Rubella sa panahon ng pagbubuntis: mga kahihinatnan para sa fetus, mga sintomas at paggamot

2024 May -akda: Priscilla Miln | [email protected]. Huling binago: 2024-02-18 13:51

Ang Rubella ay isang karaniwang sakit sa pagkabata. Ano ang maaaring banta nito sa panahon ng pagbubuntis? Nakakabigla ang mga istatistika. Ang congenital rubella syndrome sa mga bagong silang na sanggol ay nangyayari taun-taon. Hanggang 300,000 sanggol ang ipinanganak na may ganitong diagnosis. Sa Russian Federation, 1/6 ng lahat ng mga bata na may mga depekto sa hitsura ay mga deformidad na nakuha sa ilalim ng impluwensya ng rubella sa pagbubuntis. Ang mga kahihinatnan ng sakit na ito ay kakila-kilabot. At ang pinakamalungkot na bagay ay ang mga karaniwang sintomas sa isang taong may sakit ay maaaring hindi maobserbahan sa lahat. Ang rubella (Rubella virus) ay nakukuha sa mga bata sa pagitan ng edad na 3 at 9 na taon. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliit na pantal sa buong katawan at pamamaga ng mga lymph node sa leeg (kadalasang mas malapit sa likod ng ulo).

Rubella sa mga buntis

Ang mga komplikasyon na maaaring kaharapin ng isang batang babae kung hindi siya immune sa rubella sa panahon ng pagbubuntis ay tinutukoy ng mga sumusunod na salik:

1. Ang virus, na nakahahawa sa mga selula ng dugo ng isang babae, ay pumapasok sa inunan. Kaya, ang fetus ay nasa ilalim ng malubhang banta, ang posibilidad ng malformations ay mataas.
2. Ang ikaanim sa unang trimester na miscarriages at deadbirths ay dahil sa sakit na ito sa isang babae.
3. Kahit pagkatapos ng kapanganakan, ang rubella virus ay nabubuhay sa katawan ng bata sa loob ng dalawang taon. Alinsunod dito, maaari niyang mahawahan ang isang tao sa paligid niya. Ang panganib ay nananatili kahit na ang sanggol ay nakabuo ng mga antibodies sa dugo.

Danger

Ang mga resulta at epekto ng rubella sa mga buntis na kababaihan ay hindi mahuhulaan. Ang virus ay kumakalat sa pamamagitan ng airborne droplets mula sa isang nahawaang tao. Kasunod nito, ipinapasa ng maysakit na ina ang rubella sa bata sa sinapupunan.

Sa pamamagitan ng hangin, agad na kumakalat ang virus sa team. Upang maiwasan ang sakit na ito, kinakailangan na pigilin ang matagal na pakikipag-ugnay sa carrier. Ang bulutong at tigdas, halimbawa, ay mas mabilis na naipapasa.

Pagpasok sa inunan sa dugo ng sanggol, sinisira ng virus ang mga cell na nagsisimula pa lang mabuo. Ang genetic na materyal ay nawasak. Kung ang buntis ay nasa ika-3 o ika-4 na linggo, sa halos 90% ng mga kaso ang isang sanggol ay ipinanganak na may mga depekto sa hitsura. Kung ang isang sanggol ay ipinanganak na may sakit na ito, ipapadala niya ang virus sa pamamagitan ng mga pagtatago at mauhog na lamad. Ang ina mismo ang nagpapadala ng virus nang higit pa, bago pa man magsimula ang mga panlabas na pagpapakita ng sakit.

Mga Sintomas

Ang anyo ng sakit ay umiiral sa tatlong uri: karaniwan, hindi tipikal (walang mga pantal sakatawan) at asymptomatic. At kadalasan ang rubella ay nangyayari nang walang mga sintomas (90% ng mga kaso). Maaari lamang itong matukoy sa pamamagitan ng pagpasa sa mga naaangkop na pagsubok.

