Hereditary thrombophilia at pagbubuntis: mga pagsusuri, posibleng komplikasyon, payo

2024 May -akda: Priscilla Miln | [email protected]. Huling binago: 2024-02-18 14:00

Bawat babae, bago magplano ng pagbubuntis, ay dapat magsagawa ng pagsusuri sa kanyang katawan upang matukoy ang mga posibleng panganib. Ang katotohanan ay ito ay sanhi ng isang tiyak na pangangailangan at ang pangalan nito ay thrombophilia. Ang sakit na ito ay nakilala hindi pa matagal na ang nakalipas at samakatuwid maraming mga doktor ang nag-aaral pa rin ng patolohiya. Gayunpaman, ligtas na sabihin na ang dalawang konsepto ng namamana na thrombophilia at pagbubuntis ay hindi magkakasama. Hindi lamang ang umaasang ina, kundi pati na rin ang kanyang anak ay nasa malubhang panganib.

Sa ganitong sakit sa panahon ng pagbubuntis, ang lakas ng katawan ay kapansin-pansing humihina, dahil sa kung saan ang kakayahan ng immune system na makatiis sa mga panloob na panganib ay seryosong nababawasan. Ngunit gaano kalaki ang banta ng naturang sakit? Anong klasediagnostic na pamamaraan na ginagamit ng makabagong gamot? At posible bang magplano ng pagbubuntis sa kasong ito?

Ano ang thrombophilia?

Ang terminong "thrombophilia" ay dapat na maunawaan bilang isang pathological na estado ng katawan, kapag may mataas na posibilidad ng mga namuong dugo. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, parehong circulatory mechanism (clotting at anti-clotting) ay nasa balanseng estado.

Ang isang nakakadismaya na diagnosis ay maaaring gawin sa kurso ng paghahanap ng isang nakakapanghinang salik sa isa sa mga system. Bilang isang patakaran, sa isang maagang yugto ng pag-unlad, ang sakit ay hindi nagpapakita mismo sa anumang paraan at maaaring makita ng purong pagkakataon. Ito ay mga pinsala sa panahon ng operasyon, kabilang ang pagtuklas ng namamana na thrombophilia sa panahon ng pagbubuntis.

Nakakasabi, ang isa sa mga tampok ng pagbubuntis ay ang pagtaas ng clotting ng plasma upang potensyal na maiwasan ang pagkawala ng dugo sa panahon ng panganganak, pati na rin ang posibilidad ng placental abruption at pagkawala ng isang bata. Dahil sa tumaas na pamumuo ng dugo, mayroon nang panganib na magkaroon ng pamumuo ng dugo.

Mga salik sa peligro

Kapansin-pansin na ang katotohanan na ang isang babae ay may gene ng sakit ay hindi pa 100% na garantiya na tiyak na makakatagpo siya ng thrombophilia kung plano niyang magbuntis. Karamihan dito ay nakadepende sa ilang salik na nakakapukaw:

• Pagbubuntis sa edad na 35 o mas matanda.
• Pagiging napakataba.
• Mga sakit sa atay, cardiovascular system.
• Aktibong paninigarilyo (10 o higit pang sigarilyo bawat araw).
• Varicoseven.
• Mataas na bilang ng mga pagtatangka sa pagbubuntis.
• Matagal na kurso ng mga sakit sa talamak na yugto.
• Pananatili sa parehong posisyon nang mahabang panahon.
• Paggamit ng hormonal birth control.
• Madalas na pananakit ng ulo.

Tulad ng ipinapakita ng bilang ng mga pagsusuri, ang pagbubuntis na may namamana na thrombophilia ay nag-aalala sa maraming kababaihan. Bilang karagdagan, kapag nalantad sa alinman sa mga salik na ito, ang panganib ng mga komplikasyon sa panahon ng panganganak ng isang bata ay tumataas nang malaki.

Para sa kadahilanang ito, kinakailangan upang matukoy ang mga katangian ng mga palatandaan ng sakit sa isang napapanahong paraan at simulan ang isang kurso ng paggamot. Sa kasong ito, magiging posible hindi lamang upang maiwasan ang mga kahihinatnan, ngunit upang mailigtas din ang bata.

Panganib ng sakit

Ano ang panganib ng thrombophilia sa katawan ng isang buntis? Sa karamihan ng mga kaso, ang genetic thrombophilia ay unang nararamdaman sa panahon ng pagbubuntis. Ito ay higit sa lahat dahil sa hitsura ng ikatlong placental na bilog ng sirkulasyon ng dugo. Bilang resulta, ang buong sistema ng sirkulasyon ay nasa ilalim ng matinding stress.

