Pagsusuri sa prenatal: mga uri, paano ito ginagawa, anong mga panganib ang kinakalkula

2024 May -akda: Priscilla Miln | [email protected]. Huling binago: 2024-02-18 14:00

Hindi lahat ay pamilyar sa terminong prenatal screening. Gayunpaman, alam ng mga taong nagtatrabaho sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan ang halos lahat tungkol dito. Bukod dito, ang terminong "screening" ay nagmula mismo sa salitang Ingles na screening, na nangangahulugang pagpili o pag-uuri. Sa madaling salita, ito ay tumutukoy sa proseso ng pagpili o pagtanggi sa isang bagay.

Kapansin-pansin, ang terminong screening ay ginagamit sa maraming bahagi ng aktibidad ng tao. Sa ekonomiya, ang salitang ito ay nangangahulugan ng pagkilala sa mga mapagkakatiwalaang kasosyo. Tungkol naman sa pangangalagang pangkalusugan, nangangahulugan ito ng pagsusuri sa mga tao upang matukoy ang mga sintomas ng isang sakit sa maagang yugto.

Sa partikular, ang pagsusuri sa prenatal ay isang buong hanay ng mga pag-aaral na pinagdadaanan ng bawat buntis. Pinapayagan ka nitong makita ang lahat ng uri ng mga depekto sa pag-unlad ng bata. Batay sa lahat ng impormasyong natanggap, ang umaasam na ina at ang doktor ay alam ang pag-unladkurso ng pagbubuntis. At kung may mga panganib, gawin ang mga kinakailangang hakbang sa isang napapanahong paraan.

Pangkalahatang impormasyon

Suriin nating mabuti kung ano mismo ang prenatal screening. Pagkatapos ng lahat, ang naturang survey ay isinasagawa hindi lamang sa mga umaasam na ina, kundi pati na rin sa lahat ng iba pa, depende sa edad. At ang mismong salitang "prenatal", naman, ay nangangahulugang prenatal. Kasama sa naturang kumplikadong medikal na pananaliksik hindi lamang ang paghahatid at pagproseso ng mga pagsubok sa laboratoryo, kundi pati na rin ang mga pagsusuri sa hardware (ultrasound).

Ang kahalagahan ng pagsasaliksik sa prenatal ay mahirap i-overestimate o maliitin, dahil ito ay nagpapahintulot sa iyo na kontrolin ang paglaki ng isang bata na nasa sinapupunan pa lamang. Bukod dito, posible hindi lamang upang makita ang mga paglihis sa kanilang sarili, kundi pati na rin upang makilala ang lahat ng posibleng mga panganib ng mga pathologies. Sa batayan lamang ng data na nakuha mula sa screening, ang doktor ay gumagawa ng mga responsableng desisyon sa hinaharap. Ibig sabihin, kung kailangan ng karagdagang pagsusuri.

Natatakot ang karamihan sa mga umaasang ina na ang paghihintay sa mga resulta ng pagsusulit ay maaaring hindi sinasadyang magdulot ng stress. Kapansin-pansin na ang isang babae ay may karapatang tumanggi sa ganitong uri ng screening kung walang pagnanais o tiwala sa mga naturang pamamaraan.

Ngunit kung titingnan mo ang lahat mula sa kabilang panig… Kung ang anumang anomalya sa pag-unlad ng fetus ay napansin sa umaasam na ina sa panahon ng pagkalkula ng mga panganib sa panahon ng pagbubuntis sa 1 screening, nahaharap siya sa isang mahirap na pagpipilian: patuloy na magsilang ng isang bata na may patolohiya at palakihin siya o wakasan ang pagbubuntis.

Ang esensya ng screening

Ang Screening ay naglalayong ipaalam sa babae ang tungkol sa kalikasan ng pagbubuntis. At kung ang umaasam na ina ay tumatanggap ng hindi gustong impormasyon, magkakaroon siya ng oras upang maghanda sa pag-iisip para sa pagsilang ng isang espesyal na bata. Kung walang mga paglihis, wala ring dahilan para alalahanin.

Gayunpaman, may mga partikular na indikasyon para sa prenatal screening:

• Mga babaeng lampas 35 taong gulang.
• Kung ang malalapit na kamag-anak ay may genetic predisposition sa anumang sakit.
• Mga pamilya kung saan ipinanganak na ang mga batang may genetic at chromosomal abnormalities o congenital malformations.
• Kung ang babae ay dati nang nagpalaglag.
• Nagkaroon ng dalawa o higit pang magkasunod na pagkalaglag ang ina.
• Ipinaglihi mula sa malapit na kamag-anak ng iisang dugo.
• Mga gamot para sa panahon ng unang trimester (hanggang 13-14 na linggo), na ipinagbabawal para sa mga buntis.
• Isang partner ang nalantad sa radiation ilang sandali bago ang paglilihi.

