Cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis: paggamot, mga kahihinatnan para sa fetus, mga pagsusuri

2024 May -akda: Priscilla Miln | [email protected]. Huling binago: 2024-02-18 14:01

Hindi alam ng lahat ang tungkol sa pagkakaroon ng ganitong impeksiyon gaya ng cytomegalovirus. At na ito ay nagdudulot ng pinakamalaking panganib sa katawan ng isang buntis. Ngunit bakit mapanganib para sa isang bata, at kung paano makatakas mula sa mga negatibong kahihinatnan na nauugnay dito? Isinasaalang-alang namin sa ibaba kung ano ang gagawin kung ang pagsusuri sa virus ay naging positibo, at ano ang ibig sabihin nito: cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis?

Tungkol sa virus

Ang Cytomegalovirus ay kabilang sa pangkat ng mga herpesvirus. Kadalasan, maraming tao na nahawahan nito ang hindi nakakaalam nito. Hindi ito nagpapakita ng sarili sa anumang paraan hanggang sa isang tiyak na punto, bilang panuntunan, hanggang sa mabigo ang immune system. Ito ay kung ano ang cytomegalovirus ay mapanganib sa panahon ng pagbubuntis. Sa katunayan, sa sandaling ito, bumababa ang immunity ng babae.

Ang mga selula ng katawan ay tumataas sa ilalim ng impluwensya ng impeksiyon. Ang pagtagos sa kanila, ang cytomegalovirus ay lumalabag sa istraktura ng cell, bilang isang resulta kung saan ito ay puno ng likido at swells. Samakatuwid ang pangalan ng sakit -"cytomegaly", na literal na isinasalin bilang "mga higanteng selula".

Ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang isang karaniwang sipon. O baka hindi mahayag sa loob ng mahabang panahon, kung saan ang tao ay nagiging carrier ng cimegalovirus. Sa panahon ng pagbubuntis, ito ay lalong mapanganib sa unang trimester, sa panahong ito, ang impeksiyon ay humahantong sa malungkot na kahihinatnan: pagkakuha, pagkamatay ng sanggol at mga congenital pathologies.

Mga Tampok

Ang incubation period ng virus ay 30-60 araw. Sa oras na ito, ang impeksiyon ay kumakalat sa pamamagitan ng dugo sa buong katawan at nagsisimulang aktibong dumami. Mayroong ilang mga uri ng kurso ng sakit:

• Ang sakit ay lumilipas nang walang sintomas. Ang ganitong uri ng daloy ay tipikal para sa mga taong may mahusay na immune system, kung saan ang virus ay maaaring nasa katawan ng mahabang panahon sa latent phase at lilitaw lamang kapag ang mga proteksiyon na katangian ng katawan ay nabawasan. Kaya naman ang cytomegalovirus ay maaaring maging aktibo sa panahon ng pagbubuntis.
• uri na parang mononucleosis. Ito ay tipikal para sa mga taong may mahinang panlaban sa immune, sa panahon ng aktibong yugto ito ay kahawig ng sipon. Karaniwang hindi ito mapanganib, at matagumpay na nakayanan ng immune system ang virus, ngunit hindi ito nawawala sa katawan kahit saan, ngunit napupunta lamang sa isang hindi aktibong anyo.
• Cytomegalovirus hepatitis ay napakabihirang. Ang mga sintomas ay kahawig ng ordinaryong hepatitis: paninilaw ng balat, lagnat, pagkawalan ng kulay ng mga pagtatago (ihi at dumi), pakiramdam na masama ang pakiramdam. Bilang isang tuntunin, sa loob ng isang linggo ang mga sintomas ay hindi na lumalabas, at ang sakit ay nagiging talamak.
• Generalized na urinailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang kurso ng sakit. Sa ganitong sitwasyon, ang virus ay nakakahawa sa karamihan ng mga organo ng tao. Bilang panuntunan, nangyayari ito sa mga sanggol na wala pang 3 buwang gulang o kapag nahawahan sa utero, gayundin sa mga taong may immunodeficiency kapag nahawahan sa panahon ng pagsasalin ng dugo at mga organ transplant.