Karaniwan, walang mga capillary sa inunan - ang maternal plasma ay agad na pumapasok sa organ na ito, kung saan ito dumadaloy sa pagitan ng chorionic villi at pagkatapos ay pumapasok lamang sa umbilical cord.

Bilang isang patakaran, ang sakit ay hindi nagdudulot ng isang seryosong banta sa isang babae, ngunit hanggang sa sandali ng paglilihi, kapag ang lahat ay nagbabago nang malaki. Ang panganib ng pagbuo ng mga kahihinatnan ng namamana na thrombophilia sa panahon ng pagbubuntis ay tumataas ng 5 o 6 na beses. At ang pangunahing panganibang sakit ay nakasalalay sa posibilidad ng pagkakuha. At siya, sa pagkakaroon ng thrombophilia, ay maaaring mangyari pareho sa una at sa huling trimester. Kung ang isang babae ay nakapagpanganak ng kanyang anak, kung gayon ang panganganak, bilang panuntunan, ay nangyayari nang kaunti kaysa sa inaasahan. Kadalasan ito ay nasa pagitan ng 35 at 37 na linggo, ngunit ang senaryo na ito ay maaari pa ring ituring na paborable.

Malubhang kahihinatnan para sa bata

Ang pagbuo ng mga namuong dugo sa mga daluyan ng inunan ay maaaring maging sanhi ng kakulangan nito. Sa turn, dahil dito, maaaring magkaroon ng pagkaantala sa pag-unlad ng bata. Bilang karagdagan, ang isang mataas na posibilidad ng gutom sa oxygen sa fetus (hypoxia) ay hindi maaaring maalis. Sa kasong ito, ang katawan ng sanggol ay bibigyan ng mas kaunting sustansya, o sila ay ganap na titigil sa pagdating. Sa huli, ang lahat ay maaaring magtapos sa nakakadismaya na mga komplikasyon ng namamana na thrombophilia sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga kahihinatnan para sa bata ay maaaring ganito ang kalikasan:

• placental abruption;
• malformations;
• pagbubuntis na kumukupas;
• miscarriage;
• preterm birth;
• stillbirth.

Tulad ng nabanggit ng maraming eksperto, nagsisimulang lumitaw ang mga komplikasyon nang hindi mas maaga kaysa sa ika-10 linggo ng pagbubuntis. Walang data tungkol sa negatibong epekto ng thrombophilia sa panganganak ng isang bata bago ang panahong ito.

Kasabay nito, ang ikalawang trimester na may ganitong sakit ay nagpapatuloy nang mahinahon. Ngunit pagkatapos ng 30 linggo, ang mga panganib ay tumataas na - sa panahong ito, ang kakulangan ng fetoplacental at malubhang anyo ay maaaring magsimulang umunlad.preeclampsia.

Diagnosis ng sakit

Sa kasamaang palad, medyo mahirap i-diagnose ang thrombophilia, dahil ang mga sintomas ng sakit ay katulad ng mga katangiang palatandaan ng varicose veins. Kadalasan ito ay bigat at sakit sa mga binti, pagkapagod. Kasabay nito, walang saysay na magsagawa ng survey sa lahat ng mga buntis na kababaihan, dahil ang hereditary thrombophilia sa panahon ng pagbubuntis ay maaari lamang mangyari sa 0.1-0.5% ng mga umaasang ina.

Kaugnay nito, maaaring malaman ng mga kababaihan ang tungkol sa kanilang diagnosis mula sa isang kwalipikadong espesyalista na namumuno sa pagbubuntis sa buong termino. Para sa kadahilanang ito, dapat na responsableng pumili ng isang mahusay na gynecologist ang lahat ng potensyal na ina.

Ano ang makakapag-alerto sa mga doktor?

Ano ang dahilan kung bakit iniisip ng isang espesyalista na may panganib na magkaroon ng thrombophilia? Ito ay karaniwang maaaring ipahiwatig ng ilang mga kadahilanan:

• Miscarriage. Karaniwan, dapat itong maunawaan bilang hindi matagumpay na pagbubuntis (2 o 3, o higit pa), na hindi nagtatapos sa panganganak. Dapat ding isama rito ang paghina ng paglaki ng bata, pagkalaglag, maagang panganganak, pagkamatay ng bata.
• Mga komplikasyon ng nakaraang pagbubuntis: fetoplacental insufficiency at placental abruption, malubhang anyo ng preeclampsia.
• Pagbuo ng mga namuong dugo habang umiinom ng hormonal contraceptive.
• Pag-unlad ng thrombophilia sa mga kamag-anak ng isang babae.
• Mga nabigong pagsubok sa IVF.