Ito ay isang uri ng prenatal examination risk group. Dito lamang dapat malinaw na maunawaan na hindi kasama dito ang mga kababaihang pinagbantaan ng isang bagay sa panahon ng mga kinakailangang pagsusuri, na tila sa unang tingin. Iba ang lahat dito, dahil ang mga pamamaraang ito, na kasama sa komprehensibong prenatal screening, ay ganap na ligtas.

Kabilang sa pangkat ng panganib ang mga babaeng, sa anumang dahilan,may mataas na panganib na magkaroon ng mga anomalya sa isang bata. Kaugnay nito, ang kurso ng pagbubuntis ay nararapat na dagdagan ng pansin.

Ano pa ang nangangailangan ng screening

Malamang na walang gustong makipagtalo sa kahalagahan ng screening ngayon, bagama't maaaring may mga nagnanais. Iyan ay para lamang dito ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay ng isang malakas na argumento pabor sa pangangailangang sumailalim sa mga naka-iskedyul na eksaminasyon. Sa partikular, pinag-uusapan natin ang pagkakakilanlan ng maraming malubhang pathologies, na maaaring kabilang ang:

1. Down syndrome - maaaring matukoy ang isang katulad na chromosomal disorder sa una o ikalawang trimester.

2. Edwards syndrome - maaaring matukoy sa parehong edad ng gestational tulad ng sakit na nabanggit sa itaas. Ang pagbabago sa chromosomal na ito ay itinuturing na isang malubhang patolohiya, na kadalasang hindi tugma sa buhay o nagtatapos sa mental retardation.

3. Anencephaly - ang prenatal pregnancy screening ay makakakita ng patolohiya na ito, ngunit para lamang sa panahon ng ikalawang trimester. Sa kasong ito, naaabala ang pagbuo ng utak at spinal cord.

4. Cornelia de Lange syndrome - kabilang sa kategorya ng mga namamana na sakit. Ang kanyang mga sintomas ay mental retardation at multiple developmental anomalies.

5. Ang Smith-Lemli-Opitz syndrome ay isang autosomal recessive metabolic disorder. Ang resulta ay maaaring banayad - maliliit na depekto sa pisikal na antas at mga paglabag sa intelektwal na eroplano. Kasabay nito, maaaring mayroong isang malubhang anyo, na ipinahayag sa isang malalim na antas ng mental retardation at malubhang pisikal na depekto.

6. non-molar triploidyay isang bihirang chromosomal anomaly na hindi nagtatapos nang maayos at madalas na humahantong sa pagkamatay ng fetus sa maagang pagbubuntis o lahat ng ito ay nagtatapos sa patay na panganganak. Ngunit kahit na mabuhay ang bata, maraming mga paglabag sa kanyang katawan, na ang resulta ay hindi na siya mabubuhay ng mahabang panahon - ilang linggo lamang.

7. Ang Patau syndrome ay isa pang chromosomal pathology na hindi maitatago sa prenatal screening. Kung hindi, ito ay tinatawag na trisomy 13 o trisomy D. Ang dalas ng paglitaw ng mga bata na may katulad na anomalya ay 1: 7000-10000. Kadalasan, na may tulad na isang paglihis, ang mga miscarriages o patay na panganganak ay nangyayari din. Gayunpaman, kung ang isang bata ay sapat na mapalad na ipanganak, pagkatapos ay nabubuhay siya nang hindi hihigit sa isang linggo, dahil ang gawain ng utak, ang puso ay nabalisa, may mga binibigkas na mga depekto sa gulugod at iba pang hindi gaanong malubhang mga pathologies.

Ito ang pagsusuri sa prenatal na maaaring makakita ng mga nakalistang pathologies sa fetus. Para sa karamihan, kapag may mapanganib na panganib, ang desisyon ay ginawa upang wakasan ang pagbubuntis para sa mga medikal na kadahilanan.