Mga Sintomas

Cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis ay katulad ng mga sintomas sa isang karaniwang sipon, kaya ang umaasam na ina at ang doktor ay maaaring hindi ito pinansin. Kung ang katawan ng isang buntis ay malakas, kung gayon ang immune system ay gagawin ang impeksyon sa isang hindi aktibong anyo. O maaaring lumitaw ang banayad na sintomas ng ARI:

• pagtaas ng temperatura;
• runny nose;
• masakit na lalamunan;
• sakit ng ulo;
• pananakit ng katawan;
• kahinaan;
• pinalaki ang mga lymph node.

Ang pagkakaiba sa ARI ay sa karaniwang sipon, nawawala ang mga sintomas sa loob ng ilang linggo, at sa cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis, maaaring magkaroon ng mga senyales sa loob ng dalawang buwan.

Paano ka mahahawa?

May ilang paraan ng pamamahagi:

• Airborne: maaari kang mahawa kapag nakikipag-usap sa maysakit, bumabahing at umuubo.
• Sekswal na paraan - ay itinuturing na pinakakaraniwan. Ang impeksyon ay pumapasok sa katawan sa panahon ng pakikipagtalik. Kung ang paglilihi ay nangyari sa kasong ito, ang sakit ay naililipat sa fetus.
• Ang paraan ng sambahayan ay itinuturing na hindi ang pinakakaraniwan, dahil ang impeksiyon ay maaaring hindi umiiral sa panlabas na kapaligiran sa loob ng mahabang panahon, ngunit para sapagpasok sa katawan, dapat itong maging aktibo. Ngunit gayon pa man, maaari mong makuha ang sakit kapag humahalik, at gayundin kung gumagamit ka ng mga personal na gamit at kagamitan kasama ng carrier.
• Ang pagsasalin ng dugo ay bihirang humantong sa impeksyon, gayundin ang mga organ transplant.
• Placental method: nangyayari ang impeksyon sa panahon ng pagbubuntis.
• Pagpapasuso: kapag nahawaan sa ganitong paraan, ang virus ay bihirang magdulot ng mga komplikasyon sa sanggol.

Impeksyon at fetus

Ang panganib sa fetus sa panahon ng pagkalat ng inunan ay ang posibilidad na magkaroon ng congenital disease at higit pang malalang kahihinatnan.

Depende sa panahon kung kailan naganap ang impeksyon ng sanggol, ang karagdagang kurso ng sakit ay nakasalalay. Kadalasan ang gayong mga bata ay ipinanganak nang wala sa panahon, at ang mga kahihinatnan ng impeksyon ay maaaring lumitaw lamang pagkatapos ng anim na buwan ng buhay.

Ang pangunahing pagpapakita ng congenital cytomegalovirus ay kinabibilangan ng:

• puffiness at madilaw-dilaw na kulay ng balat sa kapanganakan, ang pagkakaroon ng mga bluish spot at rashes;
• signs of jaundice;
• kadalasan ang mga batang ito ay hindi aktibo at inaantok;
• hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan ng mga paa;
• mahinang pag-unlad ng motor;
• maliit na bungo at utak;
• mga sakit sa pagsuso at paglunok;
• anemia;
• mas mababa sa normal na bilang ng platelet na nagreresulta sa madalas na pagdurugo at kahirapan sa paghinto ng dugo;
• pamamaga ng retina, nabawasan ang visual acuity;
• may kapansanan sa pandinig;
• maaaring narorooncongenital malformations ng bato, atay, puso at utak.

Kung ang isang bata ay nahawahan sa panahon ng panganganak o ilang sandali bago sila mag-alala, hindi ka maaaring mag-alala tungkol sa mga malubhang komplikasyon na nauugnay sa pinsala sa organ. Ngunit sa unang buwan pagkatapos ng kapanganakan, ang kalagayan ng sanggol ay magiging katulad ng mga impeksyon sa acute respiratory. Salamat sa paggamit ng mga antibodies sa pamamagitan ng gatas ng ina, ang sanggol ay mabilis na bumalik sa isang malusog na estado, at ang impeksiyon ay nagiging tago. Sa artipisyal na pagpapakain, dahil sa kakulangan ng kaligtasan sa sakit, posible ang isang talamak na kurso ng sakit, na may paglipat sa isang pangkalahatang anyo.

