Mga pagbabago sa matris sa panahon ng pagbubuntis

2024 May -akda: Priscilla Miln | [email protected]. Huling binago: 2024-02-18 13:50

Ang pag-unlad ng katawan ng tao sa unang 9 na buwan ay nagaganap sa isang kamangha-manghang maternal organ - ang matris. Ang isang fertilized na itlog, na gumagalaw sa fallopian tube, ay pumapasok sa inihandang uterine cavity at nananatili doon sa loob ng mahabang 40 linggo. Sa karaniwan, ito ay kung gaano katagal ang isang normal na pagbubuntis. Mula sa isang maliit na selula, lumalaki ang isang maliit na tao, na nagbabago sa hugis, densidad at dami ng matris sa panahon ng pagbubuntis.

Kumusta ang matris?

Ang matris ay isang guwang, walang magkapares na muscular organ. Sa panahon ng pagdadala ng isang bata, ang laki ng matris ay lumalaki nang maraming beses, ang mga dingding ay umaabot, at pagkatapos ng panganganak ay bumabalik ito sa laki na bahagyang mas malaki kaysa dati.

Ito ay matatagpuan sa lukab ng tiyan sa pagitan ng pantog at ibabang bahagi ng malaking bituka. Anatomically, ang matris ay nahahati sa fundus, katawan at leeg. Ang bahagi sa pagitan ng cervix at katawan ng matris ay tinatawag na isthmus.

• Ang ibaba ay ang itaas na bahagi ng matris.
• Ang katawan ay ang gitna, pinakamalaki na bahagi ng katawan.
• Ang cervix ay ang pinakamakitid na bahagi ng matris na nagtatapos sa ari.

Ang bigat ng matris ng isang malusog na nulliparous na babae ay 40-60 g lamang. Pagkatapos ng panganganak, ito ay tumataas sa 100 g bawatbilang resulta ng tissue hypertrophy. Ang haba ng matris ay maaaring umabot sa 7-8 cm na may lapad na 4-6 cm, at ang kapal ay nasa average na 4.5 cm. Ang dami ng katawan ng matris ay humigit-kumulang 5 cm³. Ang matris ay isang medyo mobile na organ, na pinagsama-sama ng mga kalamnan at ligaments. Ang lokasyon nito ay maaaring mag-iba kaugnay sa mga nakapaligid na organo. Maaaring ito ang oryentasyon sa kahabaan ng tuwid na axis ng pelvis, ang posisyon, nakatagilid pasulong at nakatagilid pabalik.

Ang mga dingding ng matris ay binubuo ng 3 layer: serous (perimetry), muscular (myometrium) at mucous (endometrium). Ang kondisyon ng endometrium ay depende sa araw ng menstrual cycle. Kung ang pagbubuntis ay nangyari, ito ay nagpapalapot at nagbibigay sa pangsanggol na itlog ng lahat ng kinakailangang sangkap sa mga unang buwan ng pag-unlad. Kung hindi, ang mauhog na layer ng matris ay napunit at lumalabas sa panahon ng regla. Kaya ang endometrium ay na-update. Ang myometrium ay responsable para sa pagpapalaki ng matris. Sa unang kalahati ng pagbubuntis, ang mga bagong fibers ng kalamnan ay aktibong nabuo sa layer na ito, ang mga umiiral na ay pinahaba at pinalapot. Ang kapal ng pader sa panahong ito ay humigit-kumulang 3.5 cm. Pagkatapos ng ika-5 buwan ng pagbubuntis, ang matris ay lumalaki lamang sa ilalim ng impluwensya ng pag-uunat at pagnipis ng mga pader. At mas malapit sa panganganak, ang mga dingding ng matris ay nagiging napakanipis, mga 1 cm ang kapal, Samakatuwid, napakahalaga na ang pagbubuntis ay nangyayari pagkatapos ng sapat na oras pagkatapos ng mga operasyon ng ginekologiko sa matris o isang seksyon ng caesarean. Ang isang peklat sa matris ay maaaring mabigo sa panahon ng paglaki ng matris at sa panahon ng panganganak, na hahantong sa mga kalunus-lunos na kahihinatnan.