Mga indikasyon para sa screening

Marahil, maraming kababaihan, na nakarinig tungkol sa screening, nagsimulang mag-isip tungkol sa kung mayroong mga indikasyon at kontraindikasyon dito. Malamang, ang banyagang pinagmulan ng salita ay nakakaapekto. Ngunit ang isang mahalagang punto ay dapat na linawin - ang screening ay nauunawaan bilang isang buong hanay ng mga pag-aaral, at ang pinaka elementarya (pagsusuri ng dugo, ultrasound). Tungkol naman sa timing ng prenatal screening, ito ay kadalasang isinasagawa sa sandaling bumangon ang buntisaccount.

Sa madaling salita, ang mismong katotohanan ng matagumpay na paglilihi at panganganak ng isang bata ay nagiging indikasyon na para sa screening. At dahil ang lahat ng mga manipulasyon ay ganap na ligtas, walang mga contraindications dito. May isang mahalagang punto lamang - ang isang babae ay dapat sumailalim sa anumang uri ng pagsusuri habang malusog.

Kung may sakit, maaaring masira ang mga resulta ng screening. Nalalapat ito hindi lamang sa talamak na sakit sa paghinga (mga sipon), kundi pati na rin sa mga impeksyon sa viral, kabilang ang tonsilitis.

Kaya, bago sumailalim sa screening, dapat bisitahin ng isang babae ang kanyang dumadating na gynecologist, ENT doctor, therapist. Minsan ito ay nagkakahalaga ng pagbisita sa iba pang makitid na mga espesyalista. Magbibigay-daan ito sa mga kababaihan na matiyak na sila ay ganap na malusog at walang makakapagpapangit sa mga resulta ng mga pag-aaral sa screening.

Mga uri ng prenatal screening

Mayroong tatlong pangunahing uri ng screening na aming isinasaalang-alang, pati na rin ang tatlong pangunahing panahon ng pagbubuntis (mga trimester). Para sa kalinawan, ang talahanayan sa ibaba ay ipinapakita sa larawan.

May iba't ibang pagsubok:

• Molecular - ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan may mga tao sa pamilya ng nanay o tatay na na-diagnose na may isa sa mga sumusunod na sakit: cystic fibrosis, Duchenne muscular dystrophy, hemophilia A at B, kabilang ang iba pang katulad na mga pathologies. Kung nais ng pasyente, kung gayon ang pagsusuri para sa pagkakaroon ng mga sakit na ito ay maaaring gawin bago ang simula ng pagbubuntis o sa panahon ng panganganak. Ang materyal sa pananaliksik aydugo mula sa isang ugat.
• Immunological (prenatal genetic screening) - ang pagsusuring ito ay nangangailangan din ng venous blood. Ang layunin nito ay upang matukoy ang pangkat ng dugo, Rh factor, pati na rin ang mga impeksyon sa TORCH: rubella, cytomegalovirus, chicken pox, toxoplasmosis, herpes. Inirerekomenda ng mga eksperto na isagawa ang pag-aaral na ito nang dalawang beses sa buong panahon ng pagbubuntis - I at III trimester.
• Cytogenetic - isang geneticist ang gumagawa ng pananaliksik na ito, na hindi nangangailangan ng anumang kagamitan. Ang pagsusuri ay isinasagawa sa paraan ng komunikasyon sa pagitan ng isang doktor at isang pasyente, kung saan maaaring malaman ng isang espesyalista kung ang isang babae o ang kanyang asawa ay may mga namamana na sakit. Kung mayroon man, isa na itong okasyon para sa mas detalyadong pag-aaral. Dapat isagawa ang pagsusulit na ito kapag nagpaplano ng bata o sa unang trimester.

Tulad ng nakikita mo, ang mga pagsusulit na ito ay isang karagdagan sa pangunahing screening, na kinabibilangan ng dalawa pang pag-aaral: ultrasound at biochemistry ng dugo. Ngunit, bilang karagdagan, ang mga invasive na pamamaraan ay isinasagawa: chorion biopsy at amniocentesis. Sila lang ang itinalaga sa mga matinding kaso.

Ultrasound screening

Sa buong pagbubuntis, kailangang isagawa ang ultrasound nang hindi bababa sa tatlong beses:

• mula 10 hanggang 14 na linggo;
• 20 hanggang 24 na linggo;
• mula 32 hanggang 34 na linggo.

Nalalapat ito sa mga pinakapangunahing petsa, ngunit kung kinakailangan, maaaring magreseta ang doktor ng anumang oras para sa pag-aaral na ito. Madalas itong ginagawa para linawin ang isang mas maagang diagnosis.