Kung ang impeksyon ay pumasok sa katawan bago magbuntis

Kung ang isang batang babae ay nahuli ng cytomegalovirus bago ang pagbubuntis, kung gayon ang posibilidad ng impeksyon ng fetus sa pamamagitan ng inunan ay maliit at 1-2% lamang. Ang impeksyon ay maaari lamang muling i-activate kapag may malubhang pagbaba sa kaligtasan sa sakit, na napakabihirang.

Sa kasong ito, kung ang resulta ng pagsusuri para sa cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis ay positibo, ang mga antibodies sa impeksyon ay agad na magsisimulang labanan ang virus na tumagos sa mga selula, dahil ang hinaharap na ina na minsan ay nagkasakit ay nagkaroon ng kaligtasan sa sakit. Sa pagsasaalang-alang na ito, na may mga exacerbations ng patolohiya sa panahon ng pagbubuntis, ang posibilidad ng malubhang kahihinatnan ay mababa. Hindi papayagan ng immunity ng ina na makapasok ang virus sa katawan ng bata.

Cytomegalovirus natukoy sa panahon ng pagbubuntis

Ang pangunahing impeksiyon sa unang tatlong buwan pagkatapos ng paglilihi ay lalong mapanganib. Sa panahong ito nagsisimulang mabuo ang mahahalagang organo sa bata. At kung ang virusmaaaring malampasan ang placental barrier, mayroong iba't ibang mga opsyon para sa pagbuo ng mga kahihinatnan para sa fetus mula sa cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis:

• Sa karamihan ng mga kaso, ang sanggol ay magkakaroon ng immunity ng ina, ang impeksyon ay hindi magkakaroon ng masamang epekto sa katawan, at pagkatapos ng kapanganakan ito ay magiging carrier. Ang ganitong kahihinatnan ng mga kaganapan ay posible lamang sa mabuting kaligtasan sa sakit ng buntis.
• Humigit-kumulang dalawampung porsyento ang nauuwi sa mga negatibong kahihinatnan mula sa cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis. Inaatake nito ang fetus, at dahil sa hindi sapat na malakas na sistema ng proteksyon ng ina, ang karagdagang pagkamatay ng bata, pagkakuha, ang paglitaw ng mga pathologies ng mahahalagang organo sa sanggol, at ang pagsilang ng isang bata na may mga panlabas na deformidad ay posible.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang babae ay walang oras na magkaroon ng immunity

Nangyayari na ang isang buntis ay walang antibodies sa cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis, at hindi siya itinuturing na carrier ng impeksyon, kung saan siya ay nasa panganib para sa posibleng inunan na impeksyon ng sanggol.

Sa unang tatlong buwan, lalong mahalaga na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor, mapanatili ang kaligtasan sa sakit at regular na sumailalim sa mga pagsusuri. Pagkatapos ng lahat, sa panahong ito nabuo ng sanggol ang lahat ng mahahalagang organ at sistema ng katawan.

Cytomegalovirus kapag nagpaplano ng pagbubuntis

Anim na buwan bago ang paglilihi, ang isang batang mag-asawa ay dapat sumailalim sa diagnostic na pagsusuri para sa impeksyon. Makakatulong ito upang maiwasan ang mga problema sa hinaharap at maisagawa ang nakaplanong paggamot sa oras.

Sa panahon ng paghahanda para sa paggamot sa pagbubuntiscytomegalovirus ay makakatulong upang maiwasan ang impeksyon ng hindi pa isinisilang na sanggol. Alinsunod sa klinikal na larawan, ang doktor ay magrereseta ng isang therapeutic course para sa parehong mga kasosyo. At pagkatapos lamang ng simula ng pagpapatawad sa loob ng 2-6 na buwan, inirerekomenda ang paglilihi.

Para sa pag-iwas sa cytomegalovirus, ang mga umaasang ina ay maaaring magreseta ng mga gamot at pamamaraan upang mapataas ang kaligtasan sa sakit, na sa anumang kaso ay magkakaroon ng positibong epekto sa hinaharap na pagbubuntis.

Diagnosis

Dahil ang virus ay hindi nagbibigay ng partikular na panganib sa populasyon, ang mga pagsusuri para sa presensya nito sa katawan ay isinasagawa kapag hiniling. Ngunit may mga grupo ng mga tao na kinakailangang ipadala para sa mga pagsusulit:

• babaeng may pagkakuha;
• mag-asawang naghahanda para sa IVF;
• mga taong dumaranas ng pamamaga ng genitourinary system;
• babaeng nagsilang ng mga bata na may halatang senyales ng intrauterine infection;
• mga magiging donor;
• immunocompromised na mga tao.