Ang papel ng matris sa babaeng reproductive system

Ang pangunahing gawain ng katawan na ito ay ang pagpapalaki ng bagong tao, atpagkatapos ay ilabas ito sa mundo. Ang matris sa panahon ng pagbubuntis ay tumataas nang maraming beses dahil sa nababanat na layer ng kalamnan. Sa ilalim ng impluwensya ng lumalaking katawan ng bata, ang hugis nito ay nagiging hugis-itlog mula sa hugis-peras. At sa panahon ng panganganak, ang ritmikong pag-urong ng matris (contractions) ay nakakatulong sa pagsilang ng sanggol.

Mga yugto ng pagbabago ng matris sa panahon ng pagbubuntis

Ang paghahanda para sa pagbubuntis ay nagaganap sa matris bago ang paglilihi. Sa bawat menstrual cycle, sa luteal phase nito, nagbabago ang mga function ng endometrium, at ang matris ay magiging handa na tumanggap ng fertilized egg para itanim.

Unang trimester

Ilang araw pagkatapos ng pagtatagpo ng sperm cell sa female cell, na nangyayari sa fallopian tube, ang naghahati na itlog ay pumapasok sa matris. Pagkatapos ay magsisimula ang pagtatanim ng embryo sa dingding ng matris at pag-aayos dito. Ang pader ng matris ay nagiging mas makapal. Ngunit sa panahong ito, ang paglaki ng matris na nauugnay sa pagbubuntis ay maaari lamang ipalagay pagkatapos ng pagsusuri sa ultrasound. Sa simula ng paglaki, ang matris ay nagiging spherical sa panahon ng pagbubuntis. At ilang sandali lamang ay tumataas ito sa nakahalang laki. Ang pader ng matris sa panahon ng pagbubuntis sa mga unang yugto ay namamaga at lumalambot. Lumilitaw ang isang bilugan na umbok sa ibabaw nito sa lugar ng pagtatanim ng embryo. Ngunit ang matris ay matatagpuan pa rin sa likod ng pubic symphysis at hindi naa-access para sa palpation, bagaman ang katawan nito ay tumaas na ng halos 2 beses. Unti-unti, lumalaki ang pangsanggol na itlog, sumasakop sa buong matris at nawawala ang kawalaan ng simetrya. Upangsa katapusan ng ikatlong buwan, ang ilalim ng matris ay umabot sa itaas na hangganan ng pubic articulation. At sa laki, ang matris ay kahawig ng isang average na suha, at kumpara sa simula ng pagbubuntis, ito ay tumataas ng 4 na beses. Ang itaas na bahagi ng matris ay maaari nang mapalpa sa dingding ng tiyan.

Ikalawang trimester

Sa humigit-kumulang ika-20 linggo ng pagbubuntis, ang umaasam na ina ay maaaring magsimulang makaramdam ng mga contraction ng ehersisyo. Ang mga ito ay maikli, maindayog, hindi regular na pag-urong ng mga kalamnan ng matris, na ganap na ligtas at hindi isang tanda ng pagsisimula ng panganganak. Ang isang babae ay nakakaranas ng pag-igting sa tiyan at sacrum, at sa pamamagitan ng paglalagay ng kanyang mga palad sa kanyang tiyan, nadarama niya ang pag-urong nang may pandamdam. Mayroong ilang mga opsyon para sa mga sanhi ng contraction-harbingers at ang kanilang papel sa paghahanda para sa panganganak. Ang ilang mga doktor ay naniniwala na ang mga contraction ay naghahanda sa babaeng katawan para sa paparating na kapanganakan: pasiglahin ang pagkahinog ng cervix at sanayin ang mga kalamnan ng matris. Dito nagmula ang kanilang pangalan. Iniisip ng iba na ang mga contraction na ito ay nagpapataas ng daloy ng dugo sa uteroplacental at resulta ng mga pagbabago sa hormonal balance sa katawan ng isang buntis. Sa oras na ito, ang laki ng matris ay patuloy na unti-unting tumataas.