Ano ang mga sintomas ng rubella sa panahon ng pagbubuntis sa mga kababaihan? Kabilang dito ang:

1. Ang panahon ng pagpapakita ng sakit (incubation) ay mula 11 hanggang 24 na araw. Ang mga virus na selula ay tumira sa itaas na respiratory tract at nagsimulang dumami nang aktibo. Ang mga lymph node sa ulo, kadalasang mas malapit sa likod ng ulo, ay apektado. Sila ay namamaga at naging kasing laki ng isang karaniwang gisantes. Maaari silang madama sa pamamagitan ng balat, kapag pinindot, nararamdaman ang sakit. Habang tumatagal ang sakit, nagiging mas maliit ang mga lymph node.
2. Ang matinding kurso ng sakit ay sinamahan ng mataas na temperatura (mula sa 39 degrees). Sumasakit ang katawan ng babae at sumasakit ang ulo, nawawala ang pangangailangan sa pagkain.
3. Namamaga ang mga sisidlan ng eyeballs, may bahagyang pamamaga ng eyelids.
4. Maliit na pulang pantal sa buong katawan. May pag-aari ng "pagsasama-sama" at pagbuo ng malalaking spot.
5. Bilang resulta, ang pamamaga ng mga kasukasuan at pananakit ng kasukasuan ay madalas na ipinahayag.

Sa mga unang senyales, maaaring isipin ng isang babae na mayroon siyang karaniwang SARS. Ngunit kahit na sa kasong ito, mahalagang tandaan na ang mga gamot na karaniwan mong iniinom ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis. Maingat na pag-aralan ang mga tagubilin para sa mga gamot, kung saan ang "Biseptol", "Co-trimoxazole" at iba pang mga gamot. Bigyang-pansin ang contraindications.

Mga kahihinatnan para sa ina

Ang inilipat na rubella sa panahon ng pagbubuntis sa unang trimester ay humahantong sa mga depekto sa hitsura ng fetus. Sa pamamagitan ngstatistics, ang ganitong mga kahihinatnan ay dumating sa 50-85% ng mga kaso. Ang mga sanggol ay nagpapakita ng mga panlabas na deformidad, mga problema sa mga mata o pandinig. Para sa isang buntis, ang rubella ay mapanganib dahil sa matagal na paghina ng kaligtasan sa sakit, ang mga sakit sa itaas na respiratory tract at mga sakit sa baga (otitis media, bronchitis, pneumonia, atbp.) ay nagkakaroon. Pagkatapos lumitaw ang pantal sa loob ng isang buwan, maaaring lumitaw ang arthritis o artlargia. Ang itaas na mga limbs ay nagdurusa, kung minsan ang mga tuhod. Ang isang bihirang resulta ng rubella sa panahon ng pagbubuntis ay meningitis o encephalitis.

Impeksyon sa pangsanggol

Sa mga unang yugto ng pagbubuntis, kapag ang lahat ng mga sistema ng katawan ng bata ay inilatag, ang rubella ay nakakaapekto sa mga selula ng lumalaking embryo sa pinakanakapipinsalang paraan. Ang dibisyon ng cell ay nagpapabagal, ang pag-unlad ng mga organo, ang pagbuo ng mga pangunahing mahahalagang sistema ng fetus ay humihinto. Sa maagang pagbubuntis na may rubella, ang mga kahihinatnan sa anyo ng kusang pagkakuha ay hanggang sa 40% ng mga kaso. 1/5 ng mga sanggol ay ipinanganak na patay. Hanggang 25% ang mga kaso ng maagang pagkamatay ng mga bata. Ang talamak na panahon ng pagkakalantad sa embryo ay lumilipas hanggang sa ika-12 linggo ng pagbubuntis, sa kalaunan ang panganib ng malformations sa bata ay nagiging mas mababa, ngunit ang panganib ay nananatili hanggang sa katapusan ng ikatlong trimester.

