Molar na pagbubuntis: mga sanhi, sintomas, diagnosis, mga kahihinatnan

2024 May -akda: Priscilla Miln | [email protected]. Huling binago: 2024-02-18 14:00

Ang pagbubuntis ng molar ay isang uri ng patolohiya kung saan ang fetus ay humihinto sa pagbuo sa ilang kadahilanan o ganap na wala. Tinatawag ng mga doktor ang isang fertilized na itlog, na hindi maaaring maging isang ganap na embryo, isang "taling", kung saan nagmula ang pangalan ng paglabag. Ang gayong anomalya ng pagbubuntis ay nangyayari sa isang babae sa isa at kalahating libo. Kabilang sa mga pangunahing nakakapukaw na kadahilanan ang edad ng ina sa ilalim ng dalawampu't o higit sa tatlumpu't lima, pati na rin ang isang kasaysayan ng mga chorionadenoma.

Mga mekanismo para sa pagbuo ng patolohiya

Nakikilala ng mga doktor ang dalawang uri ng pagbubuntis ng molar, na naiiba sa mga mekanismo ng pag-unlad. Maaaring hindi bumuo ang embryo, ngunit nabubuo ang placental tissue. Bilang isang patakaran, ito ay nangyayari kung ang mga itlog ng babae ay kulang sa maternal chromosome (ang chromosome ay nawala ohindi angkop). Ang selula ng mikrobyo ay pinataba ng isa o dalawang spermatozoa. Ibig sabihin, ang isang fertilized egg ay naglalaman lamang ng mga chromosome ng ama. Ang fetus ay hindi nabubuo, at ang inunan ay bumagsak sa isang cyst. Sa kasong ito, ang mga diagnostic ng ultrasound ay magpapakita na walang embryo, ngunit tanging placental tissue. Isa itong kumpletong molar pregnancy.

Na may partial mole, normal ang chromosome set ng ina - 23 pares ng chromosome. Ngunit sa panig ng ama, isang dobleng bilang ng mga chromosome ang sinusunod, iyon ay, 46. Nangyayari ito kung ang itlog ay sabay-sabay na fertilized ng dalawang spermatozoa at bubuo ang patolohiya, o kung mayroong isang pagdoble ng chromosome na itinakda sa isang spermatozoon. Sa kasong ito, ang inunan ay nabuo mula sa pathological at normal na tissue. Ang embryo ay nagsisimulang bumuo, ngunit nagyeyelo dahil hindi ito mabubuhay. Sa bahagyang patolohiya, matutukoy ng doktor ang embryo, amniotic fluid at fetal membrane sa ultrasound.

Mga sanhi ng molar pregnancy

Ang pangunahing sanhi ng patolohiya ay mga problema sa paglilipat ng genetic na impormasyon sa panahon ng paglilihi. Ito ay isang medyo bihirang pangyayari. Ang mga sumusunod na salik ay nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng anomalya:

• ang edad ng mga babae ay wala pang dalawampu't mahigit tatlumpu't lima;
• presensya ng isang kasaysayan ng ilang partikular na sakit (sa partikular, chorioadenomas).

Ang mga kadahilanan ng peligro ay hindi pa natukoy. Mayroong isang bersyon na ang pagbubuntis ng molar ay maaaring sanhi ng kakulangan ng karotina (pigment,na nakapaloob sa pula at orange na mga gulay at prutas), na sa katawan ng tao ay nagiging bitamina A. Ang mga kababaihan sa Timog Silangang Asya (lalo na ang mga babaeng Vietnamese at Koreano) ay may bahagyang tumaas na panganib ng patolohiya. Mayroong ilang mga teorya sa pandiyeta kung bakit ang mga babaeng Asyano ay nasa mas mataas na panganib.

Pagkatapos ng molar pregnancy, na may average na 1-2% na posibilidad na mangyari, mataas ang posibilidad ng isa pang normal na pagbubuntis. Sa dalawang nakaraang pagbubuntis na may kapansanan sa paghahatid ng genetic na impormasyon, ang posibilidad ng pagbubuntis at panganganak ng isang malusog na bata ay nababawasan ng 15-20%.

Mga pangunahing sintomas ng patolohiya

Sa mga unang yugto, ang pagbubuntis ng molar ay hindi naiiba sa physiologically normal. Minor spotting, pagduduwal at bouts ng pagsusuka, spasmodic pain sa lower abdomen, isang pagtaas sa volume ng tiyan ay maaaring lumitaw. Sa patolohiya, ang matris ay kadalasang lumalaki nang mas mabilis kaysa sa mga kababaihan na may normal na pagbubuntis. Ang madugong discharge ay maaaring maging mabigat na pagdurugo. Ang lahat ng mga nakababahalang sintomas na ito ay karaniwang lumilitaw sa 8-9 na linggo ng pagbubuntis, ngunit maaari ding mangyari sa pagitan ng ika-6 at ika-12.