Kapag nagpaplano ng pagbubuntis, ipinapayong kumuha ng pagsusuri para sa lahat ng kababaihan. Ayon sa mga medikal na pagsusuri, ang cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis ay nagdudulot ng mas kaunting mga problema kung ang umaasam na ina ay gumawa ng maagang pagsusuri kahit na bago ang paglilihi.

Ang klinikal na larawan ng virus ay halos kapareho sa iba pang mga sakit, kaya ang sakit ay matutukoy lamang sa pamamagitan ng pagsusuri sa laboratoryo. Mayroong ilang mga diagnostic na paraan:

• Paraan ng pag-culture ng virus na nakuha mula sa mga biological fluid sa isang espesyal na kapaligiran.
• PCR diagnostics: sa pamamagitan nito maaari mo ring matukoyisang maliit na halaga ng impeksyon sa DNA sa biological na materyal na kinuha para sa pagsasaliksik.
• Cytological method: isang maliit na piraso ng biological material na nakuha sa pamamagitan ng biopsy ay sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo upang makita ang cell pathology.
• Ang ELISA ay ang pinakakaraniwang paraan upang matukoy ang positibong cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis. Ang pangunahing tampok nito ay ang pagtuklas ng mga antibodies sa dugo.

Sa pagsasagawa, ang pamamaraang ELISA ay pangunahing ginagamit, dahil ang pag-aaral na ito ay mura at teknikal na simple. Walang mga paghihigpit para sa pagpapatupad nito, at magagawa mo ito sa kinakailangang bilang ng beses, para sa isang mas tumpak na pagtatasa ng kurso ng sakit.

Pag-decipher ng mga resulta ng diagnostic

Ang IgM at IgG ay negatibo. Ang resultang ito ay nagpapahiwatig na walang impeksyon sa cytomegalovirus, at ang babae ay walang kaligtasan sa sakit. Upang mabawasan ang mga panganib ng sakit, ang mga hakbang sa pag-iwas ay inireseta:

• isang karagdagang pagsusuri para sa cytomegalovirus ay isinasagawa isang beses sa isang buwan;
• mga personal hygiene lang ang pinapayagan;
• hindi kanais-nais na bisitahin ang mga lugar kung saan maraming tao;
• hindi kanais-nais na pakikipag-ugnayan sa maliliit na bata;
• bawal makipag-usap sa mga taong may sipon.

Bilang isang prophylaxis, ang mga iniksyon ng human immunoglobulin ay inireseta isang beses sa isang buwan sa buong pagbubuntis.

IgM negatibo, IgG positibo. Ang resultang ito ay nagmumungkahi na ang babae ay dati nang nagkaroon ng cytomegalovirus, at sa kanyamay antibodies ang katawan. Upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit, kinakailangan na subaybayan ang nutrisyon at subukang huwag magkaroon ng sipon.

IgM positive, IgG negative. Ipinapahiwatig nito ang pangunahing impeksiyon at ang talamak na yugto ng kurso ng sakit. Isang napakadelikadong sitwasyon para sa fetus, sa kasong ito, sinusubaybayan ng mga gynecologist ang pag-unlad ng bata upang matukoy ang mga deviation sa lalong madaling panahon.

IgM positive, IgG positive. Ito ay nagpapahiwatig ng pag-ulit ng sakit, o isang pangunahing impeksiyon sa panahon ng paggaling. Sa kasong ito, kailangan mong malaman nang eksakto kung kailan nagkasakit ang babae at kung ang fetus ay nahawaan. Para dito, inireseta ang isa pang pagsusuri para sa avidity ng IgG.

Kung ang avidity ay higit sa 60%, masasabi nating naganap ang impeksyon mahigit 4 na buwan na ang nakalipas, at ang panganib ng bata na magkaroon ng CMV sa unang trimester ay minimal.

Sa katamtaman at mababang rate, may mataas na posibilidad na magkaroon ng impeksyon sa fetus. Sa kasong ito, pagkatapos pag-aralan ang mga resulta ng ultrasound at amniotic fluid analysis, magpapasya ang dumadating na manggagamot sa mga karagdagang aksyon.