Kapag ang mga virus sa katawan ng ina ay dumaan sa daluyan ng dugo, unti-unti itong tumagos sa epidermis ng matris. Ang proseso ng impeksyon ng embryo ay nagsisimula mga isang linggo bago lumitaw ang isang pantal sa balat ng isang buntis. Ang mga cell na nahawahan ng virus ay umaatake sa epithelium ng inunan, pagkatapos ay lumipat sa vascular systemembryo. Ang impeksyon sa rubella sa panahon ng pagbubuntis para sa fetus ay ipinahayag sa pamamagitan ng dysfunction ng mahahalagang sistema at congenital external defects ng sanggol. Nangyayari ito dahil pinapabagal ng virus ang paglaki ng mga embryonic cell, na nakakasagabal sa buong pag-unlad ng hinaharap na katawan ng tao. May kaugnayan sa mahahalagang sistema, ang virus ay nagpapakita lamang ng sarili sa panahon ng pagbuo ng pandinig at paningin. Ang mga kahihinatnan ng rubella sa panahon ng pagbubuntis ay kadalasang pagkabingi o katarata sa sanggol.

Mga kahihinatnan para sa sanggol

Ang Congenital rubella syndrome (CRS) ay unang inilarawan noong 1941. Ang Austrian scientist na si N. Gregg ay nagtala ng mga anomalya sa mga bata na ang mga ina ay nagkaroon ng rubella sa panahon ng pagbubuntis. Sa paglipas ng panahon, ang listahan ng mga kahihinatnan ng rubella sa panahon ng pagbubuntis ay nadagdagan.

Sa kung anong mga termino naitala ang pagbuo ng mga anomalya:

1. Mula sa ika-3 hanggang ika-11 linggo ng pagbubuntis, naghihirap ang nervous system ng embryo. Mula ika-4 hanggang ika-7 linggo, inaatake ang puso ng fetus at paningin. Mahigit sa kalahati ng mga depekto sa pangsanggol ang nabubuo sa pagitan ng ika-3 at ika-4 na linggo ng pagbubuntis.
2. Mula ika-7 hanggang ika-12 linggo, naghihirap ang auditory system. Bumababa na rito ang posibilidad na magkaroon ng congenital disease at 15% ng bilang ng mga kaso.
3. Mula sa ika-13 hanggang ika-16 na linggo, ang posibilidad na magkaroon ng mga depekto sa pag-unlad ay mas mababa pa sa 7%.

Aling mga depekto ang nauugnay sa ICS:

1. Mga depekto ng kalamnan sa puso (hindi occlusion ng ductus arteriosus, ventricular septal defect, pulmonary stenosis).
2. Mga depekto sa paningin (cataract, glaucoma, retinopathy, corneal clouding, chorioretinitis).
3. Kakulangan sa kakayahanmarinig.
4. Ang mga depekto sa pag-unlad ng sistema ng nerbiyos ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi wastong pagkakabuo ng bungo. Ang utak ay naghihirap, ang microcephaly ay bubuo. Ang kahihinatnan ng rubella sa mga buntis na kababaihan ay ang kapansanan sa pag-iisip ng ipinanganak na bata.
5. Hypotrophy - naantala ang intrauterine development ng fetus.
6. Mga depekto sa pagbuo ng mga organo ng bata. Pinalaki ang atay at pali, dermatitis, impeksyon sa buto, myocarditis, atbp.
7. Mamaya, kapag ang bata ay lumaki, ang pagpapakita ng diabetes mellitus, pamamaga ng thyroid tissue, panencephalitis ay malamang.
8. Bihirang may mga depekto sa mga buto ng cranium. Minsan ang balangkas, mga organo ng genitourinary system at ang digestive tract ay nagdurusa.

Paano malalaman ang tungkol sa sakit?

Medicine ay nakamit ang mahusay na mga resulta sa bagay na ito. Makikilala mo ang sakit sa anumang yugto ng pag-unlad nito. Malulutas nito ang problema ng pagkalat ng rubella bukod sa iba pa, at gagawa ng mga hakbang upang maibsan ang kondisyon ng pasyente. Ang serological na paraan ng pananaliksik ay itinuturing na pinaka-epektibong pagsusuri para sa rubella sa panahon ng pagbubuntis. Ang diagnosis ay batay sa kasaysayan at pagsusuri ng mga selula ng dugo para sa mga antibodies.

Paano gumagana ang mga antibodies?

