Doppler ultrasound sa panahon ng pagbubuntis: kung paano ito ginagawa, pag-decode at mga pamantayan ng mga tagapagpahiwatig

2024 May -akda: Priscilla Miln | [email protected]. Huling binago: 2024-02-18 13:54

Para sa ilang kababaihan na nasa isang "kawili-wiling posisyon", maaaring magreseta ang doktor ng pamamaraan tulad ng dopplerometry sa panahon ng pagbubuntis. Ngunit ano ito, para saan ba talaga ito kailangan at sa anong mga kaso ito inireseta? Ang mga ito at ilang iba pang mga katanungan ay lumitaw sa ulo ng bawat umaasam na ina. At ang unang pumapasok sa isip ay kung ligtas ba ang naturang pag-aaral? Subukan nating unawain ito at marami pang iba.

Pangkalahatang impormasyon

Sa tulong ng conventional ultrasound, ang mismong katotohanan ng pagbubuntis ay natutukoy, pagkatapos nito ang babae ay kailangang magparehistro sa antenatal clinic upang ang kanyang sitwasyon ay nasa ilalim ng mapagbantay na kontrol. Ito ay isang ipinag-uutos na pamamaraan at isinasagawa nang maraming beses sa buong panahon. Nagbibigay-daan sa iyo ang ultratunog na masuri ang kalagayan ng fetus, mayroong anumang mga paglihis.

Ang Fetal Doppler ay isa sa mga uripagsusuri sa ultrasound, ang layunin nito ay upang matukoy ang estado ng suplay ng dugo sa pagitan ng babaeng katawan at ng bata. Sa ibang paraan, ito ay tinatawag na Dopplerography (UZDG). Ang pag-aaral na ito ay inilapat hindi lamang sa larangan ng obstetrics, kundi pati na rin sa ginekolohiya.

Sa panahon ng ultrasound, ang estado ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat at arterya ay tinasa, iyon ay, ang bilis nito, kung may mga karamdaman, pag-andar sa inunan. Ang resulta ng pag-aaral ay naitala sa dopplerogram. Para sa mga espesyalista sa larangan ng obstetrics, mahalagang matukoy ang bilis ng daloy ng dugo sa mga vessel gaya ng:

• Uterine artery.
• umbilical artery.
• Fetal middle cerebral artery.
• Fetal aorta.
• Umbical cord veins.

Fetal Doppler ay nagbibigay-daan sa mga doktor hindi lamang na kalkulahin ang bilis kung saan ang dugo ay gumagalaw sa mga daluyan ng interes, ngunit din upang matukoy ang mga umiiral na hemodynamic disorder. Walang kabiguan, sa pag-aaral, ang uterine arteries (kaliwa at kanan) at ang umbilical arteries ang pinaka-interesante.

Ito ay sapat na upang matukoy ang estado ng daloy ng dugo sa mother-placenta-fetus system, na, naman, ay nagbibigay-daan sa napapanahong pagtuklas ng anumang mga paglabag. Tulad ng para sa natitirang mga sisidlan, ang mga ito ay sinusuri sa ilalim ng ilang mga pangyayari. Maaaring ito ay isang natukoy na patolohiya na may kaugnayan sa uterine arteries at umbilical cord vessels.

Ang kakanyahan ng pamamaraan

Natuklasan ng Austrian mathematician na si Christian Doppler noong 1842 ang epekto, na sa ating panahon ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang bilis ng daloy ng dugo sa sistema ng sirkulasyon ng katawan ng tao. Eksakto saito ay batay sa prinsipyo ng operasyon ng Doppler ultrasound sa panahon ng pagbubuntis.

Ang paggalaw ng dugo sa mga daluyan ay dahil sa gawain ng puso. Bukod dito, sa yugto ng pag-urong ng kalamnan ng puso (systole) ito ay gumagalaw sa parehong bilis, habang sa yugto ng pagpapahinga (diastole) ito ay naiiba.