Kung matukoy ng doktor ang hindi bababa sa isa sa mga salik sa itaas, isa na itong dahilan para sa mas seryosong pagsusuri.

Planning pregnancy withnamamana na thrombophilia

Ang pagkakaroon ng naturang sakit tulad ng thrombophilia, kung saan ang mga proseso ng hemostasis ay seryosong may kapansanan, ay hindi pa isang pangwakas na hatol at sa anumang kaso ay isang kontraindikasyon sa pagbubuntis. Ang tanging bagay na dapat isaalang-alang para sa mga kababaihan na na-diagnose na may ganito ay tandaan na sila ay nasa panganib. Kaugnay nito, kailangan mong maging maasikaso sa iyong sarili hangga't maaari.

Bukod dito, kailangang planuhin ang kaganapang ito nang maaga at, kung kinakailangan, simulan ang napapanahong paggamot. Nangangailangan ito ng ilang pananaliksik. At kung ang katotohanan ng pag-unlad ng thrombophilia ay nakita, ang doktor ay magrereseta ng mga kinakailangang gamot:

• anticoagulants;
• mababang molecular weight (fractionated) heparin;
• folic acid;
• B bitamina;
• antiplatelet inhibitors (pinipigilan nila ang pamumuo ng dugo);
• polyunsaturated fatty acids (omega-3);
• micronized progesterone.

Kapag ang katotohanan ng pagkakaroon ng namamana na thrombophilia bago ang pagbubuntis ay nakumpirma, ang mga kababaihan ay hindi dapat mag-panic at lalo pang itanggi sa kanilang sarili ang kagalakan ng pagiging ina. Ang mismong katotohanan na ang sakit ay nakita kahit na bago ang simula ng pagbubuntis ay mabuti na. Alam ang iyong posisyon, maaari mong mahusay na maghanda para sa paparating na pagdadala ng isang bata. At para maiwasan ang maraming hindi kanais-nais na kahihinatnan.

Kinakailangang pananaliksik para sa mga buntis

Na-diagnose ang mga buntis na babaethrombophilia ay nakumpirma sa batayan ng data ng pagsusuri. Kasabay nito, kailangan nilang mag-donate ng dugo para sa pagsusuri ng dalawang beses. Sa unang pagkakataon, ang pag-aaral ay isinasagawa bilang bahagi ng isang screening. Bilang isang patakaran, ang lokalisasyon ng patolohiya ng sistema ng coagulation ay maaaring makita sa naturang pagsusuri.

Sa pangalawang pagkakataon, ang babae ay kailangang sumailalim sa mga partikular na pag-aaral para sa mas tumpak na diagnosis. Ang mga katulad na pagsusuri para sa thrombophilia sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring makakita ng mga partikular na karamdaman na katangian ng sakit na ito:

• pagtaas ng plasma density;
• pagtaas sa bilang ng mga platelet at pulang selula ng dugo;
• disbalanse sa pagitan ng mga selula ng dugo;
• pagbaba ng erythrocyte sedimentation rate.

Pagkatapos matukoy ang mga senyales na ito, ire-refer ang buntis sa isang narrow-profile specialist - isang hematologist.

Karaniwang nag-uutos siya ng mas partikular na mga pagsubok na may kasamang serye ng mga pagsubok:

• Activated partial thromboplastin time (APTT) - nagbibigay-daan sa iyong makita ang aktibidad ng mga provocateur na kumikilos sa plasma coagulation.
• Ang Thrombin time, o TV test, ay ang tagal bago mabuo ang namuong dugo.
• Prothrombin index - isang indicator ng blood plasma coagulation.
• Ang pagkakaroon ng isang partikular na protina at mga antiphospholipid na katawan - nagagawa nilang sirain ang mga lamad ng cell.

Sa karagdagan, upang matukoy ang mga makabuluhang kadahilanan ng panganib para sa genetic thrombophilia sa panahon ng pagbubuntis, naaangkopmga pagsusuri na nagpapakita ng mga karamdaman sa antas ng cellular.

Drug therapy

Ang kurso ng therapy ay higit na nakadepende sa kalubhaan, anyo ng sakit, edad ng pagbubuntis. Bukod dito, kinakailangan upang simulan ang paggamot sa yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis o sa maagang yugto nito. Kasabay nito, dapat tandaan na ang genetic na anyo ng sakit ay iba dahil imposibleng makamit ang ganap na paggaling

Gayunpaman, ang pag-inom ng gamot ay magpapatatag sa kalagayan ng buntis na pasyente. Kasabay nito, ang replacement therapy ay magbibigay sa katawan ng mga nawawalang elemento para sa pamumuo ng dugo. Para sa layuning ito, ang mga iniksyon ay isinasagawa gamit ang mga kinakailangang gamot o ang mga dropper ay ginawa.