Kapag ang isang batang babae sa mga unang linggo ng pagbubuntis o pagpaplano ay hindi matandaan kung siya ay nabakunahan laban sa rubella, isang sample ng dugo ang kinukuha upang suriin ang pagkakaroon ng mga antibodies. Isinasagawa din ang pagsusuri sa dugo ng pangsanggol. Kung ang mga iyon ay matatagpuan sa katawan ng umaasam na ina, pagkatapos ay tumagos sila sa sanggolsa pamamagitan ng inunan at protektahan ito mula sa impeksyon. Kapag ipinanganak ang isang bata, ang mga antibodies ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng gatas ng ina. Hanggang sa isang taong gulang, ang bata ay nangangailangan ng proteksyon mula sa sakit na ito upang maiwasan ang mga malformations.

Makipag-ugnayan sa pagitan ng isang buntis at isang taong may impeksyon

Ano ang dapat kong gawin kung ang isang babae ay may rubella sa panahon ng pagbubuntis? Ang unang hakbang ay ang kumuha ng pagsusuri sa dugo upang makita ang mga antibodies. Kung ang isang babae ay dati nang nabakunahan o nagkaroon ng sakit, makikita ng mga pagsusuri ang pagkakaroon ng proteksyon sa dugo laban sa muling impeksyon. Kung ang mga naturang antibodies ay hindi nakita, ang pagsusuri ay paulit-ulit pagkatapos ng isang buwan. Kung positibo ang resulta (pagtukoy ng rubella sa isang buntis), inirerekomendang wakasan ang pagbubuntis.

Kung negatibo pa rin ang pagsusuri, uulitin ang blood sampling sa ibang buwan. At kung ang pagkakaroon ng rubella sa isang buntis ay hindi nakumpirma, kung gayon ang bata ay maaaring mai-save. Kung ang impeksyon ay nangyari sa ibang pagkakataon, sa ika-14 na linggo o higit pa, ang isyu ng pagwawakas ng pagbubuntis ay pagpapasya sa konsultasyon.

Paano gagamutin?

Ang paggamot sa sakit ay upang maalis ang mga sintomas nito. Ito ay kinakailangan upang babaan ang temperatura, mapawi ang mga pantal. Ang medikal na paggamot ng pokus ng sakit ng mga espesyalista ay hindi pa binuo. Ang immunoglobulin (isang substance na naglalaman ng antibodies) ay hindi inirerekomenda na iturok sa dugo. Marahil lamang kung ang babae ay nagpasya na iwanan ang bata. Ang karaniwang paggamot ay bed rest, maraming likido, mga gamot na pampababa ng lagnat, at mga suplementong bitamina. Mahalagang malaman na ang pagtanggapang mga antibiotic at anti-infective na ahente (kabilang ang "Analgin", "Biseptol") sa panahon ng pagbubuntis ay kontraindikado.

Pagbabakuna

Upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng rubella sa panahon ng pagbubuntis, inirerekomenda ang pagbabakuna dalawang buwan bago ang paglilihi. Kaya, ang mga antibodies ay magkakaroon ng oras na mabuo sa katawan na magpoprotekta sa fetus, at ang ina, sa kaso ng impeksyon, ay mas madaling magparaya sa rubella. Para dito, ginagamit ang bakunang Rudivax.

Monovaccine ay itinurok sa kalamnan ng balikat, ang volume nito ay 0.5 ml. Lumilitaw ang mga proteksiyon na antibodies sa katawan pagkatapos ng dalawa hanggang tatlong linggo at nananatili hanggang 25 taon. Sa panahon ng pagbubuntis, ipinagbabawal ang pagbabakuna. Ayon sa mga resulta ng mga pag-aaral sa mga kababaihan na walang kamalayan sa pagbubuntis at nabakunahan, naitala ang impeksyon sa fetus. Ngunit walang mga kahihinatnan sa pag-unlad nito ang natagpuan. Pagkatapos ng hindi sinasadyang pag-iniksyon ng rubella, maaaring mailigtas ang pagbubuntis. Pagkatapos ng panganganak, maaaring isagawa ang pagbabakuna pagkatapos ng pagsusuri. Walang rubella booster bago ang pagbubuntis.

