Paghiwa sa panahon ng panganganak: mga indikasyon, teknolohiya, kahihinatnan, opinyong medikal

2024 May -akda: Priscilla Miln | [email protected]. Huling binago: 2024-02-18 14:01

Ang proseso ng panganganak ng isang bata ay isang tunay na himala, na sinasamahan ng mga pambihirang proseso sa katawan ng isang babae. Ang paghahanda ng isang babae para sa pagbubuntis ay medyo popular, ngunit ang paghahanda para sa panganganak ay hindi gaanong mahalaga. Ito ay mas kumplikado at makabuluhan, dahil imposibleng mahulaan ang mga posibleng panganib at mga kinakailangang hakbang na kailangang gawin sa panahon ng panganganak. Ngayon ay susuriin natin ang paghiwa sa panahon ng panganganak, ano ang tawag dito, kailan, sa ilalim ng anong mga kondisyon, bakit ito ginagawa, at kung ito ay nakakapinsala sa bata.

Anatomical na katangian ng paghiwa

Sa agham, ang pamamaraang ito ay tinatawag na episiotomy. Pinapayagan na gumawa ng isang paghiwa sa panahon ng panganganak lamang sa ikalawang yugto ng paggawa. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng bata sa labasan ng maliit na pelvis. Ang ulo ng bata ay matatagpuan sa lugar na ito, kahit na walang mga pagtatangka, hindi ito bumalik, ngunit nananatili sa maliit na pelvis. Ang panahong ito ay tinatawag na pagsabog ng ulo, kung gayonmay baby na nakikita na.

Sa ngayon, sa 95% ng mga kaso, ang isang paghiwa ay ginagawa sa isang pahilig na linya, patungo sa ischial tuberosities. Kung titingnan mo ang ulo ng bata nang direkta, pagkatapos ay kailangan mong gumawa ng mga pagbawas nang pahilig sa ibabang kaliwang sulok. Ang haba ng incision ay humigit-kumulang 2 cm.

Ang natitirang mga kaso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paghiwa sa isang tuwid na linya patungo sa anus. Ang pamamaraang ito ay mas kumplikado at hindi ginagamit nang hindi kinakailangan sa pagsasanay. Ang ganitong uri ng paghiwa ay tinatawag nang perineotomy. Ang laki at direksyon ng paghiwa sa panahon ng panganganak ay depende sa mga indibidwal na katangian ng babae at sa proseso ng kapanganakan. Tandaan na sa view ng katotohanan na ang mga kalamnan ay nakaunat at ang balat ay manipis, ang isang babae ay hindi binibigyan ng anesthetic. Wala siyang nararamdamang sakit mula sa paghiwa.

Mga pakinabang ng surgical incision

Ang paghiwa ng kapanganakan na ginawa ng isang doktor gamit ang mga surgical instrument ay mas mabilis na gumagaling kaysa sa natural na pagkapunit ng tissue. Ito ay nauugnay sa sumusunod:

1. Ang mga gilid ng sugat ay pantay, mas madaling kumonekta at tahiin.
2. Likas na malalim ang luha at dahan-dahang humihilom.
3. Ang paghiwa ay ginawa ng isang espesyalista, hindi nito papayagan ang malalim na pagkakaiba-iba ng tissue at lilikha ng lahat ng kondisyon para sa pagpapagaling sa hinaharap.

Mga indikasyon para sa pamamaraan

Sa kabila ng katotohanan na ang surgical incision sa panahon ng panganganak ay isang mas mahusay na opsyon kaysa sa natural na pagkapunit ng tissue, ang pamamaraan ay nangangailangan ng mga espesyal na indikasyon:

1. Paglikha ng agarang banta ng pagkawasak ng tissue kapag ang balat sa paligid ng perineum ay nagiging napakanipis,nagsisimula nang lumiwanag.
2. Malaki ang sukat ng fetus, na itinatag bago ang panganganak, kaya ang paghiwa sa panahon ng panganganak ay hindi isang emergency na kaganapan, ito ay pinaplano nang maaga.
3. Napaaga na panganganak kapag may mas mataas na panganib na mapinsala ang sanggol.
4. Shoulder dystocia, kapag lumabas na ang ulo ng sanggol, at hindi kasya ang mga balikat dahil sa malaking sukat nito.
5. Kung ang anumang obstetric surgery ay naka-iskedyul sa panahon ng panganganak, ang pamamaraan ay dapat ding gawin.
6. Ang birth incision ay mahalaga upang paikliin ang ikalawang yugto ng panganganak. Ito ay kinakailangan kung ang presyon ng dugo ay mataas, ang sakit sa puso ng sanggol ay nasuri, ang pangalawang regla ay tumatagal ng masyadong mahaba.
7. Nagsisimula at aktibong nagkakaroon ng fetal hypoxia kapag kulang ng oxygen ang bata.
8. Hindi tama ang posisyon ng sanggol, ito ay nasa pelvic area, ito ay tinatawag na "breech presentation".
9. Katigasan ng mga kalamnan - isang kababalaghan kung saan ang mga kalamnan ay napakahina na hindi sila makalikha ng ganap na pagtulak para sa paglabas ng bata.
10. Kapag ang isang babae ay hindi kayang itulak mag-isa.