Third trimester

Sa ika-8 buwan ng pagbubuntis, ang itaas na mga hangganan ng matris ay umaabot sa costal arch. Ang mataas na lokasyon ng matris ay naglalagay ng presyon sa pinakamalapit na mga organo at ang dayapragm, na nagpapalubha sa libreng paghinga ng umaasam na ina. Sa pagtatapos ng ika-9 na buwan ng pagbubuntis, ang matris ay may tinatayang sukat: haba - 38 cm, kapal - 24 cm, at nakahalang laki - 26 cm. Ang netong timbang nito ay 1000-1200 g. Ang kabuuang dami ng matris bagoang simula ng panganganak ay tumataas ng 500 beses kumpara sa hindi buntis na estado. Sa huling buwan ng pagbubuntis, ang fundus ng matris ay babalik sa taas ng ikawalong buwan ng pagbubuntis. Maaaring magsimulang bumaba ang ulo ng sanggol sa birth canal.

Pagkatapos ng panganganak - ang kapanganakan ng bata at ang inunan - ang matris ay nagsisimula nang matindi ang pagkontrata. At sa ika-2 araw pagkatapos ng panganganak, ang ilalim nito ay matatagpuan sa gitna ng tiyan. Ang karagdagang pagbawas sa laki ng matris ay unti-unti, sa karaniwan ay 1-2 cm bawat araw. Ang pagpapasuso ay nakakatulong sa pagkontrata ng matris nang mas mabilis at maibalik ang dating kondisyon nito. Kaugnay nito, kapag pinapakain ang sanggol sa mga unang araw, maaaring makaramdam ng pananakit ang ina sa ibabang bahagi ng tiyan, katulad ng mga contraction.

Tone ng matris

Sa isang medikal na appointment sa panahon ng isang panlabas na obstetric na pagsusuri, tinatasa ng doktor ang tono ng matris sa panahon ng pagbubuntis. Sa pagtaas ng tono, ang karaniwang malambot na dingding ng organ ay tumitigas. Gayundin, ang tono ay nasuri sa pamamagitan ng pagsusuri sa ultrasound ng matris.

Ang Hypertonicity ng matris sa panahon ng pagbubuntis ay isa sa mga palatandaan ng banta ng kusang pagkagambala ng proseso ng pagbubuntis. Malubhang pagbabanta. Maaari itong lumitaw sa anumang buwan ng pagbubuntis. Ang mga sintomas ng tono ng matris sa panahon ng pagbubuntis ay itinuturing na paghila ng iba't ibang lakas sa ibabang likod at ibabang tiyan. Ang sakit na sindrom ay nakasalalay sa indibidwal na sensitivity, ang antas ng intensity ng hypertonicity ng matris at ang tagal nito. Ang panandalian at panandaliang tono ng matris sa panahon ng pagbubuntis na walang spotting ay maaaring sanhi ng paglaki ng katawan ng matris, pisikal at emosyonal na stress. Hindi kailangan ang estadong ito.upang gamutin, ngunit nangangailangan ito ng pagbabago sa pamumuhay ng babae sa isang mas nasusukat. Sa anumang kaso, anumang hindi pangkaraniwang, nakakagambalang sensasyon ay dapat iulat sa doktor na nagmamasid sa pagbubuntis.

Kung ang isang buntis ay may nakakagambalang mga sensasyon sa ibabang bahagi ng tiyan, na nakapagpapaalaala sa sakit sa panahon ng regla, kung gayon ang babae ay maaaring independiyenteng masuri kung ang matris ay nasa mabuting kalagayan o hindi. Upang gawin ito, humiga sa iyong likod sa isang patag na ibabaw, magpahinga at malumanay na pakiramdam ang iyong tiyan. Dapat itong medyo malambot. Kung ang tiyan ay matigas at matigas, malamang na ang matris ay nasa mabuting kalagayan na ngayon.

Paano nagbabago ang cervix?

Ang cervix ay isang siksik ngunit nababanat na muscular organ. Sa isang hindi buntis na babae, ang haba nito ay humigit-kumulang 4 cm. Sa panahon ng panloob na pagsusuri, inoobserbahan ng doktor ang vaginal na bahagi ng cervix - ang panlabas na pharynx. Kung ang babae ay hindi nanganak, pagkatapos ito ay sarado. Ngunit pagkatapos manganak, ang pharynx ay maaaring manatiling bahagyang bukas.