Maaari lamang itong matukoy sa tulong ng isang espesyal na apparatus na tinatawag na doppler. Ang isang ultrasonic wave ay ibinubuga mula sa sensor, na may kakayahang maipakita mula sa mga bagay. Kung ito ay nasa isang nakatigil na estado, pagkatapos ay bumalik ang alon, habang pinapanatili ang dalas. Gayunpaman, kung ang bagay ay gumagalaw, kung gayon ang dalas ay hindi na nananatiling pare-pareho, ngunit nagbabago. Lumilikha ito ng pagkakaiba sa pagitan ng papalabas at papasok na signal. Samakatuwid, ang diskarteng ito ay may kaugnayan para sa pagtukoy ng bilis ng daloy ng dugo.

Mga uri ng Doppler ultrasound sa panahon ng pagbubuntis

Sa kasalukuyan, mayroong dalawang pangunahing pamamaraan:

• Duplex Scan.
• Triplex scanning.

Sinusuri ng duplex scanning ang lakas ng daloy ng dugo, isinasaalang-alang ang kondisyon ng mga sisidlan at ang kanilang patency.

AngTriplex scanning (o, sa madaling salita, color Doppler mapping - CFM) ay halos pareho, dahil pareho ang mga layunin. Ang tanging pagkakaiba ay nakasalalay sa katotohanan na sa pamamaraang ito ay nabuo ang isang imahe ng kulay. Iyon ay, ang iba't ibang mga rate ng daloy ng dugo ay ipinahiwatig ng kanilang lilim. Dahil dito, ang daloy ng kulay ay isang mas visual na paraan kung saan makakakuha ka ng maaasahang impormasyon tungkol sa daloy ng dugo sa mga pangunahing daluyan ng katawan ng babae at ng fetus.

Doppler inobstetrics

Imposibleng makipagtalo sa katotohanan na sa kasalukuyan ang sangkatauhan ay umabot na sa ilang taas na may kaugnayan sa iba't ibang larangan ng aktibidad. At ang gamot ay walang pagbubukod. Ang mga kagamitan sa diagnostic ay patuloy na pinapabuti. Kunin, halimbawa, ang mga x-ray - ang mga modernong aparato ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi gaanong nakakapinsalang radiation. Ang mga ultrasound machine ay may parehong mga indicator.

Para sa marami sa atin, mahalagang malaman kung gaano sila kaligtas para sa kalusugan. Nalalapat ito lalo na sa mga buntis na kababaihan, dahil sa ilalim ng kanilang mga puso ay nagdadala sila ng isang bagong buhay! Sa takot na ang pag-aaral ay maaaring makapinsala sa bata, ang ilang mga ina ay tumanggi dito. Ngunit sa paggawa nito, inilalagay nila ang kanilang sanggol sa hindi gaanong panganib. Makatwiran ba ang naturang desisyon kaugnay ng dopplerometry sa panahon ng pagbubuntis?

Walang pinagkasunduan sa bagay na ito, bagama't karamihan sa mga espesyalista sa larangan ng obstetrics at ginekolohiya ay inirerekomenda pa rin na huwag tanggihan ang naturang pag-aaral. Sa kanilang opinyon, ito ay ganap na ligtas para sa ina at sa fetus. Ang pinsala mula sa mga ultrasonic wave ay kaduda-duda kahit na pagkatapos ng ikalawang trimester.

Sa anumang kaso, kung hahatulan natin ang kaligtasan ng Doppler, kung gayon ang pag-aaral na ito ay maaaring maging kasing delikado gaya ng anumang pamamaraan ng ultrasound.

Mga takdang petsa

Sa anong oras ginagawa ang dopplerometry sa panahon ng pagbubuntis? Ang isang simpleng ultrasound, na isang ipinag-uutos na pamamaraan, ay isinasagawa bilang binalak o ayon sa mga medikal na indikasyon. Dopplerometry ay inireseta kapag ito aykailangan talaga. Bilang isang tuntunin, ito ang panahon mula ika-21 hanggang ika-22 na linggo. Ginagawa ng pamamaraang ito ang sumusunod:

• Nasusuri ang daloy ng dugo ng mother-placenta-fetus system.
• Natutukoy ang posisyon ng fetus sa cavity ng matris.
• Ang panganib at antas ng pagkakabuhol ng kurdon ay inihayag.
• Nasusuri ang estado ng puso at mga pangunahing sisidlan ng fetus.