Slit Technology

Ang una at kailangang-kailangan na kondisyon para sa isang paghiwa sa panahon ng panganganak ay oras - maaari lamang itong gawin sa ikalawang yugto ng panganganak sa sandali ng pinakamataas na pagsisikap. Bago ang paghiwa, kailangan mong gamutin ang tissue na may antiseptiko. Kung ang mga tisyu ay hindi sapat na naunat at ang pamamaraan ay maaaring magdulot ng pananakit, isang iniksyon ng "Lidocaine" ay ginawa:

• Ginagawa ang pagputolkirurhiko gunting. Sa panahon ng pahinga ng babae sa panganganak sa pagitan ng mga pagtatangka, isang bahagi ng gunting (blade), na tinatawag na brush, ay ipinasok sa puwang sa pagitan ng ulo at mga tisyu ng sanggol. Dapat mapanatili ang direksyon sa paraang gagawin ang paghiwa.
• Ang haba ng paghiwa ay hindi dapat lumampas sa 3 cm, ang isang napakaikling paghiwa ay maaaring hindi epektibo, at ang isang mahabang paghiwa ay sasakit, na humahantong sa isang pahinga.
• Ang pagtahi sa yugtong ito ay hindi nagaganap, pagkatapos na mailabas ang inunan, susuriin ng doktor ang pasyente at ang matris, pagkatapos ay siya ay magtatahi. Ang kawalan ng pakiramdam ay ibinibigay bago ang pagtahi. Pagkatapos ng panganganak, hindi na ginagawa ang paghiwa, tinatahi na lang. Ang tinahi na lugar ay ginagamot ng isang antiseptic, ito ang kumukumpleto sa pamamaraan.

Mayroong dalawang pangunahing paraan ng pagtahi sa nagresultang paghiwa. Tingnan natin ang bawat isa.

Layer suturing

Ang hiwa ay tinatahi simula sa mucous wall ng ari, pagkatapos na tahiin ay nagpapatuloy. Ang mga submersible suture ay nag-uugnay sa lahat ng hiwa na mga tisyu ng kalamnan. Sa kasong ito, ginagamit ang mga sintetikong thread, na maaaring matunaw. Ang Catgut ay isang sinulid na gawa sa mga hibla ng bituka ng hayop, na kung minsan ay ginagamit para sa pagtahi, sa kasong ito ay ipinagbabawal. Maaari itong maging sanhi ng allergy. Ang pangalawang layer ay mga cosmetic suture na, ang mga ito ay maliit at tuloy-tuloy.

Perineorrhaphy ayon kay Jester

Ang pangalawang paraan ng pagtahi ay perineorrhaphy ayon sa Shute. Walang dibisyon sa mga tela, lahat ng mga layer ay konektado nang sabay-sabay. Ang figure-of-eight sutures ay inilapat, ngunit ang mga sintetikong thread ay kailangan na dito, na hindi natutunaw. Matapos gumaling ang sugat, ang mga sinulid ay tinanggal lamang. Mas mapanganib ang paraang ito: madalas na nangyayari ang pamamaga at impeksyon.

Pagbawi pagkatapos ng operasyon

Ang pagbawi sa lugar na ito ay lubhang hindi maginhawa, lalo na kung isasaalang-alang na ang isang babae ay may bagong panganak na nangangailangan ng patuloy na pangangalaga at proteksyon. Ang abala ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga microorganism ay patuloy na naroroon sa genital tract, na maaaring makapasok sa sugat at maging sanhi ng pamamaga. Ligation at permanenteng pagproseso ay hindi posible. Kung ang isang paghiwa ay ginawa sa panahon ng panganganak, kailangan mong iwanan ang posisyon ng pag-upo, kung hindi man ay magbubukas ang mga tahi. Bilang isang pangkalahatang tuntunin, ipinagbabawal na umupo sa loob ng 2 linggo, ngunit ang lahat ay indibidwal, depende sa antas ng pagbabagong-buhay at lalim ng paghiwa. Ang termino ay maaaring tumagal ng hanggang 4 na linggo. Nakahiga at nakatayo lang pala ang pinapayagan.