Ang bentahe nitonon-invasive prenatal screening dahil ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang anumang mga abnormalidad sa pag-unlad ng bata, kabilang ang pag-retard ng paglaki, na lalong mahalaga. Taun-taon, hanggang 3 bata sa bawat libong bagong panganak ang napag-alamang may malaking anyo ng developmental pathology na hindi maitatama sa pamamagitan ng operasyon.

Biochemical research

Ang biochemical screening ay nagsusuri ng mga hormone, na ginagawang posible na matukoy ang mga posibleng genetic abnormalities sa maagang yugto. Ang pinaka-mapanganib na mga pathology ng lahat ng iba ay Down syndrome, Patau at Edwards. Sa unang pagsusuri, madali mong matukoy ang mga katangian ng paglihis ng Down syndrome. Ito ay nakakamit lamang kasabay ng unang screening gamit ang ultrasound.

At sila ay:

• Malaking labis na antas ng hCG.
• Makapal na espasyo sa kwelyo.
• Walang bagong buto sa 11 linggo.

Sa ikalawang trimester, ang sindrom na ito ay natutukoy ng iba pang mga senyales: isang mas pinababang antas ng AFP laban sa background ng mataas na konsentrasyon ng hCG. Samakatuwid, ang biochemistry ng dugo ay ginagawa nang hindi bababa sa dalawang beses: mula 10 hanggang 14 na linggo at mula 16 hanggang 20 na linggo.

I screening

Paano at kailan isinasagawa ang gayong mahalagang pagsusuri? Ayon sa talahanayan sa itaas, ang unang prenatal screening ay isinasagawa - sa 1st trimester. Iyon ay, simula sa ika-11 linggo ng pagbubuntis hanggang ika-13. Sa panahon ng pagbisita sa gynecologist, na magsasagawa ng karagdagang pagsubaybay, ang babae ay sasailalim sa isang mandatoryong pagsusuri:

• pagsukat ng paglaki;
• pagpapasiya ng timbang (na magpapahintulot sa atin na hatulan ang likas na katangian ng pagtaas ng timbang);
• pagsusukat ng presyon ng dugo;
• kumpleto ang buong kasaysayan ng medikal, kabilang ang anumang talamak at nakaraang karamdaman.
• Kung kinakailangan, kakailanganin ang payo mula sa isang dalubhasang espesyalista.

Ang ultratunog ay sapilitan, kung saan ang estado ng chorion, ovaries at tono ng matris ay tinatasa. Kasunod nito, mula sa chorion na bubuo ang inunan. Bilang karagdagan, ang ultrasound sa oras na ito ay maaaring magpakita ng singleton o maramihang pagbubuntis, kabilang ang pagbuo ng spinal cord, utak at mga paa ng fetus (o parehong mga bata).

Bukod dito, sa prenatal screening ng 1st trimester, kailangan mo ring pumasa sa dalawang pagsusuri: ihi at dugo. Ang pinakabagong pag-aaral ay magbibigay-daan hindi lamang upang matukoy ang grupo at ang Rh factor, kundi pati na rin ang iba pang mga panganib tulad ng HIV, hepatitis at syphilis.

Ikalawang screening

Ang pangalawang screening ay nagaganap sa katapusan ng unang kalahati ng buong pagbubuntis - mula 15 hanggang 20 na linggo. Sa pagsusuring ito, ang mga panganib na pinaghihinalaang lamang sa unang pagsusuri ay nakumpirma na o tinatanggihan na ngayon.

At kung ang chromosomal abnormalities ay matatagpuan sa fetus sa panahon ng prenatal biochemical screening, hihilingin sa babae na wakasan ang pagbubuntis para sa mga medikal na dahilan, dahil ang chromosomal pathology ay hindi pa nalulunasan. Sa kasong ito, ang umaasam na ina ay nahaharap sa isang napakahalagang sandali. Pagpapanatili ng pagbubuntismagtatapos sa kapanganakan ng isang bata na sa kalaunan ay ma-disable o ganap na hindi mabubuhay.

Gayunpaman, kung may nakitang mga depekto sa neural tube sa ikalawang screening, maaari pa rin silang ganap na maalis o mabawasan. Para naman sa mga pamamaraan, isang abdominal ultrasound ang isinasagawa at ang dugo ay kinukuha para sa biochemical analysis.

Ipapakita ng Ultrasound kung anong posisyon ang kinuha ng bata, ang kanyang anatomical development. Bilang karagdagan, ang mga kinakailangang sukat ay gagawin:

• haba ng paa;
• laki ng ulo;
• lakas ng dibdib;
• lakas ng tiyan.