Ang paggamot sa namamana na thrombophilia sa panahon ng pagbubuntis ay naglalayong alisin ang maximum na bilang ng mga namuong dugo. Sa kasong ito, ang tagal ng kurso ay maaaring 2-4 na linggo. Sa ilang kaso, kailangan ng mga babae ang panghabambuhay na gamot.

Ilang araw bago ang paghahatid, kinansela ang paggamit ng mga gamot. Kung natural na nagpapatuloy ang proseso, naospital ang babae. Ito ay para masubaybayan ang kanyang kondisyon pagkatapos na ihinto niya ang pag-inom ng kanyang mga gamot.

3 araw pagkatapos makumpleto ang kurso ng drug therapy, ang isang buntis ay dapat pumasa sa lahat ng kinakailangang pagsusuri. Sa isang pagtaas sa mga pangunahing tagapagpahiwatig ng plasma at ihi, ang mga doktor ay gumagawa ng isang responsableng desisyon tungkol sa artipisyal na panganganak. Siyempre, habang tinatanggaptandaan ang lahat ng posibleng panganib.

Pagsasalin ng dugo para sa thrombophilia sa panahon ng pagbubuntis

Ito ay isa pang paraan ng paggamot sa thrombophilia kapag nagpaplano ng pagbubuntis. Kung ang pathological na kondisyon ay nagpapatuloy sa isang banayad na anyo, ang babae ay binibigyan ng intravenous lyophilized blood plasma o donor raw na materyales sa dry form. Sa matinding yugto ng thrombophilia, ang mga fibrinolytic na gamot ay konektado. Isinasagawa ang mga iniksyon sa mga lugar kung saan, sa katunayan, nagkaroon ng pagbara sa daluyan ng dugo.

Mga kapaki-pakinabang na tip

Ang mga babaeng sumasailalim sa paggamot para sa thrombophilia ay lubos na hindi hinihikayat na manatili sa isang posisyon nang mahabang panahon. Gayunpaman, ang mahabang paglalakad ay hindi rin dapat isagawa! Bilang karagdagan, dapat na iwasan ang mabigat na pagbubuhat!

Upang mapataas ang bisa ng paggamot, gayundin upang maiwasan ang mga kahihinatnan ng namamana na thrombophilia, ilang kapaki-pakinabang na tip mula sa mga espesyalista ang dapat sundin sa panahon ng pagbubuntis:

• Maaari kang magsagawa ng self-massage ng mga apektadong organ.
• Huwag titigil sa pag-inom ng mga iniresetang gamot.
• Maglakad-lakad.
• Mahigpit na sumunod sa diyeta na inireseta ng doktor.
• Manatiling balanse sa trabaho-buhay.
• Therapeutic exercise ay makikinabang lamang.

Kung ang isang babae ay humantong sa isang hindi aktibong pamumuhay bago ang pag-unlad ng sakit, ngayon na ang oras para sa mga makabuluhang pagbabago. Ito ay nagkakahalaga ng paglipat ng higit pa, at para sa mga buntis na kababaihan ay may mga buong complex ng mga himnastiko na nagpapabuti sa kalusugan.

Bilang konklusyon

Sa wakas nagkakahalaga pabeses upang magbigay ng patnubay sa lahat ng kababaihan na nais na magkaroon ng isang anak, ngunit ang diagnosis ng thrombophilia ay medyo lumalampas sa mood. Ang desperado ay malinaw na hindi katumbas ng halaga! Sa kabila ng katotohanan na ang namamana na thrombophilia at pagbubuntis ay dalawang hindi magkatugmang konsepto, maraming pasyente ang nagdala at ligtas na nagsilang ng mga ganap na malulusog na bata.

Siyempre, kailangang mahigpit na sundin ang lahat ng rekomendasyon ng mga dumadating na manggagamot. Pagkatapos ng lahat, tatlong espesyalista na makitid na nakatutok sa therapy nang sabay-sabay:

• gynecologist;
• hematologist;
• geneticist.

Ito ay dahil sa ang katunayan na ang therapy ay nangangailangan ng pinagsamang diskarte. Bilang karagdagan, ang sinumang buntis ay dapat na maging responsable hindi lamang para sa kanyang sariling kapakanan, kundi pati na rin para sa buhay ng kanyang hindi pa isinisilang na anak. Para dito, kailangan lang na magpakita sa mga espesyalistang nabanggit sa itaas.