IVF sa natural na cycle: mga pagsusuri, paghahanda, mga pagkakataon. Paano ang IVF

2024 May -akda: Priscilla Miln | [email protected]. Huling binago: 2024-02-18 14:01

Isa sa banayad na paraan ng artipisyal na pagpapabinhi ay ang IVF sa natural na cycle. Ang mga pagsusuri ng pasyente ay nagpapatunay na walang mga panganib at komplikasyon ang maaaring asahan, ngunit ang pagiging epektibo ng pamamaraan ay medyo mababa. Bilang karagdagan, ang IVF sa EC ay hindi angkop para sa lahat ng mga pasyente, ngunit ito ay isang paraan upang mabawasan ang hormonal load sa katawan kung may mga kontraindikasyon sa mga karaniwang protocol.

Classic IVF procedure

Paano ginagawa ang IVF (in vitro fertilization)? Ang karaniwang pamamaraan ay nagsasangkot ng pagpapabunga ng mga itlog (sariling o donor) sa laboratoryo at ang kanilang kasunod na muling pagtatanim sa cavity ng matris. Ang maramihang paglaki ng mga oocytes ay nakakamit sa pamamagitan ng pagpapasigla, na maaaring maganap sa maikli o mahabang mga pattern.

Maikling IVF protocol ay tumatagal ng humigit-kumulang apat na linggo. Ang pagpapabunga ayon sa mahabang pamamaraan ay nagsasangkot ng paglikha ng isang ganap na artipisyal na background ng hormonal. Kaya, pansamantala, ang pasyente ay talagang ipinakilalasa isang artipisyal na menopause, na humihinto sa pag-unlad ng mga sakit na ginekologiko na umaasa sa hormone.

Bilang bahagi ng paghahanda ng isang babae para sa IVF, ang mga hormonal na paghahanda ay inireseta, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang mga itlog ay aktibong tumatanda. Depende sa kung gaano kasensitibo ang katawan sa therapy, mula isa hanggang dalawampung mabubuhay na itlog ay maaaring mag-mature sa isang cycle.

Hindi lahat ng sex cell ay umabot sa maturity na sapat para sa matagumpay na pagpapabunga at karagdagang pag-unlad, kaya ang ilan ay itinatapon. "Lumabas" mula sa mga ovary ng isang babae na nag-oocyte sa pamamagitan ng pagbutas. Ito ay isang minimally invasive surgical procedure, kung saan ang isang espesyal na karayom na may ultrasound sensor ay ginagamit upang mangolekta ng follicular fluid. Kasama ng likido, pumapasok ang mga itlog sa test tube.

Ang Classic IVF ay kinabibilangan ng self-fertilization sa isang kapaligiran na malapit sa natural na mga kondisyon hangga't maaari. Sa isang paborableng hanay ng mga pangyayari, ang nagreresultang ilang mataas na kalidad (pinaka mabubuhay) na mga embryo ay itinanim pabalik sa katawan ng babae. Ang pamamaraan ay tinatawag na embryo transfer. Kapag nabuntis, natural na nangyayari ang lahat.

Bakit pasiglahin?

Ang mga pagsusuri sa IVF sa natural na cycle ay kadalasang nagpapahiwatig na ito ay isang hindi gaanong traumatikong paraan ng artipisyal na pagpapabinhi para sa kalusugan ng kababaihan, dahil maaaring hindi isama ang malakas na therapy sa hormone. Sa katunayan, ang paghahanda ng isang babae sa pamamagitan ng pagrereseta ng isang kurso ng mga hormonal na gamot ay isang ipinag-uutos na hakbang sa protocol.artificial insemination.

Bakit mayroong anumang medikal na paghahanda ng isang babae para sa pakikilahok sa protocol? Ang listahan ng mga indikasyon para sa IVF ay kinabibilangan ng mga sakit na ginekologiko at iba pang mga pathological na kondisyon ng katawan na pumipigil sa pagsisimula ng obulasyon, na nangangahulugan na ang pagbubuntis ay imposible din. Ngunit ang pagpapasigla ay isinasagawa kahit na ang mga itlog ay umuunlad.