Tulad ng unang pag-screen, lilinawin ng impormasyong ito kung nagkakaroon ng skeletal dysplasia ang fetus o hindi. Ang iba pang mahahalagang parameter ay pinag-aralan din: ang pag-unlad ng utak, ang pagbuo ng mga buto ng bungo. Ang estado ng mga organo ng cardiovascular system (CVS) at ang gastrointestinal tract (GIT) ay tinasa. Ginagawang posible ng lahat ng ito na hatulan ang pagkakaroon ng anumang patolohiya o kawalan nito.

Biochemical blood test ay tinutukoy din bilang isang "triple test". Sa panahon nito, ang halaga ng mga pangunahing hormone na ginawa sa babaeng katawan lamang sa panahon ng pagbubuntis ay tinatantya - ito ay hCG, AFP. Ang paghahambing ng data na nakuha sa mga pamantayan ay ginagawang posible upang hatulan ang pag-unlad ng proseso ng pagdadala ng isang bata. At kung mayroong anumang mga anomalya, agad itong makikita ng isang espesyalista.

Mga tampok ng III screening

Ang ikatlong screening ay ginagawa sa pagitan ng 30 at 34 na linggo ng pagbubuntis. Ang pangunahing gawain nito ay tukuyin ang ilang mga panganib:

• preterm birth;
• probability ng mga komplikasyon sa panahon ng panganganak;
• pagtukoy ng mga indikasyon para sa caesarean section;
• detection of intrauterine defects;
• detection of pathologies sa pagbuo ng fetus.

Ayon sa pag-decode ng prenatal screening, ang huling dalawang deviation ay lalabas lamang sa mga huling yugto ng pagbubuntis. Tulad ng para sa mga kinakailangang pamamaraan, mayroong tatlo sa kanila:

• Ultrasound.
• Doppler study.
• Cardiotocography (CTG).

Sa isang regular na pagsusuri sa ultrasound, sinusuri ang kondisyon ng mga organo ng pangsanggol, sinusuri ang amniotic fluid, kabilang ang kondisyon ng inunan, umbilical cord, cervix at mga kalakip nito. Ang lahat ng ito ay ginagawang posible upang matukoy ang pagkakaroon ng obstetric complications sa panahon ng panganganak at upang matukoy ang mga malformations sa pagbuo ng fetus.

Ang Doppler ay isang uri ng ultrasound at ang pangunahing gawain nito ay upang matukoy ang kalusugan ng circulatory system ng bata, kabilang ang matris at inunan. Sa tulong ng pagsusuring ito, posible na makita ang mga malformations sa pag-unlad ng puso, ang kapanahunan ng inunan, ang pagganap nito, ang posibilidad ng pagkakasalubong ng fetus sa pusod. Maaari mo ring matukoy kung may sapat na oxygen na ibinibigay sa fetus o maaari mong hatulan ang kakulangan nito.

Cardiotocography ay nagtatala ng heart rate (HR) ng fetus, ang mobility nito. Bilang karagdagan, maaari mong malaman kung ano ang tono ng matris. Sa tulong ng pag-aaral na ito, posible na makita ang mga deviations ng cardiovascular system, at upang ipakita ang katotohanan ng oxygenpag-aayuno.

Mga resulta ng prenatal screening

Ang pag-decipher sa mga resulta ng lahat ng isinagawa at kinakailangang pag-aaral ay dapat gawin lamang ng isang doktor at wala ng iba. At para maging maaasahan ang mga ito, dapat isaalang-alang ang ilang salik:

• panahon ng pagbubuntis;
• ilang taon ang umaasam na ina;
• presensya ng obstetric at gynecological pathologies;
• may masamang bisyo ba ang isang buntis, at anuman;
• anong uri ng pamumuhay ang pinamumunuan ng umaasam na ina.

Kasabay nito, kahit na ang lahat ng ito at iba pang mga salik ay isinasaalang-alang, ang mga resulta ay maaari pa ring lumabas na mali (positibo o negatibo). At may iba pang mga dahilan para dito. Una sa lahat, nalalapat ito sa mga babaeng sobra sa timbang, IVF, maraming pagbubuntis, talamak na talamak na stress, diabetes mellitus, hindi napapanahong amniocentesis kaagad bago ang pagsa-sample ng dugo (dapat lumipas ang isang linggo, hindi mas maaga).