Ang cervix sa simula ng pagbubuntis ay sarado at mahaba. Ito ay may siksik na istraktura at matatagpuan malalim sa ari. Ang isa sa mga unang palatandaan ng pagsisimula ng pagbubuntis ay ang nabagong kulay ng cervix: lumilitaw ang isang mala-bughaw na tint sa pink, natural na kulay para dito. Karaniwan, ang cervix sa panahon ng pagbubuntis ay may haba na higit sa 3.5 cm at isang malakas na istraktura. Ang kanyang panlabas na os ay sarado o maaaring dumaan sa dulo ng isang daliri sa mga babaeng nanganak. Ang laki ng cervix at ang density nito ay mahalagang diagnostic criteria kapag sinusuri ang isang buntis. Ang kanilang mga tagapagpahiwatig ay maaaring magpahiwatig ng kalidad ng kurso ng pagbubuntis at ang potensyal na panganib ng simulamaagang aktibidad sa paggawa. Halimbawa, ayon sa mga resulta ng pagsusuri (manual at paggamit ng ultrasound machine), tinutukoy ng doktor ang antas ng kapanahunan ng cervix. Maaari itong maging immature, maturing at mature. Upang tumpak na masuri ang indicator na ito, isinasaalang-alang ng gynecologist ang posisyon, pagkakapare-pareho at haba ng organ.

Ang mga pagbabago sa cervix ayon sa linggo ng pagbubuntis ay kadalasang nasusuri ng isang gynecologist pagkatapos ng 5 buwang panganganak. Ngunit ang mga naunang pamamaraan ng screening na may kaugnayan sa mga indibidwal na katangian ng kurso ng pagbubuntis ay maaari ding isagawa. Kaya, ang normal na haba ng leeg mula ika-10 hanggang ika-29 na linggo ay 3-4.5 cm. Pagkatapos ang leeg ay nagsisimulang unti-unting paikliin. At sa ika-32 na linggo, ang tagapagpahiwatig ng haba nito kasama ang itaas na limitasyon ng pamantayan ay nabawasan sa 3.5 cm. Sa maraming pagbubuntis, tinatantya din ang haba ng uterine cervix, kahit na ang pasanin sa katawan ng umaasam na ina ay tumataas at ang panganib ng panganganak simula bago ang ika-38 linggo ay mataas.

Ang cervix ay itinuturing na mahaba kung ang laki nito ay higit sa 3.5 cm. Ang haba na ito ay isang positibong prognostic sign ng pagsisimula ng panganganak pagkatapos ng 34 na linggo ng pagbubuntis. Ang cervix na mas mababa sa 3.5 cm ang haba ay nagpapahiwatig ng hindi gaanong positibong pagbabala. Gayunpaman, ang isang babae ay maaari pa ring maging kalmado. Ang ganitong leeg ay tinatawag na maikli. Ang matris sa panahon ng pagbubuntis na may leeg na mas mababa sa 2 cm ay nasuri bilang pathological. Ang isang buntis ay nasuri na may isthmic-cervical insufficiency. Ito ay isang malubhang kondisyon na nagbabanta sa natural na kurso ng pagbubuntis. Nangangailangan ito ng maximum na pahinga para sa isang babae, at maaaring bahagyang itama ng isang mahusay na napilitherapy ng dumadating na gynecologist. Ang isang maikling leeg sa panahon ng pagbubuntis hanggang sa 37 na linggo ay isang seryosong senyales na nangangailangan ng maingat na pangangasiwa ng medikal. Pinapataas ng cervical shortening ang panganib ng preterm labor sa ikatlong trimester o kusang pagpapalaglag sa mga unang yugto.

Pagtupad sa pangunahing gawain nito - ang pangangalaga ng pagbubuntis, hanggang sa mismong pagsilang, ang leeg ay dapat na mahaba at siksik. Sa pagtatapos ng pagbubuntis, nagaganap ang aktibong physiological maturation nito. Humigit-kumulang 2 linggo bago ang panganganak, ito ay lumalambot at lumiliit hanggang sa humigit-kumulang 1 cm. Ang panloob na os ay nagbubukas nang bahagya, at sa panahon ng panganganak ay lumalawak ito sa 10 cm. Pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol, ang cervix ay unti-unting bumabalik sa dati nitong estado.