Ang mga kahihinatnan ng pagbabakuna

Kung mabakunahan ka bago magbuntis, posible ang mga sumusunod na kahihinatnan para sa isang babae:

1. Karaniwang hindi nangyayari ang mga reaksyon sa bakuna.
2. Kung may reaksyon, pagkatapos ay sa anyo ng pangkalahatang karamdaman, bahagyang lagnat, namamagang mga lymph node sa likod ng leeg.
3. Ang mga pagpapakita ng arthritis ay naitala sa mga kabataang babae. Ang mga sintomas ay sinusunod isang linggo pagkatapos ng pagbabakuna o ilang sandali.

Iba paang mga kahihinatnan ay nauugnay sa maling pangangasiwa ng gamot (sobrang dosis, mga paglabag sa mga patakaran ng antiseptics, atbp.).

Paano maiiwasan ang sakit? Mga rekomendasyon ng mga doktor

Ang kumplikadong pagbabakuna laban sa rubella, tigdas at beke ay isinasagawa sa murang edad. Ang unang pagbabakuna ay ibinibigay sa 1 taon, ang muling pagsasaaktibo ay isinasagawa sa 6 na taon. Ang mga batang babae at babae habang nagpaplano ng pagbubuntis ay maaaring muling mabakunahan upang maiwasan ang impeksyon pagkatapos ng paglilihi. Kung hindi pa nagagawa ang pagbabakuna, inirerekomenda ang mga pag-iingat. Sa kaso ng karamdaman o sintomas sa kapaligiran, kailangang ihiwalay kaagad. Ang pakikipag-usap sa isang taong nahawahan ay dapat itigil nang hindi bababa sa 10 araw.

Pinapayuhan ang mga buntis na kababaihan na limitahan ang kanilang pananatili sa mga pampublikong lugar, lalo na sa mga lugar kung saan nagtitipon ang mga bata. Maraming mga ina na may mas matandang anak ang nag-aalala tungkol sa tanong kung ano ang gagawin kung siya ay may sakit na rubella. Ang isang buntis ay kailangang iwanan ang bata nang ilang sandali, dahil ang panganib ng impeksyon ay mataas. Ang pinakamababang panahon kung saan dapat maputol ang komunikasyon ay 5 araw. Sa oras na ito, ang pangangalaga para sa bata ay kailangang ilipat sa isang tao mula sa malalapit na tao.

Mahalagang tandaan na ang rubella sa isang bata ay ginagamot din sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga panlabas na palatandaan ng sakit (antipyretics, bed rest, atbp.). Ito ay kontraindikado na kumuha ng mga gamot tulad ng Bactrin, Biseptol. Ang tinutulungan ng mga gamot na ito ay walang kaugnayan sa mga pagpapakita ng rubella sa bata.

Sa pagsasara

Mga pagtatalo tungkol saang advisability ng pagbabakuna. Ang isyu ay itinaas kapwa sa konteksto ng mga pagbabakuna sa pagkabata at mga nasa hustong gulang. Tungkol sa rubella, ang sagot ay malinaw. Upang limitahan ang panganib ng malubhang paghahatid ng sakit sa pagtanda, lalo na para sa mga batang babae, inirerekomenda ng mga doktor ang pagbabakuna ng rubella. Sa kaganapan ng isang tiyak na pagtanggi sa pagbabakuna, makakatulong ang mga magulang na matiyak na ang bata ay nakaranas ng sakit sa edad na preschool.

Para magawa ito, maaari kang makipag-ugnayan sa mga may sakit na kaibigan, halimbawa. Kaya, ang bata ay mahahawa ng rubella at magkakasakit nito sa pagkabata. Ang mga antibodies sa sakit ay mabubuo sa kanyang dugo, na magbibigay ng immunity sa susunod na dalawang dekada. Sa kasong ito, ang mga panganib ng rubella sa panahon ng pagbubuntis ay mababawasan sa mga batang babae sa hinaharap, at ang mga kahihinatnan para sa fetus ay hindi magiging kritikal.