Kailangan na ang doktor ng pagkamayabong ay may pagpipilian ng mga itlog, at sa hinaharap - mga embryo. Ang "kalidad" (viability) ng biological na materyal ay tumutukoy kung ang pagbubuntis ay nangyayari pagkatapos ng pamamaraan. Ang isang fertilized na itlog ay maaaring hindi mag-ugat o masira, upang ang pag-unlad ay tumigil. Kaya ang hormonal stimulation sa paghahanda ng isang babae para sa IVF ay kinakailangan upang mapataas ang bisa ng pamamaraan.

IVF sa natural na cycle

AngIVF ay isinasagawa sa isang natural na cycle na walang stimulation o may stimulation sa isang makabuluhang pagbawas ng volume. Sa kawalan ng interbensyong medikal sa paggana ng babaeng katawan, ang paglaki ng isa sa mga follicle sa bawat siklo ng panregla ay ibinibigay ng mga hormone na LH at FSH, na ginawa sa pituitary gland at inilabas sa dugo. Ang pinaka kumpletong follicle ay tumutugon sa "hormonal release" na ito. Sa hinaharap, ang itlog ay lumalaki at tumatanda sa loob nito.

Kapag naabot ng oocyte ang kinakailangang sukat, ang utak ay nagpapadala ng malaking dosis ng LH sa mga obaryo. Bilang isang resulta, ang itlog sa wakas ay nag-mature, humiwalay sa dingding ng follicle,ang pagkalagot ng lamad ay nangyayari - obulasyon. Bago ito, ang reproductive specialist ay dapat tumanggap ng isang itlog at itigil ang obulasyon. Sa kasong ito, napakahalaga na matukoy nang tama ang sandali, dahil ang isang wala pa sa gulang na itlog ay hindi angkop para sa pagpapabunga. Gumagamit ang modernong medisina ng espesyal na media na nagbibigay-daan sa hindi pa nabubuong oocyte na mag-mature nang maayos at maging angkop para sa pagpapabunga.

Mga pangunahing indikasyon para sa IVF sa EC

Ang pamamaraan ay ginagawa lamang para sa mga babaeng may natural na kakayahang mag-ovulate. Ang pinakadakilang kahusayan ng pamamaraan ay sinusunod para sa mga kababaihan na may edad na 18-35 taon. Ang mga ipinag-uutos na kondisyon ay ang regularidad ng menstrual cycle, obulasyon, na kinumpirma ng ultrasound at hormonal research. Kasabay nito, ang kawalan ng obulasyon sa ilang mga cycle sa taon at ang pagkahinog ng dalawang itlog (sa halip na isa) ay itinuturing na pamantayan.

Ang IVF sa natural na cycle ay maaaring ipahiwatig para sa mga kababaihan na hindi maaaring maging buntis dahil sa mga kadahilanan ng lalaki, dati ay dumanas ng thromboembolism o cancer, ay nasa panganib para sa ovarian hyperstimulation syndrome, nais na maiwasan ang labis na hormonal stress, magkaroon ng mahina tugon ng katawan sa hormonal stimulation, dumaranas ng mga sakit ng pancreas at atay.

Posibleng kahirapan at disadvantage

Ano ang ibig sabihin ng IVF sa natural cycle? Ito ang parehong pamamaraan ng artipisyal na insemination, nang hindi nangangailangan ng malakas na therapy sa hormone na nagpapasigla sa paglaki ng malaking bilang ng mga itlog.

Sa kabila ng katotohanang iyonang pamamaraan ay itinuturing na mas natural at mas ligtas para sa kalusugan, ang mga reproductive specialist ay hindi makokontrol ang pagkahinog ng itlog, ang rurok ng produksyon ng LH hormone, ang huling ripening at ang mismong sandali ng obulasyon. Bilang resulta, maaaring magkaroon ng ilang mga paghihirap.

Sa mga pagsusuri ng IVF sa natural na cycle, mahahanap mo ang iba't ibang mga halimbawa ng mahihirap na sitwasyon na humahantong sa hindi pagiging epektibo ng pamamaraan. Sa panahon ng pagbutas, ang mga doktor ay makakatanggap lamang ng follicular fluid na walang itlog kung ang oocyte ay hindi pa ganap na mature at wala pang oras na lumayo sa dingding.

Ang itlog na nakuha bilang resulta ng pagbutas ay maaaring hindi angkop para sa pamamaraan dahil sa hindi sapat na kapanahunan o pagkabulok. Ang natural na proseso ay hindi kinokontrol sa lahat ng yugto, kaya ito ay lubos na posible. Bilang karagdagan, sa oras ng pagbutas, ang follicle ay maaaring walang laman. Nangangahulugan ito na naganap na ang obulasyon.