Ano ang pakiramdam ng isang babae?

Karaniwan, ang matris ay lumalaki nang hindi mahahalata at walang sakit para sa isang buntis. Tulad ng lahat ng biological na proseso, ang mga pagbabago sa matris sa panahon ng pagbubuntis ay nangyayari sa mga yugto at walang biglaang pagtalon. Minsan sa mga unang buwan ng pagbubuntis, ang umaasam na ina ay maaaring makaramdam ng hindi pangkaraniwang mga sensasyon sa lumalaking matris. Kadalasan sila ay nauugnay sa muling pagsasaayos ng mga ligament na sumusuporta sa organ. Sa mga espesyal na kaso na nauugnay sa mga proseso ng pathological sa lukab ng tiyan o mga malalang sakit, ang isang buntis ay maaaring makaranas ng sakit. Dapat tandaan na kung makaranas ka ng anumang hindi pangkaraniwang o masakit na sensasyon, dapat kang agad na humingi ng medikal na tulong.

Uterus sa panahon ng pagbubuntis: anong mga pagsusuri ang ginagawa ng doktor?

May ilang mga mandatoryong medikal na manipulasyon at pamamaraan na bawatisang babaeng nagpapatingin sa doktor sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga ito ay medyo simple at ligtas. Bilang resulta ng kanilang pag-uugali, ang doktor ay tumatanggap ng impormasyon tungkol sa kondisyon ng matris at ng bata.

Hanggang sa humigit-kumulang 6 na linggo ng pagbubuntis, ang mga pagbabago sa matris ay hindi gaanong mahalaga, at ang pagsusuri ng doktor upang matukoy ang kanyang kondisyon ay hindi praktikal na benepisyo. Upang masuri ang pagbubuntis pagkatapos ng dalawang linggong pagkaantala sa regla, inirerekomenda na magsagawa ng pagsusuri sa ultrasound ng matris. Ang doktor, gamit ang isang transvaginal sensor, ay magagawang matukoy ang antas ng pag-unlad ng pagbubuntis, mga tampok nito, at kahit na makita ang tibok ng puso ng embryo. Ang isang kwalipikadong doktor sa oras na ito ay maaaring matukoy ang pagtaas sa matris sa tulong ng palpation at gumawa ng isang pagpapalagay tungkol sa edad ng pagbubuntis.

Gayundin, upang makakuha ng data sa laki, posisyon at density ng matris sa unang trimester, ang gynecologist ay nagsasagawa ng manu-manong (bimanual) na pagsusuri ng organ. Upang gawin ito, inilalagay niya ang dalawang daliri ng kanyang kanang kamay sa puki ng isang buntis, at sa kanyang kaliwang kamay ay malumanay na palpates ang anterior na dingding ng tiyan, na gumagalaw patungo sa mga daliri ng kabaligtaran na kamay. Kaya't hinahanap ng doktor ang matris at sinusuri ang mga kasalukuyang katangian nito. Mahalagang malaman na ang masyadong madalas na mga pagsusuri sa ginekologiko ay maaaring makapukaw ng mga contraction ng uterine myometrium at dagdagan ang panganib ng pagpapalaglag. Ito ay lalong nagkakahalaga ng pag-iwas sa gayong pagmamanipula sa na-diagnose na isthmic-cervical insufficiency, na humahantong sa isang kritikal na maagang pagbukas ng cervix.

Mula sa ika-4 na buwan ng pagbubuntis, magsisimula ang nagmamasid na doktorilapat ang mga pamamaraan ng Leopold-Levitsky: 4 na paraan ng panlabas na pagsusuri sa obstetric ng fetus sa pamamagitan ng dingding ng tiyan. Tumutulong sila na matukoy ang pagtatanghal, posisyon at posisyon ng sanggol sa matris. Ang mga manu-manong pagsukat na ito ay maingat na ginagawa upang hindi tumaas ang tono ng matris at ang mga kalamnan ng dingding ng tiyan.