Pagpapagaling ng tahi

Ang mga tahi pagkatapos ng panganganak pagkatapos ng paghiwa ay gumaling nang humigit-kumulang 5-7 araw, kung ang lugar ay maayos na ginagamot at ang mga rekomendasyong ibinigay ng doktor ay hindi nilalabag, walang mga impeksyon. Pagkatapos ng unang linggo pagkatapos ng pagtahi, ang doktor ay nag-aalis ng mga mababaw na tahi at sinusuri ang kondisyon ng peklat. Sa panahon ng pagpapagaling, dapat mong sundin ang mga sumusunod na patakaran:

1. Araw-araw na paggamot ng mga tahi - ang mga komadrona sa maternity hospital, bilang panuntunan, ay ginagamot sila ng matingkad na berde, habang tinatasa ang kalagayan ng batang ina.
2. Pagkatapos maligo, kailangan mong humiga saglit na nakahubad upang natural na matuyo ang babae, kung hindi, maaari kang magkaroon ng impeksyon. Punasan ang mga tahi lamang gamit ang mga paggalaw ng blottingpurong materyal.
3. Pagkatapos ng bawat paglalakbay sa banyo, kinakailangang banlawan ang lugar na may mahinang solusyon ng potassium permanganate.
4. Magsuot ng mga sanitary pad at palitan ang mga ito tuwing 2 oras.
5. Hindi mo kayang buhatin ang anumang mabigat, ang tanging exception ay isang bata, hindi mo mahawakan ang anumang mas mabigat kaysa sa kanya.
6. Uminom ng maraming tubig.
7. Sanayin ang iyong mga kalamnan gamit ang Kegel exercises.

Ang ganap na paggaling ay nangyayari 2 buwan pagkatapos ng pamamaraan. Bigyang-pansin ang larawan ng paghiwa sa panahon ng panganganak, ipinapakita nito kung paano ito dapat magmukhang. Kailangan mong maging matulungin sa iyong kalusugan at kung mayroon kang anumang mga karamdaman, kumunsulta sa isang doktor. Ito ay tungkol sa mga komplikasyon na tatalakayin pa.

Mga Bunga

Hindi lahat ay tumatakbo nang maayos gaya ng gusto natin, at kung may ginawang paghiwa sa panahon ng panganganak at nagkamali sa panahon ng paggaling, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon:

1. Pamamaga ng hiwa, na ginagamot sa yelo. Ito ay nakapatong sa lugar ng paghiwa, may dagdag na pampamanhid.
2. Ang pagkakaiba-iba ng mga tahi ay maaaring mangyari dahil sa pagkakaupo o mabibigat na kargada. Sa kasong ito, inilapat ang mga bagong tahi at ang proseso ng paggamot ay magsisimula sa simula.
3. Impeksyon sa sugat, ang paggamot na posible lamang sa pamamagitan ng antibiotics. Kung ang mga kondisyon ay paborable, pagkatapos ay ang mga tahi ay aalisin at ang sugat ay umaagos, ito ay ang pag-alis ng nana at likido.
4. Ang hitsura ng isang hematoma - sa kasong ito, dapat mong agad na alisin ang lahat ng mga tahi at linisin ang sugat mula sa nana, banlawandisinfectant, magreseta ng kurso ng mga antibiotic at simulan ang paggamot.
5. Sakit sa panahon ng pakikipagtalik. Ito ay isang hindi kasiya-siya, ngunit medyo normal na pakiramdam; ang mga kababaihan ay nakakaranas ng sakit sa unang tatlong buwan sa panahon ng isang matalik na relasyon. Pagkatapos ng humigit-kumulang isang taon, magkakaroon ng ganap na paggaling.

Mga pagsusuri ng mga pasyente at opinyon ng mga doktor

Tulad ng ating naunawaan, ang episiotomy ay isang kinakailangang panukala, na hindi dapat gawin kung maayos ang panganganak. Bumaling tayo sa opinyon ng mga eksperto.

Gynecologists ay nagpapahiwatig na hanggang sa 45% ng lahat ng mga panganganak ay sinamahan ng obstetric operation na ito, ito ang pinakaligtas at pinakamahusay na opsyon para sa mga komplikasyon sa panganganak. Ang isang episiotomy ay kinakailangan at kapaki-pakinabang lamang kapag may mga indikasyon para dito, mahigpit na ipinagbabawal na gawin ito nang ganoon na lamang.

Ang mga pagsusuri ng maraming kababaihan sa panganganak ay nagpapakita na kailangan mong makipag-usap sa obstetrician bago ang kapanganakan, pag-usapan sa kanya ang lahat ng mga nuances at pagpapahayag ng iyong opinyon tungkol sa obstetric operation. Kadalasan mayroong mga kaso kapag ang mga doktor ay naglalaro ng ligtas at gumagawa ng isang episiotomy sa mga kaso kung saan posible na gawin nang wala ito. Maging malusog at huwag gumamit ng ibang surgical intervention!