Inpatient at post-discharge na pangangalaga para sa mga premature na sanggol

2024 May -akda: Priscilla Miln | [email protected]. Huling binago: 2024-02-18 13:53

Kapag ang mag-asawa ay may anak, ginugugol ng nanay at tatay ang lahat ng kanilang oras sa kanya, dahil kung walang wastong pangangalaga, ang sanggol ay hindi maaaring umunlad nang normal, at maaaring mabuhay pa. Paano kung ang sanggol ay ipinanganak nang maaga? Ang pag-aalaga sa mga sanggol na wala pa sa panahon ay dapat na espesyal, dahil kung minsan ang gayong mga mumo ay hindi makahinga at makakain nang walang tulong.

Hanggang kamakailan lamang, ang mga doktor ay hindi nagsagawa ng resuscitate at pagliligtas ng buhay ng isang sanggol na ang bigat ng kapanganakan ay wala pang isang kilo. Ngayon ang lahat ay nagbago, at ang mga eksperto ay maaaring magbigay ng pagkakataon sa isang sanggol na ipinanganak sa laki ng palad at tumitimbang ng kalahating kilo. Pag-uusapan natin ang tungkol sa pag-aalaga sa mga sanggol na wala pa sa panahon sa intensive care, maternity hospital, sa bahay pagkatapos ng paglabas at sa iba pang mga kondisyon sa artikulong ito.

Mga sanggol na wala sa panahon: mga feature

Ang term na mga sanggol ay ang mga ipinanganak sa pagitan ng ika-37 at ika-42 na linggo ng pagbubuntis. Kung ang sanggol ay ipinanganak nang mas maaga kaysa sa inaasahan, kung gayon ito ay itinuturing na napaaga. Ang pangunahing problema ng naturang mga sanggol ay ang hindi pag-unlad ng mga panloob na organo, at mas maaga ang kapanganakan, mas masusing pangangalaga ang kakailanganin ng bata. Ang pangangalaga sa pag-aalaga para sa mga sanggol na wala sa panahon ay nagsisimula sa mga unang minuto ng kanyang buhay, ang ina ay magagawang simulan ang pag-aalaga sa kanyang anak nang mag-isa pagkatapos lamang ng pahintulot ng pedyatrisyan, ngunit higit pa tungkol doon sa ibang pagkakataon. Sa ngayon, interesado kami sa mga tampok ng pisyolohiya ng isang sanggol na ipinanganak nang wala sa panahon. Gaano kabilis kayang yakapin ng isang ina ang kanyang sanggol? Ang lahat ay nakasalalay sa antas ng kanyang prematurity. May tatlong degree sa kabuuan:

1. Extreme prematurity - mas mababa sa isang kilo ang bigat.
2. Deep prematurity - timbang mula sa isang kilo hanggang isa at kalahati.
3. Prematurity - timbang mula isa at kalahating kilo hanggang dalawa at kalahati.

Ang mga pangunahing tampok ng premature na sanggol ay:

• magaan ang timbang;
• maliit na tangkad (hanggang 46 cm);
• hindi proporsyonal na nakatiklop na katawan (malaking ulo, maiikling binti, leeg, pusod na inilipat sa inguinal side);
• ang hugis ng bungo ay bilugan, na may malinaw na nakikitang fontanel at mga tahi;
• mga tainga ay mahigpit na nakadikit sa ulo, napakalambot;
• ang balat ay napakanipis at kulubot, lahat ng ugat ay maaaring lumabas;
• ang ibabaw ng katawan ay natatakpan ng maliit na himulmol;
• ganap na nawawalang taba layer;
• sa mga braso at binti ay maaaring kulang sa pag-unlad ng mga kuko, o kahit na wala;
• Hindi bumababa ang mga testicle sa mga lalaki at walang takip na biyak ng ari sa mga babae.

Nararapat tandaan na ang lahat ng mga palatandaan sa itaas ay dapat na pinagsama-sama. Sa kasong ito lamang maaari nating pag-usapan ang tungkol sa mga tampok ng pag-aalaga sa mga sanggol na wala sa panahon. Kung ang isang bagay ay nagpakita mismo, ito ay nagpapahiwatig ng isang patolohiya, at hinditungkol sa prematurity.

Asal ng sanggol na wala sa panahon

Ang mga bagong silang na ipinanganak sa maling oras ay magkakaiba din sa pag-uugali. Ang mga ito ay hindi aktibo, mayroong isang pinababang tono ng kalamnan. Ang mga sanggol ay inaantok (ito ay kapansin-pansin kahit na laban sa background ng katotohanan na ang mga full-term na sanggol ay halos palaging natutulog), nanginginig sila nang walang dahilan at nagsisimulang gumalaw nang random. Partikular na nagpapalubha sa pangangalaga ng mga sanggol na wala sa panahon ay ang kakulangan ng pagsuso ng reflex. Ang maliit ay nagugutom ngunit hindi marunong kumain.