Nasa yugtong ito ng pagbubuntis na nakakakuha ng mga maaasahang resulta, dahil ang mga senyales ng tibok ng puso at suplay ng dugo ay makikita lamang sa oras na ito. Gayunpaman, ang ultrasound ay maaari ding isagawa sa mga huling yugto ng panganganak: mula ika-30 hanggang ika-34 na linggo. Kadalasan, ang dopplerometry ng inunan para sa panahon ng III trimester ay pinagsama sa karaniwang pamamaraan ng ultrasound.

Mga medikal na indikasyon

Ang pangangailangan para sa dopplerometry ay tinutukoy lamang ng obstetrician-gynecologist na nangunguna sa pagbubuntis. Ang mga nakaplanong petsa para sa pamamaraang ito ay ibinigay sa itaas, ngunit may mga espesyal na medikal na indikasyon, na may kaugnayan kung saan ang isang karagdagang pag-aaral ay inireseta. Maaaring kabilang dito ang:

• Masasamang gawi ng ina tulad ng pagkalulong sa alak at droga, paninigarilyo.
• Mga sakit sa katawan ng babae, na nasa talamak na anyo.
• Presence of preeclampsia.
• Mga sakit na autoimmune.
• Multiple pregnancy o large size baby.
• Mahabang pagbubuntis.
• Ang banta ng placental abruption.

Ngunit bukod dito, ipinapahiwatig din ang dopplerometry para sa Rh-conflict na pagbubuntis. Isinasagawa itong muli kung sa takbo ng nakaraang pag-aaral ay nahayaganumang patolohiya gaya ng fetal growth retardation syndrome, polyhydramnios, oligohydramnios, atbp.

Mga tampok ng paghahanda para sa pamamaraan

Karamihan sa mga buntis na kababaihan ay nakakaranas ng pagkabalisa sa bisperas ng dopplerometry. Ito lamang ang dapat iwasan, dahil ang anumang mga estado ng ina sa isang tiyak na paraan ay nakakaapekto sa pag-unlad ng bata. Samakatuwid, ang unang bagay na dapat gawin ay huminahon at hilahin ang iyong sarili - tulad ng nabanggit na sa itaas, ang ultrasound ay hindi nagbibigay ng anumang banta sa sanggol o ina. Bilang karagdagan, ang pagsusuri ay walang sakit, nang walang kakulangan sa ginhawa.

Ginagawa ba ang dopplerometry sa panahon ng pagbubuntis ayon sa compulsory medical insurance? Ito ay kasama sa listahan ng mga ipinag-uutos na pamamaraan para sa pamamahala ng pagbubuntis, na inaprubahan ng Ministry of He alth ng Russian Federation. Dahil dito, ang naturang serbisyo ay ibibigay nang walang bayad sa mga pampublikong klinika. Tulad ng para sa mga pribado, kinakailangang linawin kung gumagana ito sa sistema ng MHI at kung ang isang tiyak na pagsusuri ay isinasagawa doon. Sa kasong ito, ang dopplerometry ay gagawin nang walang bayad. Ang mismong pamamaraan ay maaaring maging tulad ng sumusunod:

• Sa mga institusyong medikal ng estado. Kakailanganin mo ng sheet o tuwalya upang takpan ang sopa. Sa parmasya maaari kang bumili ng mga disposable diaper, kung minsan ay mas maginhawa silang gamitin kaysa sa isang tuwalya. Kailangan mo ring alagaan ang mga paper napkin, na kakailanganin para maalis ang natitirang gel.
• Ang pag-aaral ay maaari ding kunin sa anumang pribadong klinika, kung saan ang mga disposable kit, kabilang ang mga wipe, ay ibinibigay nang walang bayad, dahil ang lahat ay kasama saang kabuuang halaga ng mismong pamamaraan.

Hindi na kailangang sundin ang anumang mahigpit na diyeta. Sa bisperas ng pamamaraan, mas mainam na iwasan ang labis na pagkonsumo ng mga gulay at prutas. Maaaring tumaas ang pagbuo ng gas dahil sa magaspang na hibla, na makabuluhang magpapalubha sa diagnosis. Ang labis na pagkain at pag-inom ay magiging sanhi ng kawalan ng makita ng doktor.

