkatapos ng 37-38 na linggo ng pagbubuntis o sa simula ng panganganak, anuman ang termino.

Ano ang hula?

Ang ganitong patolohiya tulad ng isthmic-cervical insufficiency ay puno ng miscarriage, na sa karamihan ng mga kaso ay kusang nangyayari, o napaaga na panganganak. Bilang karagdagan, ang pagbubukas ng cervix ay nagbabanta sa impeksyon ng fetus, na negatibong nakakaapekto sa karagdagang pag-unlad nito.

Ang prognosis ng yugto ng ICI ay depende sa kung gaano kalaki ang paglaki ng cervix, ang pagbubuntis, kung gaano kabisa ang pamamaraan ng paggamot at ang pagkakaroon ng mga nakakahawang pathogen.

Kung mas maikli ang panahon ng panganganak at mas bumubukas ang cervical canal, mas maliit ang pagkakataon na magkaroon ng matagumpay na resulta. Kinumpirma ito ng mga review ng ICI sa panahon ng pagbubuntis.

Pagpaplano ng pagbubuntis

Tulad ng ipinapakita ng mga istatistika, nangyayari ang ICI sa bawat ika-10 babaeng manganganak, kung kanino ito ang unang pagkakataon. Ang mga babaeng may "karanasan" ay mas madalas na nakipagsapalaran. At kung ano ang katangian, mas maraming mga anak ang ipinanganak ng isang babae,mas mataas ang panganib ng patolohiya sa kasunod na pagbubuntis.

Kaya't ang mga ina na gustong magkaroon ng anak ay nangangailangan ng magandang paghahanda. Una sa lahat, kailangan mong mapupuksa ang talamak na endometritis (kung mayroon man) at gawing normal ang microflora ng puki. Sa panahon ng paglabag sa protective function ng cervix, ang mga pathogen ng iba't ibang mga nakakahawang sakit ay maaaring makapasok sa kanyang katawan.

Kaugnay nito, kinakailangang kumuha ng kurso ng mga antibiotic, at dahil ang lahat ng kababaihan ay may iba't ibang katangian ng katawan, ang gamot ay inireseta sa isang mahigpit na indibidwal na batayan. Ang pagiging epektibo ng naturang therapy ay sinusuri batay sa bacteriological na pagsusuri ng sample na kinuha.

Mga hakbang sa pag-iwas

Tulad ng maraming mga pagsusuri sa paggamot ng ICI sa panahon ng pagbubuntis, ang pagiging epektibo ng pamamaraan ay nakasalalay sa kung ang buntis ay nag-iingat sa lahat ng bagay. Kinakailangang umiwas sa mabigat na pisikal na pagsusumikap, pakikipagtalik, pag-iwas sa mga nakababahalang sitwasyon, huwag pansinin ang mga pagbisita sa doktor at uminom ng mga kinakailangang gamot.

Sa panahon ng pagbubuntis, mahalagang magpahinga hangga't maaari, at kayang gawin ng mga malapit na tao ang lahat ng gawaing bahay. Mahalaga rin na panatilihing positibo ang mga emosyon at ihanda ang iyong sarili nang maaga para sa matagumpay na pagsilang ng isang sanggol nang walang anumang komplikasyon!

Upang maiwasan ang preterm birth para sa panahon mula ika-20 hanggang ika-40 linggo ng pagbubuntis, maaaring magreseta ang doktor ng mga gamot na naglalaman ng progesterone. Isa sa mga paraan na ito ay Utrozhestan. Sa ICI sa panahon ng pagbubuntis, ito ay iniresetamadalas. Ang tinukoy na hormone ay ginawa ng inunan, at ito ay mahalaga lamang para sa tamang pag-unlad ng pagbubuntis. Kaugnay nito, ang "Utrozhestan" ay kilala ng maraming gynecologist at kababaihan na napunta na mula sa paglilihi hanggang sa pagsilang ng isang bata.

Upang aliwin ang mga umaasang ina, maraming kaso ang nawalan ng anak dahil sa ICI, ngunit sa huli ay mayroon siyang malusog at fully developed na sanggol. Pinatutunayan nito sa pagsasanay na malaki ang nakasalalay sa pagsisikap ng mga doktor, ang ina mismo at ang pagiging maagap ng paggamot.