Pag-aalaga sa mga sanggol na wala sa panahon sa madaling sabi

Iminumungkahi naming isaalang-alang ang masalimuot na pag-aalaga sa isang sanggol, at pagkatapos ay susuriin namin ang bawat item nang mas detalyado.

Nursing care para sa mga premature na sanggol, gaya ng naisulat na natin, ay nagsisimula sa mga unang segundo ng kanyang buhay. Una sa lahat, ito ay kinuha sa isang mainit na lampin at, kung kinakailangan, ang bentilasyon ay tapos na. Ito ang pinakamahalagang pamamaraan. Ang paghinga ng isang sanggol ay maaaring maabala o huminto pa, dahil ang isang maagang ipinanganak na sanggol ay hindi gumagawa ng sapat na surfactant, ang sangkap na responsable para sa tamang paghinga. Samakatuwid, hindi ganap na lumawak ang tissue ng baga.

Ang pangalawang problema ay ang mga premature na sanggol ay ganap na hindi handa para sa isang physiological na pag-iral sa mundong ito, mayroon silang hindi sapat na layer ng subcutaneous fat, kaya hindi perpekto ang thermoregulation. Mabilis na lumamig at uminit ang mga sanggol, dahil malaki ang pagkakaiba ng temperatura sa paligid kumpara sa nasa sinapupunan.

Noong unang panahon, nalutas ang problemang ito sa pamamagitan ng pagbabalot sa sanggol ng cotton wool o paglalagay nito sa mainit na kalan. Ngayon ang problema ng pag-regulate ng temperatura ng katawan ng isang bagong panganak ay nalutas nang iba: ang isang napaaga na sanggol ay inilalagay sa isang incubator, o, sa simpleng mga termino, isang incubator. Ang isang sapat na dami ng oxygen ay pumapasok doon, ito ay nakahiwalay sa labis na ingay at liwanag. Ang temperatura at halumigmig sa incubator ay kinokontrol, na lumilikha ng mga kondisyon na katulad ng nasa utero.

Wala ring problema sa pagpapakain. Ang mga tampok ng pangangalaga sa pag-aalaga para sa mga sanggol na wala sa panahon ay ang pag-swadd, pagsubaybay sa pangkalahatang kondisyon at, siyempre, pagpapakain. Kinukuha ng mga tauhan ng medikal ang ipinahayag na gatas mula sa ina, idagdag ang mga kinakailangang bitamina, protina at mineral dito. Kung ang isang babae ay walang gatas, pagkatapos ay ginagamit ang mga formula ng sanggol, na partikular na idinisenyo para sa mga sanggol na ipinanganak nang wala sa panahon. Ang pagpapakain sa sanggol, kung siya ay may mahinang pag-unlad ng pagsuso, ay isinasagawa gamit ang isang syringe.

Ang isang sanggol na may well-developed na reflex ay binibigyan ng bote. Kung ang bigat ng bata ay napakaliit na hindi niya kayang lunukin, isang nasogastric tube ang ginagamit o ang mga nutrients ay ibinibigay sa intravenously. Ang probe ay ipinasok sa pamamagitan ng ilong ng mga mumo, at ang gatas sa maliliit na dosis ay pumapasok sa kanyang tiyan. Sa anumang kaso, ang pagpapakain ng napaaga na sanggol ay fractional at sa maliliit na bahagi, kahit na ang bigat nito ay higit sa dalawang kilo. Ang mga organo ay hindi pa sapat na nabuo upang gumana nang buo. Ang pangangalaga sa pag-aalaga para sa mga sanggol na wala sa panahon ay mahalaga. Kung tutuusin, maaaring magpakain ng sobra ang isang ina.

Inpatient na pangangalaga para sa mga sanggol na wala sa panahon ay maaaring hindi posible sa una kung may mga komplikasyon sa kalusugan. Sa kasong ito, ang sanggol ay inilipat saintensive care unit.

Pangangalaga sa resuscitation

Ang pangangalaga para sa bagong panganak na sanggol na wala sa panahon sa mga unang yugto ay kinuha ng mga medikal na kawani ng maternity hospital. Kadalasan, kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang sanggol ay napupunta sa intensive care unit ng mga bata, at mabuti kung mayroong isa sa maternity hospital. Ngunit nagkataon na ang ospital ay walang ganoong departamento.