Tungkol sa pamamaraan

Ang Dopplerometry ay ginagawa sa ultrasound room, at ang tagal nito ay nakadepende sa ilang salik. Para sa mga may karanasang propesyonal, ito ay tumatagal mula 20 hanggang 30 minuto. Kasabay nito, kung may matukoy na patolohiya, maaaring dagdagan ang tagal para sa mga halatang dahilan.

Paano ginagawa ang dopplerometry sa panahon ng pagbubuntis? Nakahiga ang babae sa couch sa kanyang likod. Ngunit kung minsan ay hihilingin ng doktor sa babae na lumiko sa kanyang kaliwang bahagi, na higit na kakailanganin kapag ang umaasam na ina ay nasa ikatlong trimester. Sa kasong ito, kapansin-pansing nabawasan ang presyon ng pinalaki na matris sa inferior vena cava.

Naglalagay ang doktor ng ultrasound ng espesyal na hypoallergenic at ligtas na gel sa tiyan. Ang nasabing mga pondo ay sumasailalim sa multi-stage na pagsubok bago gamitin, at pagkatapos lamang na sila ay naaprubahan para sa paggamit na may kaugnayan sa mga buntis na kababaihan. Ang gel ay walang kulay at amoy, at sa pagkakapare-pareho nito ay kahawig ng isang makapal na pandikit. Pagkatapos nito, kinuha ng doktor ang isang sensor na humipo sa ibabaw ng balat ng tiyan. May lumalabas na larawan sa screen sa oras na ito.

Ang pag-aaral ay nagpapahintulot sa iyo na masuri ang estado ng tatlong pangunahing sistema ng daloy ng dugo, batay sa kung saanresulta ng dopplerometry:

• fetal PC;
• uteroplacental IPC;
• fetal-placental PPC.

Sa pag-aaral ng BMD, tinutukoy ang posibilidad ng insufficiency ng placental, habang pinapayagan ka ng AUC na tukuyin ang kalubhaan ng patolohiya na ito (kung mayroon man). Sa pamamagitan ng PC, maaari mong hatulan ang kalagayan ng bata.

Mga katangian ng resulta

Ayon sa resulta ng pag-aaral, mahuhusgahan ang bilis ng pagdaloy ng dugo sa katawan ng umaasam na ina. Para dito, tinutukoy ang mga vascular resistance index (VR):

• Resistance Index (RI o IR).
• Ripple index (PI o PI).
• Systole-diastolic ratio (SDR).

AngRI ay dapat na maunawaan bilang ratio ng pagkakaiba sa pagitan ng maximum at minimum na bilis ng daloy ng dugo sa maximum na halaga ng bilis sa bahagi ng compression. Ang formula nito ay: IR=(S-D)/S, kung saan ang C ay ang pinakamataas na bilis ng daloy ng dugo sa systole phase, at ang D ay pareho, sa diastole phase lamang. Isinasagawa ang pagkalkula sa ilang mga ikot ng puso, at pagkatapos ay matutukoy ang average na halaga.

Ang PI ay medyo iba na ang ugali: ang parehong bilis, hanggang sa average na bilis ng daloy ng dugo. Narito ang formula ay bahagyang naiiba: PI \u003d (S-D) / M, kung saan ang M ay ang average na indicator ng bilis ng daloy ng dugo.

Para naman sa LMS, ang pagdadaglat na ito ng dopplerometry sa panahon ng pagbubuntis ay nagtatago ng ratio ng maximum na bilis sa systole phase sa pinakamababang rate sa diastole period. Dito mas simple ang formula: LMS=S-D.

May kapansanan sa daloy ng dugo

Binibigyang-daan ka ng Dopplerometry na mag-diagnose ng anumanpatolohiya ng pag-unlad ng pangsanggol, kahit na sa maagang pagbubuntis. Kasabay nito, hinahati sila ng mga doktor sa ilang degree depende sa kalubhaan ng manifestation:

• IA o IB.
• II degree.
• III degree.

AngIPC violations ay class IA. Walang malubhang abala sa sirkulasyon ng dugo ng bata, gayundin ang mga senyales ng intrauterine growth retardation o fetal development.