Sa pagkakaroon ng spotting sa maagang pagbubuntis at pananakit ng tiyan, dapat kang kumunsulta agad sa isang gynecologist. Mag-uutos ang doktor ng pagsusuri sa dugo upang matukoy ang antas ng hCG, at ire-refer din ang pasyente para sa ultrasound.

Sa molar pregnancy, mas mataas ang hCG kaysa sa inaasahantermino. Ang aktibong paglabas ng hormone ay sanhi ng mabilis na pagbuo ng tissue ng inunan. Sa isang bahagyang nunal, ang antas ng hCG ay maaaring normal o bahagyang tumaas, na nagpapalubha sa diagnosis. Sa kasong ito, karaniwang pinaghihinalaan ng mga espesyalista ang oncology. Ang ultratunog ay nagpapakita ng maraming cyst o ang embryo ay hindi natukoy.

Paggamot sa abnormal na pagbubuntis

Ang tanging kinalabasan ng patolohiya ay ang pag-alis ng hindi umuunlad na embryo mula sa matris. Kung ang diagnosis ay nakumpirma sa bahay, ang babae ay hindi matutulungan ng anumang bagay, ang paggamot ay isinasagawa lamang sa ospital. Kung walang mga komplikasyon at ang isang pathological na pagbubuntis ay nasuri sa oras (8-9 na linggo - wala na), pagkatapos ay sa parehong araw ang babae ay maaaring umuwi. Ang pag-alis ng embryo ay isinasagawa sa pamamagitan ng curettage o vacuum extraction. Sa panahon ng mga pamamaraan, ang pathological na materyal ay tinanggal mula sa uterine cavity.

Pagsasagawa ng pag-scrape

Curtage ng uterine cavity ngayon ay isinasagawa sa dalawang paraan: ito ay alinman sa hysteroscopy o hiwalay na paglilinis. Ang unang pagpipilian ay mas ligtas para sa isang babae at mas maginhawa. Ang proseso ay gumagamit ng isang malaking aparato na ipinasok sa panloob na organ at nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang kurso ng buong proseso ng paggamot. Ayon sa kaugalian, ang curettage ay ginagawa nang "bulag", na nagpapataas ng panganib ng mga komplikasyon at mga karamdamang nauugnay sa pinsala sa mga panloob na bahagi ng ari.

Ang pagsasagawa ng pamamaraan ay hindi ginagarantiyahan na walang matitirang pathological material sa mga panloob na organo ng reproductive system ng babae. Sa 11% ng mga pasyente, ang mga komplikasyon na nauugnay sa hindi kumpletopag-alis ng frozen na embryo o walang laman na fetal egg. Sa isang kumpletong pagbubuntis ng molar, ang figure na ito ay umaabot mula 18 hanggang 29%. Ang paglihis na ito ay tinatawag na persistent trophoblastic neoplasia. Ang patolohiya ay ginagamot sa pamamagitan ng chemotherapy. Sa mga bihirang kaso, maaari itong bumagsak sa isang malignant na neoplasm - ito ang pinaka-mapanganib na resulta ng isang molar pregnancy.

Vacuum extraction para sa patolohiya

Sa panahon ng vacuum extraction, ang aparato ay ipinasok sa pamamagitan ng puki sa uterine cavity, ang negatibong presyon ay nalikha at ang fetus o iba pang mga pathological inclusions ay tinanggal. Ang pamamaraan ay isinasagawa lamang sa mga termino (hanggang anim na linggo). Para sa hanggang labindalawang linggo, ang pamamaraan ay maaaring gamitin sa mga kinakailangang kagamitan at pagkatapos ng espesyal na pagsasanay. Pagkatapos ng pamamaraan, ang materyal na kinuha mula sa matris ay dapat ipadala para sa pagsusuri upang makumpirma ang anomalya (pagsusuri sa histological at genetic).

Pagpaplano para sa susunod na pagbubuntis

Ang pagpaplano ng susunod na pagbubuntis pagkatapos ng abnormal na pagbubuntis ay posible lamang sa isang taon. Papayagan nito ang mga antas ng hCG na bumaba sa isang normal na antas, na magbabawas sa panganib na magkaroon ng patolohiya. Kung ang isang babae ay nabuntis nang mas maaga, kung gayon ito ay magiging mas mahirap para sa gynecologist na obserbahan ang pasyente sa mga tuntunin ng mga antas ng hCG. Hindi malalaman kung ang pagbubuntis ay nagpapatuloy nang normal. Upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan, mas mainam na gumamit ng proteksyon at maghintay para sa pinakamahusay na oras upang magbuntis.