Una sa lahat, ang sanggol ay sinusuri ng isang cardiologist, neuropathologist, orthopedist, ophthalmologist, neurosonography (ultrasound ng utak) ay isinasagawa, kung kinakailangan, ultrasound ng lahat ng internal organs. Bilang karagdagan, ang mga sample ng ihi at dugo ay kinuha. Pagkatapos ng mga pamamaraan, inilalagay ang sanggol sa isang incubator.

Ano ang mangyayari kung ang maternity hospital ay walang sariling intensive care unit? Wala na ba talagang chance na "pull out" ang bata? Walang ganito. Ang lahat ng mga maternity hospital ay nilagyan ng mga kinakailangang kagamitan para sa pangangalaga ng mga sanggol na wala pa sa panahon, mayroong isang ventilator, isang incubator, at mga espesyal na paghahanda na idinisenyo upang panatilihing buhay ang mga mumo, at isang neonatologist - isang espesyalista na sinanay upang pangalagaan ang mga sanggol na ipinanganak sa maling oras..

Ngunit may problema pa rin: ang mga neonatologist ay hindi lamang nag-aalaga ng mga premature na sanggol, ngunit kinakailangan ding dumalo sa bawat kasunod na kapanganakan. At nangangahulugan ito na magiging mas kaunti ang pagsubaybay sa mga sanggol na wala sa panahon at maaaring makaligtaan ng neonatologist ang sandali kung biglang kailanganin na iligtas ang sanggol.

Ang mga nars at neonatologist ay nagtatrabaho sa intensive care unit, na ang mga tungkulin ay kinabibilangan lamang ng pag-aalaga sa mga bata na nasa kanilang departamento. Sa kasong itoang bagong panganak ay palaging nasa ilalim ng mapagbantay na pangangasiwa ng medikal.

Kung ang sanggol ay nangangailangan ng resuscitation, ngunit wala sa maternity hospital, pagkatapos ay pagkatapos ng stabilization ng kanyang kondisyon ay ililipat siya sa ibang ospital kung saan mayroong kinakailangang departamento. Isinasagawa ang transportasyon sa isang dalubhasang sasakyan, kung saan may mga ventilator, incubator, at iba pang mga kinakailangang device para suportahan ang buhay.

Kapag ang sanggol ay nasa intensive care, ang ina ay maaaring lumapit sa kanya sa takdang oras, ngunit "makipag-usap" lamang sa pamamagitan ng salamin ng incubator (incubator). May mga departamento kung saan posibleng bisitahin ang sanggol anumang oras ng araw.

Pagpapakain

Ang mga magulang ng mga sanggol na ipinanganak nang maaga ay kailangang malaman ang lahat ng mga subtleties at tampok ng pag-aalaga sa mga sanggol na wala sa panahon upang hindi mag-alala tungkol sa bata. Maraming mga mag-asawa ang nagsisimulang mag-alala nang labis tungkol sa buhay ng mga mumo, iniisip nila na hindi nila makaya. Siyempre, napakahirap na makaligtas sa isang panahon ng gayong mahirap na pag-aalaga, ngunit ang pag-unlad ay hindi tumigil, at ang mga medikal na tauhan ay nakakapagligtas kahit na ang pinakamaliit.

Kung ang bigat ng sanggol ay umabot sa dalawang kilo at ang kanyang pagsuso ay mahusay na nabuo, kung gayon mayroong posibilidad ng pagpapasuso. Madalas na mahawakan ng mga ina ang sanggol sa kanilang mga bisig, pakainin at tulungan ang mga kawani ng medikal na pangalagaan siya. Isang nars lamang ang nagpapakain mula sa isang bote o syringe upang walang mga problema sa esophagus. Tulad ng nabanggit na, kung ang pagsuso ng reflex ay wala o hindi maganda ang pag-unlad, kung gayon ang mga digestive organ ay hindi ganap na makayanan ang kanilang gawain at ang pagpapakain ay dapatmaging fractional.

Ang mga sanggol na wala sa panahon ay nangangailangan ng maraming likido. Ang solusyon ng Ringer, na diluted 1/1 na may 5% na glucose, ay karaniwang ginagamit upang mapanatili ang katawan. Bilang karagdagan, ang mga bitamina ay kinakailangan, sa mga unang araw riboflavin, bitamina K at E, ascorbic acid, thiamine ay kinakailangang ipinakilala. Nakatuon sa indibidwal na kondisyon ng bagong panganak, maaaring magreseta ang doktor ng iba pang bitamina.