Sa ilalim ng isang perpektong hanay ng mga pangyayari, ang mga doktor ay tumatanggap lamang ng isang oocyte, na kung saan ay fertilized. Sa karagdagang pagpapasigla sa mga hormone, posible sa laboratoryo o maging sa katawan ng isang babae na artipisyal na pukawin ang pagkahinog ng follicle o suspindihin ang obulasyon hanggang sa mabutas ang oocyte.

Mga hakbang ng pamamaraan

Kumusta ang IVF? Sa yugto ng paghahanda, ang pagsubaybay sa ultrasound ng pag-unlad ng follicle ay isinasagawa. Ang pamamaraan ay paulit-ulit sa dynamics mula sa ikapitong hanggang ikawalong araw ng menstrual cycle. Sa paglaon, natutukoy ang pinakamataas na produksyon ng LH gamit ang mga espesyal na test strip, ultrasound at hormonal studies.

Batay sa natanggapdata, ang reproductologist ay nagpaplano ng isang pagbutas, at mga dalawang araw bago iyon, inirerekomenda niya ang isang iniksyon ng hCG upang ang pagbubuntis ay hindi tinanggihan ng katawan kaagad pagkatapos itanim muli ang embryo. Pagkatapos ng pagbutas, kinukuha ang sperm ng partner o gumamit ng donor. Nililinang ng doktor ang nagresultang embryo, at sa ikalawa o ikatlong araw ng pag-unlad, itinatanim niya ito sa lukab ng matris. Sa kasong ito, hindi kinakailangan ang medikal na suporta para sa pagbubuntis.

Individual IVF program sa EC

Upang maiwasan ang inefficiency ng procedure, bumuo ang mga reproductologist ng indibidwal na protocol scheme para sa bawat pasyente. Ang paghahanda ng isang babae para sa IVF ay nagsisimula sa pag-inom ng mga gamot na pumipigil sa maagang pagtanda ng itlog. Nagsisimula silang iturok kapag ang follicle ay umabot sa sukat na 14 mm.

HCG paghahanda ay ginagamit para sa huling paghinog. Ang oras ng pagbutas ng itlog ay kinakalkula mula sa pangangasiwa ng gamot. Kasabay nito, ang mga pagtatangka na gamutin ang reproductive system ay hindi palaging humahantong sa isang positibong resulta. Ang ganap na kontrol ay posible lamang kapag gumagamit ng mga karaniwang artipisyal na insemination scheme.

Paghahanda ng isang lalaki para sa koleksyon ng tamud

Ang isang indibidwal na pamamaraan para sa isang lalaki ay karaniwang hindi binuo. Pangunahing ibinibigay ang mga rekomendasyon sa mga kababaihan. Gayunpaman, ang isang tiyak na paghahanda ng isang lalaki para sa IVF ay kinakailangan din (kahit na ang asawa ay malusog). Upang madagdagan ang mga pagkakataon ng tagumpay, kailangan mong ihinto ang pag-inom ng alak, droga, paninigarilyo, mga pamamaraan ng tubig, na nauugnay sa mga thermal effect sa maselang bahagi ng katawan. Kailangan mong magkaroon ng isang regular na buhay sa sex athuwag magsuot ng masikip na damit na panloob.

Ang paghahanda ng isang lalaki para sa IVF ay kinabibilangan ng pag-inom ng ilang bitamina na magpapahusay sa kalidad ng seminal fluid. Upang matiyak ang normal na spermatogenesis, inireseta ang mga gamot ng pangkat B. Ang folic acid ay kinukuha sa anyo ng mga tablet, na nakikibahagi sa synthesis ng DNA at RNA.

Kahalagahan ng IVF sa mga natural na cycle

Sa paghusga sa mga pagsusuri, ang IVF sa mga natural na siklo ay napakahalaga pa rin, sa kabila ng mga posibleng kahirapan. Mayroong isang tiyak na grupo ng mga kababaihan kung saan ang pamamaraang ito ay itinuturing na pinaka-kanais-nais. Kaya, sa kumbinasyon ng murang edad at mataas na panganib ng mga komplikasyon o pagkabaog, na binubuo ng tubal o lalaki na mga kadahilanan, ang pamamaraan ay maaaring maging epektibo at makakatulong upang maiwasan ang hormonal stress sa katawan.