Ang unang hakbang ay nakakatulong upang mahanap ang pinakamataas na gilid ng matris at matukoy kung aling bahagi ng katawan ng sanggol ang matatagpuan sa bahaging ito ng organ. Upang gawin ito, inilalagay ng doktor ang parehong mga palad sa pinakamataas na punto ng matris at, malumanay na pagpindot, sinusuri ang taas at pagsusulatan nito sa buwan ng pagbubuntis. Natutukoy din kung ang ulo o pelvic end ay nasa ibaba kasama ang bata sa longitudinal na posisyon. Ang ulo ay may siksik at bilugan na hugis, at ang pelvic region ay mas malaki. Maaari itong gumalaw kasama ng katawan ng bata.

Ang pangalawang obstetric appointment ay nagtatatag ng posisyon ng maliliit na bahagi ng katawan ng bata - mga braso, binti, likod. Gayundin, ang pamamaraan na ito ay nakakatulong upang masuri ang posisyon ng bata sa matris, tono at excitability nito. Inilipat ng doktor ang kanyang mga kamay sa gitna ng tiyan ng buntis at dahan-dahang, halili, nararamdaman ang lugar sa ilalim ng mga palad. Kung ang sanggol ay nasa paayon na posisyon, ang mga binti at braso ay tinutukoy sa isang gilid, at ang likod ay nasa kabilang panig.

Gamit ang ikatlong pamamaraan, sinusuri ng gynecologist ang bahagi ng katawan ng bata na nasa maliit na pelvis at siya ang unang dadaan sa birth canal. Tinutukoy ng isa pang doktor ang antas ng pagkukulang ng nagpapakitang bahagi. Para dito, ang lugar sa itaas ng symphysis ay palpated. Kasabay nito, ang ulo ay may mas malinaw na mga hangganan kaysa sa pelvic end sa longitudinal na posisyon ng bata.

Ikaapat na palpation ng matrisay isinasagawa upang linawin ang posisyon ng nagtatanghal na bahagi na may kaugnayan sa pasukan sa maliit na pelvis. Kung ang ulo ng isang bata ay ipinakita, pagkatapos ay maaari itong ibaba sa maliit na pelvis, na matatagpuan sa itaas ng pasukan nito, o pinindot laban dito. Inilalagay ng obstetrician ang kanyang mga palad sa ibabang bahagi ng matris sa magkabilang gilid at marahang dinadama ang napiling bahagi.

Taas ng pondo

Ang pagsukat ng fundal height (FH) ay isang nakagawiang pamamaraan na isinasagawa ng obstetrician sa bawat appointment. Ito ay ginagamit simula sa ika-4 na buwan ng pagbubuntis upang linawin ang intensity ng paglaki ng matris at maitatag ang kaugnayan nito sa gestational age. Upang gawin ito, ang buntis na babae ay nakahiga sa kanyang likod at sinusukat ng doktor ang espasyo mula sa itaas na gilid ng pubic symphysis hanggang sa pinakamataas na punto ng fundus ng matris na may isang sentimetro tape o tazomer. Bago sukatin ang isang buntis, kinakailangan na alisan ng laman ang pantog. Kung hindi, maaaring makakuha ng maling halaga. Mula sa ikalawang trimester ng pagbubuntis, ang halaga ng WMD sa sentimetro ay tinatayang katumbas ng edad ng pagbubuntis sa mga linggo.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang taas ng matris ay tinutukoy ng maraming mga kadahilanan: maramihang pagbubuntis, ang posisyon at laki ng sanggol, ang dami ng amniotic fluid. Alinsunod dito, sa polyhydramnios o isang malaking sanggol, ang matris ay lumalaki nang higit pa, at ang ilalim nito ay mas mataas. Samakatuwid, kapag kinakalkula ang edad ng pagbubuntis, ang lahat ng mahahalagang salik ay isinasaalang-alang, tulad ng araw ng huling regla at ang mga resulta ng pagsusuri sa ultrasound.

Taas ng matris sa panahon ng pagbubuntis: mga pamantayan
Linggopagbubuntis	WDM (sa cm)
16	6-7
20	12-13
24	20-24
28	24-28
32	28-30
36	32-34
40	28-32

Ang matris ay isang pambihirang organ ng babae na nagpapanatili at nagbibigay buhay sa isang bagong tao. Ang mga pagbabago sa matris sa panahon ng pagbubuntis ay nakakagulat at nakapagtataka sa iyo kung gaano makatuwiran at maganda ang katawan ng tao.