Pagkalipas ng ilang sandali, ang nutrisyon ng sanggol ay hindi maiiba sa nutrisyon ng mga kapantay. Ngunit sa mga unang yugto ng pag-aalaga, kailangan ang mga espesyal na additives upang mapabilis ang pag-unlad at paglaki ng mga mumo.

Tulad ng nakikita ng mga magulang, hindi dapat ikabahala ang nutrisyon. Sa lalong madaling panahon ang iyong sanggol ay pumalit at mula sa isang payat, mahinang sanggol ay magiging isang masayahin, kulay-rosas na pisngi at aktibong paslit.

Nursing sa ospital

Ang pangangalaga sa mga sanggol na wala pa sa panahon sa isang ospital ay kinakailangang magsimula sa neonatal pathology department. Dito ang sanggol ay palaging nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga nars at doktor, ang mga kinakailangang pamamaraan at pagsusuri ay irereseta.

Ang paglipat ng isang sanggol sa isang regular na ward ay maaaring gawin lamang kapag siya ay tumaas ng timbang ng katawan na hindi bababa sa dalawang kilo, aktibong sumisipsip ng gatas, nakapag-iisa na nakayanan ang regulasyon ng temperatura ng katawan, at nakahinga nang maayos. Ang tagal ng pananatili sa incubator ay depende sa kalubhaan ng antas ng prematurity, mayroong apat sa kanila:

• first degree - naganap ang paghahatid sa pagitan ng 37 at 35 na linggo;
• second degree - na may34 hanggang 32 na linggo;
• third degree - 31-29 na linggo;
• fourth degree - 28 o mas mababa pa.

Kung sa oras ng paglabas ng ina mula sa maternity hospital, naabot na ng bata ang pinakamababang parameter kung saan posible na pangalagaan ang isang premature na sanggol sa bahay, pagkatapos ay pinahihintulutan siyang umuwi kasama ang kanyang ina. Kung ang pangangailangan para sa resuscitation ay wala na, ngunit may anumang panganib sa kalusugan, ang sanggol ay ililipat sa departamento ng mga bata. Ang ina mismo ang magpapasya kung paano magpatuloy: pumunta sa ospital kasama ang sanggol o pumunta sa ospital para sa pagpapakain.

Nasa ospital

Ang isang sanggol na ipinanganak nang wala sa panahon ay inilipat sa isang espesyal na departamento ng mga bata ayon sa reseta ng isang pediatrician at neonatologist. Posible ang gayong paglipat kahit na ang sanggol ay pinapakain pa rin sa pamamagitan ng isang tubo at nangangailangan ng artipisyal na paghinga. Ang lahat ng pangangalaga para sa mga sanggol na wala sa panahon sa kasong ito ay nasa kamay ng mga medikal na kawani.

Ilalagay ang sanggol sa isang heated bed o incubator. Ang isang mas kumpletong pagsusuri ay isinasagawa sa ospital, ito ay naglalayong makita ang mga pathologies at genetic na sakit. Ang sanggol ay sinusuri ng makitid na mga espesyalista, ang mga kinakailangang pagsusuri at pamamaraan ay inireseta.

Karaniwang nagsisimulang lumaki ang positibong dinamika mula sa araw ng inaasahang kapanganakan, iyon ay, mula sa petsa kung kailan dapat ipanganak ang bata sa oras. Ang oras na ginugol sa mga nakatigil na kondisyon ay nakasalalay sa kung gaano kabilis ang timbang ng sanggol, natutong sumipsip at lumunok, at sa pagkakaroon ng mga natukoy na pathologies. Ang paggamot sa ospital ay maaaringtumatagal mula sa isang linggo hanggang ilang buwan.

Sa bahay

Kapag handa na ang sanggol na umuwi, ang doktor ay nagbibigay ng mga detalyadong rekomendasyon sa mga magulang. Ang pag-aalaga sa isang napaaga na sanggol pagkatapos ng paglabas ay napakahirap, lalo na para sa mga mag-asawa na nagkaroon ng kanilang unang anak. Ang mga kahirapan ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga nursing staff lamang ang nag-aalaga sa sanggol at ang mga magulang ay maaaring walang ideya kung paano at kung ano ang gagawin.

Sa anumang kaso, kung ang sanggol ay ipinanganak nang wala sa panahon, ang pagtangkilik ay dapat maging matapat. Kung sa ilang kadahilanan ang pedyatrisyan ay hindi dumating sa nakatakdang araw, tumawag sa klinika at humingi ng pagbisita. Ngayon tingnan natin ang lahat ng mga subtleties ng home care para sa isang premature na sanggol, na dapat malaman ng lahat ng miyembro ng pamilya na nakatira sa iisang kwarto.