Kapag naubos na ang reserba ng ovarian, pinapayagan ng natural na cycle procedure ang katawan na malayang pumili ng pinakamalusog at pinakamalakas na follicle, na naglalaman ng genetically complete oocyte. Bilang karagdagan, walang panganib ng hyperstimulation. Ang IVF sa EC ay matagumpay na naisagawa kahit na may mga kontraindikasyon sa karaniwang protocol (oncology, benign neoplasms sa mammary glands), na nagsasangkot ng malubhang pagkarga ng gamot.

Artificial insemination sa EC pagkatapos ng 40 taon

Pagkatapos ng edad na 40, ang reserbang ovarian ay 3% lamang, na sinamahan ng pagbaba ng posibilidad ng natural na pagbubuntis. Kinumpirma ng mga opisyal na istatistika na ang bilang ng mga pagbubuntis na natural na nagsimula samay edad 41 hanggang 45 taon, ay 5% lamang. Ang panganib ng pagkabigo ay tumataas dahil ang mga itlog na naiwan sa mga obaryo ay mas mabilis na tumatanda kaysa sa katawan sa kabuuan.

Para sa isang reproductologist, ang IVF sa natural na cycle sa mas matandang reproductive age ay nagiging mahirap na gawain. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pagtanggi sa mga hormonal na gamot o ang kanilang kaunting paggamit. Ang disbentaha ng pamamaraan ay bilang resulta ng pagbutas, isa o dalawang itlog lamang ang nakukuha, na sa edad na ito ay maaaring hindi mabuhay ang mga babae.

Palakihin ang pagkakataon ng mga pasyenteng higit sa 40

Ang mga pagkakataon ng tagumpay ng pamamaraan ay tumataas sa maagang pakikipag-ugnayan sa klinika at maingat na pagsusuri. Kung normal ang reserba ng ovarian, posible na gamitin ang protocol ng IVF sa natural na cycle. Mahalagang walang kaakibat na sakit at mataas na kalidad na spermogram ng kapareha.

Kung kinakailangan, maaari kang bumaling sa mga karagdagang teknolohiya, katulad ng pre-implantation diagnosis (ang chromosome set ng embryo ay sinusuri) at embryo hatching (tumutulong sa mga cell na magtanim). Pagkatapos mailipat ang mga embryo sa matris, kailangan ng medikal na suporta para sa pagbubuntis.

Effectiveness of the IVF procedure

Ang hindi matagumpay na IVF sa natural na cycle ay hindi karaniwan. Ang pagiging epektibo ng pamamaraan ay 2-10%. Ang mga artipisyal na pamamaraan ay hindi palaging nagpapahintulot sa iyo na mabuntis sa unang pagkakataon, ngunit ang porsyento ng anumang mga komplikasyon ay mababa. Para sa kadahilanang ito, ang IVF sa EC ay isang pagpipilian na ginawa batay sa estado ng kalusugan atkatangian ng mga pasyente. Kaya, sa IVF sa natural na cycle pagkatapos ng 40 taon, kakaunti ang pag-asa na magtagumpay, ngunit kung ito lang ang pagkakataong maging mga magulang, tiyak na sulit itong subukan.

Halaga ng pakikilahok sa IVF protocol

AngIVF protocol sa natural cycle ay inaalok ng maraming klinika. Ang interes ng mga espesyalista sa pamamaraang ito ay tumataas, dahil ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang mga panganib at gawing ligtas ang mga cycle ng pagpapabunga hangga't maaari. Magkano ang halaga ng IVF sa 2018? Ang halaga ng artificial insemination na may stimulation ay 100-150 thousand rubles.

Magkano ang IVF sa 2018 sa Moscow? Kung hindi na kailangang magsagawa ng hormonal stimulation, kung gayon ang pamamaraan ay nagkakahalaga ng 70-100 libong rubles. Kapag gumagamit ng mga selula ng donor, kailangan mong magbayad ng hanggang 200 libong rubles para sa pagkakataong maging mga magulang, hindi kasama ang halaga ng materyal ng donor. Ang kabuuang gastos ay maaaring umabot sa 400 libong rubles.