Paggamot

Ang paggamot sa cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis ay upang maalis ang mga sintomas ng sakit at higit pang panatilihin ang virus sa isang hindi aktibong estado. Sa ngayon, walang gamot na ganap na sumisira sa impeksyon.

Ang desisyon sa kung anong uri ng paggamot ang isasagawa sa isang positibong cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan: gaano katagal naganap ang impeksiyon, gaano kaaktibo ang proseso, kung mayroongimmunodeficiency.

Sa panahon ng diagnosis, maaaring lumabas na ang impeksiyon ay naganap bago ang paglilihi o sa unang tatlong buwan, kung saan ang mga doktor ay magmamasid sa pag-unlad ng fetus sa loob ng ilang panahon at, kung bigla nilang napansin ang mga abnormalidad sa embryo, pagdedesisyonan ang isyu ng pagwawakas ng pagbubuntis. Ito ay gagawin lamang kung pumayag ang babae. Posible ring magsagawa ng pag-aaral ng amniotic fluid upang linawin ang impeksyon ng sanggol.

Kung talamak ang sakit o muling na-activate ang umiiral na virus sa katawan, inireseta ang mga antiviral at immunomodulating na gamot, gayundin ang mga bitamina complex.

Sa pagkakaroon ng mga antibodies sa cytomegalovirus, inireseta ang mga gamot na sumusuporta at nagpapalakas sa immune system, dahil sa kasong ito mahalaga na ang virus ay nananatili sa isang hindi aktibong yugto.

Pag-iwas

Mas madaling sundin ang ilang mga patakaran para sa pag-iwas sa isang sakit kaysa sa paggamot sa isang sakit sa loob ng mahaba at masakit na panahon. Upang manatiling malusog ang kanyang sarili at mapanatiling malusog ang sanggol, dapat sundin ng isang buntis na babae ang:

1. Mga panuntunan sa kalinisan: hugasan ang iyong mga kamay nang madalas hangga't maaari, lalo na pagkatapos ng paglalakad, huwag gumamit ng mga personal na produkto, tuwalya at pang-ahit ng ibang tao.
2. Anumang pagkain, lalo na ang mga gulay at prutas, ay dapat hugasan ng mainit na tubig bago gamitin. Sinasabi ng mga doktor na kailangan mong hugasan mismo ang packaging ng produkto (halimbawa, gatas sa isang bag).
3. Para sa mga buntis, magandang solusyon ang bumili ng hiwalay na set ng mga pinggan para sa iyong sarili.
4. Kinakailangan na ibukod ang pakikipag-ugnayan sa mga taongmay mga sipon o sintomas ng sipon.
5. Kung mayroon kang anumang sintomas ng sipon, humingi kaagad ng medikal na atensyon.
6. Palakasin ang iyong kaligtasan sa sakit.
7. Manatili sa labas araw-araw.
8. Kung walang contraindications, maaari kang gumawa ng isang espesyal na hanay ng mga ehersisyo para sa mga buntis na kababaihan.
9. Ang nutrisyon ng umaasam na ina ay may mahalagang papel. Kinakailangan na gumawa ng isang balanseng diyeta, na isasama ang lahat ng mga sangkap na kapaki-pakinabang para sa katawan. Pagkatapos ng lahat, sa kakulangan ng mga bitamina, ang immune system ay kapansin-pansing humina. At ipinapayo din ng mga eksperto na palitan ang regular na tsaa at kape ng mga herbal na tsaa sa panahon ng pagbubuntis. Ngunit bago bumili ng anumang koleksyon sa botika, dapat kang kumunsulta sa isang gynecologist.

Hindi karaniwan para sa mga kababaihan na mahawaan ng cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis. Ngunit karamihan sa kanila ay hindi man lang alam ang tungkol dito at hindi nila kayang tasahin ang mga panganib sa kanilang sarili. Sa modernong mundo, ang bawat babae sa anumang oras ay maaaring masuri para sa cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis. Ang isang positibong resulta ay hindi nangangahulugang isang pangungusap para sa ina at sanggol. At kahit na ang virus na ito ay opisyal na nakalista sa grupong TORCH, hindi ka dapat mag-alala tungkol dito. Ang napapanahong paggamot ay makakatulong sa sanggol na maisilang na malusog.