1. Ang unang bagay na dapat panoorin ay ang temperatura ng hangin sa silid ng sanggol, ito ay dapat na mga +22 degrees. Magkaroon ng kamalayan na ang mga premature na sanggol ay maaaring magkaroon ng mga problema sa thermoregulation.
2. Sa unang pagkakataon, ang pagpapaligo ng sanggol sa bahay ay pagkatapos ng pahintulot ng lokal na doktor. Ang banyo ay nagpainit hanggang sa 24 degrees, at ang tubig ay dapat na malapit sa temperatura ng katawan. Pagkatapos hugasan, ang sanggol ay lubusang tinutuyo gamit ang malambot na tuwalya at binibihisan ng mainit, dahil ang mga sanggol na ipinanganak nang wala sa panahon ay mabilis na lumamig.
3. Ang mga paglalakad ay walang pinagkaiba sa mga ibinibigay sa mga full-term na sanggol. Sa mainit na panahon ng tag-araw, maaari kang lumabas para makalanghap ng hangin kaagad pagkatapos ng paglabas, at sa malamig na panahon - pagkatapos ng isang buwan. Ang mga unang paglalakad ay tumatagal ng hindi hihigit sa kalahating oras,unti-unting idinaragdag ang oras.
4. Ang pagpapasuso sa mga premature na sanggol pagkatapos ng paglabas ay kadalasang imposible, dahil siya ay "masisira" na ng bote at siya ay magiging tamad na sumuso. Gayunpaman, subukang magpasuso o magpalabas ng gatas nang madalas hangga't maaari at pakainin ito sa iyong anak, dahil ang gatas ng ina ang pinakamahalagang sustansya sa unang taon ng buhay. Kung wala kang sapat na gatas o kung ganap itong nawala pagkatapos ng stress ng pag-aalala tungkol sa buhay ng iyong sanggol, pagkatapos ay bumili ng mga formula na idinisenyo para sa mga premature na sanggol.
5. Ang pangangalaga sa mga sanggol na wala pa sa panahon sa bahay ay kinakailangang kasama ang patuloy na pagsubaybay! Kung ang sanggol ay naging matamlay, nanghihina, tumangging pakainin at dumura nang labis, tumawag kaagad sa doktor, ito ay napakasamang senyales.

Pag-aalaga ng napaaga na sanggol sa isang outpatient na setting

Ang plano para sa pagsusuri ng mga batang ipinanganak nang maaga ay iginuhit nang paisa-isa. Kadalasan ang mga napaaga na sanggol ay nagdurusa sa mga sakit ng bato, mata, mga pathology ng neurological ay sinusunod. Kung may anumang paglabag, ang sanggol ay nakarehistro sa kinakailangang doktor at kailangang regular na bisitahin, nang walang nawawalang mga appointment.

Kung ang iyong anak ay ganap na malusog, kailangan mo lamang ng buwanang pagsusuri sa klinika at pag-bypass sa makitid na mga espesyalista, na isinasagawa sa "Mga Araw ng Malusog na Bata". Sa loob ng isang buwan, bibisitahin ka ng district nurse para matiyak na maayos ang bata.

Pag-unladmga premature na sanggol

Kung ang isang maliit na tao ay ipinanganak nang maaga, pagkatapos ay sa unang dalawang buwan ng kanyang buhay ay matutulog siya halos palagi, mabilis na mapagod kahit na may mababang aktibidad. Matapos ang edad na dalawang buwan, ang bata ay magsisimulang umunlad nang mas mabilis, kumilos nang mas aktibo, na maaaring humantong sa pag-igting sa mga kalamnan ng mga paa. Madali itong maalis gamit ang mga espesyal na ehersisyo.

Hindi natin dapat kalimutan na ang sistema ng nerbiyos ng mga premature na sanggol ay mahina, kaya ang sanggol ay maaaring manginig nang walang dahilan, matakot sa mga biglaang paggalaw at tunog. Ang mga panahon ng mahimbing na pagtulog ay maaaring magbago nang malaki sa mga pagsabog ng pagpukaw, muli nang walang dahilan. Ang ganitong mga bata ay nangangailangan ng kapayapaan at katahimikan, hindi nila pinahihintulutan ang pakikipagtagpo sa mga estranghero at ang pagbabago ng tanawin.

Kung ang sanggol ay walang mga pathologies, kung gayon siya ay bubuo at lumalaki nang mabilis. Sa edad na tatlong buwan, makakahabol siya at posibleng malampasan pa niya ang kanyang mga kapantay sa taas, timbang at paglaki!