Ang mga pagbabago sa PPC ay nalalapat na sa class IB. Sa pagsasabi, ang larawan dito ay kabaligtaran ng ipinakita sa itaas. Sa madaling salita, walang mga pathology na may kaugnayan sa IPC, at ang mga paglabag ay may kinalaman lamang sa komunikasyon ng mga daluyan ng dugo ng fetus at ina. Sa kasong ito, maaaring may mga palatandaan ng intrauterine growth retardation at development ng bata.

Kung, sa panahon ng pag-decode ng Doppler ultrasound sa panahon ng pagbubuntis, ang pangalawang antas ng kalubhaan ng patolohiya ay napansin, ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng iba't ibang mga karamdaman na nakakaapekto sa halos buong sistema ng sirkulasyon ng babaeng katawan at ang fetus. Ang mga pagbabago ay nagaganap hindi lamang sa IPC, kundi pati na rin sa APC. Bagama't mas seryoso ang kalagayang ito, hindi pa nanganganib ang buhay ng bata.

Ang ikatlong antas ng blood flow disorder ay nagpapahiwatig ng matinding blood flow disorder sa isang bata. Bilang isang resulta, ang paggamit ng mga mahahalagang elemento ng bakas ay makabuluhang nabawasan, kung walang mga hakbang na ginawa, ito ay humahantong sa pagkamatay ng fetus. Samakatuwid, sa gayong pagsusuri, kailangan ang emerhensiyang pangangalagang medikal.

Anuman ang antas ng mga pathological na pagbabago sa daloy ng dugo, ang isang buntis ay inireseta ng kinakailangan at espesyal na kursopaggamot. Bilang karagdagan, kakailanganin mong dumaan muli sa dopplerometry upang maobserbahan ang takbo ng mga pagbabago sa dynamics.

Mga normal na indicator

Ang bilis ng daloy ng dugo ay direktang nakadepende sa tagal ng pagbubuntis ng bata. Samakatuwid, mahalaga dito na wastong matukoy ang aktwal na pagbubuntis, kung hindi man ang pagiging maaasahan ng mga resulta ng pag-aaral ay pinag-uusapan. Sa pagsasaalang-alang na ito, isang doktor lamang at walang ibang dapat makitungo sa interpretasyon ng mga resulta. Gayunpaman, isang espesyalista lamang ang dapat na kasangkot sa pagtukoy ng aktwal na edad ng pagbubuntis. Sa artikulo ay mahahanap mo ang isang talahanayan na nagpapakita ng mga tagapagpahiwatig ng pamantayan ng dopplerometry sa panahon ng pagbubuntis sa pamamagitan ng linggo.

Kung ang mga resulta ng mga isinagawang pag-aaral ay hindi nagpapakita ng mga paglihis mula sa pamantayan, kung gayon ang pag-unlad ng bata ay nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon, ang lahat ng kinakailangang nutrients ay ibinibigay sa kanya sa isang walang tigil na mode. Gayunpaman, kung minsan ay maaaring may mga bahagyang paglihis sa panahon ng Doppler. Hindi ka dapat matakot dito, dahil ang lahat ng ito ay madaling itama kung kinakailangan.

Bilang konklusyon

Mula sa lahat ng ito maaari tayong gumuhit ng tanging tamang konklusyon: ang dopplerometry ay isang medyo maaasahan at nagbibigay-kaalaman na diagnosis na nagbibigay-daan sa napapanahong pagtuklas ng mga pathological na pagbabago sa circulatory system ng babaeng katawan at fetus. Pinapayagan ka nitong gumawa ng isang pagtataya ng karagdagang kurso ng pagbubuntis at masuri ang kalubhaan ng patolohiya. Depende dito, kailangan nang magpatuloy sa mga kinakailangang hakbang.

Sa panahon ng Doppler na maypagbubuntis, posible ring makita ang hypofunction ng corpus luteum at tukuyin ang iba pang mga pathological na pagbabago na nagdudulot ng direktang banta sa ina at anak. Para sa kadahilanang ito, hindi mo dapat balewalain ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor na nangunguna sa pagbubuntis. Sa ganitong paraan lamang maiiwasan ang maraming kahihinatnan, at isang malusog at ganap na sanggol ang isisilang sa kasiyahan ng mga magulang!